護(hù)理相關(guān)應(yīng)急預(yù)案

護(hù)理相關(guān)應(yīng)急預(yù)案為了迅速、準(zhǔn)確、及時(shí)、有效地處理突發(fā)性事件，做好全院護(hù)理應(yīng)急工作，特制定我院突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急程序。1、成立突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急程序領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：xx副組長(zhǎng)：xx成員：xx2、任務(wù)（1）調(diào)動(dòng)與組織相關(guān)科室對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行處理（2）減少可能造成的損失（3）進(jìn)行全員培訓(xùn)，保證患者安全3、預(yù)案啟動(dòng)條件（1）住院患者緊急狀態(tài)時(shí)（2）意外事故緊急狀態(tài)時(shí)4、突發(fā)事件應(yīng)急程序接到突發(fā)事件報(bào)告：白天立即到現(xiàn)場(chǎng)組織搶救，夜間先通知院內(nèi)值班護(hù)士長(zhǎng)，并盡快趕到院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)組織搶救，通知各位科護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)手術(shù)室、急診室護(hù)士長(zhǎng)及院內(nèi)急救隊(duì)，進(jìn)行院內(nèi)護(hù)理急救。一、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急程序1.發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生病情變化，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。2.立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。3.積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。4.必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。5.某些重大搶救或重要人物的搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院總值班。6.密切觀察患者病情變化，及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，做好交接班。二、患者輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急程序1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)立即停止輸液，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2.立即報(bào)告值班醫(yī)生，并進(jìn)行緊急處理。3.將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。4.密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予吸氧及藥物治療。5.病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。6.加強(qiáng)巡視和病情觀察，認(rèn)真記錄病情變化及搶救過(guò)程，做好交接班。三、患者輸液過(guò)程中發(fā)生肺水腫時(shí)的應(yīng)急程序1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷盥?.立即通知值班醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。3.將患者置端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4.高流量給氧，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%～30%的酒精，緩解缺氧癥狀。5.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管等藥物。6.必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5～10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。7.加強(qiáng)巡視和病情觀察，認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過(guò)，做好交接班。四、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急程序1.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，立即使患者采取俯臥頭低腳高位，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時(shí)通知值班醫(yī)生。2.及時(shí)清除口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。3.監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常。4.在采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸的同時(shí)，配合醫(yī)生急行插管吸引或氣管鏡吸引。5.必要時(shí)遵醫(yī)囑建立靜脈通路，備好搶救儀器和物品。6.