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文檔簡(jiǎn)介
...wd......wd......wd...第一章
緒論
一、多項(xiàng)選擇題A型題
1.病理生理學(xué)是
A.以動(dòng)物疾病模型闡述人類疾病規(guī)律的學(xué)科
D.解釋臨床病癥體征的橋梁學(xué)科
B.主要從功能代謝角度提醒疾病本質(zhì)的學(xué)科
E.多種學(xué)科綜合解釋疾病規(guī)律的邊緣學(xué)
C.從形態(tài)角度解釋病理過程的學(xué)科
科
[答案]B
[題解]病理生理學(xué)屬病理學(xué)范疇,主要從功能代謝角度提醒疾病本質(zhì)的學(xué)科。2.病理生理學(xué)主要教學(xué)任務(wù)是講授
A.疾病過程中的病理變化
D.疾病發(fā)生開展的一般規(guī)律與機(jī)制
B.動(dòng)物身上復(fù)制的人類疾病過程
E.疾病的病癥和體征及其機(jī)理解釋
C.臨床診斷治療的理論根基
[答案]D
[題解]病理生理學(xué)研究疾病的共同規(guī)律和機(jī)制,也研究各種疾病的特殊規(guī)律和機(jī)制。但病理生理學(xué)的教學(xué)任務(wù)是講授疾病發(fā)生開展的一般規(guī)律〔共同規(guī)律〕。3.病理生理學(xué)大量研究成果主要來自
A.流行病學(xué)調(diào)查
D.推理判斷
B.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究
E.臨床實(shí)驗(yàn)研究
C.臨床觀察病人
[答案]B
[題解]病理生理學(xué)研究成果可來自動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床研究及流行病學(xué)調(diào)查等,但主要來自動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。4.不同疾病過程中共同的、成套的功能、代謝和形態(tài)構(gòu)造的病理性改變稱為
A.病理狀態(tài)
D.病理障礙
B.病理過程
E.病理表現(xiàn)
C.病理反響
[答案]B
[題解]病理過程指多種疾病中出現(xiàn)的共同的、成套的功能、代謝和構(gòu)造變化,又稱基本病理過程。5.病理生理學(xué)的學(xué)科前身是
A.器官病理學(xué)
D.疾病病理學(xué)
B.細(xì)胞病理學(xué)
E.醫(yī)學(xué)生理學(xué)
C.實(shí)驗(yàn)病理學(xué)
[答案]C
[題解]19世紀(jì)法國(guó)生理學(xué)家ClaudBernard倡導(dǎo)以研究活體疾病為對(duì)象的實(shí)驗(yàn)病理學(xué),復(fù)制動(dòng)物模型是病理生理學(xué)的前身。6.病理生理學(xué)作為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科出現(xiàn)在
A.19世紀(jì)前葉
D.20世紀(jì)前葉
B.19世紀(jì)中葉
E.20世紀(jì)中葉
C.19世紀(jì)后葉
[答案]C
[題解]1879年俄國(guó)的喀山大學(xué)最早成立病理生理學(xué)獨(dú)立學(xué)科和教研室,講授病理生理學(xué)。7.我國(guó)病理生理學(xué)作為一門獨(dú)立學(xué)科成立于
A.20世紀(jì)20年代
D.20世紀(jì)50年代
B.20世紀(jì)30年代
E.20世紀(jì)60年代
C.20世紀(jì)40年代
[答案]D
[題解]在20世紀(jì)50年代初,我國(guó)東北有些院校最先成立病理生理學(xué)教研室,1954年衛(wèi)生部聘請(qǐng)?zhí)K聯(lián)專家舉辦講習(xí)班,1956年全國(guó)各大醫(yī)學(xué)院校均成立病理生理學(xué)教研室。8.最早成立病理生理學(xué)教研室的國(guó)家是
A.中國(guó)
D.美國(guó)
B.德國(guó)
E.俄國(guó)
C.東歐
[答案]E
[題解]同第6題題解。9.病理生理學(xué)的主要任務(wù)是
A.診斷疾病
D.研究疾病的歸轉(zhuǎn)
B.研究疾病的表現(xiàn)
E.探索治療疾病的手段
C.提醒疾病的機(jī)制與規(guī)律
[答案]C
[題解]病理生理學(xué)屬于病理學(xué)范疇,主要從功能和代謝角度提醒疾病的機(jī)制與規(guī)律,說明疾病的本質(zhì)。10.病理生理學(xué)專業(yè)工作者最多的國(guó)家是
A.中國(guó)
D.美國(guó)
B.德國(guó)
E.日本
C.俄羅斯
[答案]A
[題解]據(jù)1990年統(tǒng)計(jì),我國(guó)現(xiàn)有100多所高等醫(yī)學(xué)院校的病生工作者人數(shù)已超過俄羅斯,居各國(guó)之首。
二、多項(xiàng)選擇題B型題
A.病理過程
D.病理狀態(tài)
B.病理反響
E.病理反射
C.疾病11.休克是一種12.瘢痕是一種13.冠心病是一種
[答案]11
A
[題解]病理過程是指疾病在開展過程中出現(xiàn)共同的成套的病理變化,如休克。
[答案]12
D
[題解]瘢痕是指疾病終結(jié)后遺留下的一種緩慢性較穩(wěn)定的構(gòu)造異常,如燒傷后出現(xiàn)的疤痕。
[答案]13
C
[題解]疾病是指病因狀態(tài)下穩(wěn)態(tài)失衡所致的異常生命活動(dòng),如冠心病。
三、多項(xiàng)選擇題C型題
A.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)
C.兩者均有
B.臨床研究
D.兩者均無14.病理生理學(xué)的研究成果來自15.分子生物學(xué)的研究成果來自
[答案]14
C
[題解]為研究患病機(jī)體的功能和代謝。病生研究除以不損害病人的前提下進(jìn)展臨床研究外,主要通過復(fù)制動(dòng)物模型來進(jìn)展研究。
[答案]15
D
[題解]分子生物學(xué)以更微觀的角度,從細(xì)胞、分子、基因水平〔即使用分子生物學(xué)的方法〕來研究機(jī)體的生命活動(dòng)。
A.已開展病理生理學(xué)教學(xué)的國(guó)家
C.兩者均有
B.已成立獨(dú)立學(xué)科的國(guó)家
D.兩者均無16.德國(guó)17.美國(guó)18.中國(guó)19.俄羅斯20.日本
[答案]16
A
17
A
18
C
19
C
20
A
[題解]全球醫(yī)學(xué)院校均有病理生理學(xué)教學(xué),但只有俄羅斯、中國(guó)和東歐等國(guó)家有獨(dú)立教研室,成立獨(dú)立學(xué)科并有病生教學(xué)。
四、多項(xiàng)選擇題X型題
21.病理生理學(xué)是
A.研究疾病發(fā)生開展的一般規(guī)律和機(jī)制的學(xué)科
B.研究患病機(jī)體的功能、代謝變化,探討疾病本質(zhì)的學(xué)科
C.研究疾病防治的學(xué)科
D.溝通根基醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)橋梁的學(xué)科
E.根基醫(yī)學(xué)中多學(xué)科穿插的邊緣學(xué)科
[答案]ABDE
