藥理學(xué)課件25-3子宮平滑肌興奮藥和抑制藥

第二十二章

作用于子宮平滑肌藥物教學(xué)目的1.掌握縮宮素和麥角新堿的藥理作用、臨床應(yīng)用和禁忌癥。2.熟悉麥角胺和麥角毒的作用和應(yīng)用。3.了解其他子宮興奮藥和抑制藥的作用和用途。第一節(jié)子宮平滑肌興奮藥子宮平滑肌興奮藥：一類選擇性興奮子宮平滑肌，引起子宮收縮。子宮節(jié)律性收縮子宮強(qiáng)直性收縮第一節(jié)子宮平滑肌興奮藥縮宮素縮宮素

(催產(chǎn)素）丘腦下部生成，沿下丘腦-垂體束轉(zhuǎn)運(yùn)至神經(jīng)垂體貯存及分泌[體內(nèi)過程]口服無效靜脈滴注、維持療效肝腎消除第一節(jié)子宮平滑肌興奮藥興奮子宮平滑肌

加強(qiáng)收縮力

增加收縮頻率小劑量（2-5U）

子宮節(jié)律性收縮大劑量（5-10U）

子宮強(qiáng)直性收縮促進(jìn)排乳?？s宮素[作用]第一節(jié)子宮平滑肌興奮藥催產(chǎn)和引產(chǎn)產(chǎn)后止血縮宮素[臨床應(yīng)用][不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護(hù)]劑量過大可引起胎兒宮內(nèi)窒息或子宮破裂

需嚴(yán)格掌握劑量及適應(yīng)征禁用：產(chǎn)道異常、胎位不正、頭盆不稱、前置胎盤以及有剖宮產(chǎn)史者。偶見變態(tài)反應(yīng)。第一節(jié)子宮平滑肌興奮藥麥角生物堿麥角生物堿

寄生在黑麥中的一種麥角菌的干燥菌核。[麥角生物堿的分類]麥角新堿特點(diǎn)：易溶于水，作用快、強(qiáng)、短。麥角胺、麥角毒特點(diǎn)：收縮血管，作用慢、久。第一節(jié)子宮平滑肌興奮藥麥角生物堿[作用及臨床應(yīng)用]子宮出血，子宮復(fù)原偏頭痛（收腦縮血管）[不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護(hù)]過敏、血壓高慎用禁用于催產(chǎn)及引產(chǎn)、血管硬化及冠心病患者?？s宮素與麥角類作用比較第一節(jié)子宮平滑肌興奮藥前列腺素(PG)廣泛存在于人體的組織和體液中，種類多，作用廣泛?，F(xiàn)已人工合成。子宮興奮藥的藥物：地諾前列酮(PGE2)地諾前列素(PGF2a)硫前列酮卡前列素(15-甲基ＰＧF2a)第一節(jié)子宮平滑肌興奮藥[作用]興奮子宮收縮子宮同生理特性（子宮平滑肌節(jié)律性收縮、宮頸松弛）前列腺素第一節(jié)子宮平滑肌興奮藥[臨床應(yīng)用]早、中期流產(chǎn)；足月引產(chǎn)前列腺素[不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護(hù)]消化道興奮癥狀興奮支氣管平滑肌，哮喘者不宜用↑眼壓，青光眼者不宜用引產(chǎn)時(shí)禁忌證和注意事項(xiàng)同縮宮素第二節(jié)子宮平滑肌抑制藥子宮平滑肌抑制藥（抗分娩藥）

抑制子宮平滑肌收縮,減少子宮活動(dòng)；

主要用于防止痛經(jīng)和早產(chǎn)。子宮平滑肌抑制藥物：β2受體激動(dòng)藥硫酸鎂鈣通道阻滯藥前列腺素合成酶抑制藥縮宮素拮抗藥...其他等第二節(jié)子宮平滑肌抑制藥β2受體激動(dòng)藥：利托君沙丁胺醇特布他林等第二節(jié)子宮平滑肌抑制藥降低子宮收縮強(qiáng)度及頻率減少子宮活動(dòng)、延長妊娠時(shí)間主要用于痛經(jīng)和防止早產(chǎn)[作用與應(yīng)用]硫酸鎂鈣通道組滯藥第二節(jié)子宮平滑肌抑制藥松弛子宮平滑肌收縮，拮抗縮宮素的子宮興奮作用。抑制子宮平滑肌收縮，防治早產(chǎn)和妊娠高血壓綜合征。子宮平滑肌興奮藥和抑制藥常用制劑和用法縮宮素馬來酸