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。7.加強(qiáng)巡視和病情觀察，認(rèn)真做好護(hù)理記錄和交接班。五、患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的應(yīng)急程序1.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生大出血，囑其絕對(duì)臥床，頭稍高并偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。2.立即通知值班醫(yī)生，備好搶救車(chē)、負(fù)壓吸引器、簡(jiǎn)易呼吸器、麻醉機(jī)等搶救設(shè)備，積極配合搶救。3.迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實(shí)施輸血、輸液及應(yīng)用各種止血治療。4.及時(shí)清除血跡、污物，必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除呼吸道內(nèi)分泌物。5.給予吸氧。6.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。7.準(zhǔn)確記錄出入量。觀察嘔吐物和糞便的顏色、性質(zhì)及量，判斷患者出血量，防止發(fā)生并發(fā)癥。8.遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4℃，一次灌注250ml,然后抽出，反復(fù)多次，直至抽出液清澈為止。9.采用冰鹽水洗胃仍有出血不止者，可遵醫(yī)囑行胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素，即冰鹽水100ml加去甲腎上腺素8mg,30分鐘后抽出，每小時(shí)一次，可根據(jù)出血程度的改善逐漸減少頻次，直至出血停止。10.加強(qiáng)巡視和病情觀察，認(rèn)真做好護(hù)理記錄和交接班。11.作好心理護(hù)理，關(guān)心安慰患者。六、患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急程序1.患者轉(zhuǎn)運(yùn)需專人陪同，危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)需由醫(yī)護(hù)人員陪同。2.轉(zhuǎn)運(yùn)途中需仔細(xì)觀察患者生命體征和病情變化，注意聽(tīng)取患者主訴。3.發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生病情變化，配合醫(yī)生立即給予緊急救治。必要時(shí)立即將患者送入途中最近的醫(yī)療單元實(shí)施急救。4.立即通知病房主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)。必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院總值班室。5.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。6.密切觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄和交接班。七、患者突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急程序1.發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)生。2.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。3.必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院總值班。4.如患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)等家屬到院后再將尸體接走。5.做好病情記錄和搶救記錄。6.在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。八、患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急程序1.發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，應(yīng)立即通知主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)。必要時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。2.做好必要的防范措施，包括沒(méi)收銳利的物品，鎖好門(mén)窗，防止意外。3.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，要求24小時(shí)專人陪護(hù)，家屬如需離開(kāi)患者時(shí)應(yīng)通知值班護(hù)士。4.加強(qiáng)巡視，多關(guān)心患者，掌握患者的心理狀態(tài)。5.做好交接班工作。九、患者發(fā)生自殺后的應(yīng)急程序1.發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生，攜帶搶救物品及藥品趕赴現(xiàn)場(chǎng)。2.判斷患者是否有搶救的可能，如有可能立即實(shí)施搶救工作。3.保護(hù)病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng)。4.通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。5.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。6.配合相關(guān)部門(mén)的調(diào)查工作。7.做好護(hù)理記錄。8.