護理應急模擬演練

護理應急模擬演練急救模擬案例考核-------全新的考核方式全院聯(lián)動標準化操作課程主要內(nèi)容一、模擬案例考點二、模擬案例解析三、模擬案例特別提醒一、模擬案例考核點

高速、高效診治管理標準性

立即上前迎接并護送至搶救室查生命體征、評估病情〔即時〕通知急診醫(yī)生〔5分鐘內(nèi)應診〕開通綠色通道初步處置〔平安安置、心電監(jiān)護、上氧、靜脈通道、留置導尿、注意分工有序〕2.病史、體格檢查，初步診斷并開具輔助檢查急診病歷書寫符合要求留取標本標準，及時送檢〔包括血穿插、備血〕開據(jù)輔助檢查單，與相關檢查科室聯(lián)系〔如床邊心電圖、B超〕對病人進展治療上級醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生到達時間〔10分鐘內(nèi)〕檢查科室到達時間〔10分鐘內(nèi)〕，設備完好，報告標準重新評估病情再次與家屬進展溝通〔知情談話〕修正診斷，并通知手術室〔15分鐘內(nèi)準備好〕心肺復蘇5.后勤維護與支持，糾紛處理應急措施到位〔設備故障、水、電、氣、火、應急預案〕恰當處理醫(yī)患糾紛〔醫(yī)務科介入〕護送至手術室〔轉送流程執(zhí)行〕與手術室交接班標準整個診治過程記錄標準醫(yī)療廢棄物處置標準消毒隔離措施執(zhí)行到位病人隱私保護良好根據(jù)不同病情，添加特殊檢查要點二、宮外孕案例解析模擬情景1：賓館效勞員，女，22歲，陰道流血8天，右下腹劇痛2小時，暈厥2次。同事將其送到急診科。護士如何處置？護士如何處置？分析涉及常規(guī)、制度、流程預檢分診管理制度首診負責制度綠色通道制度、流程急診重癥護理常規(guī)

綠色通道開放—協(xié)助掛號搶救呼叫流程靜脈留置操作流程上氧操作流程心電監(jiān)護操作流程處理程序合理預檢、分診呼叫醫(yī)生和其他護士平安搬運、妥善安置護士長或高年制護士：工作角色-----任務明確呼吸護士：上氧、心電監(jiān)護、導尿、CPR、吸痰等循環(huán)護士：靜脈通道，藥物醫(yī)囑執(zhí)行，動脈采血監(jiān)測記錄護士：病情評估記錄，醫(yī)囑記錄，交接班協(xié)調(diào)護士：聯(lián)絡和協(xié)助操作

外圍護士：準備藥和物、搶救車及場地情景模擬2病史要點：患者有性生活史，二小時前在賓館干活時突感右下腹痛，隨即暈厥一次，約30秒鐘后意識轉清，訴右下腹持續(xù)疼痛，伴惡心、嘔吐，一小時前又暈厥一次，同事急送至急診。體檢要點：T：36.5℃，P：123次/分，R：26次/分，BP：89/56mmhg，SPO2：95%。急性病容、面色蒼白、滿身大汗。腹部檢查，見外形稍膨隆，右下腹壓痛〔+〕，伴輕度肌緊張，移動性濁音〔±〕。婦科檢查：外陰、陰道少量血跡，宮頸舉痛明顯，子宮及雙附件觸診不滿意。初步臨床診斷：提出合理的輔助檢查及急診處置：血常規(guī)、血型，尿妊娠試驗，急診生化，凝血譜，術前三項血穿插，備血床旁心電圖、B超心電監(jiān)測，家屬談話吸氧，開通靜脈通道、心電監(jiān)護，后穹窿穿刺

分析涉及常規(guī)、制度、流程醫(yī)療操作中身份核對口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度導尿操作規(guī)程有創(chuàng)操作知情同意標本采集制度、流程搶救工作制度處置程序口頭醫(yī)囑執(zhí)行：復述醫(yī)囑抽取藥液經(jīng)第二人核對安瓿并保存寫好輸液標簽核對，簽名、簽時間〔調(diào)好速度〕記錄者做好記錄評價：復述？二人核對？速度等本卷須知處置程序血標本采集：醫(yī)囑核對試管貼標〔核對條形碼管理〕采血核對后登記送檢評價：核對？試管正確？采血部位正確？情景模擬3：患者腹痛加劇，變得煩躁。護士該如何處置？處理程序重新整體評估：生命體征、神志、面色、腹部膨隆等情況〔如考官沒點，BP盡量往好的匯報〕立即匯報、必要輔助檢查明確診斷，配合醫(yī)生執(zhí)行醫(yī)囑情景模擬4患者面罩上氧狀態(tài)下氧飽和度87%血壓80/50mmhg，脈搏125次/分患者面色蒼白，四肢末梢濕冷，神志清再次血常規(guī)報告：HB50g/L醫(yī)囑：輸血、加壓輸液、簡易呼吸氣囊或氣管插管、可能設置吸痰等操作。分析涉及常規(guī)、制度、流程危急值報告制度輸血規(guī)程執(zhí)行吸痰操作規(guī)程氣管插管操作規(guī)程簡易呼吸氣囊操作規(guī)程急診病人手術操作流程處理程序評價危急值報告制度：復述確認？記錄本？立即匯報？臨床輸血平安制度：輸血知情同意？術前三項檢查？申請單核對？30分鐘內(nèi)？觀察15分鐘調(diào)滴速，4小時完畢？輸血查對制度：核對內(nèi)容明確？雙簽名？情景模擬5在術前準備過程中突然發(fā)生停電，管道氧氣缺乏，著火、儀器故障無法啟動，家屬情緒沖動沖入搶救室發(fā)生糾紛。應急預案處理程序停電應急預案：房間應急照明好，儀器儲電良好，并通知電工：停電完畢所有儀器設備重新檢查、設置。氣源應急預案：調(diào)配備用氧氣、通知維修儀器故障預案：調(diào)配備用儀器、掛故障牌通知維修火災：小火滅火處理，同時保護病人離開火源，注意儀器正常使用和移動，通知消控預案熟悉、應急快速到位糾紛處理預案保安維持秩序護士長安排場地

科主任共同溝通協(xié)調(diào)醫(yī)務科介入情景模擬6：送手術室危重病人轉送流程：注意：醫(yī)囑轉送，護士先評估能否轉送交接班制度〔交接單〕演練過程院感要求口罩、帽子穿戴正確手衛(wèi)生標準醫(yī)療廢棄物分類處置合理病人嘔吐物、分泌物處置合理手衛(wèi)生設施和垃圾桶方便、顯眼真人對待，已污染物品不能再用演練實施再次演練學習討論評價分析演練設想多種可能，熟悉多種應急設置多種病情變化設置多種醫(yī)囑處理

做到復雜演練，提高考核應急三、模擬案例演練特別提醒醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑：清晰、完整把握好節(jié)奏護士復述口頭