醫(yī)院培訓中心和食堂項目可行性研究報告

**醫(yī)院心血管大樓建設項目可行性研究報告第一章總論1.1項目名稱與承辦單位1.1.1項目名稱**醫(yī)院培訓中心和職工食堂綜合樓項目1.1.2項目擬建地點**路以北、**路以西，原**醫(yī)院內東區(qū)東西側。1.1.3項目承辦單位**醫(yī)院1.2研究工作概述 1.2.1可行性研究報告編制單位****公司1.2.2可行性研究報告編制依據a、工業(yè)建設項目可行性研究報告編制內容深度規(guī)定；b、**醫(yī)院提供的部分相關技術資料；c、《某市城市總體規(guī)劃（2006-2020）》（報審版）；d、《城市用地分類與規(guī)劃建設用地標準》（GBJ-137-90）e、擬建項目總平面規(guī)劃圖；f、擬建項目區(qū)域位置圖；g、國家及地方相關產業(yè)政策、法律法規(guī)和標準規(guī)范；h、其他依據資料。1.2.3可行性研究報告編制原則項目嚴格遵循國家法律、法規(guī)和政策要求，以先進、成熟、安全、可靠為基本原則，根據國家相關法律及*省有關法規(guī)和條例項目策劃。1.2.4可行性研究報告的主要內容項目可行性研究工作的范圍包括項目背景和投資的必要性、項目建設條件及地點、技術方案、設備方案、建設方案、節(jié)能環(huán)保措施及預期效果、組織機構與人力資源配置、投資估算與資金來源、社會經濟效益分析等。1.3主要研究結論1.3.1項目提出的理由與過程1.3.1.1項目提出的理由根據中共中央國務院2009年頒布的《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見》，某市政府提出了“支持在城市新區(qū)和重要功能區(qū)建設新的高等級醫(yī)院，培養(yǎng)名醫(yī)、名科、名院，創(chuàng)建更多一流一流品牌，努力建設中部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務中心”的戰(zhàn)略設想。經過80年的風雨變遷，**醫(yī)院已建設與發(fā)展成為一家集醫(yī)療、教學、科研為一體的特大型綜合性教學醫(yī)院。建有國家人事部批準的臨床醫(yī)學博士后流動站，國務院學位委員會批準的臨床醫(yī)學一級學科博士點，臨床醫(yī)學、生物醫(yī)學工程和護理學三個一級學科碩士點。每年承擔著醫(yī)學專業(yè)2600余名本科生（五、七、八年制）、800余名博士、碩士研究生及外國留學生的臨床教學和600多名進修醫(yī)師的培養(yǎng)任務。醫(yī)院自成立以來，自籌資金先后新建了外科綜合樓、營養(yǎng)食堂和職工活動中心（未動工），維修改造了舊病房大樓，實施了鍋爐“煤改氣”工程，美化了醫(yī)院環(huán)境。心血管內科學為國家重點培育學科、國家“985”和“211”工程重點建設學科，檢驗醫(yī)學科為衛(wèi)生部首批國家臨床重點?？疲瑑瓤茖W、外科學等學科為我省重點學科。**醫(yī)院心血管疾病?？疲ㄐ膬瓤啤⑿耐饪疲?、神經疾病?？疲ㄉ窠泝瓤?、神經外科）、眼科為某市打造中部醫(yī)療服務中心的國家或省級重點建設?？疲O有病毒學國家重點實驗室（臨床研究部分）、衛(wèi)生部心律學重點實驗室（建）、心血管病學我省重點實驗室、消化性疾病*省重點實驗室、中藥藥劑學、心電生理、消化道病理生理國家中醫(yī)藥Ⅲ級實驗室、國家藥品臨床研究基地、衛(wèi)生部心血管病介入診療培訓基地，*省心血管病臨床研究中心、*省眼部疾病醫(yī)學臨床研究中心、*省心血管病介入診療質量控制中心、*省血液凈化質量控制中心。