保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的治療工作。9.按照“患者意外傷害預(yù)防及報(bào)告制度”上報(bào)護(hù)理部。十、患者發(fā)生跌倒/墜床時(shí)的應(yīng)急程序1.發(fā)生患者不慎發(fā)生跌倒（墜床）后，立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)通知醫(yī)生。2.初步評(píng)估患者的意識(shí)、受傷情況，測(cè)量生命體征。必要時(shí)進(jìn)行緊急搶救措施。3.協(xié)助醫(yī)生檢查患者，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4.如病情允許，將患者移至床上進(jìn)行救治。5.遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查和治療。6.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。7.密切觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄和交接班。8.按照“患者跌倒/墜床預(yù)防及報(bào)告制度”上報(bào)護(hù)理部。十一、患者發(fā)生壓瘡時(shí)的應(yīng)急程序1.如患者入院帶入壓瘡，首先評(píng)估壓瘡程度，向家屬交待壓瘡程度并讓家屬簽交接記錄。進(jìn)行評(píng)分：15～18分（輕度）；13～14分（中度）；9～12分（高度）；9分以下極度，輕度與中度貼膜保護(hù)，并定時(shí)翻身與評(píng)估記錄；如高度及極度的患者應(yīng)請(qǐng)護(hù)理會(huì)診，使用氣墊床、2小時(shí)翻身一次并按會(huì)診要求處理，定時(shí)評(píng)估記錄。2.如患者入院期間出現(xiàn)壓瘡，首先評(píng)估壓瘡程度，進(jìn)行傷口處理，科室填寫(xiě)皮膚壓瘡觀察記錄表上報(bào)護(hù)理部，采取護(hù)理措施，填寫(xiě)評(píng)估記錄。十二、患者發(fā)生管路滑脫時(shí)的應(yīng)急程序1.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生管路滑脫后，立即采取相應(yīng)措施，必要時(shí)通知醫(yī)生。2.根據(jù)醫(yī)囑要求及患者病情需要，給予再次置管。3.如患者自行拔除管路，給予患者適宜的約束措施，防止患者再次拔除管路。4.密切觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄和交接班。5.按照“患者管路滑脫預(yù)防及報(bào)告制度”上報(bào)護(hù)理部。十三、患者外出（不歸）時(shí)的應(yīng)急程序1.發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)馬上通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。2.通知醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部或院總值班。3.查找患者和家屬聯(lián)系電話，或通知住院部協(xié)助查找，盡快與患者取得電話聯(lián)系。4.盡可能找到患者去向，必要時(shí)通知保衛(wèi)部協(xié)助尋找患者。5.患者返院后立即通知醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部，并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。6.若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢(qián)款等登記并上交保衛(wèi)部妥善保存。7.做好護(hù)理記錄和交接班。十四、患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序1.患者在藥物治療過(guò)程中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視。2.一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停藥。3.立即報(bào)告值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。4.情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵龋匾獣r(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。5.及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)部門(mén)匯報(bào)。6.密切觀察患者病情變化，記錄患者發(fā)生藥物反應(yīng)的經(jīng)過(guò)、生命體征、一般情況和治療搶救過(guò)程，并做好交接班。7.將殘余藥液送藥劑科藥檢室檢驗(yàn)，查找發(fā)生藥物不良反應(yīng)的原因。十五、患者發(fā)生輸液（血）反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序1.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生輸液反應(yīng)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。保留殘余藥液和輸液器，以備檢驗(yàn)。2.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水。保留殘余血袋和輸血器，以備檢驗(yàn).3.立即報(bào)告值班醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥等相應(yīng)處理。4.