[題解]病理生理學(xué)的的主要任務(wù)是研究疾病發(fā)生開展的一般規(guī)律與機(jī)制,研究患病機(jī)體的功能、代謝的變化和機(jī)制,從而探討疾病的本質(zhì),為疾病的防治提供理論依據(jù)。同時(shí),它在根基醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)中起承前啟后的作用,因此它又是溝通根基醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)橋梁的學(xué)科;因?yàn)樗谘芯炕疾C(jī)體的各種變化時(shí)與根基醫(yī)學(xué)中的其他學(xué)科〔如生物學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、免疫學(xué)等〕有關(guān),所以又是和多學(xué)科穿插的邊緣性學(xué)科。22.病理生理學(xué)教學(xué)主要包括
A.總論—疾病的普遍規(guī)律
D.各種疾病的病理生理
B.基本病理過程
E.各種病癥和體征的機(jī)制
C.各系統(tǒng)、器官的共同病理過程
[答案]ABC
[題解]病理生理學(xué)的教學(xué)主要包括三個(gè)局部的內(nèi)容:①總論:主要討論疾病的概念、疾病發(fā)生開展中的普遍規(guī)律;②基本病理過程;③各論:即各系統(tǒng)、器官的共同病理過程。各種疾病的病理生理和各種病癥和體征的機(jī)制主要在臨床醫(yī)學(xué)中講授。23.病理生理學(xué)的研究方法包括
A.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)
B.尸體解剖
C.臨床觀察
E.細(xì)胞分子病理學(xué)研究
D.流行病學(xué)研究
[答案]ACDE
[題解]病理生理學(xué)的研究方法包括:①動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、②臨床觀察、③疾病的流行病學(xué)研究。`另外,近年來體外細(xì)胞培養(yǎng)、放射免疫、PCR、DNA凝膠電泳等細(xì)胞分子病理學(xué)的研究方法也已得到廣泛應(yīng)用。24.從學(xué)科地位而言,病理生理學(xué)是
A.溝通根基醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科
B.與自然辯證法密切相關(guān)的社會(huì)學(xué)科
C.與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)密切相關(guān)的實(shí)驗(yàn)學(xué)科
D.與根基醫(yī)學(xué)中多種學(xué)科密切穿插的綜合性邊緣學(xué)科
E.從形態(tài)角度提醒疾病本質(zhì)的學(xué)科
[答案]AD
[題解]病理生理學(xué)綜合了正常人體和患病機(jī)體的形態(tài)、功能和代謝變化的一般規(guī)律,從而正確的認(rèn)識(shí)疾病,是溝通根基醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科,也是多學(xué)科密切穿插的綜合性邊緣學(xué)科。25.以下哪項(xiàng)中不屬于病理生理學(xué)的研究范疇
A.疾病發(fā)生的原因和條件
B.疾病過程中患病機(jī)體機(jī)能代謝的動(dòng)態(tài)變化及發(fā)生機(jī)制
C.疾病發(fā)生開展和轉(zhuǎn)歸的一般規(guī)律
D.疾病的診斷和鑒別
E.疾病的治療方法
[答案]DE
[題解]疾病的診斷、鑒別和治療方法是臨床醫(yī)學(xué)的研究范疇。
五、名詞解釋題
1.病理生理學(xué)〔pathophysiology〕
[答案]
屬于病理學(xué)范疇,是從功能、代謝的角度來研究疾病發(fā)生、開展的規(guī)律和機(jī)制,從而說明疾病本質(zhì)的一門學(xué)科。2.病理過程〔pathologicalprocess〕
[答案]
存在于不同疾病中的共同的成套的功能﹑代謝與形態(tài)構(gòu)造的變化。3.綜合征〔syndrome〕
[答案]
在某些疾病的發(fā)生和開展中出現(xiàn)的一系列成套的有內(nèi)在聯(lián)系的體征和病癥,稱為綜合征,如擠壓綜合征、肝腎綜合征等。4.動(dòng)物模型〔animalmodel〕
[答案]
在動(dòng)物身上復(fù)制與人類疾病類似的模型,這是病理生理學(xué)研究的主要手段之一。5.實(shí)驗(yàn)病理學(xué)〔experimentalpathology〕
[答案]
這是ClaudBernard倡導(dǎo)的一門學(xué)科,主要是復(fù)制動(dòng)物模型來研究活體患病時(shí)的功能和代謝變化,是
病理生理學(xué)學(xué)科的前身。
六、填空題
1.病理生理學(xué)的主要任務(wù)是研究疾病發(fā)生開展的一般________,研究患病機(jī)體的__________,從而探討疾病的本質(zhì)。
[答案]規(guī)律與機(jī)制
功能代謝的變化和機(jī)制2.病理生理學(xué)的基本教學(xué)內(nèi)容包括疾病的概論、__________和________。
[答案]基本病理過程
各系統(tǒng)病理生理學(xué)
七、簡(jiǎn)答題
1.病理生理學(xué)總論的研究范疇是什么
[答題要點(diǎn)]主要研究疾病的概念,疾病發(fā)生開展中的普遍規(guī)律。2.什么叫基本病理過程
[答題要點(diǎn)]基本病理過程又稱典型的病理過程,是指多種疾病中可能出現(xiàn)的共同的、成套的功能、代謝和構(gòu)造的變化。3.什么是病理生理學(xué)各論
[答題要點(diǎn)]各論又稱各系統(tǒng)器官病理生理學(xué),主要表達(dá)幾個(gè)主要系統(tǒng)的某些疾病在發(fā)生開展中可能出現(xiàn)的共同的病理過程,如心衰、呼衰、腎衰等。
論述題
1.病理生理學(xué)研究的范疇是什么病理生理學(xué)教學(xué)的主要內(nèi)容有哪些
[答題要點(diǎn)]病理生理學(xué)研究的范疇很廣,包括:①病理生理學(xué)總論;②典型病理過程;③各系統(tǒng)的病理生理學(xué);④各疾病的病理生理學(xué)和⑤分子病理學(xué)。
我國(guó)病理生理學(xué)目前的教學(xué)內(nèi)容是研究疾病共性的規(guī)律,僅包括病理生理學(xué)總論、病理過程及主要系統(tǒng)的病理生理學(xué)。2.為什么說醫(yī)學(xué)研究單靠臨床觀察和形態(tài)學(xué)研究是有局限性的試舉例說明。
[答題要點(diǎn)]①臨床觀察與研究以不損害病人安康為前提,故有局限性;②形態(tài)學(xué)研究一般以病理標(biāo)本和尸體解剖為主,難以研究功能和代謝變化。
舉例:休克的微循環(huán)學(xué)說、腫瘤癌基因研究、酸堿失衡的血?dú)夥治龅取?.為什么說病理生理學(xué)的開展是醫(yī)學(xué)開展的必然產(chǎn)物
[答題要點(diǎn)]①19世紀(jì)已有實(shí)驗(yàn)病理學(xué)的誕生,已認(rèn)識(shí)到研究疾病功能和代謝變化的重要性;②20世紀(jì)病理生理學(xué)的研究推動(dòng)了醫(yī)學(xué)研究;③21世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì),隨著人類基因譜的破譯,必將進(jìn)一步研究疾病的基因表達(dá)和基因功能,這一任務(wù)也必然會(huì)落在病生工作者身上。〔尢家騄〕第二章
疾病概論一、多項(xiàng)選擇題A型題1.安康是指
A.沒有軀體疾病
D.強(qiáng)壯的體魄、健全的精神狀態(tài)
B.精神飽滿、樂觀向上
E.有自我保健意識(shí)
C.沒有煙、酒等不良嗜好
[答案]D
