腎上腺皮質腺瘤20150922

護理查房—無功能腎上腺皮質腺瘤患者的護理一般檢查01術前需做的輔助檢查：上腹部CT掃描02價值意義：看大小、部位、腫物與周圍組織的關系、為患者采取何種手術方案提供依據(jù)03化驗室檢查：血兒茶酚胺、醛固酮測定、高血壓三項、血常規(guī)+血型、血凝四項、病毒五項、大生化04價值意義：是腎上腺皮質球狀帶合成和分泌的類固醇激素，一般檢查醛固酮增高見于：生理情況下:低鹽飲食、大量鈉離子丟失、鉀攝入過多可致醛固酮分泌增加;婦女月經的黃體期，妊娠后期可見醛固酮增高;體位改變，立位時升高，臥位時降低，故測定醛固酮時要固定采血方式。降低見于:腎上腺皮質機能減退，如阿狄森病。服用某些藥物，如心得安、甲基多巴、利血平、可樂寧、甘草和肝素等以及過多輸入鹽水等情況可抑制醛固酮分泌。選擇性醛固酮減少癥、先天性原發(fā)性醛固酮減少癥。疾病相關知識原發(fā)性醛固酮增多癥，如腎上腺醛固酮瘤，雙側腎上腺皮質增生，分泌醛固酮的異位腫瘤等患者。由于醛固酮分泌增加，導致水、鈉潴留，血容量增加，臨床表現(xiàn)為高血壓和低血鉀綜合征。繼發(fā)性醛固酮增多癥，見于充血性心力衰竭、腎病綜合征、腹水性肝硬化、Bartter綜合征、腎血管性高血壓、腎素瘤和利尿劑使用等。其特點是血漿腎素活性升高，血管緊張素和醛固酮分泌增多，臨床表現(xiàn)為浮腫，高血壓和低血鉀等。疾病相關知識解剖位置：腎上腺是腎臟上方的腺體，和腎臟一樣，也有2個，左右各一，位于腹膜后腎臟上方。左腎上腺為半月形，其上鄰為脾臟；右腎上腺為三角形，上鄰為肝臟。腎上腺對人體來說是一個十分重要而不可缺少的內分泌器官，它能分泌4大類、數(shù)十種激素，經過血循環(huán)運送到人體的各個組織臟器，發(fā)揮其特定的生理效應。疾病相關知識01臨床或者生化檢查無內分泌功能表現(xiàn)的腎上腺皮質腺瘤，稱為無功能腎上腺皮脂腺瘤，為良性腫瘤，無功能腎上腺皮質腺瘤約占腎上腺無功能腫瘤的25%~35%，女性略多于男性，年齡都在30歲以上。02病因尚不明確護理問題1，疼痛：與手術后切口疼痛有關2，焦慮：與擔心術后后預后有關3，部分生活自理能力缺陷：與手術后

留置治療性管道有關4，知識缺乏：缺乏疾病、手術及護理相關的知識5，潛在并發(fā)癥：皮下氣腫、高碳酸血癥、肩痛、大出血多與手術有關因腺體增長緩慢，病程較長，一般無臨床癥狀，個別因腺體直徑較大，對局部組織造成了壓迫，產生患側腰部酸脹痛，少數(shù)患者可伴有高血壓，查體多無陽性體征。臨床表現(xiàn)首選手術治療，盡可能的切除腫瘤。但如果腫瘤直徑小于3cm，無臨床異常征象，可先隨診觀察，一般2~3月后復查影像學，如果增長較快，應考慮手術治療。后腹腔鏡微創(chuàng)性切除腫瘤是較理想的手段手術后一般恢復良好，可長期存活治療措施1，密切觀察病情，重點是血壓的監(jiān)測2，心理護理，幫助患者客觀全面的認識腹腔鏡手術，取得患者及家屬的理解配合，吸煙患者應停止吸煙，正確掌握咳嗽的方法。3，胃腸道準備，為減少腸道脹氣，術前1d禁食易產氣食物（牛奶，豆類等）術前12h禁食，6h禁飲，術前灌腸，能使手術野得到充分暴露，避免術后胃儲留，嘔吐等。4，皮膚準備護理措施—術前一、全麻術后護理常規(guī)二、各管道的觀察及護理三、飲食的護理四、體位與活動的護理護理措施—