若是一般過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化，安慰患者，減少患者的焦慮。5.若是病情緊急，需備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予吸氧。6.填寫(xiě)“輸液（血）反應(yīng)報(bào)告單”，24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告護(hù)理部，48小時(shí)內(nèi)上交書(shū)面報(bào)告。7.加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。8.發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，將殘余藥液送藥劑科藥檢室檢驗(yàn)；發(fā)生輸液反應(yīng)的輸液器和同批號(hào)未開(kāi)封的輸液器送器材處檢驗(yàn)。9.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將殘余血袋及抽取患者血樣一起送輸血科；發(fā)生輸血反應(yīng)的輸血器和同批號(hào)未開(kāi)封的輸血器送設(shè)備部檢驗(yàn)。十六、患者發(fā)生化療藥外滲時(shí)的應(yīng)急程序1.發(fā)生化療藥外滲后要立即停止化療藥的注入。2.保留針頭接新的注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭。3.及時(shí)通知值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。4.遵醫(yī)囑用2%利多卡因5ml加生理鹽水15ml配置的封閉液進(jìn)行局部封閉，封閉范圍應(yīng)超出滲液的范圍，可起到減慢化療藥的吸收和局部鎮(zhèn)痛作用。5.抬高患肢，根據(jù)化療藥性質(zhì)在24小時(shí)之內(nèi)采取冷敷或熱敷，減少化療藥的吸收。6.避免患處局部受壓，外涂喜療妥。外滲局部腫脹嚴(yán)重者可用50%硫酸鎂濕敷，并與喜療妥交替使用。7.加強(qiáng)交接班，密切觀察局部變化。十七、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急程序1.發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動(dòng)，立即說(shuō)服并制動(dòng)約束患者，防止發(fā)生意外，并通知值班醫(yī)生。2.觀察患者神志變化，監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。3.觀察約束帶使用情況，約束帶固定松緊度及約束帶部位皮膚情況。4.協(xié)助醫(yī)生告知患者家屬，取得家屬理解和配合。5.做好護(hù)理記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑建立靜脈通路，備好搶救儀器和物品。十八、患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急程序1.發(fā)生患者有精神癥狀時(shí)立即通知值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，夜間通知院總值班或護(hù)理部夜間值班護(hù)士長(zhǎng)。2.采取約束等安全保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及他人。3.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，告知家屬24小時(shí)專人陪護(hù)。4.如果患者出現(xiàn)過(guò)激行為，應(yīng)立即通知保衛(wèi)部或相關(guān)部門(mén)協(xié)助處理，并考慮對(duì)患者采取軀體束縛，以防發(fā)生意外。5.協(xié)助醫(yī)生請(qǐng)專科會(huì)診。6.遵醫(yī)囑給予藥物治療。7.加強(qiáng)巡視和病情觀察，認(rèn)真做好護(hù)理記錄和交接班。十九、病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的應(yīng)急程序1.發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病患者，立即通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)（醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、預(yù)防保健部）。必要時(shí)在醫(yī)院統(tǒng)一指揮下啟動(dòng)院級(jí)應(yīng)急預(yù)案。2.根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施及醫(yī)護(hù)人員防護(hù)措施。3.保護(hù)同病室的患者。4患者使用的物品按消毒隔離要求嚴(yán)格處理。5.加強(qiáng)巡視和病情觀察，認(rèn)真做好護(hù)理記錄和交接班。6.患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。二十、停水和突然停水的應(yīng)急程序（一）接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備1.告訴患者停水時(shí)間。2.給患者備好使用水和飲用水。3.病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備使用水。（二）突然停水時(shí)，白天與維修科聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢?cè)?，及時(shí)維修。（三）加強(qiáng)巡視患者，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。