[題解]安康應(yīng)是身心安康的總稱。不生病或只有心理安康都是不全面的。2.疾病的概念是A.在致病因素作用下,軀體上、精神上以及社會(huì)上的不良狀態(tài)B.在病因的作用下機(jī)體出現(xiàn)的成套的病理過程C.在病因作用下,因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程D.疾病〔disease〕英文原意為“不舒服〞E.機(jī)體對(duì)外界環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)生障礙而有異?;顒?dòng)[答案]C[題解]疾病本質(zhì)的概念為在病因作用下,因內(nèi)外環(huán)境失調(diào)而發(fā)生的不同于安康的異常生命活動(dòng)。3.以下關(guān)于原因和條件的概念,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.有些疾病,只要有原因的作用便可發(fā)生B.對(duì)一種疾病來說是原因,而對(duì)另一種疾病那么可為條件C.一種疾病引起的某些變化,可成為另一個(gè)疾病發(fā)生的條件D.因穩(wěn)態(tài)破壞而發(fā)生的內(nèi)環(huán)境紊亂、生命活動(dòng)障礙不可能是引起某些疾病的“不安全因素〞E.能夠加強(qiáng)原因的作用,促進(jìn)疾病發(fā)生的因素稱為“誘因〞[答案]D[題解]在病因?qū)W中條件并不是必不可少的,只起促進(jìn)或緩慢疾病發(fā)生的作用。4.能引起疾病并賦予其特征性、決定其特異性的因素稱為A.疾病的原因
D.疾病的內(nèi)因B.疾病的條件
E.疾病的外因C.疾病的誘因
[答案]A
[題解]原因是疾病發(fā)生必不可少的,而且決定了該病的特異性5.以下有關(guān)疾病條件的表達(dá)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.是影響疾病發(fā)生開展的因素
D.某些條件可以延緩疾病的發(fā)生B.是疾病發(fā)生必不可少的因素
E.某些條件也可以稱為誘因C.某些條件可以促進(jìn)疾病的發(fā)生[答案]B[題解]有些疾病發(fā)生只有病因,沒有明顯的條件參與,如刀傷。6.以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)發(fā)病學(xué)的重要規(guī)律A.疾病的經(jīng)過與歸轉(zhuǎn)
D.疾病開展過程中的程序B.疾病過程中因果轉(zhuǎn)化
E.疾病過程中的社會(huì)因素影響C.疾病過程中原因和條件的關(guān)系[答案]B[題解]因果交替是發(fā)病學(xué)的重要規(guī)律。因?yàn)榧膊∈且粋€(gè)動(dòng)態(tài)開展的過程,提醒因果交替就會(huì)掌握疾病的開展趨勢(shì),把握疾病的主導(dǎo)環(huán)節(jié)進(jìn)展治療。7.在損傷與抗損傷的發(fā)病規(guī)律中,以下哪種表達(dá)是錯(cuò)誤的
A.貫穿疾病的始終
D.相互聯(lián)系,相互斗爭(zhēng)
B.決定疾病的消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)歸
E.疾病的臨床病癥是損傷的表現(xiàn)
C.同時(shí)出現(xiàn),不斷變化
[答案]E
[題解]疾病的臨床病癥和體征有時(shí)是損傷表現(xiàn),有時(shí)也是抗損傷表現(xiàn)。8.在局部和整體的開展規(guī)律中,以下哪種表達(dá)是錯(cuò)誤的
A.任何疾病基本上都是整體疾病
D.全身疾病可以表現(xiàn)在局部B.只有局部病變的疾病是不存在的
E.全身病變和局部病變何者占主導(dǎo)應(yīng)具
C.局部病變可以蔓延到全身
體分析
[答案]B
[題解]對(duì)疾病有整體觀的同時(shí),也不能否認(rèn)有時(shí)因局部病變產(chǎn)生疾病的可能,如陰道白斑〔癌前病變〕、皮膚瘢痕等。9.按目前有關(guān)死亡概念,以下哪種情況可認(rèn)為已經(jīng)死亡,繼續(xù)治療已無意義A.四肢冰冷,血壓測(cè)不到,脈搏測(cè)不到
D.腦電波消失B.大腦功能停頓,腦電波消失
E.全腦功能永久性停頓C.心跳呼吸停頓[答案]E[題解]死亡應(yīng)當(dāng)是指機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久性停頓。腦死亡是判斷死亡的重要標(biāo)志。10.死亡是指A.反射消失、呼吸停頓、心跳停頓
D.腦電波零電位B.細(xì)胞死亡
E.機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久停頓C.意識(shí)永久性消失[答案]E[題解]見第9題題解11.死亡的標(biāo)志是A.腦死亡
D.反射消失B.腦電波零電位
E.呼吸停頓、心跳停頓C.瞳孔散大[答案]A[題解]整體死亡的標(biāo)志就是腦死亡。因?yàn)槟X對(duì)復(fù)雜的生命活動(dòng)起形成、聯(lián)系、整合和調(diào)節(jié)的作用。腦死亡以后,機(jī)體的各局部將不可防止的先后發(fā)生死亡。腦電波零電位也可以出現(xiàn)在腦深度抑制時(shí),故不一定是腦死亡的標(biāo)志。
二、多項(xiàng)選擇題B型題A.遺傳因素
D.結(jié)核桿菌B.先天因素
E.消化道出血C.營(yíng)養(yǎng)不良12.干酪性肺炎的原因13.肺結(jié)核發(fā)病的條件14.肝性腦病的誘因
[答案]12
D
[題解]干酪性肺炎是肺結(jié)核中的一種危重類型,由結(jié)核桿菌引起。
[答案]13
C
[題解]肺結(jié)核的發(fā)生常有明顯的條件,如營(yíng)養(yǎng)不良。
[答案]14
E
[題解]消化道出血使腸內(nèi)含氮產(chǎn)物大量吸收入血是肝性腦病的重要誘因。
三、多項(xiàng)選擇題C型題A.精神因素
C.兩者均有B.遺傳因素
D.兩者均無15.高血壓的病因16.血友病的病因17.放射病的病因
[答案]15
C
[題解]高血壓屬多基因遺傳病,它的發(fā)病很大程度上取決于外界環(huán)境對(duì)精神的影響,但也有遺傳因素的作用即遺傳易感性的參與。
[答案]16
B
[題解]血友病是X連鎖隱性遺傳性疾病。
[答案]17
D
[題解]放射病病因是放射輻射過度,與精神遺傳無關(guān)。
A.與精神和社會(huì)因素有關(guān)
C.兩者均有B.與遺傳因素有關(guān)
D.兩者均無18.精神分裂癥發(fā)生19.白化病發(fā)生20.先天性兔唇發(fā)生
[答案]18
C
[題解]有遺傳因素,也有心理社會(huì)因素。
[答案]19
B
[題解]是常染色體隱性遺傳性疾病。
[答案]20
D
[題解]屬先天畸形。
四、多項(xiàng)選擇題X型題21.疾病發(fā)生開展的一般規(guī)律有A.損傷與抗損傷
D.因果交替B.社會(huì)因素與疾病發(fā)生關(guān)系
E.局部與整體之間的關(guān)系C.疾病發(fā)生的原因與條件[答案]ADE[題解]這是符合自然辯證法的發(fā)病學(xué)三大規(guī)律。22.外傷和燒傷的致病特點(diǎn)是A.通常致病動(dòng)因在疾病開展過程中不再起作用D.機(jī)體狀態(tài)明顯影響其致病性B.潛伏期短
E.對(duì)機(jī)體的影響與其作用強(qiáng)度有關(guān)C.對(duì)器官組織無明顯選擇性[答案]ABCE[題解]這是物理性病因致病的特點(diǎn)。23.四氯化碳致病特點(diǎn)是A.有組織器官選擇性
D.連續(xù)接觸易有蓄積中毒B.致病力和肝腎功能密切相關(guān)
E.致病作用與其性質(zhì)劑量有關(guān)C.有一定入侵部位[答案]ABDE[題解]這是化學(xué)性病因致病的特點(diǎn)。24.流感病毒致病特點(diǎn)A.有一定入侵部位
