第三章 胸前區(qū)、腋窩

胸前區(qū)、腋窩體表標志皮膚切口淺筋膜胸大肌胸小肌、鎖胸筋膜腋腔內(nèi)血管神經(jīng)的解剖三邊孔、四邊孔的解剖胸背神經(jīng)、胸長神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)表面解剖和體表標志鎖骨頸靜脈切跡胸骨角肩峰喙突劍突肋弓乳頭胸部標志線皮膚切口1、前正中切口至劍突2、頸靜脈切跡至肩峰3、劍突沿肋弓至腋后線4、劍突經(jīng)乳頭至腋前壁5、臂前上、中1/3橫切口6、臂內(nèi)側連接4、5切口淺筋膜內(nèi)結構的解剖1、女性乳房2、肋間神經(jīng)前皮支3、肋間神經(jīng)外側皮支4、頭靜脈胸大肌胸小肌、鎖胸筋膜頭靜脈胸肩峰動、靜脈胸外側神經(jīng)腋腔內(nèi)血管神經(jīng)的解剖腋動脈分3段，主要分支：胸肩峰動脈、胸外側動脈、肩胛下動脈（分為胸背動脈和旋肩胛動脈）、旋肱后動脈臂叢鎖骨下部及其毗鄰腋腔內(nèi)血管神經(jīng)的解剖外側束內(nèi)側束后束肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)腋神經(jīng)前臂內(nèi)側皮神經(jīng)臂內(nèi)側皮神經(jīng)肋間臂神經(jīng)臂叢鎖骨下部及其毗鄰腋腔內(nèi)血管神經(jīng)的解剖外側束內(nèi)側束后束肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)腋神經(jīng)前臂內(nèi)側皮神經(jīng)臂內(nèi)側皮神經(jīng)肋間臂神經(jīng)三邊孔、四邊孔的解剖境界穿過的結構胸背神經(jīng)、胸長神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)重點難點胸小肌上方穿過鎖胸筋膜的結構腋動脈的分段及各段的分支腋窩的構成以喙肱肌為標志介紹腋腔內(nèi)結構乳房的形態(tài)、位置、血液供應、淋巴回流乳腺癌根治術注意保護的神經(jīng)胸小肌上方穿過鎖胸筋膜的結構頭靜脈胸肩峰動、靜脈胸外側神經(jīng)穿過胸小肌的是胸內(nèi)側神經(jīng)；胸小肌的下緣走行有胸外側動脈，再向后有胸長神經(jīng)。腋動脈分3段，主要分支：第一段胸肩峰動脈；第二段胸外側動脈；第三段肩胛下動脈（分為胸背動脈和旋肩胛動脈）、旋肱后動脈腋區(qū)的位置

腋窩的概念腋窩的一頂、一底、四壁腋窩的頂：是腋窩的上口，向上內(nèi)通頸根部，由鎖骨中1/3、第1肋外緣和肩胛骨上緣圍成。有臂叢通過；鎖骨下血管于第1肋外側緣移行為腋血管。腋窩的底：由皮膚、淺筋膜和腋筋膜構成。

腋窩的前壁：由胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌和鎖胸筋膜構成。腋窩的后壁：由大圓肌、背闊肌、肩胛下肌和肩胛骨構成。

