步長(zhǎng)秋冬季老年人防病保健

秋冬季老年人防病保健烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科謝志勇副主任醫(yī)師老齡社會(huì)人活到60歲及60歲以上就是老年人了（發(fā)達(dá)國(guó)家規(guī)定65歲及65歲以上）。人民網(wǎng)：2009年，全國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)到1.6714億，占總?cè)丝诘?2.5%。

（2009年度中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)）如何優(yōu)游盛世、安享晚年？

少得病?。?！

順道養(yǎng)生《素問(wèn)·上古天真論》：上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。妄為傷身今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無(wú)節(jié)，故半百而衰也。老年人的生理特點(diǎn)組織代謝趨慢，器官機(jī)能下降，免疫功能降低，因此，老年人抗病能力比輕壯年減弱許多。老年人如何少得病？

秋冬季是老年人健康的一道關(guān)口進(jìn)入秋季，冬天就不遠(yuǎn)了，天氣將逐漸轉(zhuǎn)寒，北方的冷空氣會(huì)一路南下，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)一次次的寒流。秋冬季老年人保健五行學(xué)說(shuō)對(duì)秋冬季的認(rèn)識(shí)秋——燥、肺、津液冬——寒、腎、陽(yáng)氣古人秋天養(yǎng)生要點(diǎn)秋三月，此謂容平。天氣以急，地氣以明；早臥早起，與雞俱興；使志安寧，以緩秋刑；收斂神氣，使秋氣平；無(wú)外其志，使肺氣清，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也。古人冬天養(yǎng)生要點(diǎn)冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無(wú)擾乎陽(yáng)；早臥晚起，必待陽(yáng)光；使志若伏若藏，若有私意，若已有得；去寒就溫，無(wú)泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。重點(diǎn)預(yù)防四種疾病心腦血管病，高血壓，中風(fēng)，糖尿病。對(duì)這些疾病能提高警惕，加強(qiáng)保健，預(yù)防在先，這些關(guān)口是能夠平穩(wěn)度過(guò)的。警惕心肌梗死心臟上有3支營(yíng)養(yǎng)心肌的血管，叫冠狀動(dòng)脈，如果冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，動(dòng)脈管腔狹窄，心肌發(fā)生缺血，就稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。冠心病有五個(gè)類型：無(wú)癥狀冠心病心絞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死。急性心肌梗塞統(tǒng)計(jì)資料顯示急性心肌梗塞患者的平均年齡男性65.5歲，女性69.4歲，由此可見，心肌梗死主要是老年人的疾病。統(tǒng)計(jì)資料還顯示，冬季發(fā)生急性心肌梗死的患者占全年的50％左右，11月－3月為發(fā)病的高峰期。寒冷可誘發(fā)心肌梗死。

寒冷的刺激可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流量減少，引起心肌缺血，出現(xiàn)心絞痛，直至發(fā)生心肌梗死。所以寒冬季節(jié)要特別警惕心肌梗死的發(fā)生。心肌梗死心肌梗死發(fā)生時(shí)最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，持續(xù)時(shí)間超過(guò)15分鐘，坐下來(lái)休息，疼痛不能緩解，往往舌下含硝酸甘油藥片也不能緩解疼痛。老年患者癥狀不典型，也有無(wú)痛性心肌梗死。在這種情況下，應(yīng)立即送病員到附近醫(yī)療單位救治。預(yù)防心肌梗死的保健措施1、防寒保暖。隨氣候變化增添衣服，穿厚的襪和保暖性好的鞋，腳受涼也可反射性引起冠狀動(dòng)脈痙攣。2、醫(yī)囑服藥。如：硝酸酯類藥、他汀類藥、阿司匹林及舒服寧，并定期到醫(yī)院隨訪復(fù)查。3、飲食調(diào)養(yǎng)。飲食以新鮮蔬菜、魚、禽、蛋、瘦肉為主，輔以豆制品和奶制品，熱量要低一點(diǎn)。4、適量運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)能增加冠狀動(dòng)脈的血流量，是預(yù)防冠心病的良方。預(yù)防高血壓寒冷將使人的全身皮膚毛細(xì)血管收縮、血液循環(huán)阻力增加，血壓升高；這對(duì)高血壓患者是不利的。高血壓有哪些危害1．腦血管意外。