D.對(duì)易感宿主才致病B.有一定體內(nèi)繁殖部位
E.只引起疾病的發(fā)生C.依靠其毒力和侵襲力致病[答案]ABCD[題解]這是生物性病因致病的特點(diǎn)。25.發(fā)病學(xué)是研究A.疾病發(fā)生的原因和條件
D.病因作用后疾病發(fā)生開展的機(jī)制B.疾病開展和轉(zhuǎn)歸的機(jī)制
E.疾病的診斷C.疾病的防治[答案]BD[題解]發(fā)病學(xué)是研究疾病發(fā)生開展中的一般規(guī)律和共同機(jī)制。
五、名詞解釋題1.疾病〔disease〕
[答案]疾病是機(jī)體在一定病因的損害下,因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程.2.自穩(wěn)態(tài)〔homeostasis〕
[答案]正常機(jī)體維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和與外環(huán)境的協(xié)調(diào)的功能。3.惡性循環(huán)〔viciouscycle〕
[答案]在某些疾病或病理過程因果轉(zhuǎn)換的鏈?zhǔn)介_展中,某幾種變化又可互為因果,周而復(fù)始,形成環(huán)式運(yùn)動(dòng),而每一種循環(huán)都使病情進(jìn)一步惡化,這就是惡性循環(huán)。4.侵襲力〔invasiveness〕
[答案]指病原微生物和寄生蟲侵入宿主體內(nèi)并在體內(nèi)擴(kuò)散和蔓延的能力。5.自身免疫病〔autoimmunedisease〕
[答案]對(duì)自身抗原發(fā)生反響并引起自身組織的損害。6.免疫缺陷病〔immunodeficiencedisease〕
[答案]因先天或后天獲得性體液免疫或細(xì)胞免疫缺陷引起的疾病。7.原因〔cause〕
[答案]又稱病因,是引起某種疾病的因素,又決定該疾病的特異性,是疾病發(fā)生必不可缺少的因素。8.條件〔condition〕
[答案]在病因作用前提下,凡能影響疾病發(fā)生的內(nèi)外因素,稱為條件。9.體液性因子〔humoralfactor〕
[答案]是指影響穩(wěn)態(tài)的全身和局部體液因子。10.細(xì)胞因子〔cytokine〕
[答案]主要由單核-巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞活化后產(chǎn)生的一類生物活性因子。11.內(nèi)分泌〔endocrine〕
[答案]由內(nèi)分泌器官或細(xì)胞分泌的激素和介質(zhì),通過血液循環(huán)送到全身各靶細(xì)胞并發(fā)揮作用。12.旁分泌〔paracrine〕
[答案]由某些細(xì)胞分泌的信息分子,可對(duì)臨近靶細(xì)胞起作用。13.自分泌〔autocrine〕
[答案]細(xì)胞對(duì)它自身分泌的信息分子起作用。14.先天性因素〔congenitalfactor〕
[答案]凡能影響胎兒發(fā)育引起先天性疾病的因素。15.分子病理學(xué)〔molecularpathology〕
[答案]研究疾病的分子機(jī)制,特別是核酸、蛋白質(zhì)在疾病中的作用。16.分子病〔moleculardisease〕
[答案]由于DNA遺傳性變異引起一類以蛋白質(zhì)異常為特征的疾病。17.基因病〔genedisease〕
[答案]由基因異常改變引起的疾病。18.單基因病〔mono-genedisease〕
[答案]由一個(gè)致病基因引起的基因病。19.多基因病〔multigenedisease〕
[答案]由多個(gè)基因共同控制其表型性狀的疾病。20.轉(zhuǎn)歸〔prognosis〕
[答案]疾病發(fā)生開展到一定階段終將完畢稱為轉(zhuǎn)歸。21.康復(fù)〔rehabilitation〕
[答案]人體內(nèi)疾病發(fā)生的損傷性變化消失,自穩(wěn)態(tài)恢復(fù)正常。22.復(fù)蘇〔resuscitation〕
[答案]一般指心跳、呼吸停頓后,采取措施使心跳起搏并進(jìn)展人工呼吸,恢復(fù)腦血流,滿意肺腦復(fù)蘇。23.腦死亡〔braindeath〕
[答案]是指包括大腦和腦干的全腦死亡,意味著機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久停頓,這是判斷腦死亡的標(biāo)志。24.遺傳因素〔geneticfactor〕
[答案]凡能影響遺傳物質(zhì)基因突變或染色體畸變的因素。25.免疫因素〔immunologicalfactor〕
[答案]凡能引起超敏反響、自身免疫病和免疫缺陷病的因素。26.精神社會(huì)因素〔psychologicalandsocialfactor〕
[答案]凡能引起心理應(yīng)激、變態(tài)人格與身心疾病的精神因素和社會(huì)因素。
六、填空題1.疾病是機(jī)體在一定病因的損害作用下,因機(jī)體__________紊亂而發(fā)生的
。
[答案]自穩(wěn)調(diào)節(jié)
異常生命活動(dòng)過程2.發(fā)病學(xué)主要研究疾病發(fā)生開展過程中的____規(guī)律和_____機(jī)制。
[答案]一般
共同3.死亡是指機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久停頓,因此近年來提出了___________的概念。
[答案]腦死亡4.病因?qū)W是研究疾病發(fā)生的________和_______,前者能引起_______,并決定其_____________。
[答案]原因
條件
疾病
特征性5.化學(xué)性致病因素致病作用特點(diǎn)有:對(duì)組織有一定選擇性、
和_______。
[答案]在體內(nèi)其致病性可發(fā)生改變
潛伏期一般較短6.生物性因素的致病作用主要與病原體的_____、侵入宿主機(jī)體的________、
_______、__________以及它逃避或抗宿主攻擊的因素有關(guān)。
[答案]強(qiáng)弱
數(shù)量
侵襲力
毒力7.疾病發(fā)生開展過程中的一般發(fā)病規(guī)律包括有___________、________和局部與整體的辯證關(guān)系。
[答案]疾病過程中因果轉(zhuǎn)化
疾病開展過程中損傷和抗損傷8.致病因素引起的細(xì)胞損傷,除直接的破壞外,主要表現(xiàn)為___________障礙和________障礙。
[答案]細(xì)胞膜功能
細(xì)胞器功能9.疾病開展的典型經(jīng)過包括__________、_________、____________和__________期。
[答案]潛伏期
前驅(qū)期
臨床病癥明顯期
轉(zhuǎn)歸10.完全康復(fù)是指_______完全消失,_________恢復(fù)正常。
[答案]損傷性變化
機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)11.不完全康復(fù)是指______________、_________________通過代償可恢復(fù)正常功能代謝。
[答案]損傷性變化得到控制
主要病癥體征消失但仍存有基本病理變化12.采用腦死亡概念的意義有____________,_______________。
[答案]準(zhǔn)確判斷死亡時(shí)間確定終止搶救的界限
為器官移植提供良好的供體材料和合法根據(jù)七、簡(jiǎn)答題1.舉例說明遺傳性因素和先天性因素在疾病發(fā)生中的作用
