心理咨詢師考試案例分析恐怖癥

心理咨詢師考試案例分析（恐怖癥）案例一（2005.11二）一般資料：女性，34歲，已婚，會計。主述：害怕別人在自己面前吸煙而來求助。一年。自述：丈夫本來也吸煙，并未成為二人婚姻的障礙，但自從去年父親因肺癌去世后，想到父親的病可能和吸煙有關(guān)，就開始對“煙味”特別討厭。一開始時，聞到煙味時要咳嗽，盡量回避，逐漸發(fā)展到一聞到煙味就要“哮喘”，呼吸困難，有時有要憋死的感覺，伴有心慌出汗。為此，多年吸煙的丈夫戒了煙，朋友到她家來，都不能吸煙，辦公室的同事諒解她，辦公室也成了“無煙辦公室”。最近癥狀加重，看到電視上有吸煙的鏡頭，也要犯“哮喘”，甚至看到煙盒也感到不舒服。有時感到“煙味”無處不在，一聞到煙味就想到自己會得肺癌，就很害怕。明明知道自己可能是神經(jīng)過敏，還是控制不住害怕。因而不敢上街，無法上班，很是苦惱。求助者的丈夫介紹他從小就膽小，家里姊妹三個，她是老二，兩歲時弟弟出生，就被送到外婆家，五歲在外婆家生活的時候被狗咬傷小腿才回到父母身邊。從此以后就特別膽小，見到狗就躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，長大以后看到電視上的狗也要閉上眼睛，見到小區(qū)里面的寵物狗也很害怕。多選：1、求助者的精神癥狀主要有（ABCD）。A焦慮情緒B恐怖情緒C強(qiáng)迫思維D歪曲認(rèn)知多選：2、求助者的生理癥狀時（AB）。A心慌B咳嗽C頭痛D厭食單選：3、求助者行為癥狀主要表現(xiàn)為（B）。A強(qiáng)迫行為B回避行為C退縮行為D沖動行為多選：4、求助者情緒問題主要是（AD）。A擔(dān)心害怕B情緒低落C經(jīng)常哭泣D緊張恐怖單選：5、求助者的診斷最可能屬于（B）。A焦慮性神經(jīng)癥B恐怖性神經(jīng)癥C強(qiáng)迫性神經(jīng)癥D疑病性神經(jīng)癥單選：6、求助者心理健康水平屬于（C）。A心理正常B心理健康C心理不正常D心理不健康多選：37、判斷求助者心理健康水平的依據(jù)是（ABCD）。人有自知力B主動求醫(yī)C癥狀泛化D功能受損單選：8、求助者心理問題的原因不包括（C）。A性格因素B認(rèn)知因素C環(huán)境因素D生活事件多選：9、求助者性格形成可能及（AB）相關(guān)。A幼時及父母分離B幼時曾被狗咬傷C父親肺癌去世D丈夫長期抽煙單選：10、求助者的性格特點(diǎn)是（C）。A過分要求自己B過分追求完美C過分膽小害怕D過分自以為是單選：141、求助者心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)是（B）。A悲傷和父親去世B恐懼和害怕得病C焦慮和要求過高D抑郁和失去工作多選：12、排除求助者精神病障礙的依據(jù)是（BCD）。A無感情障礙B無幻覺癥狀C無妄想癥狀D無沖動傷人單選：13、求助者心理狀態(tài)符合（B）原則。A主觀世界和客觀世界統(tǒng)一性B精神活動的內(nèi)在一致性C個體的相對穩(wěn)定性D身心狀態(tài)的同一性案例二：（2010.11）一般資料：求助者，男性，18歲，高中三年級學(xué)生。案例介紹：半年前的一天，求助者乘公交車回家，人多擁擠，碰了一位女孩，并踩了她的腳，女孩厭惡地罵他有病。當(dāng)時自己覺得心跳加快、臉紅。從此，只要見到異性，就很緊張、慌亂，此后上課時注意力無法集中，無法安心學(xué)習(xí)。后來發(fā)展到及同性、及老師交往也不敢看對方。明明知道沒什么可害怕的，但就是控制不住。從此，很少參加集體活動，及同學(xué)越來越疏遠(yuǎn)，感覺沒有人可以理解、信任和幫助自己。自卑、孤獨(dú)，情緒很不穩(wěn)定，學(xué)習(xí)成績明顯下降，無法堅持正常學(xué)習(xí)。及家人交往尚正常，但言語較少。心理咨詢師觀察和了解到的情況：求助者從小靦腆，家中來客人經(jīng)常避而不見。