第十一章神經(jīng)系統(tǒng)

1第十一章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)與功能第二節(jié)

突觸傳遞第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能第六節(jié)

神經(jīng)調(diào)節(jié)對內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

腦、脊髓腦、脊髓之外神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)+周圍神經(jīng)系統(tǒng)3

胞核胞體胞漿神經(jīng)元樹突（短，多，接受信息）突起有髓軸突——神經(jīng)纖維無髓一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維（一）、神經(jīng)元1、神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)與功能第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)與功能4神經(jīng)元基本功能：1、接受刺激2、傳遞信息5據(jù)電生理特性分A、B、C三類。據(jù)來源和直徑分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類。(二)神經(jīng)纖維的分類

61．生理完整性2．絕緣性3．雙向性4．相對不疲勞性(三)神經(jīng)纖維興奮傳導(dǎo)的特征神經(jīng)纖維的基本功能：傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)7(四)神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度①直徑：②髓鞘有無：③髓鞘厚度：④溫度：溫度﹤0℃，傳導(dǎo)阻滯，低溫麻醉

順向逆向快（300-400mm/d），慢（1-12mm/d）1、特點(diǎn)：雙向雙速(五)神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸9營養(yǎng)性作用：

N元合成、軸漿運(yùn)輸、末梢經(jīng)常性釋放某些營養(yǎng)性因子，持續(xù)地調(diào)整被支配組織的內(nèi)在代謝活動(dòng)，影響其結(jié)構(gòu)、生化和生理的變化。

（例：切斷運(yùn)動(dòng)N→所支配的肌肉內(nèi)糖原合成↓、蛋白質(zhì)分解↑，肌肉逐漸萎縮）(六)神經(jīng)的營養(yǎng)性作用和神經(jīng)的營養(yǎng)性因子支持神經(jīng)的營養(yǎng)性因子：

神經(jīng)營養(yǎng)性因子→N末梢的特異受體→N末梢攝入→軸漿運(yùn)輸(逆流方式)→胞體→維持神經(jīng)元的生長、發(fā)育與功能的完整性。101.分類:⑴周圍神經(jīng)系統(tǒng):施萬細(xì)胞、衛(wèi)星細(xì)胞。⑵中樞神經(jīng)系統(tǒng)：星形膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞、小膠質(zhì)細(xì)胞。2.基本功能：⑴支持作用⑵修復(fù)和再生作用⑶物質(zhì)代謝和營養(yǎng)性作用⑷絕緣和屏障作用⑸維持合適的離子濃度⑹攝取和分泌神經(jīng)遞質(zhì)二.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞11人類的神經(jīng)系統(tǒng)有1011個(gè)神經(jīng)元。神經(jīng)元與神經(jīng)元之間的信息傳遞是通過突觸進(jìn)行的，腦內(nèi)的突觸超過1014。突觸分化學(xué)性突觸和電突觸一、化學(xué)性傳遞突觸。

以神經(jīng)遞質(zhì)作為中介完成的神經(jīng)元之間的信息傳遞。第二節(jié)突觸傳遞12化學(xué)突觸（神經(jīng)遞質(zhì)）電突觸（局部電流）一、突觸的結(jié)構(gòu)及分類非定向突觸定向突觸13（一）經(jīng)典的突觸傳遞1、結(jié)構(gòu)14

軸-胞突觸軸-樹突觸軸-軸突觸2、突觸分類：153、突觸傳遞過程（電-化學(xué)-電傳遞）突觸前神經(jīng)元興奮→突觸前膜去極化→Ca2+通道開放→突觸小泡釋放神經(jīng)遞質(zhì)→突觸后膜受體→突觸后膜去極化（超級(jí)化）→突觸后電位16（1）興奮性突觸后電位（Excitatorypostsynapticpotential，EPSP）

概念：突觸后膜的膜電位在遞質(zhì)作用下發(fā)生局部去極化，使該突觸后N元的興奮性增高，這種電位變化稱為興奮性突觸后電位

4.突觸后膜的電位變化17突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中釋放興奮性遞質(zhì)遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合突觸后膜離子通道開放Na+(主)

K+通透性↑EPSPNa+內(nèi)流、

K+外流產(chǎn)生機(jī)制：Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位去極化18（2）抑制性突觸后電位（Inhibitorypostsynapticpotential,IPSP）

概念：突觸后膜的超級(jí)化電變位，使該突觸后N元的興奮性降低，這種電位變化稱為抑制性突觸后電位（IPSP）

19突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中釋放抑制性遞質(zhì)遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合突觸后膜離子通道開放Cl-(主)

K+通透性↑IPSPCl-內(nèi)流、

K+外流Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位超極化產(chǎn)生機(jī)制：205.突觸后神經(jīng)元的興奮與抑制216.神經(jīng)骨骼肌接頭的興奮傳遞22⑴接頭前膜:①突觸囊泡,內(nèi)含ACh;②電壓門控Ca2+通道；⑵接頭間隙:50nm寬，與細(xì)胞外液相通;⑶接頭后膜:又稱終板膜，是肌膜特化部分,