*省神經精神研究所、*省兒科研究所、消化與肝病研究所、泌尿系病研究所、眼科研究所、耳鼻喉-頭頸外科研究所以及生物醫(yī)學工程、臨床藥學、婦科等研究室。模式動物中心的技術水準與特色達國際一流。近十年來，醫(yī)院承擔了國家及省部級科研項目1000余項，包括國家973項目、國家十一五規(guī)劃政府公益專項項目、國家攻關項目、國家自然科學基金項目、衛(wèi)生部基金項目及省級攻關項目，鑒定科研成果148項，已有120多項獲獎，包括國家技術發(fā)明二等獎1項（陰莖延長重建功能的研究，2000年），國家科技進步二等獎2項（房室結折返性心動過速的發(fā)病基礎及射頻消融、心房顫動的發(fā)生機制與防治），國家科技進步三等獎1項，*省及某市科技進步一等獎17項，獲發(fā)明專利和新型適用專利60項；主編專著500多部，發(fā)表論文12000余篇。國家科技信息中心統(tǒng)計，近年來我院發(fā)表的科技論文數居全國醫(yī)療機構第11-18位。隨著**醫(yī)院的發(fā)展及群眾的醫(yī)療需求不斷增長，**醫(yī)院的現狀已遠遠不能滿足醫(yī)療、科教的需要。**醫(yī)院自1949年至今，已有60年的歷史，院中建筑質量參差不齊，新舊建筑混雜，建筑風格各異，其中70年代以后建設的建筑較多。建筑質量較好的主要有門診部、楚康樓、行政樓、新建的民康樓和北側的兩棟高層建筑，混雜有不少混亂的輔助用房。新增的高層住宅和高層醫(yī)療建筑見縫插針，打破了原有建筑行列式布局的圖底關系，使交通流線組織更加混亂，院內也缺乏小型綠化休憩空間?，F狀地塊不僅建筑密度大，而且院內交通極為不便，作為一個綜合性一流的大型醫(yī)院，還缺不少專屬用樓。在此背景下，提出了**醫(yī)院的總平面新規(guī)劃，本項目屬其中之一。

1.3.1.2項目規(guī)劃過程**醫(yī)院現狀總建筑量為xx萬平方米，總用地面積12.71公頃。其中東部醫(yī)療用地為5.53公頃，建筑面積14.74萬平方米，容積率為2.67。目前**醫(yī)院擬新增心血管綜合大樓、腫瘤治療中心、體檢中心等醫(yī)療設施，擬規(guī)劃床位3000床。根據《綜合醫(yī)院建設標準》，床位數超過1000床的參照1000床標準計算，即90平方米/床。按此標準，**醫(yī)院的建筑面積應不低于27萬平方米，考慮到該醫(yī)院又為XX大學的附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院和實習醫(yī)院，建筑面積還可適當加大。按照《綜合醫(yī)院建設標準》中規(guī)定的各建筑面積所占比例，醫(yī)療及保障建筑為92%，行政辦公4%，院內生活用房4%，由此推算出**醫(yī)院醫(yī)療建筑面積應不少于24.8萬平方米。現**醫(yī)院的醫(yī)療用地已無法滿足新增建筑規(guī)模需求，因此需擴大醫(yī)療用地面積。根據《某市中央活動區(qū)分區(qū)的規(guī)劃》(2008-2020)和《某市主城區(qū)A1110編制單元控制性詳細規(guī)劃導則》，規(guī)劃**路在**路西段將拓寬35米，項目用地東側**路規(guī)劃將由現狀7米拓寬至40米寬的主干道，**醫(yī)院規(guī)劃借**路拓寬的契機將醫(yī)院用地向東擴增，拆除醫(yī)院東側的部分三類住宅和廠房，拆遷面積共21962m2。將該地整合納入**醫(yī)院用地進行整體規(guī)劃。擴增后**醫(yī)院總用地面積為14.87公頃?？傆玫噩F狀見下圖：圖1.3.2研究工作概述1.3.2.1研究工作概況受**醫(yī)院委托，**********有限公司承擔**醫(yī)院心血管大樓建設項目工程的可行性研究報告編制工作。