腋窩的外側壁：由肱骨結節(jié)間溝、肱二頭肌長頭、短頭和喙肱肌構成。

腋窩的內(nèi)側壁：由前鋸肌、上4為肋骨及肋間肌構成。

腋動脈及其分支

腋靜脈及其屬支

臂叢鎖骨下部及其分支

腋淋巴結脂肪和疏松結締組織腋窩的內(nèi)容以喙肱肌為標志介紹腋腔內(nèi)結構肌皮神經(jīng)臂叢外側束正中神經(jīng)外側頭正中神經(jīng)內(nèi)側頭正中神經(jīng)臂叢內(nèi)側束腋動脈腋靜脈前臂內(nèi)側皮神經(jīng)尺神經(jīng)臂內(nèi)側皮神經(jīng)橈神經(jīng)女性乳房位置：2—6肋之間內(nèi)側胸骨旁線外側腋中線乳房后間隙形態(tài)結構：乳腺葉、乳腺小葉、輸乳管、輸乳竇、乳房懸韌帶女性乳房乳腺癌－橘皮樣變?nèi)榉康难苋榉康牧馨鸵?.外側部、中央部注入胸肌淋巴結；2.上部注入尖淋巴結和鎖骨上淋巴結；3.內(nèi)側部注入胸骨旁淋巴結；4.深部注入胸肌間淋巴結；5.內(nèi)側部淺淋巴管與對側交通；6.下部淋巴管通過腹壁和膈下淋巴管與肝的淋巴管交通。乳腺癌根治術注意保護的神經(jīng)胸背神經(jīng)胸長神經(jīng)胸前區(qū)、腋窩胸小肌上方穿過鎖胸筋膜的結構腋動脈的分段及各段的分支腋窩的構成以喙肱肌為標志介紹腋腔內(nèi)結構乳房的形態(tài)、位置、血液供應、淋巴回流乳腺癌根治術注意保護的神經(jīng)胸小肌上方穿過鎖胸筋膜的結構頭靜脈胸肩峰動、靜脈胸外側神經(jīng)穿過胸小肌的是胸內(nèi)側神經(jīng)；胸小肌的下緣走行有胸外側動脈，再向后有胸長神經(jīng)。腋動脈分3段，主要分支：第一段胸肩峰動脈；第二段胸外側動脈；第三段肩胛下動脈（分為胸背動脈和旋肩胛動脈）、旋肱后動脈腋區(qū)的位置

腋窩的概念腋窩的一頂、一底、四壁腋窩的頂：是腋窩的上口，向上內(nèi)通頸根部，由鎖骨中1/3、第1肋外緣和肩胛骨上緣圍成。有臂叢通過；鎖骨下血管于第1肋外側緣移行為腋血管。腋窩的底：由皮膚、淺筋膜和腋筋膜構成。

腋窩的前壁：由胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌和鎖胸筋膜構成。腋窩的后壁：由大圓肌、背闊肌、肩胛下肌和肩胛骨構成。

腋窩的外側壁：由肱骨結節(jié)間溝、肱二頭肌長頭、短頭和喙肱肌構成。

腋窩的內(nèi)側壁：由前鋸肌、上4為肋骨及肋間肌構成。

腋動脈及其分支

腋靜脈及其屬支

臂叢鎖骨下部及其分支

腋淋巴結脂肪和疏松結締組織腋窩的內(nèi)容以喙肱肌為標志介紹腋腔內(nèi)結構肌皮神經(jīng)臂叢外側束正中神經(jīng)外側頭正中神經(jīng)內(nèi)側頭正中神經(jīng)臂叢內(nèi)側束腋動脈腋靜脈前臂內(nèi)側皮神經(jīng)尺神經(jīng)臂內(nèi)側皮神經(jīng)橈神經(jīng)女性乳房位置：2—6肋之間內(nèi)側胸骨旁線外側腋中線乳房后間隙形態(tài)結構：乳腺葉、乳腺小葉、輸乳管、輸乳竇、乳房懸韌帶女性乳房乳腺癌－橘皮樣變?nèi)榉康难苋榉康牧馨鸵?.外側部、中央部注入胸肌淋巴結；2.上部注入尖淋巴結和鎖骨上淋巴結；3.內(nèi)側部注入胸骨旁淋巴結；4.深部注入胸肌間淋巴結；5.內(nèi)側部淺淋巴管與對側交通；6.下部淋巴管通過腹壁和膈下淋巴管與肝的淋巴管交通。乳腺癌根治術注意保護的神經(jīng)胸背神經(jīng)胸長神經(jīng)胸前區(qū)、腋窩胸小肌上方穿過鎖胸筋膜的結構腋動脈的分段及各段的分支腋窩的構成以喙肱肌為標志介紹腋腔內(nèi)結構乳房的形態(tài)、位置、血液供應、淋巴回流乳腺癌根治術注意保護的神經(jīng)胸小肌上方穿過鎖胸筋膜的結構頭靜脈胸肩峰動、靜脈胸外側神經(jīng)穿過胸小肌的是胸內(nèi)側神經(jīng)；胸小肌的下緣走行有胸外側動脈，再向后有胸長神經(jīng)。腋動脈分3段，主要分支：第一段胸肩峰動脈；第二段胸外側動脈；第三段肩胛下動脈（分為胸背動脈和旋肩胛動脈）、旋肱后動脈腋區(qū)的位置

