長(zhǎng)時(shí)間輪班、加班、護(hù)理患者負(fù)荷增加護(hù)理工作模式對(duì)護(hù)士實(shí)踐影響及及最佳護(hù)理探索

長(zhǎng)時(shí)間輪班、加班、護(hù)理患者負(fù)荷增加護(hù)理工作模式對(duì)護(hù)士實(shí)踐影響及及最佳護(hù)理探索護(hù)理人力因素（例如輪班時(shí)間、工作量和加班時(shí)間）會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士職業(yè)生涯——但這些因素在多大程度上影響護(hù)理工作的其他方面，長(zhǎng)時(shí)間輪班（≥12小時(shí)）、超出合同時(shí)間（加班）和人員配備水平低對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理缺失和護(hù)士福祉等結(jié)果產(chǎn)生潛在的不利影響。除直接護(hù)理外，護(hù)士還負(fù)責(zé)間接支持良好護(hù)理實(shí)踐的工作。包括促進(jìn)護(hù)理連續(xù)性，與同事的良好溝通，以及保持/更新技能和知識(shí)。這些活動(dòng)對(duì)于提供安全和持續(xù)的護(hù)理以及提升能力至關(guān)重要。當(dāng)護(hù)士在緊張的工作環(huán)境中，他們完成這些支持活動(dòng)的能力也可能發(fā)生變化。長(zhǎng)時(shí)間輪班、加班和患者負(fù)擔(dān)增加對(duì)護(hù)士完成支持良好護(hù)理實(shí)踐的工作的機(jī)會(huì)的影響。選擇四個(gè)調(diào)查問(wèn)題來(lái)檢查支持良好實(shí)踐的活動(dòng)：參與員工發(fā)展/繼續(xù)教育計(jì)劃;有時(shí)間與其他護(hù)士討論患者護(hù)理問(wèn)題;觀察促進(jìn)護(hù)理連續(xù)性的護(hù)理任務(wù);觀察換班期間患者護(hù)理信息的丟失。長(zhǎng)時(shí)間輪班工作影響與工作8小時(shí)或更短時(shí)間的護(hù)士相比，工作≥12小時(shí)的護(hù)士：有時(shí)間進(jìn)行專業(yè)發(fā)展的可能性降低42%;有時(shí)間討論護(hù)理問(wèn)題的可能性降低了28%。輪班時(shí)間似乎對(duì)護(hù)士關(guān)于護(hù)理連續(xù)性或交接期間信息丟失的報(bào)告沒(méi)有影響。加班對(duì)護(hù)士影響不太可能報(bào)告有時(shí)間進(jìn)行專業(yè)發(fā)展;報(bào)告能夠與其他護(hù)士討論護(hù)理問(wèn)題的可能性要小得多;不太可能看到促進(jìn)連續(xù)性的患者護(hù)理任務(wù);更有可能在換班期間報(bào)告護(hù)理信息的丟失。護(hù)理患者負(fù)荷增加影響對(duì)于每個(gè)護(hù)士每增加一名患者護(hù)理工作量，則：有時(shí)間進(jìn)行專業(yè)發(fā)展的可能性降低4%;有時(shí)間與其他護(hù)士討論患者護(hù)理問(wèn)題的可能性降低9%;觀察促進(jìn)護(hù)理連續(xù)性的護(hù)理任務(wù)的可能性降低5%;在換班期間觀察到護(hù)理信息丟失的可能性增加3%。護(hù)士在長(zhǎng)時(shí)間輪班和加班以及護(hù)理患者負(fù)荷較高時(shí)，有時(shí)間和機(jī)會(huì)完成支持良好護(hù)理實(shí)踐的活動(dòng)的可能性顯著降低。當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間輪班工作時(shí)，持續(xù)專業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)受到的負(fù)面影響最大。當(dāng)護(hù)士加班時(shí)，與同事討論護(hù)理問(wèn)題、觀察護(hù)理任務(wù)的連續(xù)性和觀察移交期間護(hù)理信息的丟失受到最大的負(fù)面影響。當(dāng)護(hù)士護(hù)理患者負(fù)荷較高時(shí)，所有四種結(jié)局都會(huì)惡化。為了應(yīng)對(duì)潛在的后果，必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的支持，以便護(hù)士有足夠的時(shí)間完成其工作的各個(gè)方面。可以實(shí)施的策略和解決方案，例如保障護(hù)理團(tuán)隊(duì)討論/匯報(bào)和管理文書(shū)工作的時(shí)間，簡(jiǎn)化圖表和數(shù)據(jù)輸入流程以及激勵(lì)專業(yè)發(fā)展。然而，不同地域的醫(yī)院需要根據(jù)自身情況制定支持護(hù)理發(fā)展的本地化方案。護(hù)士除了做直接護(hù)理工作外，還需要足夠的時(shí)間/機(jī)會(huì)來(lái)完成支持良好實(shí)踐的活動(dòng)——但對(duì)于那些長(zhǎng)時(shí)間輪班或加班工作或患者負(fù)擔(dān)較重的人來(lái)說(shuō)，這樣做的機(jī)會(huì)可能會(huì)減少。決策者和管理人員必須仔細(xì)考慮這個(gè)問(wèn)題和影響，因?yàn)?/p>