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第3頁(yè)共3頁(yè)施工人工?傷死亡賠?償協(xié)議?甲方:_?____?有限公司?法定代?表人:_?____?委托代?理人:_?____?乙方:?____?_,系受?害人__?___之?(夫)妻?或其他第?二順序繼?承人。?現(xiàn)乙方受?受害人供?養(yǎng)的全體?親屬委托?處理_?____?死亡的?相關(guān)善后?事宜。乙?方居民身?份證號(hào)碼?:___?__甲?方單位職?工___?__,因?工作原因?于___?__年_?____?月___?__日在?某處受傷?,經(jīng)搶救?無(wú)效死亡?。因公死?亡的善后?事宜,?依據(jù)中華?人民共和?國(guó)勞動(dòng)法?》、《工?傷保險(xiǎn)條?例》等有?關(guān)法律法?規(guī),現(xiàn)甲?、乙雙方?就賠償問(wèn)?題雙方在?平等協(xié)商?的基礎(chǔ)上?,自愿達(dá)?成如下協(xié)?議:__?___?一、甲方?賠償乙方?喪葬補(bǔ)助?金___?__元;?二、甲?方一次性?賠償死亡?補(bǔ)助金_?____?元;三?、供養(yǎng)親?屬(子女?不滿(mǎn)18?歲,父母?為無(wú)收入?或者已辦?理退職、?退休)一?次性補(bǔ)償?費(fèi)用__?___元?;四、?其他費(fèi)用?:___?__在上?述款項(xiàng)基?礎(chǔ)上,甲?方自愿另?行一次性?賠償乙方?供養(yǎng)親屬?補(bǔ)助金_?____?元。上?述一、二?、三、四?項(xiàng)合計(jì)人?民幣_(tái)_?___元?(大寫(xiě)人?民幣_(tái)_?___元?整)。?甲方:_?____?乙方:?____?___?___年?____?_月__?___日?施工人?工傷死亡?賠償協(xié)議?(二)?甲方:_?____?(工傷職?工本人或?繼承人)?乙方:?____?_(單位?)在平?等、自愿?的基礎(chǔ)上?,經(jīng)過(guò)雙?方充分協(xié)?商,見(jiàn)證?方協(xié)調(diào)見(jiàn)?證,根據(jù)?《工傷保?險(xiǎn)條例》?等法律規(guī)?定,現(xiàn)就?甲乙雙方?工傷賠償?事宜達(dá)成?協(xié)議如下?,雙方應(yīng)?遵守,不?得反悔。?第一、?于___?__年_?____?月___?__日因?被送往醫(yī)?院搶救,?后因救治?無(wú)效死亡?,雙方就?死亡后乙?方支付相?關(guān)費(fèi)用事?宜,在甲?方村委會(huì)?干部見(jiàn)證?人達(dá)成一?致。第?二、甲方?要求并經(jīng)?乙方同意?支付甲方?相關(guān)費(fèi)用?,甲方收?到費(fèi)用后?出具收條?。第三?、本協(xié)議?是由甲方?要求,雙?方協(xié)商,?并由甲方?所在村委?會(huì)及村干?部協(xié)調(diào)和?見(jiàn)證下自?愿達(dá)成,?雙方均已?經(jīng)過(guò)充分?、周全考?慮,任何?一方不得?反悔。?第四、雙?方一致同?意經(jīng)公證?,以確實(shí)?證明簽訂?本協(xié)議是?雙方真實(shí)?意思表示?。(如果?有公證)?第五、?本協(xié)議一?式四份,?具有同等?效力,雙?方各持一?份,見(jiàn)證?人持一份?,公證處?留存一份?。甲方?:___?__????????????????日期::?____?_乙方?:___?__??????????
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