不太及人交往，伙伴較少。學(xué)習(xí)成績一直較好。求助者衣著整齊，有禮貌，表情不自然，情緒較低落，不敢及心理咨詢師目光接觸。多選：12、本案例中求助者出現(xiàn)的情緒癥狀包括（ABC）。（A）焦慮 （B）抑郁（C）恐怖 （D）強(qiáng)迫單選：13、對求助者的初步診斷可能是（D）。（A）一般心理問題（B）場所恐怖癥（C）嚴(yán)重心理問題（D）社交恐怖癥單選：14、該案例中最妥當(dāng)?shù)淖稍兎椒ㄊ牵–）。（A）認(rèn)知行為療法（B）厭惡療法（C）系統(tǒng)脫敏療法（D）暴露療法多選：15、雙方商定的咨詢目標(biāo)是將抑郁和焦慮水平降低到一半左右，該目標(biāo)屬于（AC）。（A）近期目標(biāo) （B）長期目標(biāo)（C）具體目標(biāo) （D）最終目標(biāo)多選：16、咨詢中如果使用貝克的認(rèn)知治療方法，具體技術(shù)包括（ACD）。（A）識別自動性思維（B）坦誠交流技術(shù)（C）識別認(rèn)知性錯誤（D）真實(shí)性驗(yàn)證多選：17、該求助者出現(xiàn)了（AB）。（A）人格缺陷（B）人際關(guān)系障礙（C）思維遲緩（D）智力輕度受損單選：18、該求助者（C）。（A）植物神經(jīng)功能正常（B）不回避社交活動（C）社會功能明顯受損（D）感到生活無意義多選：19、為探討該求助者產(chǎn)生心理問題的原因，可以選擇的心理測驗(yàn)包括（ACD）。（A）癥狀自評量表（B）瑞文智力測驗(yàn)（C）明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個性調(diào)查表（D）生活事件量表多選：20、如果采用系統(tǒng)脫敏療法，其基本步驟包括（BCD）。（A）測量焦慮水平（B）學(xué)習(xí)放松（C）構(gòu)建焦慮等級（D）逐級脫敏多選：21、治療恐怖性神經(jīng)癥采用沖擊療法，其特點(diǎn)包括（AB）。（A）方法簡便 （ B ） 痛苦大（C）絕對有效 （ D ）是首選單選：22、實(shí)施系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練時，進(jìn)行下一級訓(xùn)練的前提是每次放松后的焦慮分?jǐn)?shù)必須低于（B）。（A）20分 （C）30分(B)25分 (D)35分案例三：2011一般資料：求助者，女性，26歲，某公司職員。案例介紹：一年前求助者乘車時發(fā)生交通事故，多人死傷，求助者面部損傷，肋骨骨折，經(jīng)治療傷愈。但求助者從此不敢坐汽車，一坐車眼前就浮現(xiàn)出當(dāng)時車禍的慘烈情景，心慌、發(fā)抖、胸悶、憋氣、出冷汗。為此不惜每日騎車一個多小時到單位，有幾次因?yàn)楣居屑笔?，不得已乘出租車，但都因極度害怕中途逃下車。求助者每日騎車上下班很勞累。又因影響工作而受到上級批評，曾強(qiáng)迫自己坐車，但都因害怕沒有成功。為此不惜放棄美好前程重新找了離家近的一家公司。到新單位后有時外出辦事還是需要乘車，仍擺脫不了對坐車的恐懼。甚至現(xiàn)在都不能坐火車，連春節(jié)也沒回老家看望父母。求助者明明知道坐車不一定就出事故，坐火車更沒有什么好怕的，總想強(qiáng)迫自己去坐車，但最終因害怕而放棄，為此非常痛苦?，F(xiàn)在無法安心工作，也沒心思談戀愛，心情不好。甚至想輕生，但卻下不了決心。迫切要求解決問題，主動前來咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者性格內(nèi)向，做事嚴(yán)謹(jǐn)，人際關(guān)系良好，工作勤奮努力，一年前出車禍?zhǔn)軅?，傷愈后不敢坐車。多選：21、該求助者出現(xiàn)的癥狀包括(AC)。(A)恐怖 (B)抑郁(C)焦慮 (D)強(qiáng)迫多選：22、對該求助者，心理咨詢師還需了解的資料包括(BC)。