學(xué)校特殊兒童問題行為之探討

學(xué)校特殊兒童問題行為之探討1第一頁，共五十一頁，2022年，8月28日過渡現(xiàn)象VS問題行為家長經(jīng)常問的問題發(fā)展階段的“過渡期”現(xiàn)象-可預(yù)料的-“可怕的兩歲”“兇暴的四歲”“敏感的六歲”問題行為-經(jīng)常以為只是過渡現(xiàn)象,不用理它,等孩子長大就好了2第二頁，共五十一頁，2022年，8月28日問題行為的判斷及治療過渡現(xiàn)象?精神障礙?三項(xiàng)指標(biāo)1.問題持續(xù)的期間2.障礙程度3.困擾3第三頁，共五十一頁，2022年，8月28日問題持續(xù)的期間問題出現(xiàn)時(shí)間的長度過渡期行為-在發(fā)展階段中的小部分時(shí)間出現(xiàn)精神障礙-持續(xù)性發(fā)生焦慮癥4第四頁，共五十一頁，2022年，8月28日障礙程度從孩子的角度看問題,但同常需要家長.老師或醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其中的原委孩童本身不自覺有問題(過動兒)一般人難分辨(焦慮癥)障礙程度不易察覺(學(xué)習(xí)障礙)5第五頁，共五十一頁，2022年，8月28日困擾阻礙他在家庭.學(xué)校的表現(xiàn)或與同儕的相處6第六頁，共五十一頁，2022年，8月28日對行為問題的基本觀念癥狀就是疾病的真實(shí)反應(yīng)癥狀是可以辨別的-家長的敏感度及老師的觀察癥狀是可以治療的-藥物治療和心理治療-緩解癥狀-完全消失-他人協(xié)助處理7第七頁，共五十一頁，2022年，8月28日學(xué)校處理問題行為之相關(guān)人事輔導(dǎo)老師特教老師家長導(dǎo)師認(rèn)輔老師志工社工醫(yī)療人員(精神科醫(yī)師/臨床心理師)其它單位

8第八頁，共五十一頁，2022年，8月28日學(xué)校常見問題-行為問題輔導(dǎo)組說謊偷竊缺乏行為規(guī)范拒學(xué).逃學(xué)破壞物品說臟話自傷行為過動兒

9第九頁，共五十一頁，2022年，8月28日學(xué)校常見問題-心理異常特教組智能不足發(fā)展遲緩自閉癥學(xué)習(xí)障礙身心殘障疾患

10第十頁，共五十一頁，2022年，8月28日個(gè)案分析行為觀察認(rèn)知功能情緒表達(dá)人際關(guān)系學(xué)校成就學(xué)校行為醫(yī)療系統(tǒng)

11第十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日藥物治療副作用-惡心/胃痛/體重減輕/頭痛/盜汗/神經(jīng)質(zhì)/睡眠困難-視力模糊/頭痛/便秘/體重增加/睡眠困難/心跳加速/血壓改變(兒童通常血壓較低)12第十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日心理治療行為治療(兒童/分離焦慮癥/強(qiáng)迫癥)-放松訓(xùn)練認(rèn)知行為治療傳統(tǒng)心理動力學(xué)治療游戲治療藝術(shù)治療家族治療(飲食障礙)團(tuán)體治療(青少年/焦慮癥/憂郁癥)13第十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日智能不足一般智力功能低于一般水平個(gè)人智力測驗(yàn)智商分?jǐn)?shù)約70或70以下適應(yīng)功能有兩項(xiàng)同時(shí)缺陷-溝通-自我照顧-家居具生活-社交/人際關(guān)系技巧-使用小區(qū)資源-自我管理-功能性學(xué)業(yè)技能-工作-休閑娛樂-健康-安全維護(hù)

14第十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日智能評估魏氏智力量表(WISC-III)斯比量表(S-B)總智商語文智商操作智商15第十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)疾患閱讀疾患-閱讀正確性及理解程度的標(biāo)準(zhǔn)化個(gè)人測驗(yàn)中,閱讀表現(xiàn)顯著低于預(yù)測應(yīng)有的程度數(shù)學(xué)疾患-標(biāo)準(zhǔn)化個(gè)人測驗(yàn)中,數(shù)學(xué)能力顯著低于預(yù)期應(yīng)有的程度文字表達(dá)疾患-標(biāo)準(zhǔn)化個(gè)人測驗(yàn)中,文字寫作技巧表現(xiàn)顯著低于預(yù)期應(yīng)有程度16第十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日溝通疾患語言表達(dá)疾患-明顯字匯受限/句子時(shí)態(tài)錯(cuò)誤/有困難回想起單字/很難運(yùn)用長度或復(fù)雜程度的句子接受性-表達(dá)性混合語言疾患音韻疾患口吃

