病原微生物標本采集、運送

病原微生物檢驗標本采集、運送操作規(guī)程生物標本的選擇，采集，運送，保存及處理的一般原則。一、標本采集的一般原則早期采集病原菌的檢出。無菌操作不能使用消毒劑處理，標本中也不能添加防腐劑，以免降低病原菌的檢出。適量的標本標本量過少可能導致假陰性結果。適當?shù)牟杉椒吮緫M量用注射器采集抽取物，室溫保存，不能冷藏和冷凍。盛放標本的容器采集標本應存放在無菌，防漏，應帶有螺旋蓋的容器內。二、標本的運送2424小時。臨床標本最佳運送時間取決于標本的量，少量液體（1ml）或組織（小于1cm3）應在15~30分鐘內送到實驗室，較多量的標本置于運送培養(yǎng)基中可放12~24小時，厭氧培養(yǎng)標本原則上是床邊接種，如延遲送檢，需保存在厭氧運送培養(yǎng)基中，室溫保存，不得超過24小時。三、不同標本的采集，運送（一）血液標本采集，運送血培養(yǎng)指針征當患者出現(xiàn)：發(fā)熱（38度）或低溫（36度,治療前，及時做血培養(yǎng)。對懷疑菌血癥、真菌血癥的患者，在考慮使用抗菌藥物之前，應立即采集血培，5ml;（不同部位血培養(yǎng)標本,2ml（2—5天3.血標本采集的量是影響檢出率的最重要的因素。1ml（氧瓶+厭氧瓶）組合，比采用二個需氧瓶的組合可檢出更多的葡萄球菌、腸桿菌科細菌和厭氧菌。采血量不能滿足推薦的量時，應首先滿足需氧瓶的需要。推薦從外周靜脈采集血液標本,不推薦靜脈留置導管，因其常伴有高污染率。如陽性結果的判讀。4.血標本采集的注意事項75%.不推薦采血和接種血培養(yǎng)瓶更換注射器針頭;采集后的血培養(yǎng)瓶應1小時之內送往實驗室,血培養(yǎng)瓶在接種前和接種后均不得冷藏或冷凍。(二)痰培養(yǎng)標本采集，運送1.痰培養(yǎng)指征上呼吸道感染包括咽炎，喉炎，會咽炎等都可采集鼻，鼻咽，口咽拭子標本培養(yǎng)。下呼吸道感染：凡是咳嗽，咳痰，痰呈膿性，粘稠或血性等都可采集痰標本。標本的采集108-109/ml在抗生素應用前采集痰標本;1～2h內送往實驗室進行處理，采集標本過程中要有專業(yè)的醫(yī)務人員指導;3％～5％NaCl5ml5min導痰；也可用物理療法、體位引流、鼻導管抽吸等方法取痰。正常的痰標本251025104痰培養(yǎng)方法的局限性多數(shù)引起肺炎的病原菌不能培養(yǎng)出，如病毒，軍團菌，衣原體等。影響因素很多：如黏液包裹、定植菌污染。建議痰培養(yǎng)同時做血培養(yǎng)和痰涂片鏡檢。5.注意事項2隨留隨送;標本中不能混入唾液與鼻咽分泌物等。（三）尿培養(yǎng)標本采集，運送尿培養(yǎng)指征標本的采集305—10ml標本的采集量10-15ml,1ml。診斷癥狀明顯的病人（如尿急、尿頻、尿痛48-72小時后再采集第二份標本。對于癥2-33天采集晨尿。4.2（夏季保存時間應適當縮短或冷藏，4-8度冷藏保存時間24小時，冷藏的尿液不能用于淋球菌的培養(yǎng)。5．注意事項必須無菌操作，采用帶蓋防滲漏的無菌杯收集，多次收集或24小時尿不能用作培養(yǎng)。集尿袋內的尿液不能用作培養(yǎng)。導尿管末端的尿液也不能用于培養(yǎng)，很難避免沒有尿道菌群污染。在使用抗菌藥物前留取標本，尿液中不能加任何防腐劑或消毒劑，抑制細菌的生長。（四）糞便標本采集，運送1.送檢指征35盡可能在發(fā)病早期（急性期）懷疑沙門菌感染時，應在發(fā)病2周以后采集。自然排便法，排便后，挑取有膿血2g的標本送檢，若標本為水2ml的標本于無菌容器中送檢。標本的運送與保存2ph7.04但不能超過24小時。高度懷疑霍亂弧菌感染的標本必須符合特殊標本的安全要求。注意事項測結果。厭氧菌的培養(yǎng)盡量避免與空氣接觸和正常的菌群污染。(五)膿液及創(chuàng)傷感染分泌物標本的采集及運送1.送檢指征凡是當患者有外傷感染，術后切口感染，導管感染，臍帶殘端感染，有膿液和分泌物時，應采集標本培養(yǎng)。標本的采集時間和方法1—2天以后，或使用下一次抗生素前采集，對膿75%3—10ml內或血培養(yǎng)瓶內送檢，懷疑厭氧菌感染時，應做床旁接種或注入厭氧瓶內（3—10ml）送檢，最佳方法是采集組織送檢。標本的運送24度冰箱中，但保存時間不能超過24小時;24小時。注意事項標本時應無菌操作。（六）穿刺液標本的采集與