(A)受傷程度 (B)家庭教養(yǎng)(C)錯誤認(rèn)知 (D)性格特征單選：23、按許又新的評分標(biāo)準(zhǔn)，對該求助者社會功能受損程度的評分是(B)。(A)1?2分 (B)2?3分(C)3?4分 (D)4?5分單選：24、對該求助者的初步診斷可能是(B)。(A)焦慮性神經(jīng)癥 (B)恐怖性神經(jīng)癥(C)抑郁性神經(jīng)癥 (D)強(qiáng)迫性神經(jīng)癥多選：25、該求助者春節(jié)沒有回老家看望父母，說明其存在(AB)。(A)社會功能損害 (B)泛化(C)人際關(guān)系緊張 (D)強(qiáng)化多選：26、該案例合理的咨詢目標(biāo)包括(BC)。(A)提升自信水平 (B)恐懼感下降到一半左右(C)不再害怕坐車 (D)堅持每日下班坐車回家多選：27、對該求助者的恐怖可以使用的心理治療方法包括(ABC)。(A)陽性強(qiáng)化法 (B)暴露療法(C)系統(tǒng)脫敏法 (D)厭惡療法多選：28、可用于評價咨詢效果的維度包括(ABCD)。(A)恐懼改善程度 ?)心理測驗(yàn)結(jié)果(C)周圍同事評價 (D)坐車次數(shù)時間多選：29、該求助者在咨詢過程中如果出現(xiàn)反復(fù)和倒退，可能的原因包括(ABD)。(A)求助者遇到新困難 (B)咨詢中出現(xiàn)失誤(C)咨詢師遇到新問題 (D)改變過程的陣痛單選：30、該求助者把不敢坐車當(dāng)作自己的隱私，心理咨詢師合理的做法是(D)。(A)勸其自己通知公司 (B)考慮保密例外(C)適當(dāng)機(jī)會通報家長 (D)應(yīng)當(dāng)給予保密案例（2005.6.二）楊某，女性，18歲，某大學(xué)一年級學(xué)生，未婚自我陳述：我從來就性格孤僻，沒有伙伴，甚至和弟弟也不接觸，當(dāng)時并不覺得這是什么缺陷。上初中以后看到其他女同學(xué)經(jīng)常同男同學(xué)在一塊兒又說又笑，十分開心，對他們既羨慕又嫉妒，自己為什么就做不到呢，我雖然個性孤僻但內(nèi)心卻渴望及人交往并希望被他們重視，可我又做不到，同學(xué)們很少和我交談，因此我內(nèi)心矛盾重重。進(jìn)入高中，這種內(nèi)心矛盾越發(fā)強(qiáng)烈，每天獨(dú)來獨(dú)往十分痛苦。高三后期幾乎不敢去上課，在家看書還能勉強(qiáng)靜的下來，一到學(xué)校就心煩意亂，由于過去基礎(chǔ)很好，考大學(xué)時才沒有落榜，進(jìn)大學(xué)以后又產(chǎn)生一種自卑感，總感到自己不如別人，有一次考試時，一位男同學(xué)問我一道題的答案，我很高興地告訴了他，但被監(jiān)考老師發(fā)現(xiàn)并說“有些同學(xué)眉來眼去地干什么”。我聽后十分害怕，總感覺自己眼神不正常，不敢和別人對視，總怕別人說我不正經(jīng)，怕同學(xué)恥笑，有時不敢去上課，不敢及同學(xué)往來，怕及別人的視線相對，說自己不正經(jīng)。我父母都是大學(xué)教授，事業(yè)心較強(qiáng)，一心想在教學(xué)科研方面出點(diǎn)成績，對學(xué)生很有耐心，幫助和輔導(dǎo)他們爭取學(xué)有所成，但對自己的孩子卻很少過問，更不用說彼此談心了。我有一個小我一歲的弟弟，正在讀高中，我們也很少在一起聊天。父母不注重管理家務(wù)，家里非常零亂，吃穿方面更不講究，我穿的都是父母的舊衣服改制的衣服，我總覺得不如別人，在男同學(xué)面前沒有吸引力。了解資料：父母介紹：求助者自幼膽小，不敢單獨(dú)一個人在家，不敢和同學(xué)來往，不敢單獨(dú)出去做事，自進(jìn)入大學(xué)后，連上課也不敢抬頭看老師講課。夏天不管天氣如何熱，在室內(nèi)總是掛著窗簾，在家里經(jīng)常照鏡子，反復(fù)表現(xiàn)出自認(rèn)為最佳的表情和風(fēng)度。