17第十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日廣泛性發(fā)展疾患自閉癥疾患-社會性互動有質(zhì)的障礙-溝通上有質(zhì)的障礙-行為.興趣及活動的模式相當(dāng)局限重復(fù)而刻板Rett氏疾患(出生7~24個(gè)月)兒童期崩解性疾患(出生2歲)Asperger氏疾患(亞斯伯格癥)18第十八頁，共五十一頁，2022年，8月28日注意力缺失及決裂性行為疾患注意力缺失/過動疾患-注意力不良-過動-易沖動-七歲前即出現(xiàn)-ADD/ADHD/Hyperactivity19第十九頁，共五十一頁，2022年，8月28日緘默癥在一種或多種情境無法說話,盡管在其它場合能正常說話緘默至少一個(gè)月不說話并不是因?yàn)槿狈υ诖松鐣榫痴f話需要的知識或身心安適仰賴非語言的動作

20第二十頁，共五十一頁，2022年，8月28日行為治療的基礎(chǔ)觀察模仿學(xué)習(xí)1.模仿2.觀察學(xué)習(xí)3.替代學(xué)習(xí)4.社會學(xué)習(xí)21第二十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日行為治療的基礎(chǔ)認(rèn)知學(xué)習(xí)1.感知周遭的訊息或刺激2.注意力3.不同的認(rèn)知造就不同的行為反應(yīng)22第二十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日行為的功能性評估治療前之行為評估1.對行為做具體而量化的定義2.觀察孩子在自然生活環(huán)境的行為(持續(xù)時(shí)間/強(qiáng)度/次數(shù))3.行為的功能性評估紀(jì)錄表23第二十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日行為治療的增強(qiáng)物食物類活動類(室內(nèi)/屋外/戶外/操作性游戲)收藏物社會性增強(qiáng)(口語或肢體表示鼓勵(lì)/身體接觸)24第二十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日增強(qiáng)物的依循原則孩子真正喜歡避免飽和現(xiàn)象增強(qiáng)過程外得不到增強(qiáng)物固定給予增強(qiáng)物數(shù)量適時(shí)使用社會性增強(qiáng)物延宕性增強(qiáng)物引導(dǎo)自我增強(qiáng)行為與增強(qiáng)物之間的時(shí)間性類化25第二十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日行為治療的正面處罰法復(fù)原或過度修正法正面練習(xí)法立即做身體運(yùn)動身體管束生理處罰物語言上的責(zé)罰26第二十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日行為治療的暫時(shí)隔離法針對干擾行為/攻擊行為/危險(xiǎn)行為執(zhí)行的可行性隔離時(shí)間無法獲得任何增強(qiáng)治療者或照顧者的立場和態(tài)度ㄧ致27第二十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日特殊兒童之溝通能力語言的發(fā)展1.反射性的哭或笑聲2.模仿自己的發(fā)音3.模仿他人的發(fā)音4.了解意思的模仿說話5.了解意思而自動說出別人聽得懂的話28第二十八頁，共五十一頁，2022年，8月28日特殊兒童之溝通能力不良的溝通方式1.照顧者較少發(fā)問,命令的口氣多2.照顧者溝通時(shí)態(tài)度緊張,對非語言性的身體動作反應(yīng),少用口頭的贊許3.照顧者經(jīng)常只用口頭語言的溝通29第二十九頁，共五十一頁，2022年，8月28日特殊兒童之溝通能力溝通的技巧1.音調(diào)較高2.語調(diào)較夸張3.語句簡短4.語句順暢,語句停頓較長5.反復(fù)說6.用語特別7.問句多8.談眼前的事物9.使用非語言性的溝通10.模仿,擴(kuò)充,鼓勵(lì)30第三十頁，共五十一頁，2022年，8月28日特殊兒童之認(rèn)知能力注意兒童的認(rèn)知發(fā)展順序(Piaget)1.感覺動作期(0~2歲)2.運(yùn)思前期(2~7歲)3.具體運(yùn)思期(7~11歲)4.形式運(yùn)思期(11歲以后)31第三十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日特殊兒童之認(rèn)知能力發(fā)展兒童學(xué)習(xí)的策略和技巧1.具體地了解真正的問題或?qū)W習(xí)對象2.照顧者說明策略的過程與方法3.討論策略的運(yùn)用方法或照顧者示范4.練習(xí)前嘗試用口頭背誦策略的步驟5.實(shí)際運(yùn)用學(xué)習(xí)策略,照顧者隨時(shí)贊美與增強(qiáng)6.類化學(xué)習(xí)策略32第三十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日特殊兒童之認(rèn)知能力發(fā)展兒童學(xué)習(xí)的策略和技巧1.策略指導(dǎo)2.策略記誦3.策略練習(xí)4.類化新的學(xué)習(xí)33第三十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日特殊兒童之認(rèn)知能力增加專注力1.出現(xiàn)專心情況,馬上給予增強(qiáng)2.減少分心的刺激3.