二十一、泛水的應(yīng)急程序1.立即尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。2.如不能自行解決，立即找維修科，夜間可通知院總值班協(xié)助聯(lián)系維修科值班人員。3.協(xié)助維修科人員的工作，白天可通知病室保潔人員及時(shí)清掃泛水；夜間要主動(dòng)將污水清理。4.告誡患者切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒，保證安全。二十二、停電和突然停電的應(yīng)急程序1.接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電等，救治儀器如使用電動(dòng)力工作時(shí)，需備替代的方法。2.如遇突然停電，立即檢查有儲(chǔ)電功能的儀器運(yùn)作情況，無(wú)儲(chǔ)電的儀器如血液透析機(jī)，應(yīng)馬上使用替代方法，維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。3.使用呼吸機(jī)的患者，如突然停電，必須立即將呼吸機(jī)脫開(kāi)，使用簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)行人工呼吸，4.若呼吸機(jī)內(nèi)置蓄電池，檢查蓄電池是否能夠維持呼吸機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。5.立即通知值班醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，統(tǒng)一指揮，病房全部人力投入患者緊急救治中。6.電話通知電工組查詢停電原因并盡快恢復(fù)用電，電話通知醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部，夜間通知院總值班，協(xié)助臨床解決停電造成的困難。7.加強(qiáng)巡視，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。二十三、失竊的應(yīng)急程序1.發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。2.通知保衛(wèi)部到現(xiàn)場(chǎng)處理，夜間通知院總值班。3.協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作。4.維持科室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全。二十四、遭遇暴徒的應(yīng)急程序1.遇到暴徒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，采取必要措施，保護(hù)患者和自身安全。2.設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)部，夜間通知院總值班，或?qū)で笤趫?chǎng)其他人員的幫助。3.安撫患者及家屬，減少在場(chǎng)人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者的生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。4.暴徒逃走后，注意其走向，主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。5.盡快恢復(fù)科室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全。二十五、火災(zāi)的應(yīng)急程序1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周?chē)藛T分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)部及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班。2.根據(jù)火勢(shì)，應(yīng)用現(xiàn)有的滅火器材組織人員積極撲救。3.發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，馬上撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。4.關(guān)好臨近房間的門(mén)窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。5.打開(kāi)消防通道，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助/指引患者（濕毛巾捂口鼻）經(jīng)安全通道緊急撤離，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。組織患者撤離時(shí)不要乘坐電梯。6.切斷氧源、電源，撤出易燃易爆物品，并搶救貴重儀器設(shè)備及重要資料。7.將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。二十六、地震的應(yīng)急程序1.地震來(lái)臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。2.發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助/指引患者，將患者撤離病房，疏散至廣場(chǎng)空地。撤離過(guò)程中護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。3.情況緊急不能撤離時(shí)，指導(dǎo)在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻。4.維持秩序，防止混亂發(fā)生。5.注意防止有人趁火打劫。二十七、化學(xué)藥劑泄露的應(yīng)急程序1.當(dāng)有不明液體噴濺到患者衣物，馬上將接觸的衣物脫下。