顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征核心提示：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是口腔頜面部常見的疾病之一。好發(fā)于青壯年，20～35歲患病率最高。一般發(fā)生在一側(cè)，但有的可漸漸累及兩側(cè)。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征一般病程較長，并常常反復發(fā)作，多屬功能紊亂，也可有關(guān)節(jié)構(gòu)造紊亂或器質(zhì)破壞，所以應引起重視，及早治療。患者提問：在全部張開嘴的狀況下會覺得下頜(掛鉤)的位置苦痛，假設用力咬緊牙齒也會覺得苦痛，這個是怎么回事?專家解答：依據(jù)你的描述，最可能的診斷就是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥，多為張口過度關(guān)節(jié)韌帶受到損傷所致。顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合癥是一個慢性病癥，類似于腰扭傷，目前多主見保守治療，一般為物理療法為主，最簡潔的方法是堅持局部熱敷。目前還沒有更好的解決方法，既不是炎癥，也不是腫瘤，所以不必要過分憂慮，調(diào)整好心情最重要。451醫(yī)院頜面美容整形外科李諄生疏顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是口腔頜面部常見的疾病之一20～35歲患病率最高。一般發(fā)生在一側(cè)，但有的可漸漸累及兩側(cè)。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征一般病程較長，并常常反復發(fā)作，多屬功能紊亂，也可有關(guān)節(jié)構(gòu)造紊亂或器質(zhì)破壞，所以應引起重視，及早治療。主要表現(xiàn)為顳頜關(guān)節(jié)運動障礙，在開口和咀嚼運動時消滅關(guān)節(jié)區(qū)以及關(guān)節(jié)四周肌群的苦痛、彈響和雜音等主要病癥。該病癥分為以下三個類別：咀嚼肌群功能紊亂類：主要為各咀嚼肌的功能不協(xié)調(diào)、功能亢進和痙攣，實際上是關(guān)節(jié)外疾患。關(guān)節(jié)的構(gòu)造和組織正常，以開口度特別和開口型特別以及受累肌苦痛為主要臨床表現(xiàn)。關(guān)節(jié)構(gòu)造紊亂類：是關(guān)節(jié)紊亂綜合征中患病率最高的一類。為關(guān)節(jié)盤、髁狀突和關(guān)節(jié)窩之間的正常構(gòu)造紊亂，以在開口運動中各種不同時期的彈響為主要特征，可伴有不同程度的苦痛和開口度、開口型特別。X軟骨和關(guān)節(jié)盤有器質(zhì)性轉(zhuǎn)變，除了消滅以上兩類的病癥外，關(guān)節(jié)運動時可聞連續(xù)的磨擦音或裂開音。病因簡單此病發(fā)病緣由簡單，目前尚未完全明白，一般認為和以下因素有關(guān)。精神因素：臨床上，患顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的病員，常常有心情焦急、易怒、精神緊急、好感動以及失眠等病癥。咬合關(guān)系：患者多有 關(guān)系明顯紊亂的狀況，如 干擾、牙尖早接觸，嚴峻的鎖 、深覆 ，多數(shù)后牙缺失， 面過度磨耗等。關(guān)節(jié)負荷過重：常常咬堅硬食物、夜間磨牙、緊急時咬牙習慣，使顳頜關(guān)節(jié)負荷過重，會導致本病的發(fā)生。偏咀習慣：單側(cè)咀嚼習慣會引起兩側(cè)關(guān)節(jié)不均衡運動，并影響兩側(cè)頜骨的發(fā)育和肌力氣的平衡。長期的偏咀習慣易致顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂。外傷、打哈欠張口過度、突然的嚴寒刺激、不良坐姿及牙齒疾病等，也可造成顳頜關(guān)節(jié)、四周肌群和韌帶的損傷而致發(fā)病。養(yǎng)分不良、內(nèi)分泌失調(diào)等也與本病的發(fā)生有肯定的關(guān)系。病程進展顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的進展過程一般有三個階段：功能紊亂階段、構(gòu)造紊亂階段、關(guān)節(jié)器質(zhì)性破壞階段。其臨床表現(xiàn)一般有以下三個主要病癥：下頜運動特別：正常成人自然開口度平均約3.7厘米，開口型不偏斜，呈“↓”。本病患者則會消滅開口度特別(過大或者過小)，開口型特別(偏斜或者歪曲)，開閉口時關(guān)節(jié)消滅絞鎖等?？嗤矗褐饕憩F(xiàn)為開口和咀嚼運動時關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)四周肌群的苦痛。如關(guān)節(jié)有器質(zhì)性破壞或肌痙攣時，相應的關(guān)節(jié)區(qū)和肌組織會有壓痛。關(guān)節(jié)彈響和雜音：正常顳頜關(guān)節(jié)在下頜運動時無明顯的彈響和雜音。本病;②裂開聲：即開;③磨擦音，在開口運動中有連續(xù)的似揉玻璃紙樣的磨擦音。此外，還常伴有很多其它病癥，如各種耳癥，各種眼癥，以及吞咽困難、語言困難、慢性全身疲乏等。 家庭治療1.防治原則以保守治療為主，承受對癥治療和消退或減弱致病因素相結(jié)合的綜合治療。治療關(guān)節(jié)局部病癥的同時應改進全身狀況和病員的精神狀態(tài)。對患者進展醫(yī)療學問教育，使病人了解疾病的性質(zhì)、發(fā)病因素，使患者增加信念，協(xié)作醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導下進展自我治療、自我保護關(guān)節(jié)。循序漸進，確定一個合理的治療方案。2.目前承受的治療方法有：2525毫克，13次，5天為一個療程;2.52.5～5毫克，13次，5天為一個療程。20分鐘，11次，11個療程。磁鐵療法：適合于家庭治療用，患者可以用磁鐵片敷貼在痛點最明顯的部位，使用便利，有較好的鎮(zhèn)痛作用，常用于治療本病中的苦痛和張口受限，對關(guān)節(jié)彈響也有肯定的緩解作用。還可以承受封閉療法調(diào) 正畸矯正等方法假設有明顯手術(shù)適應癥的，也可承受手術(shù)療法。3.治療要點0.5%1%5毫升作翼外肌封閉，每日一次，5～7次為一療程。15%氯化鈣溶液作兩側(cè)關(guān)2～3毫升行翼外肌封閉，每日一次或隔日一次，5次為一療程。如苦痛無明顯改善，則應放棄封閉療法。③中藥局部熱敷、藥罐、推拿等亦均有肯定療效。咀嚼肌群痙攣：治療同翼外肌痙攣，但以溫順的物理治療為宜。同時可服用冷靜、肌松馳劑，如安定、腸溶阿司匹林?？蓮托躁P(guān)節(jié)盤前移位：彈響初期患者，可戴用復位盤前移明顯無法進展 板治療的，則可行關(guān)節(jié)盤復位術(shù)。

板進展治療，如關(guān)節(jié)不行復性關(guān)節(jié)盤前移位：首先可使用手法復位，方法同關(guān)節(jié)急性前脫位手法復位法，復位成功，可聽到一彈響聲，然后再按可復性關(guān)節(jié)盤前移位治療。手法不能復位的，可戴用樞軸 板，嚴峻的則行關(guān)節(jié)盤復位術(shù)。關(guān)節(jié)盤穿孔、裂開：應遵循符合程序的以保守治療為主的綜合治療。綜合治療無效的，則依據(jù)病情考慮關(guān)節(jié)盤修復術(shù)或摘除關(guān)節(jié)盤。留意事項飲食原則上不予限制，但應避開咬嚼生冷堅硬的食物。消退精神緊急的心