選擇適當(dāng)?shù)牟牧?提升其學(xué)習(xí)動機(jī)4.利用計(jì)算機(jī)教學(xué)游戲軟件34第三十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日特殊兒童之情緒能力情緒發(fā)展因素1.個(gè)人方面(氣質(zhì)/認(rèn)知/溝通)2.家庭方面(早期經(jīng)驗(yàn)/家庭管教)35第三十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日特殊兒童之情緒能力妨礙情緒發(fā)展的因素1.早期缺乏依附關(guān)系2.缺乏適當(dāng)?shù)牧私夂徒蛹{3.挫折與成功機(jī)會懸殊4.語文或認(rèn)知能力的缺陷5.生活內(nèi)容的貧乏單調(diào)36第三十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日特殊兒童之情緒能力情緒問題的處理1.判斷情緒問題的原因(要求…..)2.示范情緒的表達(dá)方式(你覺得…)3.訓(xùn)練適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)4.預(yù)防下次再犯37第三十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日生氣生氣(正常情緒)1.積極的孩子頂嘴/尖叫/說臟話/罵人/丟東西/踢東西2.消極的孩子沮喪/悶氣/拒絕說話/不遵守做事/獨(dú)自呆坐/激怒做鬼臉/當(dāng)著面對人/在人背后/默默抗議/遷怒動物/眼淚38第三十八頁，共五十一頁，2022年，8月28日生氣生氣原因1.不愉快的表現(xiàn)2.3.4.生氣控制他人5.模仿父母的怒氣39第三十九頁，共五十一頁，2022年，8月28日生氣生氣的不當(dāng)處理1.不準(zhǔn)表示意見2.討好的方式和解3.互相斗氣4.表現(xiàn)出傷心的樣子40第四十頁，共五十一頁，2022年，8月28日生氣如何幫助生氣的孩子1.承認(rèn)自己的怒氣2.控制當(dāng)時(shí)情況3.找出生氣的原因4.用適當(dāng)?shù)难栽~表明其怒氣,了解自己生氣的理由,協(xié)助如何處理情況5.解釋生氣是不愉快的的反應(yīng),生氣說話會傷人6.模仿對象41第四十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日憂傷憂傷的原因1.2.3.4.5.死亡6.7.42第四十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日憂傷如何幫助憂傷的孩子1.接受失去的事實(shí)2.避免否認(rèn)事實(shí)3.說出來4.安慰他5.接受獨(dú)處的時(shí)間6.避免阻礙平復(fù)憂傷的心43第四十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日特殊兒童之人際關(guān)系學(xué)前階段1.直接指導(dǎo),增加共同參與的機(jī)會(配合手勢)2.協(xié)助其它兒童了解孩子,學(xué)習(xí)如何相處3.保持互動的機(jī)會,避免孩子與他人陌生感44第四十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日特殊兒童之人際關(guān)系小學(xué)階段1.盡早建立ㄧ般兒童對孩子的認(rèn)識2.協(xié)助結(jié)交朋友3.減少不當(dāng)?shù)娜穗H行為4.培養(yǎng)適當(dāng)?shù)纳鐣芰?合群/同理他人/幽默)45第四十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日特殊兒童之人際關(guān)系青少年階段1.協(xié)助尋找適當(dāng)?shù)恼J(rèn)同感2.協(xié)助尋找適當(dāng)?shù)哪７屡枷?.扮演孩子的朋友,利用機(jī)會教導(dǎo)解決問題的能力4.培養(yǎng)孩子的信心5.教導(dǎo)適當(dāng)?shù)淖晕铱隙记?6第四十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日ADHD治療父母行為處理技巧訓(xùn)練1.協(xié)助父母了解注意力不足過動癥的各種癥候2.討論一般常犯的錯(cuò)誤3.討論行為改變技巧法﹙1﹚行為分析:前因后果/示范/角色扮演﹙2﹚行為改變技巧a.增強(qiáng)兒童遵循常規(guī)行為；指令應(yīng)著重于直接性的要求，而非邀請式的

47第四十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日ADHD治療父母行為處理技巧訓(xùn)練﹙2﹚行為改變技巧b.刺激控制；協(xié)助父母了解口頭指責(zé)并非改變行為的方法；執(zhí)行行為改變技巧需前后一致c.協(xié)助父母樹立積極的態(tài)度，接受孩子的問題，積極支持孩子的需要d.協(xié)助父母設(shè)計(jì)有意義的活動，如游戲e.協(xié)助父母教導(dǎo)孩子發(fā)展內(nèi)在的自我調(diào)整能力f.協(xié)助父母利用正行操作﹙establishingoperant﹚原理鼓勵(lì)孩子學(xué)習(xí)新行為48第四十八頁，共五十一頁，2022年，8月28日ADHD治療父母諮商兒童自制能力訓(xùn)練(認(rèn)知行為治療)1.自我督導(dǎo)訓(xùn)練(紀(jì)錄自己