中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)查房課件

中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)查房課件彭小菊2001年畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院高級(jí)護(hù)理專業(yè)主管護(hù)師重慶市急診?？谱o(hù)士先后在西南醫(yī)院急救部進(jìn)修6個(gè)月在廣東省中醫(yī)院急診科進(jìn)修3個(gè)月234一、護(hù)理查房制度1、護(hù)理查房的目的5一、護(hù)理查房制度2、護(hù)理查房的分類6一、護(hù)理查房制度3、三級(jí)護(hù)理查房制度7二、中醫(yī)護(hù)理查房8二、中醫(yī)護(hù)理查房1、中醫(yī)護(hù)理查房和西醫(yī)的護(hù)理查房有什么區(qū)別？

什么是中醫(yī)護(hù)理查房？9二、中醫(yī)護(hù)理查房區(qū)別在哪里？將中醫(yī)護(hù)理理論貫穿始終中醫(yī)四診查體特色技術(shù)操作安康教育10二、中醫(yī)護(hù)理查房2、中醫(yī)護(hù)理查房的現(xiàn)狀11三、如何在護(hù)理查房中體現(xiàn)中醫(yī)特色12三、如何在護(hù)理查房中體現(xiàn)中醫(yī)特色1、確定中醫(yī)特色護(hù)理查房的內(nèi)容以?中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)?為指導(dǎo)，選擇中醫(yī)護(hù)理突出的優(yōu)勢病種?？谱鰹椴榉靠剖?，選擇臨床典型病例作為查房對(duì)象，查房內(nèi)容能凸顯中醫(yī)護(hù)理特色132、確定中醫(yī)特色護(hù)理業(yè)務(wù)查房流程三、如何在護(hù)理查房中體現(xiàn)中醫(yī)特色14護(hù)士長頭尾床尾上級(jí)護(hù)士床頭三、如何在護(hù)理查房中體現(xiàn)中醫(yī)特色標(biāo)準(zhǔn)的站位其他護(hù)士、進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士觀摩人士管床護(hù)士15三、如何在護(hù)理查房中體現(xiàn)中醫(yī)特色查房流程16三、如何在護(hù)理查房中體現(xiàn)中醫(yī)特色1.匯報(bào)病例17三、如何在護(hù)理查房中體現(xiàn)中醫(yī)特色⑵.資料采集與評(píng)估18三、如何在護(hù)理查房中體現(xiàn)中醫(yī)特色⑶.護(hù)理討論19辯證施護(hù)護(hù)理新進(jìn)展三、如何在護(hù)理查房中體現(xiàn)中醫(yī)特色⑷.分析點(diǎn)評(píng)

中醫(yī)特色的護(hù)理方法中醫(yī)護(hù)理要點(diǎn)20護(hù)理方向Textinhere護(hù)理記錄總結(jié)與記錄措施落實(shí)三、如何在護(hù)理查房中體現(xiàn)中醫(yī)特色⑸.總結(jié)與記錄21三、如何在護(hù)理查房中體現(xiàn)中醫(yī)特色3、中醫(yī)特色的安康教育在護(hù)理查房中的運(yùn)用22安康講座安康教育進(jìn)社區(qū)護(hù)士帶領(lǐng)患者打太極拳康復(fù)操23三、如何在護(hù)理查房中體現(xiàn)中醫(yī)特色質(zhì)量考核4、中醫(yī)護(hù)理查房的質(zhì)量評(píng)價(jià)242526三、如何在護(hù)理查房中體現(xiàn)中醫(yī)特色案例分享27查房準(zhǔn)備患者病例資料環(huán)境及物品參加人員高級(jí)責(zé)任護(hù)士：朱利莉責(zé)任護(hù)士：楊弦28一般資料一、根本資料：姓名：王琦性別：男年齡：79歲患者于4個(gè)月前突發(fā)肢體無力，不能站立，吐詞不清，由120送至重慶市九院救治，經(jīng)營養(yǎng)神經(jīng)，活血化瘀等對(duì)癥治療。