**********有限公司接受委托后，成立了專門的項目組，組織相關專業(yè)技術人員進行了現場調研，并與項目單位的有關負責人和技術人員就與項目有關的問題進行了良好的交流和溝通，掌握了第一手資料。隨后根據相關要求，項目組完成了項目可行性研究報告的編制。1.3.2.2項目主要建設條件項目建設于**醫(yī)院原址內部，具體位置如下圖：**醫(yī)院周邊已形成的主次干道有**路、**路等，交通較為方便，但由于周邊支路網密度低，且路況較差，現狀主次干道通行壓力較大。本次項目建設配合城市地鐵建設，擴增醫(yī)院用地并對醫(yī)院用地進行整體規(guī)劃，改善醫(yī)院環(huán)境，加強醫(yī)院內外的交通聯(lián)系。1.3.3研究結論**醫(yī)院是本地區(qū)一家集醫(yī)療、教學、科研為一體的特大型綜合性教學醫(yī)院，其心血管內科系國家重點培育學科，某市打造中部地區(qū)醫(yī)療服務中心建設的國家級重點?？疲?省重點學科，*省特色學科，國務院學位委員會評定的博士、碩士學位授予點、臨床醫(yī)學博士后流動站，為國家十五、十一五“211工程”重點建設項目、國家985Ⅱ期、Ⅲ期重點建設基地，國家藥品臨床研究基地，國家中醫(yī)藥III級實驗室，*省心血管病重點實驗室（優(yōu)秀），衛(wèi)生部心血管疾病介入診療培訓基地，*省心血管病醫(yī)學臨床研究中心，*省心血管病介入診療質量控制中心。*省心腦血管病防治辦公室也設在本學科。通過此次規(guī)劃，項目建設將對省**醫(yī)院總平面重新布局，對醫(yī)院各項功能重新梳理，提供布局合理、功能明確、交通流暢、舒適宜人的醫(yī)療活動空間，進一步改善醫(yī)院環(huán)境，提升醫(yī)院綜合實力，大道省內乃至全國一流的綜合性醫(yī)院，因此本項目具有極大的社會效益，應盡快實施，回饋社會。本項目建設內容為**醫(yī)院心血管大樓及周邊道路和綠化，心血管大樓功能包括醫(yī)護室、手術室、重癥監(jiān)護室、住院部、科研培訓部、地下停車場等。建筑高度地面26層，地下兩層，總建筑面積47725.5m2，地上42125.5m2，地下5600㎡。項目建設投資額為30992.42萬元，其中工程費用27565.81萬元，其它費用1950.78萬元，預備費1475.83萬元。主要技術經濟指標見下表。序號項目名稱單位指標備注1建設期年1.52建筑面積m247725.50其中：地下室m25600.00地上建筑m242125.503總投資萬元31541.833.1建設投資萬元30992.42不含醫(yī)療設備及病床、辦公家俱3.2建設期利息萬元549.414資金籌措31541.834.1建設投資：銀行長期貸款萬元10850.00占建設投資的35%4.2建設投資：醫(yī)院自籌資金萬元20142.424.3建設期利息：醫(yī)院自籌資金萬元549.415貸款償還期年5

第二章項目背景與建設必要性2.1項目建設背景2.2.1人民醫(yī)院心血管學科發(fā)展簡介一，心血管內科**市**醫(yī)院心血管內科系國家重點培育學科，該本學科于1972年由內科學分出，成為獨立的三級學科建制。自獨立建制以來，除全面開展心血管病的臨床防治外，重點強化了心血管病的基礎研究并以其研究成果指導臨床，不斷創(chuàng)新臨床診療技術，形成了基礎研究與臨床緊密結合的特色。