HIV感染母嬰傳播的阻斷

HIV感染母嬰傳播的阻斷HIV感染母嬰傳播的阻斷HIV感染母嬰傳播的阻斷的流行概況的廣泛流行成為全球最矚目的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。是當(dāng)今世界上嚴(yán)重危害人類健康的一種烈性傳染病。的流行概況的廣泛流行成為全球最矚目的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。是當(dāng)今世界上嚴(yán)重危害人類健康的一種烈性傳染病。母嬰傳播的現(xiàn)狀和危機(jī)據(jù)估計(jì)，在未來(lái)的十年，大約有500至1000萬(wàn)的兒童可能通過(guò)母嬰傳播而受到感染，其中90%的兒童生活在非洲和亞洲。母嬰傳播是嬰兒和兒童感染的主要途徑，新生兒艾滋病病毒感染約有90%是通過(guò)母嬰傳播而獲得的。我國(guó)的母嬰傳播資料極不詳盡，兒童感染的實(shí)際人數(shù)未知估計(jì)，到2001年底全國(guó)共有2000名小于15歲的兒童感染者。

1997年第一例報(bào)告的母嬰傳播病例。至2001年底我國(guó)累計(jì)報(bào)告母嬰傳染感染者共55例

我國(guó)的母嬰傳播資料1997年我國(guó)母嬰傳播在所有傳播途徑中占0.001%。2002年的母嬰傳播在所有傳播途徑中占0.4%，在個(gè)別地區(qū)甚至達(dá)到5％。我國(guó)部分高流行區(qū)率達(dá)35%，其中新疆為27.3%，云南為33.3%，河南為41.7%。與妊娠的關(guān)系感染對(duì)妊娠及生殖狀態(tài)的影響1、婦科疾病發(fā)生率增加：

1）

感染及發(fā)生率增加：2）

外陰、陰道感染增加：3）盆腔炎發(fā)生率增加：4）性傳播疾病的發(fā)生率增加：5）、月經(jīng)失調(diào)發(fā)生率增加：感染對(duì)妊娠及生殖狀態(tài)的影響

2、艾滋病病毒感染者的妊娠率下降：3、感染者發(fā)生自然流產(chǎn)和胚胎停育增加：4、感染孕產(chǎn)婦早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限及圍產(chǎn)兒死亡率增加：

2、妊娠對(duì)及艾滋病的影響1)

妊娠促使艾滋病病毒感染者病情進(jìn)展2)

生殖器感染后，陰道分泌物或生殖器潰瘍均可增加胎兒、新生兒感染的機(jī)會(huì)。的母嬰垂直傳播發(fā)展中國(guó)家母嬰傳播的感染率為13%—42%，發(fā)達(dá)國(guó)家為14%—25%。母嬰垂直傳播感染率約2/3的是在母親懷孕、分娩過(guò)程中被感染，1/3是在哺乳期被感染。母嬰垂直傳播若不進(jìn)行干預(yù)，的母嬰傳播發(fā)生率在人工喂養(yǎng)的新生兒中可達(dá)14－32%,在混合喂養(yǎng)的新生兒中可達(dá)25－48%。通過(guò)對(duì)未經(jīng)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療陽(yáng)性的孕婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)嬰兒1年的隨診，嬰兒的感染率為10%—20%。實(shí)施076方案以來(lái)，歐美國(guó)家母嬰傳播率降到了8%－10%。傳播途徑1、宮內(nèi)傳播：可直接感染絨毛膜細(xì)胞或通過(guò)破損缺口進(jìn)入胎兒循環(huán)。

傳播途徑2、產(chǎn)程中及分娩時(shí)傳播：經(jīng)母體-胎兒微循環(huán)的血性傳播，尤其在宮縮時(shí)被感染的機(jī)率增大。胎兒皮膚或粘膜破損傷口直接接觸母體的血液、產(chǎn)道分泌物而被感染。經(jīng)羊膜的感染，當(dāng)母體存在細(xì)菌性感染時(shí)，母體的白細(xì)胞可以進(jìn)入羊水中并通過(guò)胎兒的皮膚、粘膜、腸道和肺而進(jìn)入胎兒體內(nèi)。傳播途徑3、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)傳播：母乳中含有，可直接傳染給嬰兒。

母嬰傳播的時(shí)機(jī)對(duì)感染母親所生的嬰兒進(jìn)行的和病毒培養(yǎng)顯示：母嬰傳播可以發(fā)生于妊娠的任何時(shí)期。在妊娠晚期和分娩期的傳播在垂直傳播中占有很大的比例。產(chǎn)程中最易發(fā)生垂直傳播。受精卵感染的可能性尚未證實(shí)。傳播的機(jī)制