[答題要點(diǎn)]遺傳性因素:①由于基因突變或染色體畸變直接引起疾病遺傳因素,如血友?。虎谶z傳易感性,如糖尿病。先天性因素:指能損害胎兒的有害先天因素,如先天性心臟病。2.判斷腦死亡有哪些標(biāo)準(zhǔn)[答題要點(diǎn)]①不可逆的昏迷和大腦無反響性;②呼吸停頓,進(jìn)展15分鐘人工呼吸仍無自主呼吸;③顱神經(jīng)反射消失;④瞳孔散大或固定;⑤腦電波消失;⑥腦血循環(huán)完全停頓。3.什么是疾病試舉例說明
[答題要點(diǎn)]疾病是機(jī)體在一定病因的損害作用下,因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程。舉例:以感冒為例,它常發(fā)生在機(jī)體疲勞、受涼以后,感冒病毒侵入機(jī)體,對(duì)機(jī)體造成損害,與此同時(shí)體內(nèi)出現(xiàn)免疫反響加強(qiáng)等抗損傷反響,臨床上出現(xiàn)咽喉痛、鼻粘膜充血、流涕、咳嗽等一系列表現(xiàn),最后患者機(jī)體軟弱無力,勞動(dòng)能力下降。4.生物性病因作用于機(jī)體時(shí)具有哪些特點(diǎn)[答題要點(diǎn)]①病原體有一定的入侵門戶和定位;②病原體必須與機(jī)體相互作用才能引起疾病,只有機(jī)體對(duì)病原具有感受性時(shí)它們才能發(fā)揮致病作用;③病原體作用于機(jī)體后,既改變了機(jī)體,也改變了病原體。5.何謂病理過程試舉例說明
[答題要點(diǎn)]指多種疾病中可能出現(xiàn)共同的、成套的功能、代謝和構(gòu)造的變化。舉例:水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、缺氧、發(fā)熱、DIC和休克等。6.試以高血壓為例,說明疾病發(fā)生的神經(jīng)體液機(jī)制[答題要點(diǎn)]
精神或心理刺激
↓皮層﹑皮層下中樞功能紊亂
↓調(diào)節(jié)血壓運(yùn)動(dòng)中樞反響性增強(qiáng)↓交感神經(jīng)興奮
↓
↘小動(dòng)脈緊張收縮
腎上腺髓質(zhì)興奮
↓
↘
心輸出量增加
腎小動(dòng)脈收縮
↙
↓
血壓↑←
腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活7.何謂疾病的原因與條件
[答題要點(diǎn)]原因是指作用于機(jī)體的眾多因素中能引起疾病、并賦予該疾病以特征性的因素。它是疾病必不可少的,決定疾病的特異性。如結(jié)核桿菌是結(jié)核病的病因。條件是指那些能夠影響疾病發(fā)生的機(jī)體內(nèi)外因素,包括促進(jìn)或阻礙疾病的發(fā)生的因素,如營(yíng)養(yǎng)不良、勞動(dòng)過累、T細(xì)胞免疫功能低下等。
八、論述題1.試從糖尿病合并局部感染說明疾病發(fā)生原因和條件的關(guān)系[答題要點(diǎn)]糖尿病引起機(jī)體抵抗力的降低可以成為感染性疾病如癤、敗血癥、結(jié)核病、腎盂腎炎等發(fā)生的條件,而感染是病因。2.舉例說明疾病過程中損傷和抗損傷反響的表現(xiàn)。它們的相互關(guān)系在疾病發(fā)生開展中有何意義[答題要點(diǎn)]在疾病的代謝、功能、形態(tài)學(xué)變化中可分為兩大類:1.對(duì)機(jī)體有利抗損傷,防御代償性反響;2.對(duì)機(jī)體不利損傷,損傷障礙性反響:〔1〕兩者同時(shí)存在是推動(dòng)疾病開展的基本動(dòng)力;〔2〕兩者力量比照決定預(yù)后開展的方向;〔3〕兩者無明顯界限,一定條件下可互相變化。舉例:燒傷。3.舉例說明疾病過程中的因果交替,它對(duì)疾病開展過程有何影響[答題要點(diǎn)]原始病因引起結(jié)果成為新的原因〔稱為發(fā)病學(xué)原因〕,以此延續(xù)下去不斷開展;因果轉(zhuǎn)化鏈愈來愈向好的方向開展稱為良性循環(huán),導(dǎo)致康復(fù);因果轉(zhuǎn)化鏈愈來愈向不好的方向開展稱惡性循環(huán),導(dǎo)致死亡。舉例:大出血時(shí)的惡性循環(huán)。4.以外傷使血管破裂引起大出血為例,說明發(fā)病學(xué)中因果轉(zhuǎn)化惡性循環(huán)的規(guī)律
[答題要點(diǎn)]外傷→大出血→心輸出量↓→動(dòng)脈血壓↓
↑
↓
組織缺氧
↓回心血量↓←微循環(huán)淤血(因果交替規(guī)律惡性循環(huán))5.試以暴力作用于機(jī)體為例闡述疾病過程中損害與抗損害反響的關(guān)系[答題要點(diǎn)]①損害性變化:組織破壞、血管破裂、出血、組織缺氧。②抗損害反響:血管收縮、心率加快、心縮加強(qiáng)、血液凝固。③損害和抗損害反響之間無嚴(yán)格界限:血管收縮?!厕碳因J〕第三章水、電解質(zhì)代謝紊亂一、多項(xiàng)選擇題A型題1.成人的體液總量約占體重的A.40%D.70%B.50%E.80%C.60%[答案]C[題解]正常成人的體液總量約占體重的60%,其中細(xì)胞內(nèi)液約占40%,細(xì)胞外液約占20%。2.正常成人血漿占體重的A.4%D.7%B.5%E.8%C.6%[答案]B[題解]正常成人的細(xì)胞外液約占體重約20%,而細(xì)胞外液可分為細(xì)胞間液和血漿兩局部,前者約占體重的15%,后者約占5%。3.內(nèi)環(huán)境是指A.細(xì)胞外液D.體液B.細(xì)胞內(nèi)液E.血漿C.跨細(xì)胞液[答案]A[題解]浸浴著細(xì)胞外表的細(xì)胞外液,是細(xì)胞攝取所需物質(zhì)和排除代謝產(chǎn)物必經(jīng)的運(yùn)輸通道,所以細(xì)胞外液被視為細(xì)胞賴以生存的內(nèi)環(huán)境。4.新生兒的體液占其體重的A.50%D.80%B.60%E.90%C.70%[答案]D[題解]人體體液的含量隨著年齡而異,年齡愈小,體液占體重的百分比愈大,新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡兒童的體液分別占其體重的80%、70%和65%。5.血漿中主要的陽離子是A.Na+D.Mg2+B.K+E.Fe2+C.Ca2+[答案]A[題解]血漿中主要陽離子是Na+,其次是K+、Ca2+、Mg2+等。6.血漿中主要的陰離子是A.HCO3-B.HPO42-C.SO42-D.Cl-E.蛋白質(zhì)[答案]D[題解]血漿中主要陰離子是Cl-、其次是HCO3-、HPO42-、SO42-及有機(jī)酸和蛋白質(zhì)。7.細(xì)胞內(nèi)液中最主要的陽離子是A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+E.Fe2+[答案]B[題解]細(xì)胞內(nèi)液中K+是最主要的陽離子,其次是Na+、Ca2+、Mg2+。8.體液中各局部間滲透壓關(guān)系是A.細(xì)胞內(nèi)高于細(xì)胞外B.細(xì)胞內(nèi)低于細(xì)胞外C.血漿低于組織間液D.組織間液低于細(xì)胞內(nèi)液E.細(xì)胞內(nèi)外液基本相等[答案]E[題解]細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液成分雖有明顯差異,假設(shè)按毫摩爾濃度表示,細(xì)胞內(nèi)液電解質(zhì)總量大于細(xì)胞外液,但由于細(xì)胞內(nèi)液含二價(jià)離子和蛋白質(zhì)較多,這樣細(xì)胞內(nèi)外所產(chǎn)生的離子數(shù)目基本上相等,而滲透壓大小取決于溶液中離子數(shù)目的多少。因此,在正常情況下如果以總滲透量壓計(jì)算細(xì)胞內(nèi)外液的滲透壓仍基本上相等。9.組織間液和血漿兩者含量的主要差異是A.Na+B.K+C.有機(jī)酸D.蛋白質(zhì)E.