于上世紀70年代，率先在國內成立了心臟電生理研究室，全面開展了對心律失常的基礎與臨床研究；至80年代，展開了心臟病介入診療的研究，重點研究了超高頻（后稱射頻）消融治療心律失常，并在國內首次報道了其基礎研究結果；與此同時積極引進心血管病的介入診療技術，率先開展了經導管射頻消融治療心律失常，積極開展經皮冠狀動脈腔內成形及支架植入術、心臟疾病的起搏治療、心肌病的化學消融治療、心臟狹窄性瓣膜病成形術、先天性心臟病的介入治療等；上世紀90年代初開始，重點展開了心房顫動的基礎與臨床研究，對心房的結構重塑、電重塑，特殊結構的組織學、電學的病理生理變化等進行了系列研究，并以其研究成果指導臨床，率先探索經導管射頻消融治療心房顫動獲得成功。經過30多年的建設，學科的綜合實力明顯提升，醫(yī)療、教學、科研水平再上新臺階，形成了特色鮮明、優(yōu)勢突出的學科。*省醫(yī)院一直是**市大學的科研教學基地，為我國培養(yǎng)了大批的優(yōu)秀醫(yī)學人才，完成了一大批醫(yī)學科研成果，為我國的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和醫(yī)學人才培養(yǎng)做出了重大貢獻。承受著醫(yī)療服務需求增長、科研教學任務繁重雙重壓力，受現有條件制約，**醫(yī)院現狀已無法滿足現實需求。醫(yī)院的品牌和人才優(yōu)勢得不到很好發(fā)揮，其自身發(fā)展也無從談起。本項目建設旨在效緩解醫(yī)療服務需求增長壓力，提升科研教學能力和水平，實現自身發(fā)展。二、心血管外科胸心外科是**醫(yī)院最早的重點專業(yè)學科之一，國務院學位委員會評定的碩士、博士學位授予點，留學生培養(yǎng)基地，全科現有教授8人，副教授5人。其中4人享有國務院政府特殊津貼。全科實力雄厚，技術蜚聲全國。近十年來該科獲得國家衛(wèi)生部、國家教委和*省科技進步獎14項，主編醫(yī)學專著15部，在國際、國家級醫(yī)學雜志發(fā)表醫(yī)學論文及文獻綜述300多篇（含英、德、法語種），在胸心外科界享有盛譽。胸心外科積累了豐富的臨床診療經驗，治療各種先天性、后天性心臟病和肺、食管、氣管、縱隔疾病、胸壁畸形及腫塊等疾病在省內外聞名。結腸重建食管手術達國際領先水平。人工氣管移植在省內獨樹一幟。于70年代初在全國率先開展心肌保護研究，對復雜先天性心臟畸形、心臟瓣膜病、主動脈瘤、心律失常等疾病的手術治療，效果顯著。近年來，還在省內首先開展了嬰幼兒微創(chuàng)小切口體外循環(huán)心內直視手術（最小為4月齡）和非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋手術?，F為中南地區(qū)冠心病外科治療培訓基地。隨著學科發(fā)展2005年胸心外科成立了普胸外科、心血管外科。2.2.2城市道路規(guī)劃提供契機目前**市正處于城市規(guī)模建設中，**醫(yī)院地處武昌市中心，其周邊主次干道密集，交通便利。但由于現有各支路路況普遍較差，**醫(yī)院周邊還存在部門三類住宅和廢棄廠房，通過**市上位規(guī)劃要求，規(guī)劃**路在**路西段將拓寬至35米，在**路東段將拓寬至40米，項目所在地東側**路將拓寬成為40米的主干道。近期軌道交通4號線將從**路地下經過，并在**路口設有站點；元氣規(guī)劃軌道交通5號線將從**路地下經過，并在**路口設置有與4號線的換乘站。規(guī)劃圖如下：規(guī)劃中地鐵線沿**醫(yī)院兩側通過，地鐵、**路、**路的建設為醫(yī)院重新規(guī)劃建設提供了契機。2.2項目建設必要性2.2.1是**醫(yī)院科研、醫(yī)療發(fā)展的需要**醫(yī)院心血管內科系國家重點培育學科，某市打造中部地區(qū)醫(yī)療服務中心建設的國家級重點?？疲?