2.濺到皮膚上時(shí)，根據(jù)藥劑性質(zhì)立即用大量流動(dòng)水沖洗或用棉花、吸水布吸干皮膚上藥液，進(jìn)行妥善處理。3.通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理。4.及時(shí)上報(bào)上級(jí)，協(xié)助了解事情經(jīng)過(guò)，制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，防止類似事件發(fā)生。二十八、有毒氣體泄漏的應(yīng)急程序1.發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)，協(xié)助組織疏散在場(chǎng)人員。2.立即開(kāi)窗通風(fēng)，應(yīng)用科室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)備加強(qiáng)換氣。3.如毒氣源在科室內(nèi)或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門(mén)，叮囑在場(chǎng)人員遠(yuǎn)離毒氣源。4.及時(shí)通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者，采取有效治療及護(hù)理措施。5.維護(hù)科室秩序，保證患者醫(yī)療安全，安撫患者及家屬。二十九、突發(fā)事件護(hù)理管理應(yīng)急預(yù)案（一）在醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和部署下，負(fù)責(zé)護(hù)理突發(fā)事件的應(yīng)急處理的組織和指揮工作。（二）突發(fā)事件發(fā)生后，根據(jù)醫(yī)院突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組要求迅速啟動(dòng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，采取緊急措施。（三）各應(yīng)急小組應(yīng)當(dāng)根據(jù)各自職責(zé)要求，服從突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，立即到達(dá)規(guī)定崗位，履行職責(zé)。（四）參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按照突發(fā)事件的要求，采取防護(hù)措施，并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。（五）對(duì)護(hù)理應(yīng)急隊(duì)的要求1.由護(hù)理部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，長(zhǎng)期設(shè)置，人員相對(duì)固定，并有后備力量。2.保證應(yīng)急隊(duì)人員通訊聯(lián)絡(luò)暢通。3.遇有突發(fā)事件或重大疫情時(shí)，要求第一時(shí)間達(dá)到指定地點(diǎn)。4.負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)的緊急救治及消毒隔離處理。5.定期進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，做到有備無(wú)患，常備不懈。6.應(yīng)急隊(duì)成員組成，應(yīng)為各科護(hù)理骨干，并具有豐富的搶救技能和搶救經(jīng)驗(yàn)。7.了解搶救物品、藥品及防護(hù)用品放置位置，定期檢查清點(diǎn)，用后及時(shí)補(bǔ)充，保證各種物品齊全，儀器設(shè)備處于完好狀態(tài)。各組職責(zé)【人員培訓(xùn)組】1.設(shè)專人專項(xiàng)管理。2.負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)工作。3.負(fù)責(zé)急救小組應(yīng)急能力及搶救技能操作的培訓(xùn)。4.負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員應(yīng)對(duì)各類新型傳染病防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)?！救肆φ{(diào)配組】1.掌握全院護(hù)理人員配置狀態(tài)、組織形式、應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的臨時(shí)梯隊(duì)人員。2.根據(jù)突發(fā)事件患者的數(shù)量、病情，及時(shí)合理調(diào)配護(hù)理人員，保證一線護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量。3.隨時(shí)了解梯隊(duì)人員的思想狀態(tài)，做好梯隊(duì)人員思想動(dòng)員工作。【質(zhì)量管理組】1.負(fù)責(zé)制定相關(guān)工作制度、人員職責(zé)、工作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)。2.檢查指導(dǎo)各項(xiàng)工作落實(shí)，定期組織護(hù)理查房，保證護(hù)理質(zhì)量。3.落實(shí)消毒隔離及個(gè)人防護(hù)要求，防止交叉感染。4.定期檢查、考核護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)修改補(bǔ)充工作制度及工作流程，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量?！疚镔Y保障組】1.掌握各項(xiàng)物品供應(yīng)渠道，協(xié)調(diào)相關(guān)科室關(guān)系。2.了解突發(fā)事件的物品需求。