負(fù)壓引流管的護(hù)理-Microsoft-PowerPoint-演示文稿

負(fù)壓引流管的護(hù)理新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院

——趙勇2主要內(nèi)容

常見負(fù)壓引流

一般護(hù)理

針對性護(hù)理外科常見負(fù)壓引流管胃腸減壓管頸部負(fù)壓引流管腹腔雙套管切口皮下引流管中心負(fù)壓吸引器原理負(fù)壓引流利用電動機(jī)械力或容器彈性回復(fù)力產(chǎn)生的負(fù)壓力——引流體腔內(nèi)、傷口的滲血、滲液和積氣——達(dá)到防止體內(nèi)積液——避免積液感染和關(guān)閉空腔的作用適應(yīng)癥負(fù)壓引流管廣泛應(yīng)用于頸、胸、腹、腿部器官術(shù)后負(fù)壓器引流：胃腸道、肝、脾、胰等術(shù)后

負(fù)壓球引流：頸部、腹腔、乳腺癌術(shù)后腋窩皮瓣下引流橡皮管負(fù)壓引流：脾切除、乳腺癌術(shù)雙套管負(fù)壓引流：胰腺炎、消化道瘺、

腹部較大膿腔的引流常見的負(fù)壓器一般

護(hù)理妥善固定、標(biāo)識清晰(塑封）有效負(fù)壓觀察引流液性質(zhì)、顏色、量保持無菌長度適宜：勤檢、擠壓負(fù)壓器的護(hù)理針對胃腸減壓連接正確保持負(fù)壓狀態(tài)負(fù)壓1.7kpa每日更換別針固定口腔護(hù)理霧化拔管指針負(fù)壓球的護(hù)理針對頸部、切口皮下長度適宜50cm左右保持負(fù)壓：11.7kpa及時傾倒別針固定頸部注意呼吸拔管＜25ml夏桃粉

中

心

負(fù)

壓

吸

引

器普外科吸痰壓力200-300mmHg(150-200）雙套管沖洗低負(fù)壓吸引壓力10-20KPa中

心

負(fù)

壓

吸

引

器吸引器表性能指針歸位0點(diǎn)連接正確調(diào)節(jié)壓力低負(fù)壓微調(diào)開關(guān)的使用中

心

負(fù)

壓

吸

引

器儲液瓶密封、不漏氣1:200消毒液墊底記號管道的連接不暢的處理正確傾倒雙

套

管沖洗的護(hù)理將真空表與中心吸引氣源接頭接好備用輸血皮管插入生理鹽水，排氣后連接腹腔雙套管內(nèi)套管通過無菌接頭、吸引連接管連接負(fù)壓吸引瓶的一端簡易套

管

沖洗由醫(yī)生將原引流管拔出或管側(cè)放細(xì)管順原竇道置入一雙腔引流管生理鹽水從一管內(nèi)持續(xù)滴入，并保持從另一管內(nèi)順利流出。吻合口瘺：引流液中的淀粉酶含量﹥１000U/L引流液和引流液顏色、形狀、氣味等陳銀風(fēng)沖洗的體位生命體征平穩(wěn)后，取斜坡臥位（３０°～４5°)或半坐臥位根據(jù)腹腔雙套管放置的不同部位，選擇左側(cè)或右側(cè)不同臥位1-1.5ｈ變換體位，以利于引流。沖洗壓力根據(jù)引流液量、引流物的黏稠度進(jìn)行負(fù)壓的調(diào)整。一般負(fù)壓為１０～２０ｋＰａ，以能順利吸出引流物為宜。引流液黏稠時適當(dāng)加大滴入水的速度和負(fù)壓，負(fù)壓可達(dá)２０ｋＰａ負(fù)壓過大，容易吸扁內(nèi)吸管引起雙套管堵塞負(fù)壓過小會使引流不暢導(dǎo)致引流無效。沖洗液的速度根據(jù)引流液的顏色、性狀調(diào)節(jié)。引流液顏色呈稠厚、引流管玻璃接頭處滯有大量混濁液體時予以快速沖洗顏色變清、透明時減慢沖洗或間斷沖洗不可過快或過慢每日沖洗量３000ｍｌ左右如何判斷通暢？聽吸引聲，發(fā)出流水聲與負(fù)壓聲交織在一起的“呼呼”聲為正常吸引連接管內(nèi)看到隨吸引器的不斷吸引出現(xiàn)“一環(huán)一環(huán)”的轉(zhuǎn)動式水柱波動，說明雙套管是通暢的當(dāng)發(fā)出細(xì)而尖的“鳴笛聲”時則可能是吸入了纖維組織或?qū)Ч苤車娜庋拷M織，可適當(dāng)調(diào)整內(nèi)吸管；當(dāng)聽不到吸引聲時，說明雙套管已阻塞或不通暢引流不暢的處理常見原因是壓力過高，雙套管扭曲，受壓內(nèi)外套管腹腔端阻塞，可調(diào)整體位、轉(zhuǎn)動引流管管頭的方向注射器抽取生理鹽水反復(fù)進(jìn)行沖洗必要時將兩根引流管交替進(jìn)行沖洗，用無菌持物鉗清除壞死組織必要時更換堵塞的引流管，引流不暢的處理壓力過低常見原因吸引器連接管松動、瓶蓋接不緊密、腹腔雙套管與負(fù)壓吸引器接頭處連接不緊發(fā)生此情況，應(yīng)檢查裝置，并將所有接口處扭緊觀察壓力表是否到達(dá)要調(diào)節(jié)的壓力。引流液的觀察認(rèn)真記沖入量和沖出量進(jìn)出平衡黃褐色膽汁樣——膽瘺黃白色混濁物樣或絮狀物——感染