的垂直傳播是一個(gè)受多種因素影響的過(guò)程，如：母體的4+細(xì)胞數(shù)、病毒載量、產(chǎn)科因素、基因型以及嬰兒的遺傳免疫因素等相互作用的結(jié)果決定著母嬰傳播的發(fā)生與否。新生兒感染原因新生兒感染的主要原因是通過(guò)其扁桃體上的淋巴上皮的粘膜、腸表面的腸上皮細(xì)胞?？谘什?、扁桃體、內(nèi)臟的潰瘍或其它部位的暴露均可增加感染的機(jī)會(huì)。母乳喂養(yǎng)的傳播機(jī)制母乳中含有艾滋病病毒，新生兒感染是乳汁內(nèi)的病毒通過(guò)口腔或者胃腸道造成的。母乳喂養(yǎng)的傳播機(jī)制乳汁中的免疫因子可以中和分娩過(guò)程中嬰兒感染的病毒，從而降低分娩引起的傳播。免疫因子：分泌型白細(xì)胞蛋白酶抑制劑、乳鐵蛋白、補(bǔ)體、葡萄糖胺聚糖。母乳中多種生長(zhǎng)因子可以促進(jìn)腸道上皮屏障的成熟，有利于阻擋病毒的入侵。母乳喂養(yǎng)的傳播機(jī)制乳腺炎被明確表示可以傳播，細(xì)菌的攜同感染可以增加母乳中的病毒載量，可能也會(huì)增加?jì)雰旱囊赘行?。混合喂養(yǎng)比單獨(dú)母乳喂養(yǎng)增加了感染的機(jī)會(huì)。

妊娠期1、母體因素病情程度是影響垂直傳播的高危因素。病毒載量母體病毒數(shù)量是決定垂直傳播最重要的因素。

1、母體因素

免疫狀況營(yíng)養(yǎng)狀況1、母體因素相關(guān)疾病不良行為2胎盤因素：絨毛膜羊膜炎和性病可造成胎盤屏障完整性的破壞。炎癥等引起的胎盤的損傷可以促進(jìn)病毒的傳播。胎盤病理學(xué)證實(shí)，胎盤中亦發(fā)現(xiàn)了病毒。2、分娩過(guò)程1）

侵襲性的操作：產(chǎn)前檢查及分娩過(guò)程中的侵襲性操作可能增加胎兒的感染機(jī)率。2）

胎膜早破：胎膜早破時(shí)間是影響母嬰傳播率的獨(dú)立因素。2、分娩過(guò)程3）

產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)：產(chǎn)程越長(zhǎng)，感染機(jī)率越高。4）

分娩方式：陰道分娩和雙胞胎中的第一胎有較高的感染危險(xiǎn)。在臨產(chǎn)和破膜前的剖腹產(chǎn)可以降低傳播的危險(xiǎn)性。剖宮產(chǎn)可以對(duì)胎兒起保護(hù)作用？5）

其他產(chǎn)科方面的危險(xiǎn)因素：早產(chǎn)、產(chǎn)時(shí)出血、血性羊水等也具有傳播的高危險(xiǎn)性。3、產(chǎn)后1）

