病案首頁及編碼質(zhì)控系統(tǒng)升級用戶需求書

病案首頁及編碼質(zhì)控系統(tǒng)升級用戶需求書一、項(xiàng)目概況病案管理是醫(yī)院精細(xì)化管理的重要數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。準(zhǔn)確、完整的病案首頁信息質(zhì)量影響醫(yī)院管理的諸多方面。根據(jù)國家《三級公立醫(yī)院績效考核》、《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)政策要求，現(xiàn)需進(jìn)一步提高病案質(zhì)量管理質(zhì)量，在原有系統(tǒng)中升級的首頁規(guī)則庫、編碼規(guī)則庫、病歷標(biāo)注等模塊；同時，當(dāng)前病案統(tǒng)計方面依托于現(xiàn)有省病案系統(tǒng)的部分功能，統(tǒng)計功能已無法滿足當(dāng)前的政策考核要求和院內(nèi)使用需求，亟需更新完善。缺少對病案質(zhì)量情況監(jiān)管的系統(tǒng)生成病案質(zhì)量報告需要靠人工單獨(dú)統(tǒng)計，統(tǒng)計難度大準(zhǔn)確率低。需求清單序號內(nèi)容數(shù)量質(zhì)保期1病案首頁及編碼質(zhì)控系統(tǒng)升級1項(xiàng)三年功能參數(shù)

模塊子模塊功能需求1.接口對接1.1接口具備良好的輸入輸出接口，支持與HIS、EMR系統(tǒng)雙向?qū)?支持病案質(zhì)控統(tǒng)計閉環(huán)接口，單點(diǎn)登陸接口；2.ICD編碼智能助手2.1規(guī)則查詢支持快捷查詢疾病ICD編碼規(guī)則、手術(shù)ICD編碼規(guī)則、診斷描述等，輔助及提高編碼員編碼效率及能力2.2編碼大數(shù)據(jù)應(yīng)用根據(jù)歷史編碼大數(shù)據(jù)，分析疾病編碼與主要手術(shù)的對應(yīng)關(guān)系、其他診斷的對應(yīng)關(guān)系、病理診斷的對應(yīng)關(guān)系、門診診斷的對應(yīng)關(guān)系等數(shù)據(jù)，為編碼選擇編碼提供參考。2.3編碼指標(biāo)分析統(tǒng)計及分析該病種或手術(shù)與全院對應(yīng)指標(biāo)的歷史次均偏差，同比、增長率、趨勢等。2.4.DIP計算支持病案首頁編碼質(zhì)控時，關(guān)聯(lián)提示基于廣州市醫(yī)保DIP分值庫入組，呈現(xiàn)入組分值、預(yù)估分值費(fèi)用、基準(zhǔn)率、預(yù)計結(jié)余等。3.病案管理3.1數(shù)據(jù)填報管理院內(nèi)病案數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理.，規(guī)范病案統(tǒng)計填報規(guī)范，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)填報數(shù)據(jù)的系統(tǒng)化管理。3.2首頁質(zhì)控記錄分析對病案編碼質(zhì)控前后的信息做全流程記錄，實(shí)現(xiàn)病案首頁基礎(chǔ)信息填寫、ICD編碼等各字段多維度、多條件、交叉查詢；4.病案數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析4.1分析報表對病案數(shù)據(jù)進(jìn)行多維度統(tǒng)計分析，形成多套可導(dǎo)出的分析報告，提高季度數(shù)據(jù)分析效率4.2每月工作量報表臨床部分、門診部分（含核酸人次的門診量和不含核酸人次的門診量）、按國臨庫手術(shù)類別統(tǒng)計（手術(shù)、診斷性治療性操作、介入治療）、醫(yī)技部分；4.3每季度工作量分析報表支持統(tǒng)計臨床部分和門診部分中的門急診量（含核酸人次的門診量和不含核酸人次的門診量）、收容量、病床使用率、病