尿素[答案]D[題解]組織間液和血漿兩者的主要區(qū)別在于血漿含有較高的蛋白質(zhì)(7%),而細(xì)胞間液含蛋白質(zhì)僅為0.05%~0.35%,這與蛋白質(zhì)不易透過毛細(xì)血管進(jìn)入組織間液有關(guān)。10.決定細(xì)胞外液滲透壓的主要因素是A.清蛋白B.球蛋白C.Na+D.K+E.尿素[答案]C[題解]細(xì)胞外液中Na+最多,占陽離子總量的90%以上,構(gòu)成了細(xì)胞外液的主要晶體滲透壓,而蛋白質(zhì)產(chǎn)生的膠體滲透壓與晶體滲透壓數(shù)值相比,小到幾乎可以忽略不計(jì)。所以細(xì)胞外液Na+的濃度是決定細(xì)胞外液滲透壓的主要因素。11.正常成人的每天最低尿量為A.1000mlB.800mlC.500mlD.300mlE.100ml[答案]C[題解]一般情況下,正常成人每天隨尿排出的水量為1500ml左右。尿量的多少受飲水量和經(jīng)皮膚與糞便兩條途徑排水量的影響。成人每天須經(jīng)腎排出35g左右的代謝最終產(chǎn)物,而每克代謝最終產(chǎn)物須溶解于15ml的水才能隨尿排出,故成人每天至少要排出500ml,稱為最低尿量。12.一般情況下正常成人每天出入水量約為A.3000~4000mlB.2500~3000mlC.2000~2500mlD.1500~2000mlE.1000~1500ml[答案]C[題解]一般情況下,正常成人每天飲水約1000~2000ml,隨食物攝入水約為700~900ml,體內(nèi)產(chǎn)生代謝水約300ml,因此共攝水2000~2500ml。而在一般情況下,正常成年人每天經(jīng)呼吸道粘膜不感蒸發(fā)排水350ml,經(jīng)皮膚不感蒸發(fā)和發(fā)汗排水500ml,隨糞排水150ml,隨尿排水1000~1500ml,因此共排出水2000~2500ml,所以每天出入水量均約為2000~2500ml以保持體內(nèi)水的平衡。13.正常成人血清鈉濃度范圍約為A.100~120mmol/LB.120~130mmol/LC.130~150mmol/LD.150~170mmol/LE.170~190mmol/L[答案]C[題解]正常成人血清鈉濃度為130~150mmol/L。14.正常成人血清鉀濃度為A.1.0~2.5mmol/LB.2.0~3.0mmol/LC.2.5~3.5mmol/LD.3.5~5.0mmol/LE.5.0~6.5mmol/L[答案]D[題解]正常成人血清鉀濃度為3.5~5.0mmol/L。15.抗利尿激素(ADH)的作用部位是A.近曲小管和遠(yuǎn)曲小管B.髓袢降支和遠(yuǎn)曲小管C.髓袢升支和遠(yuǎn)曲小管D.近曲小管和集合管E.遠(yuǎn)曲小管和集合管[答案]E[題解]ADH能加強(qiáng)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收,從而減少水的排出。16.正常機(jī)體水、電解質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡主要是通過什么作用來調(diào)節(jié)A.神經(jīng)系統(tǒng)B.內(nèi)分泌系統(tǒng)C.神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)D.腎、肺E.胃腸道[答案]C[題解]在正常情況下,體內(nèi)水和電解質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡主要是通過神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用實(shí)現(xiàn),即主要通過下丘腦口渴中樞以及抗利尿激素和醛固酮調(diào)節(jié)。例如機(jī)體失水過多或進(jìn)食過多食鹽時(shí),引起細(xì)胞外液滲透壓升高,下丘腦視前區(qū)滲透壓感受器受刺激,引起口渴中樞興奮,通過飲水補(bǔ)充水分而使細(xì)胞外液滲透壓恢復(fù)正常。在腎臟,抗利尿激素是一種最有效的調(diào)節(jié)水分重吸收的物質(zhì),而醛固酮有保鈉排鉀的作用,同時(shí)也增加氯和水的重吸收。17.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是A.血漿滲透壓↓B.血清[Na+]↑C.血清[K+]↓D.血容量↓E.滲透壓感受器敏感性↑[答案]D[題解]當(dāng)血容量減少時(shí),因循環(huán)血量減少通過腎動(dòng)脈壓下降,致密斑鈉負(fù)荷減少,交感神經(jīng)興奮等機(jī)制,引起腎近球細(xì)胞分泌腎素增多,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),從而使腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮增多。18.細(xì)胞外液透壓增高時(shí)首先會(huì)引起哪一項(xiàng)變化A.ADH↑B.醛固酮↑C.心鈉素↑D.細(xì)胞內(nèi)外鈉交換↑E.血管內(nèi)外鈉交換↑[答案]A[題解]當(dāng)機(jī)體細(xì)胞外液的滲透壓升高時(shí)(有1%~2%的變動(dòng)),那么刺激下丘腦視上核滲透壓感受器,促使ADH分泌增多。19.人體的體液包括A.細(xì)胞外液、細(xì)胞內(nèi)液、透細(xì)胞液D.結(jié)合水和游離水B.血管內(nèi)液和細(xì)胞內(nèi)液E.細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液C.組織間液和血漿[答案]E[題解]人體的體液廣泛分布于組織細(xì)胞內(nèi)外,由細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液組成。20.細(xì)胞外液包括A.血管內(nèi)液和血管外液B.組織間液和淋巴液C.淋巴管內(nèi)液和血管內(nèi)液D.血漿、組織間液和跨細(xì)胞液E.血漿、淋巴液和第三間隙液[答案]D[題解]細(xì)胞間液與血漿共同構(gòu)成細(xì)胞外液,在組織間液中有極少局局部布于一些密閉的腔隙(如關(guān)節(jié)囊、腹膜腔等),是由上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生的,又稱跨細(xì)胞液,因此細(xì)胞外液應(yīng)包括血漿、組織間液和跨細(xì)胞液。21.下述有關(guān)體液描述哪項(xiàng)是正確的A.不同年齡體液占體重都是60%D.和進(jìn)水量關(guān)系十分密切B.年齡越小,體液越少E.體瘦者體液含量少C.因年齡、性別、胖瘦而異[答案]C[題解]體液總量的分布因年齡、性別、胖瘦而不同,從嬰兒到成年人,體液量占體重的比例逐漸減少;另一方面,隨著機(jī)體脂肪組織含量增加而體液總量減少。22.有關(guān)心肌組織含水量的描述哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)正確的A.含水量可達(dá)90%B.主要為自由水,有潤(rùn)滑作用C.含水量多,便于舒縮D.含水量多,有利于生化反響進(jìn)展E.主要含結(jié)合水,使之堅(jiān)實(shí)柔韌[答案]E[題解]各種組織器官含自由水和結(jié)合水的比例不同,因而堅(jiān)實(shí)程度各異,心臟含水79%,比血液僅少4%〔血液含水83%〕,但由于心臟主要含結(jié)合水,故它的形態(tài)堅(jiān)實(shí)柔韌。23.水通道蛋白AQP1位于A.紅細(xì)胞膜上B.腎集合管上皮細(xì)胞膜上C.腎集合管主細(xì)胞膜上D.肺泡Ⅰ型上皮細(xì)胞膜上E.