高血壓患者腦動(dòng)脈硬化，若由于情緒激動(dòng)等原因使血壓急驟升高，可引起腦出血，此時(shí)，病人立即昏迷，傾跌與地，俗稱中風(fēng)。腦出血病勢(shì)兇猛，致死致殘率極度高。2．腎動(dòng)脈硬化和尿毒癥。

高血壓與腎臟損害可相互影響，一方面高血壓引起腎臟損害，另一方面腎臟損害加重高血壓病，形成惡性循環(huán)導(dǎo)致腎功能不斷惡化，最終可出現(xiàn)尿毒癥。3．高血壓性心臟病。動(dòng)脈壓持續(xù)性升高，心臟負(fù)擔(dān)增加，左心就會(huì)代償性肥厚，形成高血壓性心臟病。心臟的代償是有限度的，一旦失代償，就會(huì)導(dǎo)致心力衰竭。4．冠心病。

血壓高，心臟負(fù)擔(dān)大，心肌耗氧隨之增加，且冠狀動(dòng)脈易發(fā)生粥樣硬化，此時(shí)心肌供氧減少，就會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等。高血壓病人日常生活注意事項(xiàng)緩慢起床早晨醒來(lái)，不要急于起床，先在床上仰臥，活動(dòng)一下四肢和頭頸部，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復(fù)適當(dāng)?shù)膹埩Γ悦庠谄鸫矔r(shí)因體位變化而引起頭暈。溫水洗漱

過(guò)熱、過(guò)涼的水都會(huì)刺激皮膚感受器，引起周圍血管的舒縮，進(jìn)而影響血壓。用30-35℃的溫水洗臉、漱口最合適。飲水一杯

漱口后飲一杯白開水，既可沖洗胃腸道，又可稀釋血液，促進(jìn)代謝，降低血壓。適當(dāng)晨練

高血壓病人不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)(跑步、登山等)，只宜做散步、太極拳等強(qiáng)度較小的運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可緩解全身中小動(dòng)脈的緊張程度，有利于降壓。排便時(shí)避免用力

高血壓病人在排便時(shí)若用力過(guò)大，可誘發(fā)腦出血。因此，有便秘習(xí)慣的病人，要多吃蔬菜、水果和纖維素多的食物，也可適當(dāng)用些緩瀉藥，以緩解排便困難。高血壓病人日常生活注意事項(xiàng)早餐清淡

早餐不可過(guò)飽，也不可不吃。一杯牛奶(或豆?jié){)，兩個(gè)雞蛋(或兩片面包)，外加清淡的小菜即可。中午小睡午飯要豐盛些，有葷有素，但不宜過(guò)油膩，也不可過(guò)飽。進(jìn)餐后，要稍微活動(dòng)一下，然后小睡一會(huì)兒(半小時(shí)—1小時(shí))。沒有條件睡覺時(shí)，也可坐在沙發(fā)上閉目養(yǎng)神或靜坐片刻，這樣有利于降壓。晚餐宜少晚餐應(yīng)吃易消化的食物，除米飯外，還應(yīng)配些湯類。晚間適當(dāng)飲水，可避免夜間因血液粘稠而發(fā)生血栓。娛樂有節(jié)睡前看電視不要超過(guò)2小時(shí)。坐位要適宜舒服，勿太疲勞。不要看內(nèi)容過(guò)于刺激的節(jié)目，否則會(huì)影響睡眠。下棋、打撲克、打麻將要限制時(shí)間，特別要控制情緒，不可過(guò)于認(rèn)真、激動(dòng)。切記不要賭錢。因?yàn)榱有詩(shī)蕵窌?huì)使血壓升高。睡前洗腳按時(shí)就寢，上床前用溫水洗腳，然后按摩雙足及雙下肢，促進(jìn)血液循環(huán)。高血壓患者的日常飲食原則一日三餐飲食原則