喂養(yǎng)方式：產(chǎn)后哺乳可造成艾滋病病毒垂直傳播。艾滋病病毒孕婦的乳汁中艾滋病病毒的檢出率高達(dá)58%。2）乳腺疾病當(dāng)產(chǎn)婦患有乳腺炎、乳頭皸裂、乳房膿腫時(shí)，母嬰傳播的機(jī)率明顯增加。4、嬰兒因素嬰兒的遺傳特性母體感染會(huì)導(dǎo)致病理妊娠的發(fā)生率增加。5、病毒因素1的垂直傳播率要高于2。各亞型的傳播性大小也不同，重組和C亞型的傳播性可能較大。主要防治措施終止妊娠行為干預(yù)改變生活方式干預(yù)性治療方法妊娠早期抗病毒藥物的副作用施多寧（）在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)無(wú)腦兒、無(wú)眼畸形及腭裂。齊多夫定()可導(dǎo)致新生老鼠肝、肺及生殖道腫瘤發(fā)生率增加。羥基脲()可在多種動(dòng)物上致畸且其作用不確定。藥物的不良反應(yīng)抗病毒治療藥物的毒副作用可在妊娠狀態(tài)下加重或危及胎兒生命。蛋白酶抑制劑常引起糖耐量異常，甚至糖尿病、致使胎兒宮內(nèi)窘迫及過(guò)期產(chǎn)的危險(xiǎn)性增加。當(dāng)孕婦服用印地那韋（），10%的患者可出現(xiàn)高膽紅素血癥，5-15%的患者出現(xiàn)腎結(jié)石。維樂(lè)命則可造成孕婦皮疹和藥物性肝炎發(fā)生。對(duì)胎兒或新生兒的副作用常見(jiàn)為新生兒急性線粒體毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為新生兒產(chǎn)后嚴(yán)重酸中毒、多系統(tǒng)衰竭和貧血。采用齊多夫定（）和拉米夫定（3）治療的新生兒出現(xiàn)肝功能異常。采用(),拉米夫定（3）和齊多夫定（）聯(lián)合治療的孕婦，新生兒出現(xiàn)早產(chǎn)、低血糖、高膽紅素血癥、中性粒細(xì)胞減少癥和貧血的比率明顯增高。預(yù)防母嬰垂直傳播

干預(yù)性治療方法抗逆轉(zhuǎn)錄酶病毒治療（）產(chǎn)科干預(yù)產(chǎn)后干預(yù)預(yù)防母嬰垂直傳播

常用的抗逆轉(zhuǎn)錄酶病毒治療方案1、抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（）妊娠期病毒載量低至測(cè)不出水平時(shí)，垂直傳播的發(fā)生率極低。妊娠期治療艾滋病病毒感染的理想狀態(tài)是控制病毒的數(shù)量達(dá)測(cè)不出的水平。對(duì)于妊娠期間陽(yáng)性孕婦進(jìn)行抗病毒治療，必須同時(shí)考慮：

1、針對(duì)感染的抗病毒治療

2、降低母嬰傳播的危險(xiǎn)

3、權(quán)衡抗病毒藥物對(duì)孕婦、胎兒和新生兒的影響。

076研究齊多夫定（）標(biāo)準(zhǔn)方案：用法：孕婦：從14—34周開(kāi)始服藥100毫克/次，5次/日。產(chǎn)時(shí)：在懷孕及分娩過(guò)程中靜脈給藥，首劑2毫克/公斤體重，1小時(shí)后1毫克/公斤體重/小時(shí)。嬰兒：出生后前6周口服給藥，2毫克/公斤體重，每6小時(shí)1次。076研究療效：在1994年在美國(guó)和法國(guó)進(jìn)行的076臨床試驗(yàn)在預(yù)防母嬰傳播方面產(chǎn)生了重大突破。該臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，圍產(chǎn)期的傳播危險(xiǎn)性降低66.4%，感染率從22.6%（對(duì)照組）降到7.6%（治療組）。在這項(xiàng)研究中，產(chǎn)后隨診平均3.9年。暴露于的兒童與安慰劑組相比，兩組在生長(zhǎng)發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)和免疫狀況方面沒(méi)有顯著不同。076研究在妊娠期間和分娩時(shí)應(yīng)用阻斷母嬰傳播，已成為美國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)方法。然而，由于其價(jià)格高昂，長(zhǎng)程療法不適合于發(fā)展中國(guó)家。短程療法服用方法：孕34周至分娩，300，口服，每日2次分娩過(guò)程中每3小時(shí)300，口服，至分娩結(jié)束嬰兒出生后每6小時(shí)1次，2，如果母親用藥時(shí)間滿4周或4周以上，嬰兒用藥1周，如果母親用藥不足4周，嬰兒用藥應(yīng)持續(xù)6周。泰國(guó)方案：孕婦：從孕36周開(kāi)始口服齊多夫定（300毫克/次，2次/日），直到分娩結(jié)束產(chǎn)時(shí)：產(chǎn)時(shí)300毫克/次，3小時(shí)1次。新生兒不服藥。療效：此方案對(duì)泰國(guó)的非母乳喂養(yǎng)感染孕產(chǎn)婦的母嬰傳播進(jìn)行了研究。據(jù)1999年3月份報(bào)導(dǎo)，治療組感染率9.4%，安慰劑組18.9%，傳染率下降了50.1%?？铺氐贤叻桨福?/p>