省重點學科，*省特色學科，國務院學位委員會評定的博士、碩士學位授予點、臨床醫(yī)學博士后流動站，為國家十五、十一五“211工程”重點建設項目、國家985Ⅱ期、Ⅲ期重點建設基地，國家藥品臨床研究基地，國家中醫(yī)藥III級實驗室，*省心血管病重點實驗室（優(yōu)秀），衛(wèi)生部心血管疾病介入診療培訓基地，*省心血管病醫(yī)學臨床研究中心，*省心血管病介入診療質量控制中心。經過30多年的建設，學科的綜合實力明顯提升，醫(yī)療、教學、科研水平再上新臺階，形成了特色鮮明、優(yōu)勢突出的學科。由于**醫(yī)院突出的醫(yī)療手段和經驗，*省乃至*省周邊的心血管病人慕名前來醫(yī)治，現醫(yī)院有開放床位150張，年門診量8萬人次左右，年住院8000余人次。經常出現床位供不應求的情況。同時醫(yī)院現沒有條件設立專門的心血管內外科的病房、重癥監(jiān)護室等配套設施，人流混亂，程序復雜，給前來應征的病人及工作人員帶來極大不便，因此，心血管大樓的建設無論是對醫(yī)護人員還是對病人來講，都是非常有必要的。本項目的建設，將極大地改善**醫(yī)院的患者就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)護人員的工作環(huán)境，基本滿足當前醫(yī)院及門診病人的要求。促進醫(yī)院、教學、研究、治療水平進一步調高，確立醫(yī)院在華中地區(qū)醫(yī)學領域的中心地位。2.2.2是某市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與建設的需要改革開放以來，我國各級政府十分重視和鼓勵衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，制定了一系列的政策和法規(guī)。中共中央在中發(fā)（1997）3號《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定》中提出，到2010年在經濟較發(fā)達地區(qū)國民健康的主要指標達到或接近世界中等發(fā)達國家的平均水平的目標；2007年，國務院總理溫家寶主持召開國務院常務會議，討論并原則通過《國務院2007年工作要點》和《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》，綱要中突出強調，“十一五”是我們全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會的關鍵階段，也是落實科學發(fā)展觀的重要時期。衛(wèi)生改革和發(fā)展面臨良好的機遇，也肩負著繁重的任務。按照某市“十一五”規(guī)劃，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展列入經濟社會發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌部署，進一步明確了衛(wèi)生發(fā)展的目標、公民的健康權利以及各級政府對公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的責任。為進一步提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務水平，更好的滿足廣大人民群眾對于健康服務的需求，將不斷完善公共衛(wèi)生信息網絡體系，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。醫(yī)療機構的發(fā)展建設進入更高層次的運作，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正進入新一輪的發(fā)展建設階段。