腋窩的概念腋窩的一頂、一底、四壁腋窩的頂：是腋窩的上口，向上內(nèi)通頸根部，由鎖骨中1/3、第1肋外緣和肩胛骨上緣圍成。有臂叢通過；鎖骨下血管于第1肋外側緣移行為腋血管。腋窩的底：由皮膚、淺筋膜和腋筋膜構成。

腋窩的前壁：由胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌和鎖胸筋膜構成。腋窩的后壁：由大圓肌、背闊肌、肩胛下肌和肩胛骨構成。

腋窩的外側壁：由肱骨結節(jié)間溝、肱二頭肌長頭、短頭和喙肱肌構成。

腋窩的內(nèi)側壁：由前鋸肌、上4為肋骨及肋間肌構成。

腋動脈及其分支

腋靜脈及其屬支

臂叢鎖骨下部及其分支

腋淋巴結脂肪和疏松結締組織腋窩的內(nèi)容以喙肱肌為標志介紹腋腔內(nèi)結構肌皮神經(jīng)臂叢外側束正中神經(jīng)外側頭正中神經(jīng)內(nèi)側頭正中神經(jīng)臂叢內(nèi)側束腋動脈腋靜脈前臂內(nèi)側皮神經(jīng)尺神經(jīng)臂內(nèi)側皮神經(jīng)橈神經(jīng)女性乳房位置：2—6肋之間內(nèi)側胸骨旁線外側腋中線乳房后間隙形態(tài)結構：乳腺葉、乳腺小葉、輸乳管、輸乳竇、乳房懸韌帶女性乳房乳腺癌－橘皮樣變?nèi)榉康难苋榉康牧馨鸵?.外側部、中央部注入胸肌淋巴結；2.上部注入尖淋巴結和鎖骨上淋巴結；3.內(nèi)側部注入胸骨旁淋巴結；4.深部注入胸肌間淋巴結；5.內(nèi)側部淺淋巴管與對側交通；6.下部淋巴管通過腹壁和膈下淋巴管與肝的淋巴管交通。乳腺癌根治術注意保護的神經(jīng)胸背神經(jīng)胸長神經(jīng)胸前區(qū)、腋窩胸小肌上方穿過鎖胸筋膜的結構腋動脈的分段及各段的分支腋窩的構成以喙肱肌為標志介紹腋腔內(nèi)結構乳房的形態(tài)、位置、血液供應、淋巴回流乳腺癌根治術注意保護的神經(jīng)胸小肌上方穿過鎖胸筋膜的結構頭靜脈胸肩峰動、靜脈胸外側神經(jīng)穿過胸小肌的是胸內(nèi)側神經(jīng)；胸小肌的下緣走行有胸外側動脈，再向后有胸長神經(jīng)。腋動脈分3段，主要分支：第一段胸肩峰動脈；第二段胸外側動脈；第三段肩胛下動脈（分為胸背動脈和旋肩胛動脈）、旋肱后動脈腋區(qū)的位置

腋窩的概念腋窩的一頂、一底、四壁腋窩的頂：是腋窩的上口，向上內(nèi)通頸根部，由鎖骨中1/3、第1肋外緣和肩胛骨上緣圍成。有臂叢通過；鎖骨下血管于第1肋外側緣移行為腋血管。腋窩的底：由皮膚、淺筋膜和腋筋膜構成。

腋窩的前壁：由胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌和鎖胸筋膜構成。腋窩的后壁：由大圓肌、背闊肌、肩胛下肌和肩胛骨構成。

腋窩的外側壁：由肱骨結節(jié)間溝、肱二頭肌長頭、短頭和喙肱肌構成。

腋窩的內(nèi)側壁：由前鋸肌、上4為肋骨及肋間肌構成。

腋動脈及其分支

腋靜脈及其屬支

臂叢鎖骨下部及其分支

腋淋巴結脂肪和疏松結締組織腋窩的內(nèi)容以喙肱肌為標志介紹腋腔內(nèi)結構肌皮神經(jīng)臂叢外側束正中神經(jīng)外側頭正中神經(jīng)內(nèi)側頭正中神經(jīng)臂叢內(nèi)側束腋動脈腋靜脈前臂內(nèi)側皮神經(jīng)尺神經(jīng)臂內(nèi)側皮神經(jīng)橈神經(jīng)女性乳房位置：2—6肋之間內(nèi)側胸骨旁線外側腋中線乳房