淚腺細(xì)胞膜上[答案]A[題解]水通道蛋白AQP1位于紅細(xì)胞膜上,生理狀態(tài)下有利于紅細(xì)胞在滲透壓變化的情況下〔如通過腎髓質(zhì)高滲區(qū)時(shí)〕得以生存。24.水通道蛋白AQP0的作用是A.維持晶狀體水平衡B.有利于紅細(xì)胞對(duì)滲透壓變化的適應(yīng)C.提供淚腺分泌淚水通道E.在產(chǎn)生肺水腫時(shí)起一定作用D.提供頜下腺分泌通道[答案]A[題解]水通道蛋白AQP0是眼晶狀體纖維蛋白的主要成分(占60%),現(xiàn)在認(rèn)為其對(duì)水通透的特性是維持晶狀體水平衡的重要機(jī)制。25.低鈉血癥是指血清鈉低于A.120mmol/LB.125mmol/LC.130mmol/LD.140mmol/LE.150mmol/L[答案]C[題解]低鈉血癥是指血清鈉濃度低于130mmol/L,伴有或不伴有細(xì)胞外液容量的改變。26.低容量性低鈉血癥也可稱為A.原發(fā)性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.低滲性脫水E.慢性脫水[答案]D[題解]低容量性的低鈉血癥也可稱為低滲性脫水。因?yàn)樵谶@種脫水中水、鈉都有喪失,因此細(xì)胞外液減少,血容量減少,血清鈉濃度降低,且失鈉大于失水。27.大量體液?jiǎn)适Ш蟮巫⑵咸烟且簳?huì)導(dǎo)致A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.慢性水中毒E.血清鉀升高[答案]B[題解]各種原因所致的體液?jiǎn)适?,其喪失的液體中鈉濃度都不會(huì)顯著地高于血漿的鈉濃度,因此體液?jiǎn)适П旧聿⒉粫?huì)導(dǎo)致低滲性脫水,只有大量體液?jiǎn)适Ш髢H補(bǔ)充水分或滴注葡萄糖液,才會(huì)導(dǎo)致低滲性脫水。28.低滲性脫水時(shí)血漿滲透壓低于A.320mmol/LB.310mmol/LC.300mmol/LD.290mmol/LE.280mmol/L[答案]E[題解]低滲性脫水時(shí),因失鈉多于失水,血漿滲透壓<280mmol/L。29.低滲性脫水患者體液?jiǎn)适У奶攸c(diǎn)是A.細(xì)胞內(nèi)液無喪失,僅喪失細(xì)胞外液D.細(xì)胞外液無喪失,僅喪失細(xì)胞內(nèi)液B.細(xì)胞內(nèi)液無喪失,僅喪失血漿E.細(xì)胞內(nèi)液和外液均明顯喪失C.細(xì)胞內(nèi)液無喪失,僅喪失組織間液[答案]A[題解]低滲性脫水時(shí),細(xì)胞外液呈低滲,細(xì)胞外液中水分向滲透壓相對(duì)較高的細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移,故細(xì)胞內(nèi)液并無喪失甚至可超過正常,而僅僅細(xì)胞外液量顯著減少。30.哪一類水、電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.低鉀血癥[答案]A[題解]低滲性脫水時(shí),有大量細(xì)胞外液?jiǎn)适?,且?xì)胞外液滲透壓降低,抗利尿激素分泌減少,腎小管上皮細(xì)胞對(duì)水分重吸收減少而導(dǎo)致腎臟排水增多,可使細(xì)胞外液容量進(jìn)一步減少。同時(shí)因細(xì)胞外液低滲,細(xì)胞外液中水分向滲透壓相對(duì)較高的細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移,故細(xì)胞外液也進(jìn)一步明顯減少,血容量亦明顯減少,患者容易發(fā)生休克,這是本型脫水的主要特點(diǎn)。31.臨床上對(duì)低容量性低鈉血癥一般首先應(yīng)用A.高滲性氯化鈉液B.低滲性氯化鈉液C.等滲性氯化鈉液D.10%葡萄糖液E.50%葡萄糖液[答案]C[題解]對(duì)于伴有細(xì)胞外液減少的低鈉血癥,患者除去除病因,防治原發(fā)疾病外,一般首先應(yīng)用等滲氯化鈉溶液以恢復(fù)細(xì)胞外液容量。32.短期內(nèi)大量喪失小腸液首先常出現(xiàn)A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.低鈉血癥E.高鉀血癥[答案]C[題解]一般情況下,小腸分泌液以及膽汁和胰液的鈉濃度都在120~140mmol/L。因此,小腸液在短期內(nèi)大量喪失,首先常出現(xiàn)等滲性脫水,但假設(shè)長(zhǎng)時(shí)期發(fā)生,常因機(jī)體繼續(xù)喪失,而出現(xiàn)高滲性脫水。33.下述哪一情況可引起低滲性脫水A.大量胃腸液?jiǎn)适.經(jīng)皮膚大量失液C.髓袢升支功能受損D.長(zhǎng)期使用速尿、利尿酸E.大量體液?jiǎn)适Ш笾谎a(bǔ)水[答案]E[題解]低滲性脫水常見的原因是腎內(nèi)或腎外喪失大量的液體后處理措施不當(dāng)所致,如只補(bǔ)水而未補(bǔ)電解質(zhì)平衡液。34.下述情況不會(huì)引起低鈉血癥A.急性腎衰竭B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.ADH分泌異常增多癥D.支氣管肺癌E.結(jié)核病[答案]B[題解]急性腎衰竭可因腎排水缺乏引起急性水中毒而導(dǎo)致高容量性低鈉血癥。惡性腫瘤〔支氣管肺癌等〕、創(chuàng)傷、感染等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肺部疾病〔如肺結(jié)核病〕等原因引起ADH分泌異常增多癥而導(dǎo)致等容量性低鈉血癥。原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí),由于醛固酮分泌過多,遠(yuǎn)曲管對(duì)鈉水重吸收增加,常引起高鈉血癥。35.高鈉血癥是指血清鈉濃度大于A.120mmol/LB.130mmol/LC.140mmol/LD.150mmol/LE.160mmol/L[答案]D[題解]高鈉血癥是指血清鈉濃度>150mmol/L。36.低容量性高鈉血癥又稱A.原發(fā)性高鈉血癥B.高滲性脫水C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.Cushing綜合征E.Addison病[答案]B[題解]低容量性高鈉血癥也可稱為高滲性脫水,其特征是失水多于失鈉,血清鈉濃度>150mmol/L,血漿滲透壓>310mmol/L。原發(fā)性醛固酮增多癥和Cushing綜合征時(shí),由于遠(yuǎn)曲腎小管對(duì)于鈉、水的重吸收增加,出現(xiàn)高容量性高鈉血癥。原發(fā)性高血鈉癥時(shí)細(xì)胞外液無明顯減少,而Addison病時(shí)出現(xiàn)低容量性低鈉血癥。37.原發(fā)性高鈉血癥產(chǎn)生的機(jī)制是A.滲透壓調(diào)定點(diǎn)下移B.滲透壓感受器閾值升高C.攝入鈉過多D.排出鈉過少E.醛固酮分泌減少[答案]B[題解]原發(fā)性高鈉血癥患者都有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損病史,由于下丘腦受損,其滲透壓感受器閾值升高,滲透壓調(diào)定點(diǎn)上移,只有在滲透壓明顯高于正常時(shí),才能刺激ADH的釋放,血清鈉須高于正常水平才能調(diào)節(jié)細(xì)胞外液滲透壓,由于其閾值升高,正常滲透壓對(duì)它來說已屬過低,因而ADH釋放受抑制,排出水分過多而維持高鈉血癥。38.高滲性脫水時(shí)體內(nèi)出現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)液
細(xì)胞外液A.
↓
↑↑B.
↓↓
↓C.
↓
正常D.
↑↑
↓↓E.
