第一章全科醫(yī)學基本理論及發(fā)展史-2014-2015下期

全科醫(yī)學概論第一章

全科醫(yī)學基本理論及發(fā)展史本章學習的主要內容及目標掌握全科醫(yī)學的定義及特點全科醫(yī)療的特點全科醫(yī)療與其他?？漆t(yī)療的區(qū)別全科醫(yī)生的素質要求全科醫(yī)學產生的背景我國建設全科醫(yī)生制度的總體目標熟悉全科醫(yī)療的定義全科醫(yī)療與其他?？漆t(yī)療的聯系全科醫(yī)生的定義全科醫(yī)生的角色、職責建立全科醫(yī)生制度的重要性和必要性了解全科醫(yī)學與醫(yī)學其他學科的關系人們對全科醫(yī)生的誤解建立全科醫(yī)生制度的指導思想和基本原則統一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度對全科醫(yī)生的激勵機制全科醫(yī)學相關組織與期刊第一節(jié)全科醫(yī)學基本概念（一）定義一門面向個人、家庭及社區(qū)，整合基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生學，以及人文社會學相關內容為一體的臨床二級學科。一、全科醫(yī)學(familymedicineorgeneralpractice)（二）全科醫(yī)學的特點1.是一門臨床二級學科醫(yī)學一級學科二級學科三級學科基礎醫(yī)學……………………臨床醫(yī)學內科心內、呼內、消化，等外科普外、胸外、骨科，等…………全科醫(yī)學？？預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生學……………………軍事醫(yī)學與特種醫(yī)學……………………藥學……………………中醫(yī)學與中藥學……………………2.研究的對象是社區(qū)居民個體：有病、無病的男女老幼家庭：家庭成員社區(qū)：社區(qū)人群3.研究的內容是基本健康問題的處置基本健康問題的處置小病診治大病處置慢病管理社區(qū)康復預防保健4.學科內容寬廣5.體現了現代醫(yī)學模式的基本精神人性化照顧綜合性照顧（三）全科醫(yī)學與相關學科的關系全科醫(yī)學與公共衛(wèi)生及預防醫(yī)學全科醫(yī)學與社會醫(yī)學全科醫(yī)學與社區(qū)醫(yī)學全科醫(yī)學與替代醫(yī)學二、全科醫(yī)療是綜合運用臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生學和社會學的方法，為居民提供基本醫(yī)療保健服務，以解決社區(qū)常見健康問題為主要目標的基層醫(yī)療。（一）定義（二）全科醫(yī)療的特點基層醫(yī)療，以門診為主對象：居民與病人內容：提供基本醫(yī)療保健服務方法：綜合方法目標：解決居民的基本健康問題，滿足其基本醫(yī)療保健需求是現代醫(yī)學模式的最佳實踐形式（三）全科醫(yī)療與其他專科醫(yī)療的區(qū)別項

目全科醫(yī)療其他?？漆t(yī)療服務對象有健康需要的居民或患者主要是求醫(yī)的患者服務內容基本醫(yī)療、衛(wèi)生保健疑難疾病診治、危重癥救治服務場所主要在社區(qū)衛(wèi)生服務中心或服務站（即基層醫(yī)療機構）主要在大型綜合醫(yī)院或?？漆t(yī)院醫(yī)療技術采用一般簡易技術常采用復雜高新技術醫(yī)療方法照顧+科學科學醫(yī)療責任長期，持續(xù)短期，間斷醫(yī)患關系“共同參與型”為主“主動-被動型”為主醫(yī)學模式以現代生物-心理-社會醫(yī)學模式為主以近代生物醫(yī)學模式為主（四）全科醫(yī)療與其他?？漆t(yī)療的聯系各司其職雙向轉診信息互通（五）全科醫(yī)療與社區(qū)衛(wèi)生服務的關系三、全科醫(yī)生