父母沒有辦法，感覺女兒總得離家走上社會，所以求助于心理咨詢。單選：1、促使家人陪求助者來咨詢的主要癥狀是（D）。9/18A、睡眠差B、學(xué)習(xí)成績差以心情郁悶D、膽小，不敢走向社會多選：2、本案例中（BD）方面可能是引起心理問題的生物學(xué)因素。A、軀體疾病B、性別C、生活事件D、年齡多選：3、本案例中及心理問題關(guān)系密切的因素有（AC）。A、家庭教育B、軀體疾病C、生活事件D、治療過程多選：4、（ACD）的個性因素可在求助者身上發(fā)現(xiàn)。A、暗示性強(qiáng)B、固執(zhí)刻板C、內(nèi)向孤僻D、敏感多疑單選：5、求助者心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)是A家庭教育不當(dāng)使她養(yǎng)成了孤僻的性格B、青春期生理心理的變化在學(xué)校各方面都不如其他同學(xué)D、一次考試時，老師說“有些同學(xué)眉來眼去地干什么”單選：6、對求助者情緒的判斷正確的是（C）。A、 情緒易激B、存在廣泛性焦慮C、存在恐懼情緒D、存在驚恐發(fā)作表現(xiàn)單選：7、求助者自知力（B）。A、無B、完整C、無法判斷D、部分存在單選8、初步印象考慮（B）。A、神經(jīng)衰弱B、社交恐怖癥C、焦慮性神經(jīng)癥D、抑郁性神經(jīng)癥單選：9、判斷求助者心理正常及異常正確的是（C）。A、從求醫(yī)行為可判斷求助者沒有心理問題B、求助者的知、情、意是協(xié)調(diào)的，故心理正常C、求助者的主觀恐懼程度及客觀現(xiàn)實(shí)的刺激的強(qiáng)度不相稱，故心理異常D、從穩(wěn)定性原則出發(fā)，求助者的個性在短時間內(nèi)發(fā)生巨大的變化，故心理異常多選11、該案例心理行為相關(guān)的社會性因素有（ABD）。A、生活事件B、人際關(guān)系C、軀體疾病D、家庭教育多選：12、及該案例心理問題有關(guān)的是（ACD）A、社會因素B、生物學(xué)因素C、認(rèn)知因素D、癥狀妨礙社會功能單選：15、求助者的意志(A)。A、減退 B、缺乏C、無明顯異常D、增強(qiáng)單選：16、本案例的初步診斷常起病于(B)A、幼兒B、少年&青年D、成年案例五：(2011.11.)一般資料：求助者，女性，21歲，職業(yè)高中畢業(yè)，某超市收銀員。案例介紹：半年多前求助者下夜班后，獨(dú)自回租住地途中遭遇搶劫，求助者當(dāng)時非常害怕，落荒而逃。求助者從此不敢在晚上單獨(dú)行走。晚上偶爾一個人走在街上，眼前就浮現(xiàn)出當(dāng)時被搶劫的情景，立即感到胸悶、心慌、全身發(fā)抖、四肢及手腳出冷汗。白天一個人走在街上，癥狀反應(yīng)稍輕。為此總需要和同事調(diào)班，不能調(diào)班時，必須和他人結(jié)伴而行。求助者覺得自己年紀(jì)輕輕晚上不能單獨(dú)行走實(shí)在是個大問題，有幾次逼著自己獨(dú)自上街，但最終都因極度害怕中途逃走。為此不得不調(diào)換了工作。新單位一般會按時下班，但生活中總有晚上需要外出的時候，求助者無法擺脫對晚上獨(dú)自在街上行走的恐懼。求助者現(xiàn)在無法安心工作，拒絕參加老鄉(xiāng)、同事間在晚上進(jìn)行的各種活動，也沒心思談戀愛，情緒低落，甚至想輕生，但下不了決心，迫切要求解決問題，自己主動前來咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者內(nèi)向，做事嚴(yán)謹(jǐn)，工作勤奮努力，人際關(guān)系良好，半年前遭遇搶劫，后不敢晚上在街上獨(dú)自行走。多選：44、對該求助者心理咨詢師還需重點(diǎn)了解的資料包括(ABCD)。