3.及時(shí)組織供應(yīng)一線所需的各類物品。短缺物品應(yīng)做到少量?jī)?chǔ)備?！拘畔⒐芾斫M】1.負(fù)責(zé)收集相關(guān)信息，做到預(yù)警機(jī)制。2.負(fù)責(zé)傳達(dá)上級(jí)有關(guān)文件精神。3.深入一線了解突發(fā)事件工作的相關(guān)信息，總結(jié)報(bào)道好人好事，激勵(lì)一線人員士氣。4.及時(shí)向突發(fā)事件護(hù)理工作小組反饋救治工作及護(hù)理人員的各項(xiàng)問(wèn)題及意見(jiàn)。三十、氣管導(dǎo)管脫出的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)生氣管導(dǎo)管脫出時(shí)應(yīng)立即評(píng)估患者的呼吸狀況，采取有效措施保證生命體征的穩(wěn)定。2.立即給予面罩高流量供氧（或加壓面罩簡(jiǎn)易呼吸囊人工手動(dòng)通氣），呼叫醫(yī)生，吸出口腔內(nèi)分泌物，同時(shí)準(zhǔn)備重新氣管插管用物，準(zhǔn)備呼吸機(jī)。3.準(zhǔn)備搶救藥品和物品，遵醫(yī)囑給藥并配合重新氣管插管。4.患者躁動(dòng)，應(yīng)適當(dāng)約束患者或遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜藥物。5.按醫(yī)囑復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治觯浜厢t(yī)生調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。6.嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化，認(rèn)真、及時(shí)、如實(shí)記錄事件經(jīng)過(guò)及處理方法，記錄處理后患者的狀況。7.醫(yī)生向患者家屬交待病情；報(bào)告主任、護(hù)士長(zhǎng)。三十一、中心吸氧裝置故障的應(yīng)急預(yù)案1.評(píng)估患者呼吸狀況，如無(wú)自主呼吸，立即給予簡(jiǎn)易呼吸囊人工輔助通氣，連接并啟動(dòng)備用呼吸機(jī)；使用呼吸機(jī)的患者將氧濃度調(diào)至21%維持通氣。2.立即將備用氧氣筒推至病床旁，如患者存在自主呼吸，可打開(kāi)吸氧裝置，給予患者吸氧；若患者無(wú)自主呼吸，可在人工通氣的同時(shí)，將呼吸機(jī)連接至氧氣筒上，調(diào)節(jié)參數(shù)后連接患者。3.立即與氧氣供應(yīng)部門(mén)及總務(wù)部門(mén)聯(lián)系維修。報(bào)告主任、護(hù)士長(zhǎng)、晚間報(bào)告總值班。4.嚴(yán)密觀察患者的呼吸狀況及病情變化，做好記錄。三十二、PICC導(dǎo)管脫出的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)生PICC導(dǎo)管滑脫應(yīng)首先停止輸液，評(píng)估發(fā)生滑脫的原因，解除繼續(xù)發(fā)生的因素。2.防止導(dǎo)管繼續(xù)脫出，初步固定導(dǎo)管，保持穿刺部位無(wú)菌狀態(tài)。3.安慰患者及家屬，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。4.判斷導(dǎo)管尖端位置：=1\*GB3①評(píng)估導(dǎo)管如在深靜脈內(nèi)則按無(wú)菌原則進(jìn)行換藥，充分固定；=2\*GB3②導(dǎo)管尖端不在深靜脈內(nèi)應(yīng)拔出導(dǎo)管，局部按壓5～10分鐘，按無(wú)菌原則進(jìn)行換藥。5.向患者及家屬做保護(hù)PICC導(dǎo)管的相關(guān)知識(shí)宣教。6.做好記錄和交接班。三十三、中心靜脈置管脫落的應(yīng)急預(yù)案中心靜脈置管包括：頸內(nèi)靜脈置管、鎖骨下靜脈置管、股靜脈置管。1.若導(dǎo)管意外脫出，不能重新推入，應(yīng)將導(dǎo)管拔出，注意動(dòng)作輕柔。同時(shí)應(yīng)通知醫(yī)生，并安撫患者，消除緊張情緒。2.拔管后，沿血管走向按壓穿刺點(diǎn)20～30分鐘，對(duì)凝血功能差的患者應(yīng)加長(zhǎng)按壓時(shí)間。3.壓止血穿刺點(diǎn)給予無(wú)菌敷料覆蓋，至穿刺處結(jié)痂脫落，避免感染。4.做好記錄，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。三十四、介入手術(shù)術(shù)后出血的應(yīng)急預(yù)案1.出現(xiàn)出血，立即給予加壓按壓穿刺部位，并通知醫(yī)生，給予重新包扎。對(duì)于局部血腫及淤血者，出血停止后可用50%硫酸鎂濕敷或理療，以促進(jìn)血腫和淤血的消散及吸收。2.必要時(shí)給予補(bǔ)液治療，大量出血者給予輸血。3.如發(fā)生心包填塞，抬高床頭30～45°，高濃度氧氣吸入，6～8L/min，保持靜脈通道的通暢，積極行抗休克治療，根據(jù)血壓遵醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整藥物的劑量和速度，給予心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)血氧監(jiān)護(hù)，同時(shí)描記12導(dǎo)心電圖。行急診床邊超聲心動(dòng)圖檢查，以確定診斷，為下一步處理提供可靠的依據(jù)。4.做好心理護(hù)理，關(guān)心安慰患者。5.加強(qiáng)巡視，注意觀察傷口情況，做好記錄及交接班。三十五、住院患者發(fā)生大咯血/大嘔血時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)生大咯血/大嘔血時(shí)，患者絕對(duì)臥床，頭偏向一側(cè)，輕叩背部，去除口腔、咽喉血塊，防止誤吸。2.