醫(yī)院感染監(jiān)測制度

醫(yī)院感染監(jiān)測制度一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測1.臨床醫(yī)生嚴密觀察分管病人有無醫(yī)院感染的癥狀及體征，異常表現(xiàn)及時分析記錄，及時進行感染相關(guān)檢查，如血、尿、大便、分泌物或X線拍片等，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時網(wǎng)絡(luò)上報。2.臨床醫(yī)生通過觀察分管病人、進行病原微生物培養(yǎng)及傳染病流行趨勢等情況，認真觀察本病區(qū)有無醫(yī)院感染流行趨勢（三例同種或同源感染）、嚴重感染或特殊感染病例，及時發(fā)現(xiàn)，及時報告。3.各手術(shù)室及時了解手術(shù)切口感染情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告感染管理辦公室。4.細菌室對病原培養(yǎng)陽性結(jié)果及時電話告之臨床科室。（1）當某病區(qū)短期內(nèi)同一種標本檢出同一種病原菌3例以上時，應(yīng)立即報告院感辦。（2）醫(yī)院感染管理辦公室根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病率情況每年進行重點科室的目標性監(jiān)測，危險因素監(jiān)測等。二、環(huán)境微生物監(jiān)測1.制定重點科室環(huán)境微生物監(jiān)測計劃。2.重點科室護士長根據(jù)環(huán)境微生物監(jiān)測計劃，定期進行本科工作人員手、空氣、物體表面及致病菌的監(jiān)測。3.感染辦定期抽查重點科室的工作人員手、空氣、物體表面及致病菌的監(jiān)測。4.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢、嚴重感染、特殊感染病例或連續(xù)三例以上輸液反應(yīng)時，及時進行環(huán)境微生物監(jiān)測。三、消毒滅菌效果監(jiān)測1.重點科室護士長根據(jù)監(jiān)測計劃，每月進行本科室消毒滅菌效果監(jiān)測，感染辦抽查，確保消毒滅菌合格。2.使用中的消毒劑、滅菌劑濃度監(jiān)測及時認真按規(guī)范檢測，并記錄。3.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測：按規(guī)范要求進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測及滅菌物品的無菌檢測。4.紫外線消毒及時進行日常監(jiān)測，并記錄。按計劃要求進行空氣培養(yǎng)每月一次。5.紫外線燈管強度監(jiān)測每半年進行一次，并保留登記監(jiān)測卡。6.各內(nèi)窺鏡室按規(guī)范要求對使用中的內(nèi)鏡進行消毒滅菌效果監(jiān)測：要求滅菌內(nèi)鏡每月一次；消毒內(nèi)鏡每季監(jiān)測；消毒滅菌效果應(yīng)達標準要求。7.血液凈化系統(tǒng)：每月對入出透析器的透析液進行監(jiān)測，當疑有污染時，應(yīng)增加采樣點。8.加強對重點科室工作人員手