(d’)孕婦：分娩前:3002次/天產(chǎn)時(shí):300每三小時(shí)一次。新生兒:不服藥喂養(yǎng)：絕對(duì)母乳喂養(yǎng)療效：治療組感染率15.7%，安慰劑組24.9%，傳染率下降了37%。齊多夫定（）和拉米夫定（3）聯(lián)合療法：此試驗(yàn)最早是在北非的13個(gè)城市中進(jìn)行的試驗(yàn)。對(duì)1754陽(yáng)性孕婦行雙盲對(duì)照試驗(yàn)，并對(duì)新生兒生后監(jiān)測(cè)6周。

A組：從36周開(kāi)始服用3003150;產(chǎn)中300Q33150;產(chǎn)后產(chǎn)婦3003150;新生兒232，持續(xù)至產(chǎn)后6周。B組：從分娩開(kāi)始服用300Q33150;新生兒232，持續(xù)至產(chǎn)后6周。C組：僅在分娩期用藥。D組：應(yīng)用安慰劑治療。療效比較：A組的感染率為9.2%，傳播率降低54%；B組的感染率為12.6%，傳播率降低36%；C組的感染率為18.4%；D組的感染率為19.6%。奈非那韋（）,齊多夫定()和拉米夫定（3）聯(lián)合療法：該試驗(yàn)分為兩組：A組：妊娠、分娩期間和產(chǎn)后，孕產(chǎn)婦服用：200毫克每日3次/3150毫克每日2次750毫克每日3次;產(chǎn)后6周內(nèi)，新生兒服用：10毫克/公斤體重每日3次，2.6毫克/公斤體重每日3次，32毫克/公斤體重每日2次。B組：妊娠、分娩期間和產(chǎn)后，孕產(chǎn)婦服用：200毫克每日3次/3150毫克每日2次1250毫克每日2次;產(chǎn)后6周內(nèi)，新生兒服用：40毫克/公斤體重每日2次，2.6毫克/公斤體重每日3次，32毫克/公斤體重每日2次。奈非那韋（）,齊多夫定()和拉米夫定（3）聯(lián)合療法：結(jié)果比較：A組：10例孕婦于妊娠14—34周服藥，分娩8例活產(chǎn)嬰兒，均未被感染；該三種藥物對(duì)孕婦和胎兒均未產(chǎn)生明顯毒性作用，而孕婦體內(nèi)病毒載量明顯降低，4細(xì)胞數(shù)量明顯上升；妊娠對(duì)母體內(nèi)奈非那韋峰值產(chǎn)生無(wú)影響，經(jīng)胎盤的轉(zhuǎn)運(yùn)量也較低。B組：23例孕婦于妊娠14—34周服藥，分娩16例活產(chǎn)嬰兒，1例被感染；孕婦和胎兒可以較好地耐受奈非那韋治療，雖然存在個(gè)體差異，產(chǎn)前和產(chǎn)后水平較低，大多數(shù)孕婦均可達(dá)到一定水平，使病毒受到抑制，經(jīng)胎盤的轉(zhuǎn)運(yùn)量也較低。012的臨床試驗(yàn)采用半衰期較長(zhǎng)的非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑維樂(lè)命(),只給分娩期產(chǎn)婦和產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)的嬰兒?jiǎn)蝿┛诜盟?。該短程療法阻斷母嬰傳播近?lái)越來(lái)越得到人們得重視。短程療法可能為經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)國(guó)家提供了一個(gè)簡(jiǎn)單、便宜的阻斷母嬰傳播的方法。維樂(lè)命（）單劑療法療效：根據(jù)012研究的初步結(jié)果，310名陽(yáng)性的母親服用，308名陽(yáng)性的母親服用，新生兒14~16周時(shí)，組13.1%的嬰兒感染；組25.1%的嬰兒感染（根據(jù)方法）。

14~16周時(shí)的感染率，兩組間做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有顯著性差異（0.0006）。

