皰疹病毒病毒醫(yī)學(xué)微生物學(xué)

皰疹病毒病毒醫(yī)學(xué)微生物學(xué)流行病學(xué)人群感染率高，廣泛存在潛伏感染病人和健康帶毒者是傳染源密切接觸與性接觸為主要的傳播途徑HSV-1一般通過(guò)口腔或污染的手及飛沫感染HSV-2一般通過(guò)性接觸傳播2021/4/272原發(fā)感染唇皰疹2021/4/273潛伏感染和復(fù)發(fā)HSV—1：三叉神經(jīng)節(jié)，頸上神經(jīng)節(jié)HSV—2：骶神經(jīng)節(jié)復(fù)發(fā)性局部皰疹2021/4/2742021/4/275先天性感染垂直傳播或分娩時(shí)感染2021/4/276免疫性原發(fā)感染后1周左右血中可出現(xiàn)中和抗體3-4周達(dá)高峰，可持續(xù)多年細(xì)胞免疫起更重要作用

2021/4/277防治原則預(yù)防避免同患者接觸防止醫(yī)院內(nèi)感染剖腹產(chǎn)預(yù)防新生兒感染HSV有致癌可能性，減毒活疫苗和死疫苗不宜用于人體包膜蛋白（提純的gG、gD）亞單位疫苗基因重組疫苗、多肽疫苗治療國(guó)內(nèi)用HSVgCgD單克隆抗體制成滴眼液，用于治療皰疹性角膜炎，取得顯著療效無(wú)環(huán)鳥苷（ACV）對(duì)皰疹病毒選擇性很強(qiáng)的藥物2021/4/278水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）人是VZV的唯一自然宿主皮膚是病毒的主要靶細(xì)胞可由同一種病毒引起兩種不同的病癥兒童初次感染引起水痘潛伏體內(nèi)的病毒受到某些刺激后復(fù)發(fā)引起帶狀皰疹，多見(jiàn)于成年人和老年人2021/4/279VZV的基本性狀基本性狀與HSV相似只有一個(gè)血清型對(duì)一般實(shí)驗(yàn)動(dòng)物不敏感，在人胚成纖維細(xì)胞中增殖，并緩慢產(chǎn)生細(xì)胞病變2021/4/2710水痘(ChickenPox)病毒經(jīng)呼吸道、結(jié)膜、皮膚等處侵入人體先在局部淋巴結(jié)增殖進(jìn)入血液散布到各個(gè)內(nèi)臟繼續(xù)大量增殖2～3周潛伏期皮膚廣泛發(fā)生丘疹，水皰疹和膿皰疹2021/4/2711帶狀皰疹（Shingles）兒童時(shí)期患過(guò)水痘愈合病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或腦感染神經(jīng)節(jié)中機(jī)體免疫力下降等條件刺激病毒沿感覺(jué)神經(jīng)軸索下行該神經(jīng)所支配的皮膚細(xì)胞內(nèi)增殖在皮膚上沿著感覺(jué)神經(jīng)的通路發(fā)生串聯(lián)的水皰疹，形似帶狀2021/4/2712微生物檢查及防治水痘一帶狀皰疹的臨床癥狀典型，一般不需作微生物學(xué)診斷VZV減毒活疫苗預(yù)防水痘感染和傳播有良好效果治療可用無(wú)環(huán)鳥苷、阿糖腺苷和高劑量干擾素2021/4/2713巨細(xì)胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染的細(xì)胞腫大，并具有巨大的核內(nèi)包涵體，故名CMV具有典型的皰疹病毒形態(tài)，其DNA結(jié)構(gòu)也與HSV相似有高度的種特異性，人巨細(xì)胞病毒（HCMV）只能感染人病毒在細(xì)胞培養(yǎng)中增殖緩慢，復(fù)制周期長(zhǎng)核內(nèi)包涵體呈“貓頭鷹眼”狀2021/4/2714CMV的包涵體2021/4/2715致病性通常呈隱性感染，少數(shù)感染者有臨床癥狀可長(zhǎng)期帶毒形成潛伏感染潛伏部位常在唾液腺、乳腺、腎等傳播途徑有接觸感染、先天感染、血源性感染、性感染等2021/4/2716所致疾病先天性感染

圍產(chǎn)期感染接觸感染輸血感染免疫功能低下時(shí)的感染細(xì)胞轉(zhuǎn)化與致癌潛能

2021/4/2717免疫性主要是細(xì)胞免疫2021/4/2718微生物學(xué)檢查巨大細(xì)胞及核內(nèi)嗜堿性包涵體ELISA檢測(cè)lgM抗體和lgG抗體，適用于早期感染和流行病學(xué)調(diào)查2021/4/2719治療與預(yù)防丙氧鳥苷（ganciclovirDHPG）有防止CMV擴(kuò)散作用耐丙氧鳥苷的CMV感染可選用磷甲酸鈉，但效果比前者差CMV病毒活疫苗致癌潛能的問(wèn)題有待解決CMV包膜糖蛋白的亞單位疫苗是研究的方向2021/4/2720EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）Epstein和Barr于1964年首次成功地將Burkitt非洲兒童淋巴瘤細(xì)胞時(shí)發(fā)現(xiàn)，故名主要侵犯B細(xì)胞2021/4/2721EBV的增殖性感染病毒增殖，感染細(xì)胞溶解死亡增殖性感染相關(guān)抗原

EBV早期抗原（EA）非結(jié)構(gòu)蛋白，具DNA多聚酶活性

EBV衣殼抗原（VCA）與病毒DNA組成EBV的核衣殼

EBV膜抗原（MA）EBV的中和抗原（gp320）2021/4/2722EBV非增殖性感染包括：

潛伏感染

惡性轉(zhuǎn)化

潛伏感染相關(guān)抗原

EBV核抗原（EBNA）

感染和轉(zhuǎn)化的B細(xì)胞核內(nèi)均可檢出

潛伏感染膜蛋白（LMP）

潛伏感染B細(xì)胞的表面抗原2021/4/2723致病性EB病毒在人群中廣泛感染我國(guó)3～5歲兒童感染率達(dá)90%以上主要通過(guò)唾液傳播，也可經(jīng)輸血傳染EB病毒在口咽部上皮細(xì)胞內(nèi)增殖，然后感染B淋巴細(xì)胞感染B細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)可造成全身性感染病毒可長(zhǎng)期潛伏2021/4/2724所致疾病傳染性單核細(xì)胞增多癥非洲兒童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）鼻咽癌2021/4/2725傳染性單核細(xì)胞增多癥一種急性淋巴組織增生性疾病，多見(jiàn)于青春期初次感染EBV后發(fā)病三個(gè)典型癥狀為發(fā)熱、咽炎和頸淋巴結(jié)腫大隨病情發(fā)展可出現(xiàn)肝脾腫大、肝功能異常，外周血單核細(xì)胞增多，并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞（可殺傷表面有EBV抗原表達(dá)的B細(xì)胞）2021/4/2726非洲兒童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）于中非、新幾內(nèi)亞和美洲溫?zé)釒У貐^(qū)呈地方性流行多見(jiàn)于5～12歲兒童好發(fā)部位為顏面、腭部所有BL病人血清均含EBV抗體，其中80%以上滴度高于正常人在腫瘤組織中發(fā)現(xiàn)EBV基因組2021/4/2727人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，