病案首頁(yè)及編碼質(zhì)控系統(tǒng)升級(jí)用戶(hù)需求書(shū)

病案首頁(yè)及編碼質(zhì)控系統(tǒng)升級(jí)用戶(hù)需求書(shū)一、項(xiàng)目概況病案管理是醫(yī)院精細(xì)化管理的重要數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。準(zhǔn)確、完整的病案首頁(yè)信息質(zhì)量影響醫(yī)院管理的諸多方面。根據(jù)國(guó)家《三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核》、《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)政策要求，現(xiàn)需進(jìn)一步提高病案質(zhì)量管理質(zhì)量，在原有系統(tǒng)中升級(jí)的首頁(yè)規(guī)則庫(kù)、編碼規(guī)則庫(kù)、病歷標(biāo)注等模塊；同時(shí)，當(dāng)前病案統(tǒng)計(jì)方面依托于現(xiàn)有省病案系統(tǒng)的部分功能，統(tǒng)計(jì)功能已無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)前的政策考核要求和院內(nèi)使用需求，亟需更新完善。缺少對(duì)病案質(zhì)量情況監(jiān)管的系統(tǒng)生成病案質(zhì)量報(bào)告需要靠人工單獨(dú)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)難度大準(zhǔn)確率低。需求清單序號(hào)內(nèi)容數(shù)量質(zhì)保期1病案首頁(yè)及編碼質(zhì)控系統(tǒng)升級(jí)1項(xiàng)三年功能參數(shù)

模塊子模塊功能需求1.接口對(duì)接1.1接口具備良好的輸入輸出接口，支持與HIS、EMR系統(tǒng)雙向?qū)?支持病案質(zhì)控統(tǒng)計(jì)閉環(huán)接口，單點(diǎn)登陸接口；2.ICD編碼智能助手2.1規(guī)則查詢(xún)支持快捷查詢(xún)疾病ICD編碼規(guī)則、手術(shù)ICD編碼規(guī)則、診斷描述等，輔助及提高編碼員編碼效率及能力2.2編碼大數(shù)據(jù)應(yīng)用根據(jù)歷史編碼大數(shù)據(jù)，分析疾病編碼與主要手術(shù)的對(duì)應(yīng)關(guān)系、其他診斷的對(duì)應(yīng)關(guān)系、病理診斷的對(duì)應(yīng)關(guān)系、門(mén)診診斷的對(duì)應(yīng)關(guān)系等數(shù)據(jù)，為編碼選擇編碼提供參考。2.3編碼指標(biāo)分析統(tǒng)計(jì)及分析該病種或手術(shù)與全院對(duì)應(yīng)指標(biāo)的歷史次均偏差，同比、增長(zhǎng)率、趨勢(shì)等。2.4.DIP計(jì)算支持病案首頁(yè)編碼質(zhì)控時(shí)，關(guān)聯(lián)提示基于廣州市醫(yī)保DIP分值庫(kù)入組，呈現(xiàn)入組分值、預(yù)估分值費(fèi)用、基準(zhǔn)率、預(yù)計(jì)結(jié)余等。3.病案管理3.1數(shù)據(jù)填報(bào)管理院內(nèi)病案數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理.，規(guī)范病案統(tǒng)計(jì)填報(bào)規(guī)范，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)填報(bào)數(shù)據(jù)的系統(tǒng)化管理。3.2首頁(yè)質(zhì)控記錄分析對(duì)病案編碼質(zhì)控前后的信息做全流程記錄，實(shí)現(xiàn)病案首頁(yè)基礎(chǔ)信息填寫(xiě)、ICD編碼等各字段多維度、多條件、交叉查詢(xún)；4.病案數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析4.1分析報(bào)表對(duì)病案數(shù)據(jù)進(jìn)行多維度統(tǒng)計(jì)分析，形成多套可導(dǎo)出的分析報(bào)告，提高季度數(shù)據(jù)分析效率4.2每月工作量報(bào)表臨床部分、門(mén)診部分（含核酸人次的門(mén)診量和不含核酸人次的門(mén)診量）、按國(guó)臨庫(kù)手術(shù)類(lèi)別統(tǒng)計(jì)（手術(shù)、診斷性治療性操作、介入治療）、醫(yī)技部分；4.3每季度工作量分析報(bào)表支持統(tǒng)計(jì)臨床部分和門(mén)診部分中的門(mén)急診量（含核酸人次的門(mén)診量和不含核酸人次的門(mén)診量）、收容量、病床使用率、病