單劑量應(yīng)用維樂(lè)命可使新生兒的感染率下降47%。維樂(lè)命()用法孕婦：陰道分娩：在產(chǎn)程開(kāi)始時(shí)服用2001片。假臨產(chǎn),服藥24小時(shí)后未分娩，臨產(chǎn)后給予重復(fù)劑量。剖宮產(chǎn)：術(shù)前至少2小時(shí)服用2001片。保證孕婦體內(nèi)水平并能夠向胎兒轉(zhuǎn)運(yùn)維樂(lè)命()用法嬰兒：根據(jù)分娩前孕婦是否服用決定：1）孕婦臨產(chǎn)時(shí)已服用：若孕婦服藥后2小時(shí)內(nèi)分娩，則新生兒產(chǎn)后60分鐘內(nèi)服用首劑，至少在產(chǎn)后48小時(shí)至72小時(shí)內(nèi)服用第二劑；若孕婦服藥后超過(guò)2小時(shí)分娩，則新生兒產(chǎn)后4小時(shí)服用。維樂(lè)命()用法嬰兒：2）孕婦臨產(chǎn)時(shí)未服用：新生兒產(chǎn)后60分鐘內(nèi)服用首劑，至少在產(chǎn)后48小時(shí)至72小時(shí)內(nèi)服用第二劑。3）若新生兒服用1小時(shí)內(nèi)嘔吐，則新生兒應(yīng)重復(fù)服用一次，觀察1小時(shí)后做紅色標(biāo)記。維樂(lè)命()用法新生兒劑量：

新生兒體重>2公斤,0.6（懸濁液），6(片劑)；新生兒體重<2公斤,0.2（懸濁液）,2(片劑)。的特性

口服后迅速吸收，不需要經(jīng)體內(nèi)代謝而直接具有藥物活性，故起效比快。可通過(guò)胎盤屏障，可以很快通過(guò)胎盤，并在30分鐘內(nèi)在胎兒體內(nèi)達(dá)到治療濃度。半衰期長(zhǎng)，在母體內(nèi)為61小時(shí)，新生兒體內(nèi)為46小時(shí)。對(duì)游離的1病毒具有活性。不能用于2感染預(yù)防和治療。價(jià)格便宜（$4），相對(duì)于，其價(jià)格的優(yōu)勢(shì)使其在發(fā)展中國(guó)家可廣泛應(yīng)用。

劑量: 孕婦臨產(chǎn)后200口服 新生兒產(chǎn)后48-72小時(shí)口服6劑量: 孕婦自妊娠28周開(kāi)始300或其后盡早服用； 分娩過(guò)程中每3小時(shí)300，口服，至分娩結(jié)束。

新生兒出生后服用每6小時(shí)1次，2，如果母親用藥時(shí)間滿4周或4周以上，嬰兒用藥1周；如果孕婦用藥不足4周，嬰兒用藥應(yīng)持續(xù)6周。

新生兒采用配方奶粉喂養(yǎng)。

,孕婦新生兒..2研究2產(chǎn)科干預(yù)：A、避免妊娠期、產(chǎn)間進(jìn)行創(chuàng)傷性檢查B、分娩前行產(chǎn)道清洗C、分娩方式2產(chǎn)科干預(yù)：A、避免妊娠期、產(chǎn)間進(jìn)行創(chuàng)傷性檢查產(chǎn)科操作如如羊水穿刺操作、胎兒鏡檢查、嬰兒頭皮電極、會(huì)陰側(cè)切術(shù)、產(chǎn)鉗或吸引器助產(chǎn)等，可能增加胎兒暴露于感染孕婦血液的幾率，增加感染可能性。2產(chǎn)科干預(yù)：

B、分娩前行產(chǎn)道沖洗

2產(chǎn)科干預(yù)：C、分娩方式1）剖腹產(chǎn)分娩歐洲的一項(xiàng)研究顯示，擇期剖腹產(chǎn)較陰道分娩對(duì)于嬰兒有顯著的保護(hù)作用，傳播率分別為1.8%和10.5%。研究表明：在臨產(chǎn)前或胎膜早破之前行擇期剖宮產(chǎn)術(shù)與其他分娩方式相比，圍產(chǎn)兒的感染率降低55-80%。2）陰道分娩對(duì)于陰道分娩感染孕婦，除非有必要的產(chǎn)科指征，否則避免使用侵襲操作。如果出現(xiàn)胎膜早破或臨產(chǎn)早期出現(xiàn)胎膜破裂，應(yīng)積極處理，縮短產(chǎn)程。其他方法免疫干預(yù)1）被動(dòng)免疫2）主動(dòng)免疫（疫苗）3、產(chǎn)后阻斷產(chǎn)后傳播的主要途徑是母乳喂養(yǎng)。為感染的母親提供咨詢、選擇和實(shí)施嬰兒喂養(yǎng)計(jì)劃、預(yù)防母乳傳播的干預(yù)措施和計(jì)劃生育服務(wù)。正確選擇和實(shí)施嬰兒喂養(yǎng)措施包括單純母乳喂養(yǎng)、替代喂養(yǎng)或者縮短母乳喂養(yǎng)時(shí)間，同時(shí)降低嬰兒的易感性等。產(chǎn)后阻斷1、提供喂養(yǎng)咨詢?cè)趮雰撼錾?個(gè)月內(nèi)實(shí)施母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。嬰兒喂養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，是由母親或其家庭承擔(dān)，受到很多因素的影響，因此醫(yī)務(wù)人員無(wú)法全程進(jìn)行控制與管理。對(duì)于陽(yáng)性母親提供細(xì)致周到的喂養(yǎng)咨詢服務(wù)，可以使其知道如何通過(guò)改變喂養(yǎng)方式，最大限度的降低嬰兒感染的可能。幫助她們處理因改變喂養(yǎng)方式而遇到的心理和社會(huì)問(wèn)題。產(chǎn)后阻斷4、喂養(yǎng)方式選擇