病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至我科繼續(xù)治療，經(jīng)綜合治療后肢體功能恢復(fù)較好。于5月8日不慎跌倒，致左股骨粗隆間粉碎性骨折，行經(jīng)皮復(fù)位加壓鋼板螺絲內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后復(fù)查X片見骨折復(fù)位固定良好，于5月31日傷口拆線后出院。現(xiàn)為進(jìn)一步康復(fù)治療，門診于6月3日以“中風(fēng)〞收治入院。29入院查體T：36.5℃p：75次/分R：20次/分BP：130/80mmHg患者神清，精神可，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，表情強(qiáng)哭強(qiáng)笑，平車推人病房，查體合作，對(duì)答切題。雙側(cè)瞳孔等大等圓約2mm，對(duì)光放射靈敏，左側(cè)鼻唇溝稍變淺，示齒口角歪向右側(cè)，伸舌左偏，雙側(cè)額紋對(duì)稱，雙眼閉合有力，右側(cè)肢體肌力肌張力根本正常，左上肢肌力3級(jí)，左下肢肌力2級(jí)，左側(cè)肢體肌張力增高，左髖骨活動(dòng)受限，左側(cè)肢體淺感覺、位置覺不同程度減退，左側(cè)巴氏征陽性。舌淡紅，苔薄，脈弦細(xì)，納可，眠差，二便調(diào)。30輔助檢查檢驗(yàn)工程檢驗(yàn)結(jié)果結(jié)果單位參考值肌酐65umol/L40一106血尿酸316umol/L202一416

三大常規(guī)檢查結(jié)果正常備注：甘油三酯〔Triglyceride，縮寫TG〕是長鏈脂肪酸和甘油形成的脂肪分子。甘油三酯是人體內(nèi)含量最多的脂類，大局部組織均可以利用甘油三酯分解產(chǎn)物供給能量，同時(shí)肝臟、脂肪等組織還可以進(jìn)展甘油三酯的合成，在脂肪組織中貯存。高甘油三酯是作為高血脂癥的一種，對(duì)人體的主要危害主要是引起動(dòng)脈粥樣硬化、造成血管堵塞和形成血栓。31中醫(yī)辨證二、入院診斷

中醫(yī)診斷：中風(fēng)--中經(jīng)絡(luò)氣虛血瘀2.左股骨粗隆間粉碎性骨折經(jīng)皮復(fù)位加壓鋼板螺絲固定術(shù)后中醫(yī)辨病辯證依據(jù)：四診合參，本病屬中醫(yī)“中風(fēng)---中經(jīng)絡(luò)證型氣虛血瘀〞范疇，緣由患者年老體弱，氣虛不能推動(dòng)血液運(yùn)行，血郁成瘀，最終導(dǎo)致腦脈痹阻而發(fā)本病，病位在腦，病性屬本虛標(biāo)實(shí)。32主要治療及護(hù)理評(píng)估治療原那么：益氣活血通絡(luò)中醫(yī)治療：口服：益腦心顆粒7g3∕日扎沖十三味丸15粒1∕日仙靈骨葆膠囊1.5g3/日活血通絡(luò)，促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù)。中藥：補(bǔ)陽還五湯加減，補(bǔ)氣、活血、逐瘀、通絡(luò)。針灸、TDP、電針疏通患肢經(jīng)絡(luò)。康復(fù)治療：雙下肢氣壓治療，康復(fù)器械訓(xùn)練，其他推拿治療等。西醫(yī)治療：入院后給予注射用小牛血去蛋白提取物，以營養(yǎng)腦組織，改善腦循環(huán)為主。33護(hù)理評(píng)估及護(hù)理診斷護(hù)理評(píng)估：患者屬城鎮(zhèn)居民，家中條件較好，子女孝順，家庭及本人對(duì)治愈的渴望非常強(qiáng)烈，患者對(duì)疾病不太了解，對(duì)疾病愈后擔(dān)憂。護(hù)理診斷：1、肢體活動(dòng)障礙，與氣血瘀阻，脈絡(luò)痹阻，血?dú)獠煌ㄓ嘘P(guān)。2、疼痛，與股骨粗隆間粉碎性骨折術(shù)后，髖關(guān)節(jié)壓痛有關(guān)。3、自我形象紊亂，與強(qiáng)哭強(qiáng)笑，中風(fēng)后遺癥有關(guān)。4、焦慮，與擔(dān)憂疾病愈后有關(guān)。5、有跌倒的危險(xiǎn)，與患者肢體活動(dòng)受限有關(guān)。