重點環(huán)節(jié)護理管理制度

--10-重點環(huán)節(jié)護理治理制度一．重點環(huán)節(jié)包括以下內(nèi)容：治理、壓瘡預(yù)防、病人跌倒、有創(chuàng)護理操作、醫(yī)護連接。重點時段：晚班、夜班、連班、節(jié)假日、工作繁忙時。和治療的病人、有傾向的病人。二、落實組織治理護士長應(yīng)組織有關(guān)人員加強重點時段的交接班治理和人員治理有明確具體的要求，并在排班中表達.三、落實制度嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理制度、護理操作規(guī)程。四、落實措施病房針對重點環(huán)節(jié)，結(jié)合本病房的工作特點，提出并落實具體有效的護理治理措施,保證病人的護理安全.五、落實人力依據(jù)護士的力量和閱歷，有針對性地安排重點病人的護理工作，錄中.六、掌握重點員工工作職責有明確具體的要求，并安排專人治理。護理重點環(huán)節(jié)治理內(nèi)容一、危重患者治理制度,因此,供給有效護理。危重患者初診或病情變化時，如醫(yī)師未到場，接診護士應(yīng)做到初步搶救處理，如吸氧、開拓靜脈通道等,待醫(yī)師趕到后親熱協(xié)作搶救，執(zhí)行口頭醫(yī)囑必需復述無誤留意觀看病情,觀看特別治療和特別用藥用的反響及效果,每1—2小時巡察1次留意觀看病情,觀看特別治療和特別用藥后的反響及效果,1-21次前方可執(zhí)行,并保存全部安瓿，經(jīng)兩人核對前方可棄之，事后催促醫(yī)生準時、據(jù)實補記醫(yī)囑，并簽署全名。時間、出入量等，時間記錄至分鐘，并簽署全名。發(fā)生.連接正確、結(jié)實,避開誤用，觀看各種引流液的色、質(zhì)、量并準確記錄，保持通暢。準時正確采集各種血、尿、便、痰、引流液等標本，準時送檢。并發(fā)癥的風險做好預(yù)防性護理.,酌情使用保護具，防止意外發(fā)生(使用保護具必需告知)。,嚴防誤傷、燙傷、咬傷、抓傷、撞傷、墜床等狀況發(fā)生。取得患者或家人知情同意，敬重患者人格，維護患者隱私和自主權(quán)。護理中遇到疑難問題,護士長應(yīng)準時組織爭論，酌情申請院內(nèi)護理睬診，解決護理難題.因病情需要轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)時，須嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)交接制度。二、危重患者交接班制度值班護士應(yīng)嚴格遵照執(zhí)行交接班制度。危重病人必需進展床頭交接班并做好口頭書面交接?！舶ㄉ裰?、瞳孔、生命體征、皮膚壓瘡、治療、護理措施、護理記錄等。交接班護士必需做到交不清不接，接不清不交.送。.各種引流管通暢狀況、傷口有無滲血、滲液、顏色，引流袋(瓶)更換時間等.護士長必需檢查危重病人交接班狀況。級訪視,并對危重病人進展護理指導，有記錄.三、病房藥品安全治理制度1．藥品分類⑴藥品種類：內(nèi)服藥、注射藥、外用藥2．藥品分類治理⑴貴重藥:設(shè)有用藥登記本，護士發(fā)給病人后由病人簽名。后準時補充.要常常檢查，嚴禁有過期藥品.病人使用，用后有登記,并保存空安瓿，專人持醫(yī)生處方及空安瓿到藥房請假。3．藥物領(lǐng)取方法⑴病人用藥由醫(yī)生開具處方，并進展登記。4．發(fā)藥及用藥⑴按醫(yī)囑規(guī)定時間發(fā)藥，提前或推后不得超過30分鐘，以免影響藥效。姓名、床號、藥物名稱，必要時讓病人自己說知名字。⑶口服藥做到發(fā)藥到口，準時收回空藥瓶.做好記錄、封存及保存樣品預(yù)備檢驗等。正確的用藥方法。5．病房藥品的使用及保管⑴藥柜隨時保持清潔整齊.