本項目的建設抓住了發(fā)展機遇，興建負荷時代要求和社會要求、滿足日益增長的醫(yī)療需求，并為多層次、多樣化的醫(yī)療服務提供保障。本項目的建設促進了某市醫(yī)療體系的整體發(fā)展，促進某市醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，加快**市城市國際化進程。2.2.3是建設成為高效、以人為本、可持續(xù)發(fā)展的一流醫(yī)院的需要我國醫(yī)院建設均有幾個高潮期，不同的高潮期有不同的階段特點、歷史和特點的背景，出現了很多失誤。盲目求大，追求醫(yī)院外觀的豪華和新奇，或內部空間不合理，材料選擇和設計追求上不環(huán)保等一系列問題。本項目建設在上位規(guī)劃的前提下，認真論證，針對**醫(yī)院現狀：雜、亂、內部空間不合理、缺少統(tǒng)一規(guī)劃的問題提出的。由于缺少?？朴梅?，現醫(yī)院內部空間混亂，醫(yī)療流程分布不合理，就醫(yī)者進入醫(yī)院后就陷入了迷宮，本工程的建設可以提供心血管內外科的專屬大樓，功能齊全，一目了然，可將醫(yī)療與科研與一體，以人為本，整體布局充分考慮方便醫(yī)護人員及就醫(yī)者，本著可持續(xù)發(fā)展的觀念，為醫(yī)療服務創(chuàng)造好的條件。同時，醫(yī)院整體規(guī)劃打破了原**醫(yī)院雜亂建筑行列式布局的底圖關系，理順了交通流線組織，擴大了綠化休憩空間，為醫(yī)護人員及就醫(yī)者提供了良好的條件。2.3項目建設的可行性2.3.1建設條件具備項目用地性質屬醫(yī)療衛(wèi)生用地，符合某市土地利用規(guī)劃要求。市、區(qū)政府已將項目建設納入重點規(guī)劃內容，意欲通過**醫(yī)院的建設，近一步推動**市醫(yī)療科研事業(yè)的進一步發(fā)展。大力配合某市城市規(guī)劃及交通規(guī)劃，改善醫(yī)院內部及外部環(huán)境，提升醫(yī)院綜合實力，建成省內乃至全國一流的綜合性醫(yī)院。2.3.2選址及總平面布置方案合理**醫(yī)院根據項目得天獨厚后的地理優(yōu)勢，因地制宜、靈活布局，依托完善的交通及公用設施，考慮人流、物流暢通，高效有序的布置可使人流、車流環(huán)節(jié)暢通無阻。一、選址合理性及可行性主要表現在以下幾個方面：（1）項目位于某市中心城區(qū)，用地附近居民區(qū)、企事業(yè)單位較多，可方便周邊地區(qū)居民就醫(yī)，解決就醫(yī)困難問題。醫(yī)院場址所在地臨近**主干道，為公共交通及其他交通工具可及的地段，方便病人就診，以及轉運病人快捷。（2）醫(yī)院用地選址市政公用基礎設施條件完善，如給排水、供電、電訊、電話、天然氣等，可利用現有市政公用基礎設施，減少投資，同時可明顯減少各污染物產生。（3）醫(yī)院周邊環(huán)境主要是文教居住區(qū)，周邊無大型企業(yè)，不會對本項目所在地造成環(huán)境污染。（4）醫(yī)院建成后，形成四周有車道、出入口，可減輕對周圍交通的影響；用地靜湊，景觀效果良好。二、平面布置合理性分析項目在總體布局上能較好的滿足醫(yī)院各功能之間的項目聯(lián)系，布局上能較好的滿足醫(yī)院各功能之間的項目聯(lián)系，同時，在建筑外觀的處理上哦充分考慮了與城市界面的銜接；設有一定的綠化區(qū)域，用地緊湊；項目建成后，醫(yī)院的整體交通流線組織上做到了醫(yī)患分離，潔污分離，流線清晰明朗，便捷直達；項目水泵房、變配電房、空調房、備用發(fā)電機房均位于地下二層，可減少設備噪聲對醫(yī)院內部及周邊環(huán)境的影響。