6、相關(guān)疾病知識(shí)缺乏。34護(hù)理措施1、建立平安舒適的環(huán)境，室內(nèi)光線柔和，無危險(xiǎn)品，物品放置以方便患者行動(dòng)、取放為宜，因患者右側(cè)肢體肌力及肌張力根本正常，可對(duì)患者進(jìn)展日常生活動(dòng)作訓(xùn)練，逐漸訓(xùn)練患者吃飯，喝水，洗漱等，由完全照顧到協(xié)助照顧。指導(dǎo)陪護(hù)正確使用便器。協(xié)助患者做好床上擦浴等生活護(hù)理。35護(hù)理措施2、評(píng)估患者的痛疼程度，告知患者放松分散注意力，進(jìn)展各種治療時(shí)動(dòng)作輕柔，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥，患肢保持外展中立位。36護(hù)理措施3、患者有中風(fēng)后遺癥，強(qiáng)哭強(qiáng)笑，該患者主要表現(xiàn)強(qiáng)哭。對(duì)于有強(qiáng)哭或強(qiáng)笑病癥的病人，特別要注防止觸發(fā)其情感波動(dòng)的因素；更不能認(rèn)為病人的樣子好笑，而以引逗的語言去激發(fā)。在病人進(jìn)食或飲水時(shí)，不要與其交談，應(yīng)使其專心于咀嚼和吞咽，以免嗆咳或窒息。37護(hù)理措施4、情志護(hù)理：患者常有抑郁，悲觀等情緒，醫(yī)務(wù)人員從心理上多關(guān)心患者，撫慰患者，多與患者溝通，尊重患者，由于患者言語欠清、緩慢，要耐心傾聽患者述說。觀察患者在治療和康復(fù)過程中的情緒變化，保持心情愉悅，與家屬配合對(duì)患者日常訓(xùn)練的進(jìn)步和堅(jiān)持給予鼓勵(lì)及肯定，幫助患者建立信心。38護(hù)理措施5、平安護(hù)理：患者在床上休息及治療時(shí)使用床欄，呼叫器放于患者右側(cè)床頭處〔患者右側(cè)肢體肌力根本正?！??？祻?fù)訓(xùn)練時(shí)地面清潔枯燥，給予患者舒適合腳的軟底鞋及平安帶保護(hù)，囑患者切勿自行離開平安環(huán)境，因患者有專人陪護(hù)，囑陪護(hù)切勿離開患者，康復(fù)護(hù)理人員加強(qiáng)巡視。下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)使用相應(yīng)的輔助器材，如拐杖，輪椅等并有專人看護(hù)。39護(hù)理措施6、在病人治療中多與患者溝通，講解疾病的相關(guān)知識(shí)，康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)知識(shí)及本卷須知，向患者講解情緒穩(wěn)定在治療過程中的重要性，防止情緒沖動(dòng)而使疾病再度復(fù)發(fā)?；颊吒视腿^高，囑家屬給患者的每日飲食宜清淡，低脂，適量蛋白、高維生素、高纖維素、多吃蔬菜水果。并在家屬陪同下適量活動(dòng)。40護(hù)理評(píng)價(jià)1、患者現(xiàn)生活局部自理，由平車入院到現(xiàn)在可以自行翻身，站立，攙扶下行走。2、中風(fēng)后遺癥強(qiáng)哭強(qiáng)笑及焦慮有所好轉(zhuǎn)。3、在住院期間患者未出現(xiàn)跌倒，外傷等情況。4、患者及家屬對(duì)飲食調(diào)護(hù)有一定了解，對(duì)康復(fù)鍛煉積極配合。41資料采集與評(píng)估高級(jí)責(zé)任護(hù)士朱利莉運(yùn)用四診法，及其他輔助儀器，觀察患者的神、色、形、態(tài)、味，病史資料、舌苔、脈象等根本信息的收集責(zé)任護(hù)士的護(hù)理措施是正確的，執(zhí)行也比較到位，護(hù)理效果比較明顯42分析與點(diǎn)評(píng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和關(guān)鍵環(huán)節(jié)有欠缺，患者及家屬對(duì)疾病的中醫(yī)知識(shí)了解不夠應(yīng)對(duì)措施：1、實(shí)施跌倒評(píng)估單，做好病人