使用，定期檢查，防止過期和鋪張。⑶口服藥存放于原裝藥瓶。224⑸胰島素、肝素、疫苗、干擾素等放置冰箱內(nèi)保存，定期檢查，避開過期。⑹易被光線破壞的藥物應(yīng)避光保存，如維生素C、氨茶堿、硝普鈉、腎上腺素等.⑺搶救藥放在搶救車內(nèi)，每日清點有簽名，用后補齊,便于急救時使用。6．毒麻藥治理補充細則⑴病房毒麻藥品只能供住院病人按醫(yī)囑使用,其他護士不得私自取用、借用。交接點清，雙方用正楷字簽全名。⑶見醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方后，方可給該病人使用,使用后留下空安瓿.護士用正楷字簽名。⑸定期檢查藥物有效期，避開過期。四、危重、老年、小兒、肥胖等病人發(fā)生意外大事防范治理制度簽字為據(jù)。士也應(yīng)在護理記錄上記錄，并請家屬簽字.每天護士長帶著管床護士、當班護士一起到床旁交接病人病情,并催促、檢查、指導護理工作存在的隱患,以便準時改進。每班必需嚴格執(zhí)行床旁交接。;地面滑，告知病人走動時，應(yīng)穿耐滑的鞋子,盡量不穿拖鞋,以防滑倒。護士長隨時檢查房間及走廊地燈是肯定要陪伴入廁。配餐員發(fā)完餐后，即時請保潔工人或護工將地面拖干凈,以免地面沾油漬致病人摔倒。肥胖、身體高大的老年病人加上雙側(cè)護欄，并加用椅子防護。盡量實行坐位或半坐位。吃干食發(fā)噎者，進食預(yù)備水，每日食物不宜過多。,以防舌后墜引起呼吸暫停，應(yīng)賜予肩部墊枕，保持氣道通暢。留意給藥安全:發(fā)藥時，講解藥物作用、副作用，在給病人服用有過敏反響的藥〔過敏反響〕似醒非醒服藥造成嗆咳，使藥物誤入氣管。險物品。五、皮膚壓力傷治理制度報，并交班.記錄的內(nèi)容包括：壓瘡的部位、范圍、程度及處理措施等，護士長應(yīng)準時向護理部報告。落實狀況，依據(jù)病情制定嚴格的護理措施,如：確定翻身時間,皮膚清潔、養(yǎng)分及預(yù)防、治療方案等,必要時設(shè)置翻身卡，并保證措施落實。加強質(zhì)控檢查：⑴護士長隨時抽查危重病人的根底護理落實狀況.導。4．獎懲方法：處理。⑵由于交接班不清楚而未覺察壓瘡，由接班者負責，按過失處理。⑶因護理不當導致發(fā)生院內(nèi)壓瘡,護士長應(yīng)負責，如隱瞞不報，護士長負全責.小組檢查核實后由護理部酌情賜予嘉獎.六、皮膚壓力傷防范措施、,要對病人進展認真準確。保持床單位清潔、整齊。隨時更換臟床單元。大手術(shù)后，依據(jù)病人狀況，實行相應(yīng)的預(yù)防措施。的并發(fā)癥〔填寫壓易患病人評估表上交護理部。對手術(shù)時間過長的病人，應(yīng)實行相應(yīng)的預(yù)防措施，避開壓瘡的發(fā)生。對轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科或手術(shù)時間長的病人，應(yīng)雙方交接清病人的病情及皮膚狀況。記錄，并實行相應(yīng)的預(yù)防措施。七、圍手術(shù)期護理制度一、手術(shù)前護理凝血時間、血型及肝、腎、心、肺功能等檢查?？祻??！惨蝗?手術(shù)區(qū)域按備皮范圍剃去毛發(fā)，清潔皮膚.12，4-6小時禁水，以防止麻醉或手術(shù)過程中因嘔吐物吸入氣管引起窒息或吸入性肺炎.配血及藥物過敏試驗。保證休息：術(shù)前保證良好的睡眠。病情觀看:監(jiān)測生命體征，留意觀看病情變化.卡、耳環(huán)、項鏈等飾物。術(shù)前半小時賜予麻醉前用藥。腸減壓器、引流袋、監(jiān)護儀等。二、手術(shù)后護理630-40病15-30術(shù)后病人應(yīng)抬高患肢。病情觀看BP、P、R⑵保持呼吸道通暢，防止誤吸.⑶觀看傷口滲血、滲液狀況。⑷準確記錄出入量。⑸各種引流管的護理：①妥當固定各種引流管，防止脫落、扭曲.