商品化的纖維樁系統(tǒng)

商品化的纖維樁系統(tǒng)

纖維樁的發(fā)展史

1986年，法國RTD公司推出用不規(guī)則排列的短的碳纖維制成的樁，作暫時(shí)修復(fù)。

1988年，Dr.Reynaud

和BernardDuret

研制了世界上第一個(gè)實(shí)用的碳纖維樁系統(tǒng)：composipost.1990年，Dr.Reynaud

和BernardDuret

發(fā)表了有關(guān)纖維樁的第一篇論文。1997年，牙色纖維樁系統(tǒng)投放市場（Aestheti-plus和fiberkor

系統(tǒng)）。2001年，國內(nèi)發(fā)表了纖維樁研究的第一篇論文。2006年，國產(chǎn)纖維樁系統(tǒng)POPO進(jìn)入市場。纖維樁的優(yōu)點(diǎn)：1強(qiáng)度高，彈性模量低，與牙本質(zhì)相近。Elasticmodulus:stainlesssteelandzirconia:＞200GPaTitanium:110GPaFiberpost:＜50GPaDentin:18.6GPa.2樁的樹脂基質(zhì)與核材料、樹脂粘接劑為同種物質(zhì)，能產(chǎn)生化學(xué)結(jié)合，粘結(jié)效果好。樁表面有微孔，可產(chǎn)生機(jī)械結(jié)合。3彈性模量和牙本質(zhì)相近，能有效吸收和分散應(yīng)力，防止根折。根折模式有利于再修復(fù)。4不腐蝕。生物相容性好。5容易去除。6美觀。缺點(diǎn)：x線阻射性能差。纖維樁的分類1碳纖維樁2玻璃纖維樁3石英纖維樁4聚乙烯纖維樁5瓷纖維樁纖維樁的結(jié)構(gòu)目前已有的商品纖維樁系統(tǒng)商品名纖維類型上市時(shí)間生產(chǎn)廠家Composipost/C-Post碳纖維1988RTD(France)Aestheti-post石英/碳纖維1996Bisco(美國)Aestheti-plus石英纖維1997Light-Post石英纖維1999D.T.white-Post石英纖維99年以后D.T.Light-Post石英纖維99年以后TenaxfiberwhiteColtene-WhaParapostfiberwhite玻璃纖維-ledent(瑞士）ParapostfiberLuxFiberkor玻璃纖維1998PentronClini-Fiberkleer2005cal(美國）Everstick玻璃纖維-Sticktech(芬蘭）商品名纖維類型上市時(shí)間生產(chǎn)廠家Achromat--AxisdentalAchromat-HP(美國）Carbopost碳纖維-DanvilleMSnowpost氧化鋯纖維aterials(美國)Snowlight氧化鋯/有機(jī)硅纖維FRCPostec玻璃纖維2001Ivoclar-VivaFRCPostecPlus-dent(列支敦士登）RelyX玻璃纖維-3MESPE(美國)Dentinpost玻璃纖維-Brasseler(德國)Luscentanchors玻璃纖維-Dentatus(瑞典)GT玻璃纖維-Dentsply(美國)GF玻璃纖維-JMorita(美國)CF碳纖維-CI玻璃纖維-Parkell(美國)Unicore玻璃纖維2005Ultradent(美國)POPO碳/玻璃/石英纖維2006實(shí)德隆(中國)商品名纖維類型上市時(shí)間生產(chǎn)廠家商品化的纖維樁系統(tǒng)法國RTD(RecherchesTechniquesDentaires)公司纖維樁系統(tǒng)①Composipost/C-Post②Aestheti-post③Aestheti-plus④Light-Post⑤D.T.white-Post⑥D(zhuǎn).T.Light-Post①Composipost纖維樁：1988年應(yīng)用于臨床。碳纖維，直徑8μm，纖維預(yù)拉伸，與樁長軸平行排列。纖維體積含量64%?；|(zhì)為環(huán)氧樹脂。規(guī)格：長19mm，3種直徑：1.4mm，1.8mm，2.1mm。彈性模量：18~47GPa.含有鋇化合物為阻射劑，x線阻射。②Aestheti-Post纖維樁：于Composipost之后投入市場。由石英纖維包裹碳纖維制成。成分：CarbonFiberCore:10