飲食安排應(yīng)少量多餐，避免過(guò)飽。低鹽日常飲食原則每人每天吃鹽量應(yīng)嚴(yán)格控制在2-5克，即約一小匙。多吃補(bǔ)鈣的食物日常應(yīng)多吃些富含鈣的食品，如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、紫菜等。多吃補(bǔ)鐵的食物研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者血漿鐵低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含鐵的食物，不但可以降血壓，還可預(yù)防老年人貧血。多吃高鉀食物富含鉀的食物進(jìn)入人體可以對(duì)抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用，可以在食譜中經(jīng)?！甭睹妗?。這類食物包括豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚、禽肉類，根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等，水果如香蕉、棗、桃、橘子等。可多飲水高血壓患者的用藥禁忌

不宜單一用藥。除部分輕型病人外，大多數(shù)病人都應(yīng)采用聯(lián)合復(fù)方用藥，且劑量和組合都應(yīng)個(gè)體化。其優(yōu)點(diǎn)是可產(chǎn)生協(xié)同作用，減少每種藥物的用藥劑量，抵消副作用。降壓不宜過(guò)快。有些人一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，恨不得立刻就把血壓降下來(lái)，甚至隨意加大用藥劑量，這樣極容易發(fā)生意外。尤其是血壓水平較高的中老年重度高血壓患者，極可能引發(fā)心腦血管嚴(yán)重病變。不可時(shí)服時(shí)停。有的病人用降壓藥時(shí)服時(shí)停，血壓一高吃幾片，血壓一降，馬上停藥。血壓時(shí)高時(shí)低，就像氣候時(shí)冷時(shí)熱，對(duì)健康更為有害，而且還易引發(fā)意外。較嚴(yán)重的高血壓，可以說(shuō)是一種終身疾病，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持治療。當(dāng)治療取得滿意療效后，可逐漸減量，使治療量維持在一個(gè)較低而又能控制血壓穩(wěn)定的水平，但這個(gè)過(guò)程必須緩慢進(jìn)行。忌睡覺前服藥。人在入睡之后，新陳代謝降低，血液循環(huán)減慢，血壓也會(huì)有一定程度的下降。如果睡前服藥，兩小時(shí)后是藥效高峰期，此時(shí)血壓下降，血流緩慢，血液粘稠度升高，極容易導(dǎo)致血栓形成，引發(fā)中風(fēng)或心肌梗死。高血壓患者的用藥禁忌

忌不測(cè)血壓就服藥。有些病人平時(shí)不測(cè)血壓，僅憑自己感覺服藥。感覺較好時(shí)就少服些，感到頭暈就加大劑量。其實(shí)多數(shù)時(shí)候，自我感覺與病情輕重并不一致，如血壓過(guò)低，大腦供血不足也會(huì)出現(xiàn)頭暈。所以應(yīng)定時(shí)測(cè)量血壓，及時(shí)調(diào)整劑量，鞏固與維持療效。忌無(wú)癥狀不服藥。有很大一部分高血壓患者平時(shí)無(wú)頭痛、頭暈等癥狀（稱隱性高血壓），檢查身體或測(cè)血壓時(shí)才發(fā)現(xiàn)高血壓。因?yàn)闊o(wú)癥狀就不在意而不服藥，或服藥后有某些不適而索性停藥。事實(shí)證明，無(wú)癥狀高血壓其危害更大。所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥，使血壓穩(wěn)定在正常水平。關(guān)注腦出血腦出血俗稱中風(fēng)，是腦子里的動(dòng)脈血管破裂發(fā)生出血。老年人腦動(dòng)脈已變硬變脆，容易導(dǎo)致破裂出血秋冬季腦出血的誘因寒冷刺激可興奮交感神經(jīng)，引起小動(dòng)脈收縮，促使高血壓病人的血壓升高，冬季腦出血發(fā)生率比較高。高血壓控制不好是引起腦出血的主要原因。情緒激動(dòng)大便過(guò)度用力過(guò)度勞累不按規(guī)定服藥腦出血病人常有劇烈頭痛、伴有惡心、嘔吐，嚴(yán)重者出現(xiàn)神志昏迷，一側(cè)肢體癱瘓，一側(cè)肢體感覺障礙，一側(cè)視力偏盲，這就是通常叫做“三偏”癥狀。腦出血的急救處理出現(xiàn)腦出血情況，應(yīng)馬上送附近醫(yī)院搶救。診斷上需要，而且有條件，可做CT檢查，