②保證引流管通暢。4．術(shù)后并發(fā)癥護理：通知醫(yī)生.3-538℃4⑶吻合口漏：表現(xiàn)為術(shù)后一周左右突然消滅腹產(chǎn)中猛烈苦痛或持續(xù)性脹痛，發(fā)熱,療效。承受蒸氣吸入或超聲霧化吸入等方法濕化呼吸道。⑸養(yǎng)分支持：術(shù)后維持病人的養(yǎng)分需求,促進傷口愈合。禁食期間應(yīng)準時賜予病人無菌操作，維持正常的輸液速度，并做好入量記錄.時遵醫(yī)囑適當賜予止痛劑，并觀看止痛效果。八、患者身份識別制度〔部門〕患者身份識別制度。在標本采集、給藥、輸血、手術(shù)、治療等各類診療活動前，必需嚴格執(zhí)行查對制度,應(yīng)至少同時使用兩種患者身份識別方法(制止僅以房間或床號作為識別的依據(jù))?！不蚣覍佟硿贤?。在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實〔或家屬作。具體措施、交接程序及記錄〔應(yīng)包括姓名、性別、年齡、疾病名稱等).交接程序及記錄；交接程序與記錄；4．建立使用“腕帶”作為識別標示的制度.作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨識病人的一種必備的手段。⑵在重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、急診搶救室、分娩室、生兒等科室使用“腕帶作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨識病人的一種必備的手段。九、各類導管治理制度嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止感染;進展各種管道護理時,動作應(yīng)輕柔、準確、準時。壓；防止血凝塊堵塞，可定時擠壓管子,6小時抽吸負壓一次.防止引流管脫出，應(yīng)結(jié)實、妥當固定，必要時可實行多方位的固定.長期引流的管道，應(yīng)定期更換引流管.引流的管道四周敷料應(yīng)準時更換，保證引流管四周清潔枯燥，以防細菌感染。對帶管病人加強宣教工作，削減恐驚心理。如發(fā)生脫管，應(yīng)馬上通知醫(yī)生，作相應(yīng)處理。護士不得擅自拔管,必需依據(jù)醫(yī)囑，到達拔管指征方可拔管。十、各種醫(yī)技檢查護理制度B超及送人入院時，嚴格執(zhí)行“首護”負責制，護士對病人做各種檢查要做到心中有數(shù)。要全程陪護，途中留意氧氣是否脫落，輸液是否通暢、外漏.依據(jù)病人狀況，必要時賜予約束帶固定,預(yù)防病人墜落。對外傷、骨折病人妥當固定，送檢途中，要保護骨折端，防止骨折加重。的部位及大小時,必需告之家屬在送檢過程中可能發(fā)生意外，家屬必需在《運送病人協(xié)設(shè)備。好預(yù)備，病人送入病房后與病房護士認真交接。十一、病人有傾向或后的風險預(yù)案與應(yīng)急程序風險預(yù)案：⑴覺察病人有傾向時，馬上報告護士長、值班醫(yī)生、護理部、醫(yī)務(wù)處。窗,防止意外。24h⑷具體交接班，親熱留意病人心理變化，準確把握心理狀態(tài)。⑸查找病人緣由,有針對性的作好心理護理,盡量削減不良刺激對病人的影響.⑹覺察病人，通知醫(yī)生馬上赴現(xiàn)場馬上搶救.⑺保護現(xiàn)場，包括病室及處.⑻通知護士長、值班醫(yī)生、護理部、醫(yī)務(wù)處。⑼作好家屬的勸慰工作。