(generalpractitionerorFamilyPhysician)是經全科醫(yī)學培訓合格，取得全科醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格，為居民提供基本醫(yī)療保健服務的臨床?？漆t(yī)生。（一）定義（二）全科醫(yī)生應具備的素質強烈的人文情感嫻熟的專業(yè)技能出色的管理能力執(zhí)著的科學精神（三）全科醫(yī)生的角色對居民醫(yī)生、監(jiān)護人、咨詢者、教育者、協調者對醫(yī)療保健與保險體系守門人、管理者對社區(qū)（社會）成員、監(jiān)測者、組織者（四）全科醫(yī)生的職責基本醫(yī)療常見健康問題的診治急危重癥的院前急救、疑難危重癥轉診社區(qū)康復、姑息治療……臨床預防與公共衛(wèi)生服務臨床咨詢、健康教育健康體檢、疾病篩查化學預防重點人群保健……（五）我國對全科醫(yī)生的需求我國注冊全科醫(yī)生有14萬余名實現每萬居民2-3名全科醫(yī)生的目標，大約還需要27-40萬名（六）消除對全科醫(yī)生的誤解全科醫(yī)生不是低水平醫(yī)生為什么會認為是低水平醫(yī)生？全科醫(yī)生是五星級醫(yī)生①醫(yī)療保健提供者,②保健方案決策者,③健康知識傳播者,④社區(qū)健康倡導者,⑤健康資源管理者。全科醫(yī)生不是通科醫(yī)生為什么把全科醫(yī)生當成通科醫(yī)生？全科醫(yī)生不是什么科都通的醫(yī)生，是滿足居民基本健康需求的?？漆t(yī)生全科醫(yī)生不是“萬金油”醫(yī)生誰是“萬金油”醫(yī)生全科醫(yī)生是高水平的臨床專科醫(yī)生第二節(jié)全科醫(yī)學發(fā)展史一、全科醫(yī)學產生的背景人口老齡化疾病譜變化醫(yī)學模式轉變醫(yī)療費用過高與衛(wèi)生資源配置不合理二、全科醫(yī)學的歷史人類早期的醫(yī)學古代醫(yī)學近代醫(yī)學通科醫(yī)療?？漆t(yī)學全科醫(yī)學的產生三、中國大陸全科醫(yī)學發(fā)展歷程全科醫(yī)學引入與發(fā)展國家對全科醫(yī)學的扶持時

間部

門事

項意

義

1997年中共中央國務院印發(fā)《中共中央國務院關于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定》首次提出在我國“加快發(fā)展全科醫(yī)學，培養(yǎng)全科醫(yī)生”

1999年國務院十部委聯合下發(fā)《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見》提出健全社區(qū)衛(wèi)生服務體系，形成基層衛(wèi)生服務網

1999年衛(wèi)生部印發(fā)《中共中央國務院關于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定》明確中國全科醫(yī)學教育發(fā)展的方向，正式啟動全科醫(yī)學教育

2000年衛(wèi)生部印發(fā)《關于發(fā)展全科醫(yī)學教育的意見》確定全科醫(yī)學教育應以畢業(yè)后醫(yī)學教育為核心2000年衛(wèi)生部衛(wèi)生部全科醫(yī)學培訓中心在首都醫(yī)科大學成立為全國培養(yǎng)全科醫(yī)學師資，指導全國開展全科醫(yī)學培訓

2006年國務院印發(fā)《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》明確發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導思想、基本原則和工作目標等

2007年衛(wèi)生部在全國建立34家全科醫(yī)師規(guī)范化試點基地探索全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)及相關問題

2010年國家發(fā)改委等六部委印發(fā)《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃的通知》明確以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療隊伍建設的原則、目標、任務、方式、保障措施等

2011年國務院印發(fā)《國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》明確建立全科醫(yī)生制度的指導思想、基本原則和總體目標，對全科醫(yī)生的培養(yǎng)、執(zhí)業(yè)、管理與激勵等做出了明確規(guī)定2011年全國醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育指導委員會召開全科醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)研討會深入探討全科醫(yī)學專業(yè)學位研究生招生與培養(yǎng)有關事宜

2011年國務院學位辦公室批準75所高等醫(yī)學院校在臨床醫(yī)學一級學科目錄之下增設全科醫(yī)學專業(yè)開始大規(guī)模招收培養(yǎng)全科醫(yī)學專業(yè)學位研究生

社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展與現狀發(fā)展前期萌芽及穩(wěn)步推進期快速發(fā)展期四、中國大陸的全科醫(yī)生制度建設建立全科醫(yī)生制度的重要性和必要性建立全科醫(yī)生制度的指導思想、基本原則和總體目標逐步建立統一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式建立全科醫(yī)生激勵機制相關保障措施總體目標到2020年，初步建立起充滿生機與活力的全科醫(yī)生制度，基本適應人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。建立統一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式建立起“首診在基層”的服務模式建立起比較穩(wěn)定的服務關系，即契約服務關系第三節(jié)全科醫(yī)學相關組織與期刊一、全科醫(yī)生組織世界家庭醫(yī)生組織（WONCA）中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會中國醫(yī)師協會