CT可以很快作出腦出血的診斷，但應(yīng)注意與腦梗塞鑒別。大概有20％的腦梗塞誤診為腦出血，有30％的腦出血誤診為腦梗塞。預(yù)防腦出血的措施控制血壓，在冬季，高血壓病人的血壓通常有所升高，降壓藥應(yīng)相應(yīng)加量，用藥要注意個(gè)體化，萬(wàn)萬(wàn)不能千篇一律。注意保暖，除全身添加衣服外，應(yīng)頭戴帽子，注意頭部保暖。穩(wěn)定情緒結(jié)合勞逸少食脂鹽通暢大便

安神和脈粥原料:

米3兩(150克)、鮮百合1兩(50克)、枸杞子10克、酸棗仁30克、火麻仁30克、三七粉3克，水2000ml。制作流程

1、米洗凈，水燒滾，將米放滾水內(nèi)，改用中火煲40分鐘。

2、鮮百合、枸杞子、酸棗仁、火麻仁，續(xù)煮20分鐘。

3、最后放入三七粉，翻滾便成?；驔_服三七粉。供2人份均分食用。

糖尿病早期癥狀有哪些

1.多尿血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可達(dá)5000～10000ml。2.多飲口渴多飲3.多食

能量缺乏引起食欲亢進(jìn)4.體重下降糖尿病患者盡管食欲和食量正常，甚至增加，但體重下降，5.乏力

在糖尿病患者中亦是常見的6.視力下降

視力下降或模糊7.并發(fā)癥

主要包括大血管、微血管和神經(jīng)病變等。糖尿病患者飲食禁忌不能“吃軟怕硬”營(yíng)養(yǎng)學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，吃較軟的食物，血糖上升較快。因此，糖尿病患者最好不要“吃軟怕硬”，口感較硬的食物消化得比較慢，因而不容易使血糖快速上升。不能吃“獨(dú)食”混合進(jìn)食是控制餐后血糖的有效辦法。也就是說(shuō)，將高血糖生成指數(shù)食物與低血糖生成指數(shù)食物混合，以降低食物對(duì)餐后血糖的影響。不要“望梅止渴”有些糖尿病患者為了控制“多尿”癥狀，不敢多喝水，以至于“望梅止渴”。其實(shí)糖尿病患者更需要多喝水。糖尿病患者體內(nèi)處于高血糖狀態(tài)，飲水后可使血漿滲透壓下降或恢復(fù)正常，起到降血糖的作用。不要“畫餅充饑”不少糖尿病患者以為飲食治療就是饑餓療法，每頓飯主食(糧食類)吃得很少甚至不吃。不吃主食或進(jìn)食過(guò)少，身體所需的葡萄糖來(lái)源缺乏，身體就必然要?jiǎng)佑弥緛?lái)釋放能量，這時(shí)會(huì)伴有酮體生成，經(jīng)腎臟排泄可出現(xiàn)酮尿。因此，無(wú)論是健康人還是糖尿病患者，每日主食不能少于150克，否則容易出現(xiàn)酮癥。糖尿病患者飲食禁忌不宜吃得過(guò)飽患者應(yīng)絕對(duì)避免吃得過(guò)飽，每日進(jìn)食要定時(shí)、定量，早、中、晚三餐食量分配各為1/3。不宜多吃鹽食鹽中含有鈉，而糖尿病患者體內(nèi)環(huán)境對(duì)鈉離子的濃度變化十分敏感，當(dāng)體內(nèi)鈉離子濃度高時(shí)，會(huì)增加血容量，加重心、腎負(fù)擔(dān)。不要喝碳酸飲料糖尿病患者不宜飲含糖的碳酸飲料，如可樂、雪碧等。