患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估試題及答案（跌倒、壓瘡、窒息、燙傷、DVT）

患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估試題及答案（跌倒、壓瘡、窒息、燙傷、DVT）1.哪些病人是容易發(fā)生壓瘡的高危人群？A、癱瘓/截癱、昏迷(正確答案)B、大小便失禁、肥胖(正確答案)C、水腫、營(yíng)養(yǎng)不良(正確答案)D、14歲以下兒童、高齡老人E、發(fā)熱、疼痛(正確答案)2.發(fā)現(xiàn)、發(fā)生壓瘡后如何報(bào)告？A、填寫(xiě)《壓瘡報(bào)告表》，經(jīng)組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)簽字(正確答案)B、報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)簽字(正確答案)C、24h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部(正確答案)D、1周內(nèi)上報(bào)護(hù)理部E、節(jié)假日可電話(huà)24h內(nèi)口頭上報(bào)(正確答案)F、節(jié)假日可電話(huà)48h內(nèi)口頭上報(bào)3.1期壓瘡皮膚的表現(xiàn)是A、部分表皮破損，發(fā)生淺表潰瘍B、有完整或破潰的充血性水皰C、皮膚完整，發(fā)紅，壓之不褪色的局限性紅斑(正確答案)D、皮層缺損，可累計(jì)脂肪層、邊緣內(nèi)卷4.壓瘡預(yù)防措施內(nèi)容A、避免局部組織長(zhǎng)期受壓(正確答案)B、避免摩擦力和剪切力(正確答案)C、增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、避免潮濕、開(kāi)展健康教育(正確答案)D、開(kāi)啟夜間照明設(shè)備E、為避免其余部位受壓，盡量保持同一體位5.為避免發(fā)生跌倒，應(yīng)告知患者沐浴時(shí)A水溫宜控制在35-45℃，時(shí)間控制在10-20minB水溫宜控制在35-45℃，時(shí)間控制在15-25minC水溫宜控制在39-41℃，時(shí)間控制在10-20min(正確答案)D水溫宜控制在39-41℃，時(shí)間控制在15-25min6.患者發(fā)生跌倒時(shí)，應(yīng)立即扶起患者坐到床上/椅子上對(duì)錯(cuò)(正確答案)7.對(duì)未破的直徑小于2cm的小水泡，應(yīng)當(dāng)用安多福先消毒水皰，再消毒局部皮膚后用生理鹽水清洗，再用無(wú)菌注射器抽吸水泡內(nèi)液體對(duì)錯(cuò)(正確答案)8.BRADEN評(píng)分從哪幾個(gè)方面評(píng)估及其對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)A感官感覺(jué)（1-4分）(正確答案)B活動(dòng)情況（1-4分）(正確答案)C營(yíng)養(yǎng)情況（1-4分）(正確答案)D摩擦力（1-4分）(正確答案)E移動(dòng)情況（1-4分）(正確答案)F潮濕情況（1-4分）(正確答案)9.患者小李，入院診斷為：1.冠心??；2.高血壓?；颊哂谝辉虑霸诩抑邪l(fā)生無(wú)意識(shí)暈厥，平日在家中口服硝苯地平控釋片、硝酸甘油片等藥物，步態(tài)平穩(wěn)，無(wú)需助行器，請(qǐng)問(wèn)該患者跌倒評(píng)分為幾分A、1分B、2分C、3分(正確答案)D、4分10.哪些患者是發(fā)生跌倒的高危人群？A老年人、視力障礙(正確答案)B眩暈、肢體障礙(正確答案)C極度煩躁或患有精神疾病(正確答案)D有心腦血管疾患(正確答案)E有體位性低血壓、服用特殊藥物（降壓藥、精神類(lèi)藥物等）(正確答案)F有跌倒經(jīng)歷(正確答案)11.評(píng)估誤吸/窒息的高風(fēng)險(xiǎn)人群A意識(shí)障礙(正確答案)B吞咽和咳嗽反射障礙(正確答案)C嘔吐物有效排出障礙(正確答案)D鼻飼管脫出或食物返流(正確答案)E頭頸部手術(shù)(正確答案)F氣管插管或氣管切開(kāi)(正確答案)12.評(píng)估時(shí)機(jī)：對(duì)所有入院(轉(zhuǎn)入）符合誤吸/窒息高風(fēng)險(xiǎn)人群其中一項(xiàng)的患者當(dāng)班內(nèi)完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，發(fā)生病情變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估對(duì)(正確答案)錯(cuò)13.成人患者窒息（包括誤吸）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的分級(jí)處理A輕度危險(xiǎn)：分值1-2分，每周評(píng)估一次(正確答案)B中度危險(xiǎn)：分值3-4分，每三天評(píng)估一次(正確答案)C高度危險(xiǎn)：分值＞4分，每天評(píng)估一次(正確答案)14.評(píng)估燙傷的特殊人群：年齡≤7歲或≥65歲無(wú)高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，按照燙傷高危人群管理，落實(shí)防燙傷措施、做好患者及家屬的宣教并記錄，無(wú)需啟用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單對(duì)(正確答案)錯(cuò)15.評(píng)估燙傷的高風(fēng)險(xiǎn)人群A意識(shí)障礙(正確答案)B感覺(jué)障礙(正確答案)C認(rèn)知障礙及依從性差的患者及家屬(正確答案)16.評(píng)估時(shí)機(jī)：對(duì)所有入院(轉(zhuǎn)入）符合燙傷高風(fēng)險(xiǎn)人群其中一項(xiàng)的患者當(dāng)班內(nèi)完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，發(fā)生病情變化、治療項(xiàng)目改變時(shí)隨時(shí)評(píng)估對(duì)(正確答案)錯(cuò)17.燙傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的處理,高度危險(xiǎn)：分值≥3分，床頭懸掛“防燙傷”黃色警示牌。每天評(píng)估一次，將分值記錄在護(hù)理記錄單上。啟用《燙傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理單》，并落實(shí)預(yù)防措施。告知患者及家屬“燙傷相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防措施”，患者列入交接班重點(diǎn)，班班交接對(duì)(正確答案)錯(cuò)18.深靜脈血栓形成（DVT）：是血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)引起的靜脈回流障礙性疾病，多發(fā)生于下肢。血栓脫落可引起肺動(dòng)脈栓塞（PE），兩者合稱(chēng)為靜脈血栓栓塞征(VTE)對(duì)(正確答案)錯(cuò)19.DVT相關(guān)因素評(píng)估特殊風(fēng)險(xiǎn)A、口服避孕藥（20-35歲）：1分(正確答案)B、＞35歲：2分(正確答案)C、激素替代治療：2分(正確答案)D、懷孕及產(chǎn)褥期：3分(正確答案)E、易栓癥（血栓形成）：4分(正確答案)20.DVT風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)A.