留置胃管技術(shù)

留置胃管技術(shù)一、目的經(jīng)胃腸減壓管引流出胃腸內(nèi)容物，腹部手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備。物，以利早日康復(fù)。二、適應(yīng)證急性胃擴(kuò)張。上消化道穿孔或胃腸道有梗阻。急腹癥有明顯脹氣者或較大的腹部手術(shù)前等?；杳圆∪嘶虿荒芙?jīng)口進(jìn)食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手術(shù)后的病人。不能張口的病人，如破傷風(fēng)病人。早產(chǎn)兒和病情危重的病人以及拒絕進(jìn)食的病人。三、禁忌證鼻咽部有癌腫或急性炎癥的患者。食管靜脈曲張、上消化道出血、心力衰竭和重度高血壓患者。食管的三個(gè)狹窄第一個(gè)狹窄：位于咽、食管連接部，即食管的起始部，成年人約平第6頸椎，相當(dāng)I于環(huán)狀軟骨下緣處，是食管狹窄最明顯處，距門齒約15cm，常處于閉合狀態(tài)。(2）第25Cm，距食管與左主支氣管交錯(cuò)處約27Cm，此狹窄是食管異物易存留及食管癌好發(fā)部位。(3）第三個(gè)狹窄：為食管通過(guò)食管裂孔處，約相1037-40Cm，常處于閉合狀態(tài)。四、準(zhǔn)備工作訓(xùn)練病人插管時(shí)的配合動(dòng)作，以保證插管順利進(jìn)行無(wú)菌快速手消毒液；檢查胃管是否通暢，長(zhǎng)度標(biāo)記是否清晰。五、操作方法配合方法，戴口罩，戴手套?？住Ｈ〕鑫腹?，測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度，成人插入長(zhǎng)度為45--55cm，測(cè)量方法有以下兩種：一。用石蠟油潤(rùn)滑胃管前段，左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前段，沿選定鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下緩慢輕輕地插入，緩慢插入到咽喉部（ 14～16c胃管，檢查胃管是否盤曲在口中。確定胃管位置，通常有三種方法：抽取胃液法翼處。即將聽(tīng)診器置病人胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml聽(tīng)到氣過(guò)水聲。將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無(wú)氣泡逸出。于面頰部。將胃管末端反折，用紗布包好，撤治療巾，用別針固定于枕旁或病人衣領(lǐng)處。拔胃管一、用物準(zhǔn)備：彎盤、棉簽、汽油或松節(jié)油、酒精、紗布、一次性手套；二、操作流程：1、著裝整齊，備齊用物至床旁。站病人右側(cè)，做好解釋工作；2、洗手；3、病人取平臥位；4、胃管前端放入彎盤內(nèi)；5、揭開固定的膠布，囑病人深呼吸后屏氣；6拔邊用紗布擦胃管，拔到咽喉處時(shí)快速拔出，以免液體滴入氣管；7、用手套反折包住胃管，放入彎盤；8、用紗布清潔鼻部，整理用物；9、洗手。七、注意事項(xiàng)對(duì)于清醒病人應(yīng)充分做好解釋工作，以取得病人的理解和充分配合。操作前做好評(píng)估工作，選擇無(wú)損傷、較寬的一側(cè)鼻腔進(jìn)行插管。咽”插”。緩解緊張，減輕胃肌收縮；如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難提示導(dǎo)管誤入喉內(nèi)，應(yīng)立即拔管重插；如果插入不暢時(shí)，切忌硬性插入，應(yīng)檢查胃管是否盤在口咽部，可將胃管拔出少許后再