上有①N2型ACh受體;②AChE

1.神經(jīng)肌接頭(neuromuscularjunction)的結(jié)構(gòu)：232.神經(jīng)肌接頭的興奮傳遞過程：24量子釋放quantalrelease：以小泡為單位的傾囊釋放。

終板電位

endplatepotential,EPP

1）定義:終板膜上產(chǎn)生的局部去極化電位。沒有“全或無”，可總和，大小與ACh釋放量成正比。

2）只能在局部進(jìn)行緊張性電擴(kuò)布。

3）一次神經(jīng)沖動(dòng)釋放ACh所引起的EPP大小超過引起肌細(xì)胞AP所需閾值3～4倍,可刺激周圍具有電壓門控Na+通道的肌膜產(chǎn)生AP，使神經(jīng)沖動(dòng)與肌細(xì)胞收縮保持1對1。3.興奮傳遞的特點(diǎn)：25ACh的分解：ACh在刺激終板膜產(chǎn)生終板電位的同時(shí)，可以被終板膜表面的膽堿酯酶分解（迅速）。ACh─→膽堿＋乙酸

有機(jī)磷農(nóng)藥、新斯的明可抑制膽堿酯酶活性，產(chǎn)生肌肉痙攣及其他副交感神經(jīng)興奮癥狀。N2-ACh-R:N2型乙酰膽堿受體

筒箭毒、α-銀環(huán)蛇毒能特異性阻斷N2型ACh受體通道，使肌肉失去收縮力。

26（二）電突觸（縫隙連接）特點(diǎn)：電阻低，興奮傳遞快，雙向傳遞。27（三）非定向突觸——曲張?bào)w非定向突觸傳遞特點(diǎn)：①不存在突觸前膜及后膜的結(jié)構(gòu)②不存在一對一的支配關(guān)系③遞質(zhì)傳遞時(shí)間長短不一④遞質(zhì)的影響取決于效應(yīng)細(xì)胞有無相應(yīng)受體2829三、神經(jīng)遞質(zhì)和受體由神經(jīng)元合成，并在突觸前末梢處釋放，特異性作用于突觸后膜受體，并產(chǎn)生突觸后電位的特殊的化學(xué)物質(zhì)。

神經(jīng)遞質(zhì)增強(qiáng)或削弱遞質(zhì)的效應(yīng)。調(diào)質(zhì)：遞質(zhì)的共存：協(xié)調(diào)生理過程301、外周神經(jīng)遞質(zhì)凡釋放Ach作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維，膽堿能纖維。交感、副交感神經(jīng)節(jié)前纖維大多數(shù)副交感節(jié)后纖維少數(shù)交感節(jié)后纖維（及支配汗腺、骨骼肌的舒血管纖維）軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢中樞：脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞、丘腦后腹核、RF上行激動(dòng)系統(tǒng)、紋狀體

（1）乙酰膽堿：31（2）去甲腎上腺素腎上腺素能纖維及分布：（除交感膽堿能纖維之外）多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維。肽能纖維分布：外周神經(jīng)組織、消化道、心血管、呼吸道、泌尿道。（3）肽類遞質(zhì)1）乙酰膽堿：興奮性遞質(zhì)2）單胺類：多巴胺、NE、Adr、5-HE、組胺。3）氨基酸類：興奮性遞質(zhì)：谷氨酸、天冬氨酸。抑制性遞質(zhì)：r-氨基丁酸、甘氨酸。4）肽類：阿片肽、腦-腸肽、下丘腦調(diào)節(jié)性肽等5）氣體分子：NO、CO。2、中樞神經(jīng)遞質(zhì)333、遞質(zhì)的代謝合成、貯存、釋放與失活34概念：與化學(xué)物質(zhì)結(jié)合并誘發(fā)生物效應(yīng)的特殊生物分子。激動(dòng)劑、阻斷劑（二）受體1.膽堿受體M（毒蕈堿）受體：絕大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維、交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的汗腺、骨骼肌血管壁上。效應(yīng)：心臟活動(dòng)減弱、支氣管和胃腸平滑肌收縮、膀胱避尿肌和瞳孔擴(kuò)約肌收縮、消化腺有汗腺分泌、骨骼肌血管舒張，稱為毒蕈堿作用（M樣作用）拮抗劑：阿托品35化學(xué)門控通道N1（神經(jīng)元型）、N2

（肌肉型）拮抗劑：N1——六烴季銨N2——十烴季銨N——筒箭毒N（煙堿）受體36Adr、NE、異丙腎上腺素受體：（1、2、）和（1、

2、3

）效應(yīng)：因受體而不同2.腎上腺素能受體1受體：平滑肌：血管收縮，子宮收縮，擴(kuò)瞳肌收縮，小腸平滑肌舒張心臟：正性變力作用1受體：分布于心臟，興奮作用2受體：血管平滑肌，抑制作用。支氣管，胃腸道、子宮及血管平滑肌舒張。3受體：脂肪組織中。37——酚妥拉明1——哌唑嗪2——育亨賓——普洛萘爾（心得安）1——阿替洛爾、普拉洛爾（心得寧）2——丁氧胺