應(yīng)急程序：覺察患者有傾向通知護士長、值班醫(yī)覺察患者有傾向通知護士長、值班醫(yī)生、護理部、醫(yī)務(wù)處沒收危急物品24小時監(jiān)護查長緣由患者馬上搶救通知醫(yī)生具體交接班實行防范措施具體交接班實行防范措施保護現(xiàn)場通知護士長、科主任、護理部、醫(yī)務(wù)處親熱觀看患者心理變化做好心理護理做好家屬的勸慰工作十二、病人墜床/親熱觀看患者心理變化做好心理護理做好家屬的勸慰工作風險預(yù)案：/跌倒的相關(guān)學問，提高病人的自我防范意識，盡可能避開墜床/跌倒.應(yīng)用約束帶實施保護性約束，但要留意動作輕柔，常常檢查局部皮膚,避開對病人造成損傷。杜絕擔憂全隱患./跌倒時，護士馬上到病人身邊，檢查病人摔傷狀況，馬上推斷病人的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，同時通知醫(yī)生。X嚴密觀看病情變化,留意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化狀況，通知醫(yī)生，快速實行相應(yīng)的急救措施。⑹受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將病人送回病床，囑其臥床休息，勸慰病人,并測量血壓、脈搏、呼吸，依據(jù)病情做出進一步的檢查治療。創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風藥物。⑻準確、準時書記處寫護理記錄，認真交接班。應(yīng)急程序：患者突然墜床/患者突然墜床/跌倒檢查患者摔傷狀況將患者抬至病床進展必要檢查嚴密觀看病情變化馬上通知醫(yī)生對癥處理觀看效果對癥處理觀看效果寫護理記錄寫護理記錄認真交班十三、病人在使用呼吸機過程中突然斷電的風險預(yù)案與應(yīng)急程序風險預(yù)案：⑴值班醫(yī)師應(yīng)熟知病房使用呼吸機病人的病情。嚴密觀看病情變化⑵住院病人使用呼吸機過程中，假設(shè)突然遇到意外停電、跳閘等緊急狀況時,醫(yī)護護士應(yīng)實行補救措施，以保護 病人使用呼吸機的安全.嚴密觀看病情變化⑶局部呼吸機本身帶有蓄 電池,在尋常應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽合狀態(tài),以保 證在消滅突然狀況時能夠正常行護理護士應(yīng)定期觀看呼吸機蓄電池充電狀況呼吸機能否正常工作并備簡易呼吸器。呼吸、意識等狀況。⑸馬上與有關(guān)部門聯(lián)系，如：總務(wù)科、醫(yī)務(wù)處、護理部、行政值班,快速實行各種措施，盡快恢復通電。⑹停電期間，醫(yī)護護士不得離開病人,以便隨時處理緊急狀況。⑺應(yīng)將停電經(jīng)過及病人生命體征準確記錄于護理記錄單中。應(yīng)急程序：突然停電馬上聯(lián)系有關(guān)部門使用簡易呼吸器通知醫(yī)生突然停電馬上聯(lián)系有關(guān)部門使用簡易呼吸器通知醫(yī)生盡快恢復通電隨時處理緊急狀況遵醫(yī)囑給藥盡快恢復通電隨時處理緊急狀況遵醫(yī)囑給藥準確記錄十四、有創(chuàng)護理操作(一)靜脈留置針技術(shù)5—10ml肝素鹽水正醫(yī)封管，推注緩慢。塞導管。自行拔出留置針。輸液前后應(yīng)當檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無紅腫，詢問患者有關(guān)狀況,覺察特別時準時拔除導管，賜予處理。更換透亮貼膜后，要記錄當時穿刺日期。留意事項：對長期輸液的患者，應(yīng)當留意保護和合理使用靜脈。防止空氣進入血管形成氣栓，準時更換輸液瓶，輸液完畢后準時拔針。依據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)整清楚?；颊甙l(fā)生輸液反響時應(yīng)當準時處理。(PICC〕護理技術(shù)1．留意事項(穿刺后)塞,輸入化療藥物前后均使用無菌生理鹽水沖管。推注造影劑等。⑶