床周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院日、日間手術(shù)、平均住院日、按國(guó)臨庫(kù)手術(shù)類(lèi)別統(tǒng)計(jì)（手術(shù)、診斷性治療性操作、介入治療）等指標(biāo)，支持每個(gè)指標(biāo)按內(nèi)科和外科轉(zhuǎn)換為兩個(gè)三線表；外科科室的手術(shù)量轉(zhuǎn)換為一個(gè)三線表；從省廳系統(tǒng)中的“現(xiàn)住址”提取病人來(lái)源的省份形成一個(gè)三線表，“現(xiàn)住址”提取廣東省內(nèi)來(lái)源病人的城市形成一個(gè)三線表；4.4同比分析支持內(nèi)科、外科門(mén)急診量與去年同期對(duì)比趨勢(shì)柱形圖；4.5科室收入住院報(bào)表和醫(yī)院各科（區(qū)）經(jīng)濟(jì)收入報(bào)表；4.6季度報(bào)告以word文檔為導(dǎo)出模板，支持自動(dòng)更新“每季度醫(yī)療指標(biāo)分析、前半年及全年工作量報(bào)表”圖表數(shù)據(jù)；4.7前半年及全年工作量報(bào)表除了支持季度報(bào)表數(shù)據(jù)外，新增分析床位效率指數(shù)、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、床位使用率、全院/科室CD率等；4.8病種分析統(tǒng)計(jì)ICD章節(jié)住院病人前十位疾病構(gòu)成及位次；統(tǒng)計(jì)ICD碼類(lèi)目住院病人前十位具體疾病構(gòu)成及位次。4.9各科室每月及全年報(bào)表支持臨床、門(mén)診科室報(bào)表統(tǒng)計(jì)報(bào)表項(xiàng)自調(diào)整、支持醫(yī)技科室報(bào)表手工填報(bào)；5.其他統(tǒng)計(jì)5.1醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)支持病案首頁(yè)相關(guān)數(shù)據(jù)源采集、支持省廳系統(tǒng)住院報(bào)表、門(mén)診報(bào)表、及限定年齡離院方式等條件的數(shù)據(jù)檢索；5.2臨床路徑病例支持臨床路徑相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，支持檢索篩選導(dǎo)出報(bào)表；5.3手術(shù)I類(lèi)切口報(bào)表支持手術(shù)切口相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，支持檢索篩選導(dǎo)出報(bào)表；四、項(xiàng)目工期要求項(xiàng)目工期30天內(nèi)完成系統(tǒng)上線運(yùn)行。五、項(xiàng)目實(shí)施要求.在系統(tǒng)驗(yàn)收通過(guò)前，須派駐不少于1名經(jīng)驗(yàn)豐富的工程師現(xiàn)場(chǎng)駐點(diǎn)實(shí)施。.實(shí)施過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的規(guī)范，并保證安全。.應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，保證質(zhì)量，完成系統(tǒng)建設(shè)。.實(shí)施過(guò)程中應(yīng)科學(xué)、合理地掌握與其他工作的協(xié)調(diào)、交叉。六、售后服務(wù)要求.免費(fèi)維保（1）從項(xiàng)目總體驗(yàn)收合格之日（從雙方代表終驗(yàn)簽字之日起計(jì)算）起，提供三年免費(fèi)的軟件質(zhì)保服務(wù)。（2）免費(fèi)維保期結(jié)束后，軟件維保費(fèi)用不高于總價(jià)格的8%。（3）維保期內(nèi)須每半年安排工程師實(shí)地對(duì)系統(tǒng)巡檢一次，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的、任職一年以上的運(yùn)維工程師提供巡檢服務(wù)，并確保巡檢駐點(diǎn)時(shí)間不少于2個(gè)工作日。.