拮抗劑：383.突觸前受體：調(diào)節(jié)突觸前神經(jīng)末梢遞質(zhì)的釋放量。2受體，抑制神經(jīng)末梢釋放NE遞質(zhì)。2受體，促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放NE遞質(zhì)。39機(jī)體受到傷害性刺激或潛在傷害性刺激時(shí)引起的不愉快的主觀體驗(yàn)，產(chǎn)生的一種復(fù)雜的心里現(xiàn)象。（一）感受器傷害性感受器：游離N末梢四、痛覺第四節(jié)感覺的形成40快痛和慢痛快痛：短暫迅速的（刺痛），感覺清楚，定位明確。慢痛：持續(xù)而強(qiáng)烈（灼痛），定位不明確，常伴心率↑、血壓↑、呼吸改變和情緒變化?？焱矗捍帧⒂兴鐰δ類纖維，興奮閾低慢痛：無髓C類纖維，興奮閾高傳導(dǎo)通路特點(diǎn)：皮膚痛覺1、內(nèi)臟痛特點(diǎn)：①定位不準(zhǔn)確。②緩慢、持久。③對牽拉、缺血、痙攣、炎癥敏感，對切割、燒灼、電刺激不敏感。④常伴隨不安等情緒變化。（三）內(nèi)臟痛與牽涉痛概念：內(nèi)臟疾病引起身體的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象。2.牽涉痛常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位和壓痛區(qū)牽涉痛產(chǎn)生機(jī)制：44內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)：調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能的神經(jīng)系統(tǒng)包括中樞部分和外周部分。

自主神經(jīng)系統(tǒng)（植物神經(jīng)系統(tǒng)）交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)腸道神經(jīng)系統(tǒng)第六節(jié)

內(nèi)臟活動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)451.對同一效應(yīng)器多數(shù)為雙重支配。2.緊張性支配。3.效應(yīng)器所處功能狀態(tài)的影響。4.對整體生理功能調(diào)節(jié)的意義

交感-腎上腺系統(tǒng)、迷走-胰島素系統(tǒng)

如對唾液腺，二者均促進(jìn)其分泌，交感神經(jīng)促進(jìn)分泌的唾液量少而粘稠，副交感神經(jīng)使其分泌的唾液量多而稀薄。一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征：46二、脊髓對內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)脊休克時(shí)雖然出現(xiàn)各種反射消失與血壓下降等變化，但脊休克過去后，血壓可恢復(fù)到原有水平，一些軀體和內(nèi)臟反射也有所恢復(fù)(血管張力反射、發(fā)汗反射、排尿反射、排便反射等)；再破壞離斷脊髓的下方，則血壓又明顯下降。脊髓內(nèi)有調(diào)節(jié)自主性功能的初級(jí)中樞，可以完成一些低等反射。脊髓是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的初級(jí)中樞。47三、低位腦干對內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中存在許多與內(nèi)臟活動(dòng)功能有關(guān)的神經(jīng)元，其下行纖維支配脊髓，調(diào)節(jié)脊髓的自主神經(jīng)功能；所以，許多基本生命現(xiàn)象(如循環(huán)、呼吸等)的反射調(diào)節(jié)在延髓水平已能初步完成，因此延髓有基本生命中樞之稱。481.對攝食活動(dòng)的調(diào)節(jié)：下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的高級(jí)中樞。下丘腦腹內(nèi)側(cè)核=飽中樞：電刺激此核動(dòng)物拒食，損毀此核引起多食和肥胖；=攝食中樞：電刺激此區(qū)動(dòng)物多食，損毀此區(qū)引起厭食和不飲。4.對生物節(jié)律的調(diào)節(jié)生物節(jié)律指機(jī)體內(nèi)的各種變化按一定時(shí)間順序發(fā)生變化的節(jié)律。下丘腦的視交叉上核3.對行為和情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié)四、

下丘腦對內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

2.對水平衡的調(diào)節(jié)

攝水-血漿晶體滲透壓↑-細(xì)胞外液量↓排水-ADH

49

5.對生物節(jié)律的調(diào)節(jié)生物節(jié)律指機(jī)體內(nèi)的各種變化按一定時(shí)間順序發(fā)生變化的節(jié)律。生物節(jié)律按其頻率的高低可分為：

高頻：周期＜1天(如心動(dòng)周期、呼吸周期)；中頻：日周期(如體溫、ACTH的分泌)；低頻：周期＞1天(如月經(jīng)周期)。

下丘腦的視交叉上核可能是日節(jié)律周期的控制中心。如切斷該核與攝食行為有關(guān)中樞的纖維聯(lián)系，動(dòng)物白晝的攝食量＞正常40%；又如在摘除雙眼而自由行走的大鼠，其白晝睡眠多于夜間的節(jié)律仍存在，若再破壞視交叉上核，這種日節(jié)律則完全喪失。實(shí)驗(yàn)證明：50

6.對行為和情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié)

行為和情緒反應(yīng)與自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)是分不開的。情緒反應(yīng)增強(qiáng)時(shí)主要表現(xiàn)血壓升高，心率加快、出汗等交感神經(jīng)反應(yīng)亢進(jìn)的現(xiàn)象。