1)

人工喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)是最安全的喂養(yǎng)方式。

產(chǎn)后阻斷4、喂養(yǎng)方式選擇

2)

母乳喂養(yǎng)

2)

母乳喂養(yǎng)單純母乳喂養(yǎng)。單純母乳喂養(yǎng)的嬰兒比混合喂養(yǎng)更安全。斷奶時(shí)間其他喂養(yǎng)方式雇用奶母或動(dòng)物奶喂養(yǎng)。對(duì)艾滋病病毒感染陽(yáng)性母親的母乳進(jìn)行熱處理。

應(yīng)用價(jià)值？新生兒處理嬰兒關(guān)懷和喂養(yǎng)的內(nèi)容關(guān)注陽(yáng)性母親出生的嬰兒是阻斷母嬰傳播的重要組成部分。了解母親在分娩前感染和治療情況以及產(chǎn)前阻斷的情況（包括：用藥劑量，方法和開(kāi)始的時(shí)間）。母親對(duì)感染的知情程度和產(chǎn)后阻斷治療作用和治療方法的理解。幫助陽(yáng)性母親對(duì)嬰兒出生后喂養(yǎng)方式做出正確的選擇。新生兒處理對(duì)陽(yáng)性母親的嬰兒出生后的管理：的篩查和確診試驗(yàn)。篩查試驗(yàn)陽(yáng)性，進(jìn)行的預(yù)防性治療。健康教育、喂養(yǎng)方法指導(dǎo)。生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、體格檢查。預(yù)防接種。對(duì)母親的心理關(guān)懷支持。新生兒處理對(duì)陽(yáng)性母親的嬰兒出生后的管理：的篩查和確診試驗(yàn)：陽(yáng)性孕婦所生嬰兒在出生后9個(gè)月內(nèi)做初篩實(shí)驗(yàn)。初篩實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性但無(wú)癥狀者到18個(gè)月時(shí)再做。有癥狀的應(yīng)該治療并預(yù)防并發(fā)癥。確定陰性的如果沒(méi)有采取母乳喂養(yǎng)，可以不做實(shí)驗(yàn)，直到出現(xiàn)癥狀。預(yù)防接種計(jì)劃免疫預(yù)防接種對(duì)陽(yáng)性母親的嬰兒預(yù)防各種傳染病同樣十分重要。病毒主要攻擊的靶細(xì)胞是4淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致獲得性免疫缺陷病。應(yīng)按國(guó)家常規(guī)計(jì)劃免疫預(yù)防接種程序接種。預(yù)防接種感染的兒童應(yīng)該與正常兒童一樣完成計(jì)劃免疫程序，按期完成白百破三聯(lián)疫苗、小兒麻痹糖丸和麻疹疫苗接種。不得借故不予以接種。除卡介苗外，其他各項(xiàng)計(jì)劃免疫預(yù)防接種均按常規(guī)進(jìn)行。感染的兒童應(yīng)接種嗜血流感桿菌疫苗，2歲時(shí)應(yīng)接種肺炎鏈球菌疫苗。注意嬰兒不能接種卡介苗。感染的母親所生的嬰兒約有1/3為感染者。如果給于藥物治療和產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)阻斷，嬰兒生后人工喂養(yǎng)，可使母嬰傳播率降低50-67%。如果選擇正確的分娩方式（剖宮產(chǎn)）+藥物治療和產(chǎn)前阻斷+人工喂養(yǎng)可使傳播率降至更低，甚至1-2%?？偨Y(jié)總結(jié)

目前認(rèn)為母嬰傳播途徑是可以通過(guò)干預(yù)手段而被阻斷。阻斷母嬰傳播的金標(biāo)準(zhǔn)為：