的平安專科護(hù)理2、由于左側(cè)肢體感覺減退，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，減少和防止壓迫，注意保暖，防止?fàn)C傷43分析與點(diǎn)評(píng)3、加強(qiáng)對(duì)患者神志的觀察，以及患側(cè)肢體肌力的變化4、加強(qiáng)對(duì)患者及家屬疾病相關(guān)中醫(yī)知識(shí)的安康宣教，包括疾病的發(fā)生、預(yù)后、預(yù)防，用藥護(hù)理，飲食調(diào)理，心里疏導(dǎo)，情志護(hù)理，生活起居，四時(shí)養(yǎng)生等5、患者眠差，可通過情緒疏導(dǎo)，運(yùn)用中醫(yī)特色療法如穴位貼敷、耳穴壓豆等44疾病相關(guān)知識(shí)45疾病相關(guān)知識(shí)該患者有明顯的中風(fēng)后遺癥：強(qiáng)哭強(qiáng)笑，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高級(jí)功能受損害或抑制，而低級(jí)功能被顯露的表現(xiàn)，在中風(fēng)者，往往提示大腦兩半球廣泛或彌散性病變?？赡馨l(fā)生在屢次反復(fù)中風(fēng)之后，或是長期高血壓、腦動(dòng)脈硬化的結(jié)果。 “強(qiáng)哭強(qiáng)笑〞較為一致的表現(xiàn)是，在大多數(shù)時(shí)間內(nèi)患者情緒根本正常，但在非常輕微或不相關(guān)的誘因下(如：去掉床罩，或某人走向患者)，患者出現(xiàn)無法預(yù)期的、不能自主控制與調(diào)節(jié)的哭笑，每次發(fā)作的表現(xiàn)較刻板或固定(哭笑程度、持續(xù)時(shí)間等無變化)，不能反映或者改變患者當(dāng)時(shí)的情緒。在幾分鐘過強(qiáng)的、無法控制的哭笑發(fā)作后，患者恢復(fù)至根底情緒狀態(tài)。當(dāng)問及發(fā)作中的感受時(shí)，患者表示沒有悲傷、焦慮、快樂或任何主觀情緒體驗(yàn)。這種痛哭但不感到悲傷、笑但不感到快樂的主觀感受與情緒表現(xiàn)之間一定程度的別離現(xiàn)象，是“強(qiáng)哭強(qiáng)笑〞的關(guān)鍵特點(diǎn)。許多患者既有哭也有笑，但少數(shù)患者僅發(fā)生一種類型時(shí)，病理性哭要比笑多見。46疾病相關(guān)知識(shí)股骨粗隆間粉碎性骨折股骨粗隆間骨折常見于老年人。由于粗隆部血運(yùn)豐富，骨折后極少不愈合，但甚易發(fā)生髖內(nèi)翻。高齡患者長期臥床引起的并發(fā)癥較多。病因：骨折多為間接外力引起。下肢突然扭轉(zhuǎn)、跌倒時(shí)強(qiáng)力內(nèi)收或外展，或受直接外力撞擊均可發(fā)生，骨折多為粉碎性。老年人骨質(zhì)疏松，當(dāng)下肢突然扭轉(zhuǎn)、跌倒造成骨折。臨床表現(xiàn)：1.外傷后局部疼痛、腫脹、壓痛和功能障礙均較明顯，有時(shí)髖外側(cè)可見皮下淤血斑，傷后患肢活動(dòng)受限，不能站立、行走。2.大粗隆部腫脹、壓痛、傷肢有短縮，遠(yuǎn)側(cè)骨折段處于極度外旋位，嚴(yán)重者可達(dá)90°外旋。還可伴有內(nèi)收畸形。治療：1、保守治療。2、手術(shù)治療。47疾病相關(guān)知識(shí)保守治療根據(jù)患者治療后有無可能下地行走可以歸為2類方法。對(duì)于根本無法行走的患者穿“丁〞字鞋或短期皮牽引，行止痛對(duì)癥治療，鼓勵(lì)盡早坐起。對(duì)于有希望下地行走的患者，一般可采取股骨髁上或脛骨結(jié)節(jié)牽引，定期拍X線片，對(duì)復(fù)位和牽引重量酌情進(jìn)展調(diào)整。如X線檢查顯示骨痂形成，改行皮牽引或穿“丁〞字鞋固定4～8周。手術(shù)治療分外固定支架、多枚釘、側(cè)方釘板類、內(nèi)釘系統(tǒng)、人工假體置換術(shù)。本病的重點(diǎn)是在病人的護(hù)理，包括術(shù)前術(shù)后的護(hù)理，注意合理的營養(yǎng)