總體歸納，項目布局從各個方面體現了“以人為本“的宗旨，規(guī)劃合理安排用地，確保醫(yī)院的建筑設計質量，注重生態(tài)環(huán)境、人文環(huán)境、綠色環(huán)保的理念，創(chuàng)造適合患者的醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)院建設除能滿足就醫(yī)功能要求外，還有利于患者安全及身心健康。因此，本項目平面布局合理可行。2.3.3建設技術有保障項目可操作性強，在技術上屬于一般建設項目，不存在項目建設單位在工程技術方面難以解決的問題。因而，技術上是可行的。2.3.4項目建設對于改善地區(qū)醫(yī)療環(huán)境，提升醫(yī)療水平，發(fā)展科研與醫(yī)療與一體、完善醫(yī)院功能的醫(yī)療設施具有重要的作用。項目建設能夠為病患群眾提供強有力的醫(yī)療保障，為保障當地群眾的健康及社會穩(wěn)定做出了重要貢獻。2.4項目的風險揭示與避險措施從我國醫(yī)院建設四個高潮期建設發(fā)展史上看，不同的高潮期有不同的階段特點、歷史和特定的背景，也出現很多失誤，付出許多代價。我們應該善于總結前醫(yī)院建設的經驗，針對目前醫(yī)院建設中存在的問題，作出應對措施：合理安排床位在我國隨著醫(yī)改的深入和各地區(qū)域經濟的發(fā)展，以及基層社區(qū)醫(yī)院建設的逐步完善，很多就醫(yī)者很可能選擇就近看病，或家庭病床。這在某種程度上減輕了三甲醫(yī)院的壓力，甚至會使這些大醫(yī)院的空床率上升。再有，隨著國家對醫(yī)生兼職政策的放開以及交通的發(fā)展，有些邊遠的經濟發(fā)達地區(qū)的小醫(yī)院，完全可以有能力請三甲醫(yī)院的醫(yī)生去做飛行手術。這又會減少這些醫(yī)院的空床率。如果醫(yī)院特別是三甲醫(yī)院現在還是盲目擴張，將來某一天很可能出現住院率零增長。因此醫(yī)院在增加床位，新建病房大樓時，要慎重，需要深入市場調研，了解醫(yī)院所在地周邊醫(yī)療狀況，就診人群分布，其他醫(yī)療資源的位置等等，并對院方近5年醫(yī)療活動的動態(tài)需求作數字分析，建立相關模型，綜合考慮后，才能得出結果。切忌不顧實際，盲目擴張床位。二、前期慎重論證，精心策劃醫(yī)院大樓建設應首先考慮內涵，考慮內在醫(yī)療流程的空間的有效性。在新建和改擴建醫(yī)院大樓前，必須進行前期策劃，要根據醫(yī)院現有的實際情況，量體裁衣，并依據醫(yī)院總體規(guī)劃來做前期策劃書。在制定醫(yī)院前期策劃書時，需有相關領域專業(yè)人員（如醫(yī)院管理者、醫(yī)療規(guī)劃專家、建筑設計和策劃專家等）的參與，并有針對具體項目的技術依據和有效的工作方法。如針對急診部、門診部、醫(yī)技部、住院部、后勤保障、行政管理和院內生活，每個部分面積應根據醫(yī)院的床位規(guī)模有不同的比例分配。項目論證充分，就會對設計起到有效地指導作用。三、流程布局應有序，以人為本最重要現個別醫(yī)院建筑醫(yī)療流程無序且布局不當。如一些醫(yī)院由于醫(yī)院建筑的內部空間布局不合理，醫(yī)療流程分布不科學，還有標識不清晰；導致很多就醫(yī)者來醫(yī)院后陷入迷宮，醫(yī)院里每天都是亂哄哄的，像個自由市場。在這種情況下，醫(yī)療質量很難保證。對醫(yī)院來講，有很多重點部位應給與充足的空間，而有的部位就沒必要擴充?？涩F實卻是，一些醫(yī)院非常注重醫(yī)院建筑的外觀設計、材料和顏色，甚至提出賓館式的醫(yī)院，而對醫(yī)療功能的擴充卻考慮不多。因此醫(yī)院在設計時，應當體現醫(yī)療的中心功能，在科室病房的設計布局時，要更多考慮到醫(yī)護人員和就醫(yī)者的需要。在整體布局和設計時，要本著可持續(xù)發(fā)展理念，為醫(yī)療服務創(chuàng)造好的條件，而不是單純追求建的豪華、追求顏色奇異和材料的高級。要摒棄豪華觀，采取適用觀。在材料選擇和設計上追求節(jié)能、環(huán)保、綠色。