免費(fèi)二次開(kāi)發(fā)在系統(tǒng)完成交付之后40個(gè)工作日內(nèi)（從雙方代表終驗(yàn)簽字之日起計(jì)算），需根據(jù)院方需求書(shū)上現(xiàn)有模塊中，并在5個(gè)工作日內(nèi)可以完成的2個(gè)需求進(jìn)行免費(fèi)二次開(kāi)發(fā)，超出范I韋I的根據(jù)開(kāi)發(fā)時(shí)間費(fèi)用另計(jì)或以后進(jìn)行有償?shù)哪K升級(jí)。3.技術(shù)服務(wù)為確保為本項(xiàng)目系統(tǒng)穩(wěn)定正常運(yùn)行，需長(zhǎng)期提供優(yōu)良的技術(shù)支持，保修期間的維護(hù)服務(wù)不收取任何額外費(fèi)用，質(zhì)量保證期后，以合理價(jià)格提供軟件功能改進(jìn)技術(shù)服務(wù)，保修期后的具體服務(wù)價(jià)格雙方另行協(xié)商。4.系統(tǒng)維護(hù)與支持的具體內(nèi)容如下：（1）電話(huà)支持對(duì)應(yīng)用系統(tǒng)的運(yùn)行、維護(hù)提供24小時(shí)的實(shí)時(shí)技術(shù)支持。以熱線電話(huà)或Email、傳真等方式隨時(shí)回答用戶(hù)各種技術(shù)問(wèn)題并在48小時(shí)內(nèi)提出解決方案。需提供7X24小時(shí)內(nèi)的全天服務(wù)熱線。（2）遠(yuǎn)程技術(shù)支持當(dāng)系統(tǒng)出現(xiàn)故障，需提供7X24小時(shí)的遠(yuǎn)程技術(shù)服務(wù)。（3）現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)當(dāng)系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境出現(xiàn)嚴(yán)重故障，或因更換服務(wù)器等原因需要重新搭建系統(tǒng)時(shí)，通過(guò)遠(yuǎn)程支持不能及時(shí)解決問(wèn)題時(shí)，需要派技術(shù)支持人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助用戶(hù)完成故障排除、升級(jí)或遷移操作，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行完整性檢查并跟蹤運(yùn)行。（4）故障響應(yīng)7x24小時(shí)的實(shí)時(shí)故障響應(yīng)。對(duì)于電話(huà)方式無(wú)法解決的問(wèn)題或系統(tǒng)發(fā)生嚴(yán)重故障時(shí)，質(zhì)保期內(nèi)出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，需在接到通知后的4小時(shí)內(nèi)給予響應(yīng),24小時(shí)內(nèi)響應(yīng)到場(chǎng)，48小時(shí)內(nèi)完成維護(hù)（以上響應(yīng)時(shí)間不含從出發(fā)到達(dá)甲方的路途時(shí)間），并承擔(dān)維護(hù)的費(fèi)用。.定期跟蹤項(xiàng)目驗(yàn)收完畢后，需定期電話(huà)、現(xiàn)場(chǎng)跟蹤系統(tǒng)使用情況，聽(tīng)取意見(jiàn)和建議，及時(shí)分析系統(tǒng)存在的問(wèn)題，并隨時(shí)給予解決。必要時(shí)，需派遣技術(shù)人員去現(xiàn)場(chǎng)解決存在的問(wèn)題。.系統(tǒng)升級(jí)提供定時(shí)或不定時(shí)巡檢服務(wù)，做到有問(wèn)題早發(fā)現(xiàn)早解決。并及時(shí)向用戶(hù)通報(bào)系統(tǒng)軟件升級(jí)情況，若用戶(hù)需要對(duì)系統(tǒng)軟件升級(jí)，需提供升級(jí)版本和相應(yīng)的支持服務(wù)。.系統(tǒng)安全必須配合需求方對(duì)該軟件進(jìn)行安全檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行限期修復(fù)，在等保測(cè)評(píng)中發(fā)現(xiàn)的系統(tǒng)漏洞、安全漏洞等做整改并安全加固。七、其它