%volume

QuartzFiberCoating:50%volume

EpoxyResin:40%volume規(guī)格：同Composipost.長19mm，3種直徑：1.4mm，1.8mm，2.1mm。③Aestheti-plus纖維樁：1997年應(yīng)用于臨床。成分：石英纖維QuartzFiber:60%volume，環(huán)氧樹脂基質(zhì)epoxyResin:40%volume。規(guī)格：同Composipost.長19mm，3種直徑：1.4mm，1.8mm，2.1mm。不阻射x射線。④Light-Post纖維樁：1999年進(jìn)入市場。它與Aestheti-plus基本相同，不同之處在于光線可透過樁，因此樁可用光固化粘結(jié)劑粘結(jié)。無x線阻射。⑤D.T.white-post和D.T.Light-post纖維樁：成分：石英纖維QuartzFibers:60%volume，環(huán)氧樹脂EpoxyResin:40%volume特點(diǎn)：兩段式錐度設(shè)計(jì)（doubletaper,D.T.)第一段：2°錐度。第二段：4°，6°，8°，10°錐度。規(guī)格：長20mm，1.25/0.8mm,1.5/0.9mm,1.8/1.0mm,2.2/1.2mm4種直徑。x線阻射。Productflexuralstrength(Mpa)Flexuralmodulus(Gpa)Elasticmodulus(Gpa)Tensilestrength(Mpa)

Composipost1500-1700120-14017.82900

Aestheti-Plus160044152200

Light-post160044152200

D.T.Post160044152200

RTD系列纖維樁的力學(xué)性能此數(shù)據(jù)廠家提供有研究測試了不同纖維樁商品的彎曲強(qiáng)度，結(jié)果如下：fiberpostflexuralstrength(MPa)Composipost616.3±24.8Aestheti-post677.4±18.3Aestheti-plus666.2±18.1Light-Post607.2±19.5D.T.Light-Post608.7±69.5Parapostfiberwhite585.2±24.2Fiberkor562.3±59.6GalhanoGA,ValandroLZ,MeloRM,ScottiR,bottinoMA.Evaluationoftheflexuralstrengthofcarbonfiber-,quartzfiber-,andglassfiber-basedposts.JofEndod,2005,31:209-211瑞士Coltene-whaledent公司纖維樁系統(tǒng):⑴Tenaxfiberwhite(glassfiber)⑵Parapostfiberwhite(同上）⑶ParapostfiberLux(同上）Parapostfiberwhite纖維樁：成分：glassfiber,42%,Resin29%,Filler29%規(guī)格：1.14mm，1.25mm，1.40mm，1.50mm。x線阻射。ParapostfiberLux纖維樁:成分：GlassFiber60%,Resin40%。規(guī)格：0.90mm，1.00mm，1.14mm，1.25mm，1.40mm，1.50mm。無x線阻射。美國PentronClinical纖維樁系統(tǒng)：⑴Fiberkor玻璃纖維樁⑵Fiberkleer玻璃纖維樁Fiberkor玻璃纖維樁：1998年投入市場。成分：基質(zhì)：Bis-GMA,UDMA,HDDMA的共聚物。纖維：玻璃纖維。其它：硫酸鋇，引發(fā)劑，硅烷偶聯(lián)劑，固化劑。外觀：不透明白色，柱狀。規(guī)格：1.00mm，1.25mm，1.50mm。x線阻射。Fiberkleer玻璃纖維樁：2005投入市場。成分：同F(xiàn)iberkor樁（不含硫酸鋇）。外觀：半透明白色，3種外形：柱狀，錐形，鋸齒狀。規(guī)格：parallel:1.00mm,1.25mm,1.50mm;tapered:1.25mm,1.375mm,1.50mm;serrated:1.125mm,1.25mm,1.50mm.無x線阻射。力學(xué)性能：