床周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院日、日間手術(shù)、平均住院日、按國臨庫手術(shù)類別統(tǒng)計（手術(shù)、診斷性治療性操作、介入治療）等指標(biāo)，支持每個指標(biāo)按內(nèi)科和外科轉(zhuǎn)換為兩個三線表；外科科室的手術(shù)量轉(zhuǎn)換為一個三線表；從省廳系統(tǒng)中的“現(xiàn)住址”提取病人來源的省份形成一個三線表，“現(xiàn)住址”提取廣東省內(nèi)來源病人的城市形成一個三線表；4.4同比分析支持內(nèi)科、外科門急診量與去年同期對比趨勢柱形圖；4.5科室收入住院報表和醫(yī)院各科（區(qū)）經(jīng)濟(jì)收入報表；4.6季度報告以word文檔為導(dǎo)出模板，支持自動更新“每季度醫(yī)療指標(biāo)分析、前半年及全年工作量報表”圖表數(shù)據(jù)；4.7前半年及全年工作量報表除了支持季度報表數(shù)據(jù)外，新增分析床位效率指數(shù)、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、床位使用率、全院/科室CD率等；4.8病種分析統(tǒng)計ICD章節(jié)住院病人前十位疾病構(gòu)成及位次；統(tǒng)計ICD碼類目住院病人前十位具體疾病構(gòu)成及位次。4.9各科室每月及全年報表支持臨床、門診科室報表統(tǒng)計報表項(xiàng)自調(diào)整、支持醫(yī)技科室報表手工填報；5.其他統(tǒng)計5.1醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測支持病案首頁相關(guān)數(shù)據(jù)源采集、支持省廳系統(tǒng)住院報表、門診報表、及限定年齡離院方式等條件的數(shù)據(jù)檢索；5.2臨床路徑病例支持臨床路徑相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，支持檢索篩選導(dǎo)出報表；5.3手術(shù)I類切口報表支持手術(shù)切口相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，支持檢索篩選導(dǎo)出報表；四、項(xiàng)目工期要求項(xiàng)目工期30天內(nèi)完成系統(tǒng)上線運(yùn)行。五、項(xiàng)目實(shí)施要求.在系統(tǒng)驗(yàn)收通過前，須派駐不少于1名經(jīng)驗(yàn)豐富的工程師現(xiàn)場駐點(diǎn)實(shí)施。.實(shí)施過程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的規(guī)范，并保證安全。.應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)，保證質(zhì)量，完成系統(tǒng)建設(shè)。.實(shí)施過程中應(yīng)科學(xué)、合理地掌握與其他工作的協(xié)調(diào)、交叉。六、售后服務(wù)要求.免費(fèi)維保（1）從項(xiàng)目總體驗(yàn)收合格之日（從雙方代表終驗(yàn)簽字之日起計算）起，提供三年免費(fèi)的軟件質(zhì)保服務(wù)。（2）免費(fèi)維保期結(jié)束后，軟件維保費(fèi)用不高于總價格的8%。（3）維保期內(nèi)須每半年安排工程師實(shí)地對系統(tǒng)巡檢一次，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的、任職一年以上的運(yùn)維工程師提供巡檢服務(wù)，并確保巡檢駐點(diǎn)時間不少于2個工作日。.免費(fèi)二次開發(fā)在系統(tǒng)完成交付之后40個工作日內(nèi)（從雙方代表終驗(yàn)簽字之日起計算），需根據(jù)院方需求書上現(xiàn)有模塊中，并在5個工作日內(nèi)可以完成的2個需求進(jìn)行免費(fèi)二次開發(fā)，超出范I韋I的根據(jù)開發(fā)時間費(fèi)用另計或以后進(jìn)行有償?shù)哪K升級。3.技術(shù)服務(wù)為確保為本項(xiàng)目系統(tǒng)穩(wěn)定正常運(yùn)行，需長期提供優(yōu)良的技術(shù)支持，保修期間的維護(hù)服務(wù)不收取任何額外費(fèi)用，質(zhì)量保證期后，以合理價格提供軟件功能改進(jìn)技術(shù)服務(wù)，保修期后的具體服務(wù)價格雙方另行協(xié)商。4.系統(tǒng)維護(hù)與支持的具體內(nèi)容如下：（1）電話支持對應(yīng)用系統(tǒng)的運(yùn)行、維護(hù)提供24小時的實(shí)時技術(shù)支持。以熱線電話或Email、傳真等方式隨時回答用戶各種技術(shù)問題并在48小時內(nèi)提出解決方案。需提供7X24小時內(nèi)的全天服務(wù)熱線。（2）遠(yuǎn)程技術(shù)支持當(dāng)系統(tǒng)出現(xiàn)故障，需提供7X24小時的遠(yuǎn)程技術(shù)服務(wù)。（3）現(xiàn)場服務(wù)當(dāng)系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境出現(xiàn)嚴(yán)重故障，或因更換服務(wù)器等原因需要重新搭建系統(tǒng)時，通過遠(yuǎn)程支持不能及時解決問題時，需要派技術(shù)支持人員趕赴現(xiàn)場，協(xié)助用戶完成故障排除、升級或遷移操作，對系統(tǒng)進(jìn)行完整性檢查并跟蹤運(yùn)行。（4）故障響應(yīng)7x24小時的實(shí)時故障響應(yīng)。對于電話方式無法解決的問題或系統(tǒng)發(fā)生嚴(yán)重故障時，質(zhì)保期內(nèi)出現(xiàn)質(zhì)量問題，需在接到通知后的4小時內(nèi)給予響應(yīng),24小時內(nèi)響應(yīng)到場，48小時內(nèi)完成維護(hù)（以上響應(yīng)時間不含從出發(fā)到達(dá)甲方的路途時間），并承擔(dān)維護(hù)的費(fèi)用。.定期跟蹤項(xiàng)目驗(yàn)收完畢后，需定期電話、現(xiàn)場跟蹤系統(tǒng)使用情況，聽取意見和建議，及時分析系統(tǒng)存在的問題，并隨時給予解決。必要時，需派遣技術(shù)人員去現(xiàn)場解決存在的問題。.系統(tǒng)升級提供定時或不定時巡檢服務(wù)，做到有問題早發(fā)現(xiàn)早解決。并及時向用戶通報系統(tǒng)軟件升級情況，若用戶需要對系統(tǒng)軟件升級，需提供升級版本和相應(yīng)的支持服務(wù)。.系統(tǒng)安全必須配合需求方對該軟件進(jìn)行安全檢測時發(fā)現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行限期修復(fù)，在等保測評中發(fā)現(xiàn)的系統(tǒng)漏洞、安全漏洞等做整改并安全加固。七、其它