立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救車(chē)、負(fù)壓吸引器、麻醉機(jī)、三腔兩囊管、氣管切開(kāi)包等搶救物品，積極配合搶救。3.給予氧氣吸入。及時(shí)清除血跡、污物。必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除呼吸道內(nèi)分泌物。4.迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實(shí)施輸血輸液及應(yīng)用各種止血治療。5.做好心理護(hù)理，關(guān)心安慰患者，勸告患者身心放松，不要屏氣，防止聲門(mén)痙攣，應(yīng)將氣管內(nèi)痰液和積血輕輕咳出，保持氣道通暢。6.嚴(yán)密觀察患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度和神志的變化，如患者出現(xiàn)胸悶、氣急、發(fā)紺、煩躁、大汗淋漓、面色蒼白等窒息的征象時(shí)，立即頭低腳高俯臥位，頭偏向一側(cè)，輕拍背部利于血塊排出，必要時(shí)行氣管切開(kāi)或氣管插管7.準(zhǔn)確記錄出入水量，認(rèn)真做好護(hù)理記錄。8.加強(qiáng)巡視，做好交接班工作。三十六、支氣管哮喘急性發(fā)作的應(yīng)急預(yù)案1.找出引發(fā)哮喘的變應(yīng)原或其他非特異性刺激因素，使患者迅速脫離。2.患者置于空氣流通處，給予吸氧，協(xié)助患者半臥位或坐位。3.遵醫(yī)囑應(yīng)用消炎藥控制感染，糖皮質(zhì)激素控制哮喘發(fā)作，應(yīng)用茶堿類緩解哮喘。4.飲食宜清淡，易消化，以富含維生素A、維生素C、鈣食物為主。5.鼓勵(lì)患者掌握藥物正確吸入技術(shù)。6.免疫療法，使患者脫敏，增加機(jī)體抵抗力。7.鼓勵(lì)患者多飲水。三十七、醫(yī)護(hù)人員遭到患者及家屬無(wú)理傷害的應(yīng)急預(yù)案1.首先要保持冷靜，并及時(shí)躲避，避免發(fā)生正面沖突，做好自我保護(hù)。2.呼救，并請(qǐng)其他醫(yī)護(hù)人員撥打治安辦公室電話。3.如治安人員不能解決應(yīng)立即撥打“110”，并告知出事地點(diǎn)，簡(jiǎn)要說(shuō)明事情經(jīng)過(guò)。4.通知主任及護(hù)士長(zhǎng)，按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科，夜間通知院總值班。5.配合有關(guān)部門(mén)的調(diào)查取證。6.保證科室工作的正常進(jìn)行及其他患者的搶救治療工作。三十八、無(wú)名氏患者處理的應(yīng)急預(yù)案1.患者來(lái)診應(yīng)及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)部、醫(yī)務(wù)部，夜間報(bào)總值班。2.通知醫(yī)生由護(hù)理人員掛號(hào)、取藥，給予相應(yīng)的治療與處理。3.由有關(guān)部門(mén)設(shè)法調(diào)查家庭住址并通知家屬。三十九、肝源性低血糖的應(yīng)急預(yù)案1.加強(qiáng)巡回，對(duì)于急性肝炎早期和重癥肝炎患者密切注意觀察低血糖先兆，出現(xiàn)低血糖時(shí)立即通知醫(yī)生，指導(dǎo)患者臥床，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充葡萄糖或口服糖果。2.監(jiān)測(cè)患者血糖情況，為治療提供病情依據(jù)。3.為患者擦干汗液，注意保暖。對(duì)頭暈、頭迷者應(yīng)加床檔保護(hù)。4.加強(qiáng)心理護(hù)理，減輕患者恐懼。5.做好記錄及交接班。四十、患者發(fā)生肝性腦病的應(yīng)急預(yù)案1.加強(qiáng)巡回，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生及家屬，并做好搶救準(zhǔn)備，備好搶救藥品及器械。2.密切觀察患者意識(shí)障礙程度，如有性格行為異常，給予專人24小時(shí)陪護(hù)，采取必要的保護(hù)措施，防止意外發(fā)生。3.躁動(dòng)者給予床檔保護(hù)，防止墜床和撞傷。必要時(shí)制動(dòng)患者。并遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，觀察用藥后反應(yīng)。4.遵醫(yī)囑給予低蛋白飲食或禁蛋白飲食，昏迷患者禁食水，注意補(bǔ)液及熱量的供應(yīng)。5.遵醫(yī)囑給予醋鹽水灌腸，乳果糖保留灌腸，保持排便通暢。6.遵醫(yī)囑應(yīng)用降血氨藥物糾正肝性腦病。給予甘露醇減輕腦水腫。7.監(jiān)測(cè)生命體征變化，加強(qiáng)巡視，做好交接班，做好記錄。8.做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。四十一、患者發(fā)生引流管脫落的應(yīng)急預(yù)案1.給予患者適當(dāng)體位，不能活動(dòng)，保持引流處低位。2.立即用無(wú)菌敷料覆蓋引流處。3.立即通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)。4.配合醫(yī)生給予引流處進(jìn)行消毒處理。做好患者及家屬的安慰工作5.保留脫落的引流管，檢查是否完整，記錄引流管置入體腔的長(zhǎng)度及處理方法。6.觀察引流處有無(wú)滲出。7.必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)部或總值班。四十二、肝臟穿刺術(shù)后出血的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)生出血時(shí)，局部加壓壓迫，絕對(duì)臥床，給予心理護(hù)理，減輕恐懼感。2.立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備，備好藥品及器械，積極配