FlexuralModulus26GPaFlexuralStrength1577MPaTensileStrength920MPaCompressiveStrength519MPa芬蘭StichTech公司纖維樁系統(tǒng)：Everstick玻璃纖維樁：長20mm,3種規(guī)格，0.9mm，1.2mm，1.5mm。美國AxisDental公司纖維樁系統(tǒng)：⑴Achromat⑵Achromat-HPAchromat樁纖維含量為65wt%。用于前牙修復(fù)。有1.35、1.60mm兩種規(guī)格。Achromat-HP纖維含量為60wt%。用于后牙修復(fù)。有1.15、1.35、1.60mm兩種規(guī)格。美國DanvilleMaterials公司纖維樁系統(tǒng)：⑴Carbopost⑵Snowpost⑶SnowlightCarbopost樁為碳纖維樁，有1.0、1.2、1.4、1.6mm規(guī)格。Snowpost樁為氧化鋯纖維(zirconiafiber)加強(qiáng)樹脂基質(zhì)形成，有1.0、1.2、1.4、1.6mm規(guī)格。Snowlight樁為氧化鋯纖維-有機(jī)硅纖維(silica-zirconiafiber)加強(qiáng)樹脂基質(zhì)形成，有1.0、1.2、1.4、1.6mm規(guī)格。IvoclarVivadent公司纖維樁系統(tǒng)：FRCPostecFRCPostecPlusFRCPostec樁：2001年投入市場。成分：Glass-fiber61.5%wt雙甲基丙烯酸二縮三乙二醇酯(Triethyleneglycoldimethacrylate,TEGDMA)7.6%wt氨基甲酸酯雙甲基丙烯酸酯(Urethanedimethacrylate,UDMA)18.3%wt二氧化硅Highly-dispersedsilicondioxide0.9%wt氟化鐿Ytterbiumfluoride11.4%wt催化劑和穩(wěn)定劑Catalystsandstabilizers<0.3%wt長20mm,1.5/0.8mm,2.0/1.0mm2種規(guī)格。FRCPostecPlus樁：成分： Dimethacrylates 21.2%wt Ytterbiumtrifluoride 9.1%wt CatalystsandStabilizers<0.5%wt Glassfibres 69.2%wt 性能：Flexuralstrength 1050MPa Modulusofelasticity 48GPa規(guī)格同F(xiàn)RCPostec。X線阻射性好。3M公司RelyX纖維樁：成分：玻璃纖維60~70%wt,環(huán)氧樹脂，氧化鋯。規(guī)格：長20mm,直徑為1.3(黃),1.6(紅),1.9mm(藍(lán))。Dentinpost纖維樁（德國Brasseler公司）成分：玻璃纖維60%wt，環(huán)氧樹脂。性能：Flexuralstrength550MPaModulusofelasticity 30GPaLuscentanchors纖維樁（瑞典Dentatus公司）成分：玻璃纖維，環(huán)氧樹脂。規(guī)格：有1.4，1.6，1.8mm直徑。GT纖維樁（美國Dentsply公司）成分：玻璃纖維，環(huán)氧樹脂。有大，中，小直徑。美國JMorita公司纖維樁：GF樁：成分：玻璃纖維65%wt，環(huán)氧樹脂35%wt。有1.10，1.25，1.40，1.55mm直徑。CF樁：成分：碳纖維65%wt，環(huán)氧樹脂35%wt。規(guī)格同上。CIWhite玻璃纖維樁（美國Parkell公司）錐形，長20mm,有1.7/1.2mm,1.3/1.0mm2種直徑。Unicore玻璃纖維樁（美國Ultradent公司）2005年進(jìn)入市場。錐形，有黃1.15/0.8mm，紅1.35/1.0mm，藍(lán)1.55/1.2mm，綠1.75/1.5mm4種直徑。Popo纖維樁（國產(chǎn)）有碳、玻璃、石英纖維樁多種類型。規(guī)格有1.0，1.2，1.4，1.6，1.8mm。商品纖維樁的特點(diǎn)：1纖維主要為玻璃纖維，碳纖維和石英纖維產(chǎn)品少。纖維含量多數(shù)在60~70%wt之間。樹脂基質(zhì)絕大多數(shù)為環(huán)氧樹脂，也有選用TEGDMA和UDMA的產(chǎn)品。2選用的阻射劑有硫酸鋇和氟化鐿。但絕大多數(shù)的產(chǎn)品均阻射性差。3纖維結(jié)構(gòu)多為長纖維預(yù)拉伸后在基質(zhì)中沿長軸平行排列。編織形纖維束少。4樁多為20mm長。有3~4個(gè)直徑規(guī)格。有柱狀、錐形和鋸齒形等外形。5有配套的鉆和粘接劑、核材料產(chǎn)品。樁核冠修復(fù)中的頸環(huán)和生物學(xué)寬度問題1頸環(huán)和頸環(huán)效應(yīng)（ferruleandferruleeffect）⑴頸環(huán):當(dāng)采用樁核冠修復(fù)體時(shí)，冠邊緣以上，核根面以下的這段牙本質(zhì)稱為頸環(huán)（ferrule）。ferrule⑵頸環(huán)效應(yīng)：（ferruleeffect）Akkayan研究發(fā)現(xiàn)，2mm的頸環(huán)結(jié)構(gòu)與1.0、1.5mm相比，無髓牙修復(fù)后的抗折強(qiáng)度顯著提高（P<0.001）。Naumann發(fā)現(xiàn)，用樁核冠修復(fù)無髓牙時(shí)，制作了2mm頸環(huán)的牙根其抗折載荷與無頸環(huán)結(jié)構(gòu)的修復(fù)體相比有極顯著的差別。Bolhuis甚至認(rèn)為，牙體大部缺損的無髓牙只要有2mm軸向的健康牙本質(zhì)來制作頸環(huán)結(jié)構(gòu)，不需要做核即可修復(fù)。AkkayanB.Aninvitrostudyevaluatingtheeffectofferrulelengthonfractureresistanceofendodonticallytreatedteethrestoredwithfiber-reinforcedandzirconiadowelsystems.JProthetDent,2004,92:155-162NaumannM,PreussA,FrankenbergerR.Reinforcementeffectofadhesivelylutedfiberreinforcedcompositeversustitaniumposts.DentMater,2007,23(2):138-44BolhuisHPB,DeGeeAJ,FeilzerAJetal.Fracturestrengthofdifferentcorebuild-updesigns.AmJDent,2001,14:4286-90McLean