如果糖尿病患者出汗較多，未及時(shí)補(bǔ)水，或喝了大量的含糖飲料，此時(shí)非常容易導(dǎo)致糖尿病非酮癥高滲性昏迷(2型糖尿病的并發(fā)癥，表現(xiàn)為高血糖、嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙)。不要飯后馬上吃水果飯后馬上吃水果，會(huì)使血糖升高，增加胰島的負(fù)擔(dān)。吃水果的最佳時(shí)間是兩餐之間。因?yàn)檫@時(shí)胃腸較空，水果中的維生素和礦物質(zhì)在空腹時(shí)能很快被吸收，而且能避免脹氣?？礈?zhǔn)“時(shí)鐘”有效服用降糖藥眾所周知，不同的口服降糖藥作用機(jī)制不同，起效快慢不同，副作用也不同，因此何時(shí)服用很有講究。比如應(yīng)該在飯前30分鐘服用的降糖藥，如果一時(shí)疏忽，早吃了幾分鐘怎么辦?相信不少糖尿病患者遇到這樣的情況時(shí)會(huì)覺得，“藥嘛，早吃個(gè)三五分鐘應(yīng)該問(wèn)題不大?！钡菍?duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，服用降糖藥，差5分鐘都不行。看準(zhǔn)“時(shí)鐘”有效服用降糖藥宜在飯前5～20分鐘內(nèi)服用的藥物

如非磺脲類胰島素促泌劑，包括瑞格列奈、那格列奈(唐力)。此類藥物起效快，作用前提是必須有葡萄糖存在，故僅在進(jìn)餐時(shí)才能刺激胰島β細(xì)胞分泌。若是飯前半小時(shí)或餐后服用，可能引起低血糖，故應(yīng)在飯前5～20分鐘口服為好。宜在飯前30分鐘服用的藥物

如磺脲類降糖藥，包括達(dá)美康緩釋片、格列苯脲(優(yōu)降糖)、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮。這類降糖藥主要是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素才能發(fā)揮作用，故應(yīng)在飯前30分鐘服用，而達(dá)美康緩釋片建議在早餐前服用。宜與第一口飯同時(shí)服，并需嚼服的藥物

如阿卡波糖、優(yōu)利波糖，能延遲和減少小腸內(nèi)碳水化合物分解為葡萄糖，使餐后血糖水平下降。此藥與第一口飯同時(shí)嚼服效果最佳，如果在餐后或飯前服用，則起不到降糖效果。宜在飯后口服的降糖藥

如二甲雙胍類，因?yàn)殡p胍類藥物對(duì)胃腸道有刺激，會(huì)引起惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，故應(yīng)在飯后服用。宜在清晨空腹時(shí)服用的藥物

如胰島素增敏劑，能增加組織細(xì)胞受體對(duì)胰島素的敏感性，有效地利用自身分泌的胰島素，讓葡萄糖盡快被細(xì)胞利用，使血糖下降，降糖作用可以維持24小時(shí)，每日僅需服藥一次?？礈?zhǔn)“時(shí)鐘”有效服用降糖藥中醫(yī)保健的6個(gè)觀點(diǎn)調(diào)理飲食，固護(hù)脾胃運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生，流水不腐既病防變，用藥宜慎日常所用，舒適為度修心養(yǎng)性，清心寡欲順應(yīng)四時(shí)，起居有常養(yǎng)生之法大抵養(yǎng)身求安樂，亦無(wú)深遠(yuǎn)難知之事，不過(guò)起居寢食之間爾。