(A)戀愛情況 (B)成長經(jīng)歷(0收入情況 (D)認(rèn)知特點(diǎn)單選：45、按許又新的評分標(biāo)準(zhǔn)，對該求助者社會功能受損的評分是(B)。(A)1?2分 (B)2?3分(C)3?4分 (D)4?5分單選：46、對該求助者的初步診斷可能是(C)。(A)焦慮神經(jīng)癥 (B)抑郁神經(jīng)癥(C)恐懼神經(jīng)癥 (D)強(qiáng)迫神經(jīng)癥多選：47、該求助者拒絕參加老鄉(xiāng)同事在晚上進(jìn)行的聚會，說明其出現(xiàn)了(AD)。(A)泛化 (B)人際關(guān)系緊張(C)強(qiáng)化 (D)社會功能損害單選：48、對該求助者，恰當(dāng)?shù)淖稍兡繕?biāo)是(B)。(A)不再害怕(B)恐懼感下降到目前的一半(C)克服恐懼(D)堅持每晚獨(dú)自在街上行走多選：49、對該求助者可以使用的心理治療方法包括(ABD)。(A)暴露療法 (B)陽性強(qiáng)化法(C)厭惡療法 (D)系統(tǒng)脫敏法多選：50、可用于評價咨詢效果的維度包括(ABCD)。(A)主觀體驗(yàn)報告(B)心理測驗(yàn)前后對比的結(jié)果(C)周圍同事評價(D)晚上能否在街上獨(dú)自行走單選：5l、若求助者把不敢晚上獨(dú)自上街當(dāng)作自己的隱私，心理咨詢師妥當(dāng)?shù)淖龇ㄊ?D)(A)勸其自己通知單位(B)考慮保密例外(C)適當(dāng)機(jī)會通報家長(D)應(yīng)當(dāng)給予保密多選：52、咨詢師在咨詢中使用了系統(tǒng)脫敏法，其原理包括(AB)。(A)反復(fù)呈現(xiàn)一個微弱的刺激(B)求助者全身放松用以對抗緊張(C)反復(fù)呈現(xiàn)多種強(qiáng)烈的刺激(D)求助者面部肌肉緊張對抗緊張單選：53、在實(shí)施系統(tǒng)脫敏時，理想的焦慮等級之間級差應(yīng)該是(B)。(A)最大的 (B)均勻的(C)最小的 (D)變化的案例一般資料：女性，19歲，某高校大二學(xué)生，因害怕上課，無法正常學(xué)習(xí)前來咨詢。案例介紹：求助者生長在西北一普通工人家中，家境貧寒，從小就覺得自己不如別人，認(rèn)為自己長得又黑又丑，感覺父母和他人都不太喜歡自己，因此不愿及他人交往，也沒什么知心朋友，把主要精力都放在學(xué)習(xí)上，學(xué)習(xí)成績一直較好，如愿考上了大學(xué)。上大學(xué)后，很不適應(yīng)學(xué)校的環(huán)境和生活，更加覺得自己處處不如別人了。英語老師是一位年輕博士，非常有才華，是公認(rèn)的帥哥，求助者很喜歡上他的課，更喜歡他這個人。在大一期末的一天上課時不知怎么就想到了，自己要是有這么一位男朋友該多么幸福啊！正幻想著，旁邊的同學(xué)推她，原來是老師在提問她。求助者認(rèn)為自己丑，從來沒有勇氣主動提問或回答過老師的提問，現(xiàn)在正在走神，又及老師有關(guān)，老師提問的問題是什么都不知道，因此憋得滿臉通紅，十分緊張，雙手顫抖，大腦一片空白。老師見狀又問了一遍。其實(shí)那個問題不難，但由于緊張結(jié)結(jié)巴巴沒答上來。老師沒有明確批評，但求助者還是覺察到老師有些埋怨。從此，一上英語課就心慌、緊張，出汗，不敢抬頭，心里忐忑不安，總是在想千萬別讓我回答問題，根本聽不進(jìn)講課的內(nèi)容。好在適逢學(xué)期末，總算把英語課熬了過去?？墒沁@學(xué)期還是不敢去上課，偶爾強(qiáng)迫自己去一次，便渾身冒汗，雙手顫抖，呼吸困難，不敢抬頭，完全不能聽課。后來發(fā)展到上其他課也很緊張、不安，怕被老師提問?，F(xiàn)在現(xiàn)在只要人多的地方就不能去，只能呆在宿舍里，求助者為此非常痛苦，知道老師和別人其實(shí)不可怕，是自己心理上出問題了，但就是改變不了自己的害怕。求助者害怕這樣下去會得精神病，迫切希望得到心理咨詢師的幫助。心理咨詢師的了