A.

Predictablyrestoringendodonticallytreatedteeth.JCanDentAssoc,1998;64:782-7

2生物學(xué)寬度⑴概念：齦溝底與牙槽嵴頂之間的恒定距離稱為生物學(xué)寬度。⑵生物學(xué)寬度的臨床意義：當(dāng)牙冠缺損至齦下，應(yīng)行牙冠延長術(shù)去除部分牙槽嵴，以暴露臨床牙冠，并保持正常的生物學(xué)寬度。牙槽嵴頂和牙齒斷緣之間的關(guān)系纖維樁的臨床療效觀察Fredriksson等的追蹤調(diào)查表明，236例采用Composipost修復(fù)的患牙，27~41個(gè)月后有5（2%）顆牙因治療失誤，而非Composipost樁本身原因拔除，其余牙齒都獲得了滿意效果。在菌斑聚集度、牙齦健康度、牙周袋深度方面與對(duì)照牙無差異。也未發(fā)現(xiàn)冠脫，根折和樁折，未發(fā)現(xiàn)患牙牙槽骨有邊緣骨吸收和根管側(cè)穿。FredrikssonM,AstbackJ,PameniusM,etal.Aretrospectivestudyon236patientswithteethrestoredbycarbonfiber-reinforcedepoxyresinposts.JProsthetDent1998,80:151-157.

FerrariM,VichiA,MannocciF,MasonPN.Retrospectivestudyoftheclinicalperformanceoffiberposts.AmJDent,2000,13:9B-13B.FerrariM對(duì)Composipost,Aesthetipost和Aestheti-plus3種共1304只樁進(jìn)行了1~6年的臨床療效觀察：Composipost樁：840Aesthetipost樁：215Aestheti-plus樁：249結(jié)果：失敗率：3.2%。25只樁脫落；16顆牙發(fā)生根尖周病變。Fig1:Apreoperativeviewofapatientinneedofesthetictreatmentsoftourincisors.

Fig2:Fiberpostswereplacedintwoabutments.Thefirstwasacarbonfiberpost,whileintheotheran?sthetifiberpostwasused.

Fig3:Theclinicalresultsafterplacingfoursingleunitporcelaincrowns.Fig7:Thefinalresultatthe3-yrrecall.

Fig8:Radiographoftoothdepictedinfig7.Fig4:Apreoperativeviewofapatientwithtwounestheticendodonticallytreatedteeth.

Fig5:Thetwocentralincisorsafterpreliminarypreparationofabutments.

Fig6:Thefinalabutments.Twopostswerelutedintorootcanals:an?sthetipostandan?sthetiPluspost.Fig9:Ayoungpatientafteratrauma.Fig10:Aclinicalstepoflutingan?sthetiPluspost.

Fig11:Thefinalclinicalresult.Fig12:Whenaresidualcoronalthicknesswiderthan2mmispresentabuild-upmadeofafiberpostisindicated.

Fig13:Fiberpostswereluted

GrandiniS,GoracciC,TayFR,FerrariM.Clinicalevaluationoftheuseof