糖尿病與視網(wǎng)膜病變

糖尿病與

視網(wǎng)膜病變番禺何賢醫(yī)院內(nèi)三科唐婉璋正常食物消化過(guò)程胰島素血糖食物胰腺什么是胰島素胰島素來(lái)源于胰腺的胰島細(xì)胞，釋放入血。在體內(nèi)的作用非常廣泛，主要是降低血糖，一旦減少或不能發(fā)揮作用，會(huì)發(fā)生糖尿病。胰島素胰腺細(xì)胞血糖

胰島素如何降血糖細(xì)胞胰島素血糖毛細(xì)血管什么是糖尿病

糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷及/或其生物學(xué)作用障礙引起的以高血糖為特征的代謝性疾病。慢性高血糖導(dǎo)致臟器，尤其是眼、腎、神經(jīng)及心血管的長(zhǎng)期損害、功能不全和衰竭。為什么會(huì)得糖尿病呢？肥胖過(guò)度飲食運(yùn)動(dòng)不足感染家族史長(zhǎng)期精神壓力過(guò)大長(zhǎng)期應(yīng)用某些藥物妊娠手術(shù)或重大創(chuàng)傷糖尿病的危險(xiǎn)因素

糖尿病患病率升高的原因人口老齡化肥胖人增多活動(dòng)少高熱量飲食人類生活方式的改變糖尿病的特點(diǎn)常見(jiàn)病終身疾病可控制的疾病自我管理的疾病不斷變化的疾病糖尿病的癥狀

多食多尿體重減輕多飲糖尿病的主要分型妊娠糖尿病1型2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)有糖尿病癥狀，并且隨機(jī)（餐后任何時(shí)間）血漿葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；或者空腹≥7.８mmol/L(126mg/dl)；或者OGTT2小時(shí)的血漿葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)注：在不引起急性代謝失償?shù)母哐堑那闆r下，應(yīng)該在另一日重復(fù)上述指標(biāo)中任何一項(xiàng)，以確定糖尿病的診斷。糖尿病控制指標(biāo)(IDF-WPR2002)

≥140/90>130/80<140/90<130/80mmHg血壓>7.56.5-7.5<6.5%糖化血紅蛋白>7.0>10.0≤7.0≤10.04.4-6.14.4-8.0空腹非空腹mmol/l血漿葡萄糖不良一般良好單位名稱糖尿病控制指標(biāo)(IDF-WPR2002)低密度脂蛋白膽固醇>2.2<2.2<1.5甘油三脂mmol/L高密度脂蛋白膽固醇<4.5mmol/L1.1-0.9總膽固醇

≥27

≥26<27<26<25<24Kg/m2

男Kg/m2

女體重指數(shù)不良一般良好單位名稱mmol/L>1.1<0.9

≥6.0

≥4.5mmol/L<3.02.5-4.0>4.0糖尿病的急性并發(fā)癥急性感染酮癥酸中毒低血糖反應(yīng)糖尿病的慢性并發(fā)癥微血管病變大血管病變神經(jīng)病變末梢血管病變大血管病變?nèi)毖孕呐K?。ㄐ募」Ｈ┠X動(dòng)脈硬化（中風(fēng)）

神經(jīng)病變（手腳麻木）末梢血管病變（足壞疽）微血管及神經(jīng)病變微血管病變腎病（蛋白尿）

視網(wǎng)膜?。ㄊ鳎┨悄虿⊙鄄。變?nèi)障房水內(nèi)高濃度糖分子晶狀體水代謝的紊亂導(dǎo)致晶狀體腫脹、變性最后發(fā)生混濁糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變是目前成人致盲的首要原因，糖尿病患者失明的危險(xiǎn)性比正常人高25倍。糖尿病例的DR發(fā)病率約15%；15年后增至80％危險(xiǎn)因素高血糖高血壓高脂血癥其他：年齡、病程……眼部結(jié)構(gòu)DR的發(fā)病機(jī)理視網(wǎng)膜微血管病變毛細(xì)血管阻塞高血液粘稠度高血小板凝聚力血管腔變窄/粗細(xì)不均毛細(xì)血管通透性增高周細(xì)胞消失血管屏障破壞正常的眼底DR的眼底形態(tài)毛細(xì)血管的改變視動(dòng)脈的改變視靜脈的改變新生血管滲出出血視網(wǎng)膜脫離(纖維血管膜增殖)(失明)黃斑病變(是失明的第一位)臨床表現(xiàn)早期無(wú)自覺(jué)癥狀,然后出現(xiàn)視朦晚期可導(dǎo)致失明治療與預(yù)防原發(fā)病的治療：控制血糖是減低危險(xiǎn)和進(jìn)展的最基治療措施控制血壓保持膽固醇和血脂正常水平激光和眼內(nèi)光凝冷凍和手術(shù)治療：治療與預(yù)防飲食治療：控制總熱量，提供足夠的營(yíng)養(yǎng)素；藥物治療：運(yùn)動(dòng)治療：出現(xiàn)DRP不宜劇烈運(yùn)動(dòng)保持大便通暢，避免用力排便如何保護(hù)眼睛?1