第三章項目規(guī)模預測3.1項目建設規(guī)模說明醫(yī)院的建設規(guī)模項目應結合所在地區(qū)的經濟發(fā)展水平、衛(wèi)生資源、醫(yī)療服務需求等因素，以擬建醫(yī)院所在地區(qū)的區(qū)域人口數確定，部分地區(qū)具有十分影響力的醫(yī)院還可根據當前年門診數來確定。3.2項目規(guī)模影響因素分析3.2.1我國醫(yī)院床位配置分析改革開放以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生了巨大變化，計劃經濟體制下的公費醫(yī)療制度逐步被現行醫(yī)療制度所替代，由于目前患者擇醫(yī)自由性增強，使得醫(yī)療技術較先進的大型醫(yī)院人滿為患，時常出現患者住院難的問題，而與此同時，中小型醫(yī)院病人數量減少，許多床位空閑，運行效率低下。我國近年來縣級及以上醫(yī)院數量與醫(yī)院床位數均有所增加，每千人人口擁有的床位總數逐年遞增，而與此同時，一些發(fā)達國家，如澳大利亞，每千人人口醫(yī)院床位數在逐漸遞減，盡管如此，中國每千人床位數仍然遠低于澳大利亞。雖然中國人均醫(yī)院床位資源擁有量低于澳大利亞，但由于人口特征，服務需要和支付能力等因素的影響，中國人群對現有的床位利用率很低，對醫(yī)院床位的需求量并不比澳大利亞人群高。但醫(yī)院床位使用情況卻存在著多種不平衡現象。首先，不同級別醫(yī)院之間醫(yī)院的不平衡。以綜合醫(yī)院為例，2008年，中央局綜合醫(yī)院病床使用率97%，省局綜合醫(yī)院病床使用率90%，其他級別綜合醫(yī)院平均病床使用率均低于80%，綜合醫(yī)院平均使用率為70.5%。其次，不同類別醫(yī)院之間的不平衡。2003年腫瘤醫(yī)院病床使用率90.9%，精神病醫(yī)院病床使用率82.2%，兒童醫(yī)院病床使用率76.5%，其他類別醫(yī)院平均病床使用率均低于60%，醫(yī)院平均使用率為69.3%。再次，不同地區(qū)醫(yī)院之間的不平衡。上海醫(yī)院床位使用率92.9%，浙江省醫(yī)院床位使用率84.6%，江蘇省醫(yī)院床位使用率77.3%，附件省醫(yī)院床位使用率72.6%，山東省醫(yī)院床位使用率70.8%，其他地區(qū)醫(yī)院床位平均使用率均低于70%。最后，醫(yī)院內部不同科室之間的不平衡。我國絕大多數醫(yī)院科室床位是相對固定的，但由于疾病數，人口結構、診斷治療技術以及競爭對手的不斷變化，醫(yī)院內部各科室床位利用不平衡。3.2.2**市常住人口分析某市第六次人口普查領導小組辦公室與市統(tǒng)計局聯(lián)合發(fā)布的人口普查主要數據顯示，某市常住人口達978.5392萬人，其中武昌區(qū)人口突破百萬，居各區(qū)之首。數據顯示，**市常住人口中，0-14歲的占9.98%，15-64歲的占81.89%；65歲及以上的占8.13%。同2000年第五次全國人口普查相比，0-14歲人口的比重下降了8.43個百分點，15-64歲人口的比重上升了7.29個百分點，65歲及以上人口的比重上升了1.14個百分點，首次突破了7％的老齡化社會標準。全市居民死亡前6種主要疾病順位及所占比