正常
↓
[答案]B[題解]高滲性脫水時(shí),細(xì)胞外液因喪失而減少,由于失水大于失鹽,細(xì)胞外液呈高滲,細(xì)胞內(nèi)液中的水分向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移,細(xì)胞外液量得不到完全補(bǔ)充而細(xì)胞內(nèi)液量明顯減少。39.尿崩癥患者易出現(xiàn)A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.低鈉血癥[答案]A[題解]中樞性尿崩癥患者由于下丘腦病變使抗利尿激素產(chǎn)生和釋放缺乏,腎型尿崩癥患者因腎遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)抗利尿激素缺乏反響,腎濃縮功能不良,均可排出大量低滲尿,喪失大量水分,易出現(xiàn)高滲性脫水。40.代謝性酸中毒時(shí)過度通氣可產(chǎn)生A.水腫B.水中毒C.低滲性脫水D.等滲性脫水E.高滲性脫水[答案]E[題解]代謝性酸中毒時(shí),因過度通氣,大量水分經(jīng)呼吸喪失,可產(chǎn)生高滲性脫水。41.低滲性脫水時(shí)體內(nèi)出現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液A.↓↓↓B.↓↓↓C.↓↓↓↓D.↑↓↓E.↓↓↑[答案]D[題解]低滲性脫水主要是細(xì)胞外液明顯減少,細(xì)胞外液除直接喪失水分外,還可移向滲透壓相對(duì)較高的細(xì)胞內(nèi),使細(xì)胞內(nèi)液不減少且可增多,而使細(xì)胞外液進(jìn)一步明顯減少。42.高滲性脫水患者血清鈉濃度是A.>150mmol/LB.>160mmol/LC.>170mmol/LD.>180mmol/LE.>190mmol/L[答案]A[題解]高滲性脫水時(shí),由于失水多于失鈉,血清鈉濃度>150mmol/L。43.哪一類水、電解質(zhì)代謝紊亂可導(dǎo)致腦內(nèi)出血A.等滲性脫水B.高滲性脫水C.低滲性脫水D.低鈉血癥E.低鉀血癥[答案]B[題解]高滲透性脫水時(shí),細(xì)胞外液滲透壓增高使腦細(xì)胞脫水,腦容積因脫水而明顯縮小,顱骨與腦皮質(zhì)之間的血管張力增大,因而可導(dǎo)致靜脈破裂而出現(xiàn)局部腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。44.高滲性脫水患者血漿滲透壓是A.>250mmol/LB.>270mmol/LC.>290mmol/LD.>310mmol/LE.>330mmol/L[答案]D[題解]高滲性脫水時(shí),失水多于失鈉,血漿滲透壓>310mmol/L。45.盛暑行軍時(shí)只大量過多飲水可發(fā)生A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.等滲性脫水E.水中毒[答案]B[題解]盛暑行軍,大汗淋漓,可伴有鈉水明顯喪失,假設(shè)只大量補(bǔ)充水分可造成細(xì)胞外液低滲,發(fā)生低滲性脫水。46.高滲性脫水患者的處理原那么是A.補(bǔ)0.5%葡萄糖液B.補(bǔ)0.9%NaCl液C.先補(bǔ)3%NaCl液,后補(bǔ)5%葡萄糖液D.先補(bǔ)5%葡萄糖液,后補(bǔ)0.9%NaCl液E.先補(bǔ)50%葡萄糖液,后補(bǔ)0.9%NaCl液[答案]D[題解]高滲性脫水時(shí),因血清鈉濃度高于正常,故應(yīng)先給予5%葡萄糖溶液,以降低血鈉濃度。但患者在失水時(shí)仍有鈉鹽喪失,體液內(nèi)總鈉是減少的,故在補(bǔ)葡萄糖后應(yīng)再補(bǔ)充一定量的含鈉溶液。47.等滲性脫水時(shí),體液變化的特點(diǎn)是
A.
B.
C.
D.E.細(xì)胞內(nèi)液↓↓↓↑變化不大細(xì)胞外液↓↑變化不大↓↓[答案]E[題解]等滲性脫水,因?yàn)樗c鈉按正常血漿中的濃度比例喪失,細(xì)胞外滲透壓仍保持在280~310mmol/L正常范圍內(nèi),與細(xì)胞內(nèi)滲透壓基本相等。此時(shí),細(xì)胞內(nèi)外沒有明顯的水分移動(dòng),所以細(xì)胞內(nèi)液既不增多,亦不減少,變化不大,而主要喪失細(xì)胞外液。48.等滲性脫水如末經(jīng)處理可轉(zhuǎn)變?yōu)锳.低滲性脫水B.高滲性脫水C.低鈉血癥D.低鉀血癥E.水中毒[答案]B[題解]等滲性脫水如果未經(jīng)任何處理,那么患者可通過不感蒸發(fā)、呼吸等途徑不斷喪失水分,從而因失水多于失鹽而轉(zhuǎn)為高滲性脫水。49.以下哪一種情況的早期出現(xiàn)神經(jīng)精神病癥A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.急性水中毒E.慢性水中毒[答案]D[題解]急性水中毒時(shí),由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞水腫和顱內(nèi)壓增高,腦脊液壓力也增加,故神經(jīng)精神病癥出現(xiàn)最早而且突出,嚴(yán)重病例可發(fā)生腦疝而導(dǎo)致呼吸心跳停頓。50.下述有關(guān)高滲性、低滲性、等滲性三類脫水描述哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)正確的A.臨床上最常見的是高滲性脫水B.分別由不同的原因引起,其病生變化一樣C.均有明顯口渴、尿少病癥D.細(xì)胞內(nèi)、外液量都會(huì)減少E.嚴(yán)重時(shí)都可因血容量明顯減少而導(dǎo)致循環(huán)障礙[答案]E[題解]高滲性、低滲性與等滲性三類不同類型脫水,有不同的病因和發(fā)病條件,其病生改變是不一樣的。低滲性脫水主要是細(xì)胞外液明顯減少而細(xì)胞內(nèi)液不但不減少反而可比正常略增多。低滲性脫水時(shí)由于細(xì)胞外液滲透壓降低,早期病人無口渴、尿少病癥。臨床上常見的是等滲性脫水。不管是哪一類脫水,當(dāng)開展到嚴(yán)重階段均可出現(xiàn)細(xì)胞外液明顯減少,血容量明顯減少而導(dǎo)致循環(huán)衰竭。51.水腫的概念是指A.組織間液或體腔中液體過多B.體內(nèi)體液含量過多C.細(xì)胞內(nèi)液含量過多D.細(xì)胞外液含量過多E.血管內(nèi)液體過多[答案]A[題解]過多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚稱為水腫。52.下述哪一類水腫不屬于全身性水腫A.心性水腫B.炎性水腫C.腎性水腫D.肝性水腫E.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫[答案]B[題解]全身性水腫多見于充血性心力衰竭(心性水腫),腎病綜合征和腎炎(腎性水腫)以及肝臟疾病(肝性水腫),也見于營(yíng)養(yǎng)不良(營(yíng)養(yǎng)不良性水腫)。局部性水腫常見于器官組織的局部炎癥(炎性水腫)、靜脈阻塞及淋巴管阻塞等情況。53.下述哪一項(xiàng)不是引起血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)的因素A.毛細(xì)血管流體靜壓B.微血管壁通透性C.淋巴回流D.血漿晶體滲透壓E.血漿膠體滲透壓[答案]D[題解]血漿中晶體物質(zhì)可自由出入血管壁,所以對(duì)血管內(nèi)外液體交換無影響,上述其他因素的異常均對(duì)血管內(nèi)外液體交換產(chǎn)生影響,而導(dǎo)致平衡失調(diào)。54.水腫時(shí)出現(xiàn)鈉、水潴留的基本機(jī)制是A.微血管壁通透性升高B.淋巴回流受阻C.血漿膠體滲透壓降低D.腎小球-腎小管失平衡E.毛細(xì)血管有效流體靜壓增高[答案]D[題解]腎臟在調(diào)節(jié)正常機(jī)體水、鈉的攝入和排出處于動(dòng)態(tài)平衡中起重要作用,其調(diào)節(jié)作用主要依賴于腎臟內(nèi)的球-管平衡,即腎小球?yàn)V過率增加,腎小管重吸收也隨之增加;反之,腎小球?yàn)V過率減少,腎小管重吸收也隨之減少。如果腎小球?yàn)V過率減少,而腎小管重吸收功能正常;或腎小管濾過率正常,而腎小管重吸收功能功能增高,或腎小球?yàn)V過率減少,而腎小管重吸收功能增高,均可引起球-管失衡,導(dǎo)致鈉水潴留而產(chǎn)生水腫。55.驅(qū)使血管內(nèi)液體向外濾出的力量即平均有效流體靜壓是A.動(dòng)脈端毛細(xì)血管平均血壓與組織間液流體靜壓之差B.靜脈端毛細(xì)血管平均血壓與組織間液流體靜壓之差C.靜脈端毛細(xì)血管平均血壓與血漿膠體滲透壓之差D.毛細(xì)血管平均血壓與組織間隙的流體靜壓之差E.動(dòng)脈端毛細(xì)血管平均血壓與血漿膠體滲透壓之差[答案]D[題解]驅(qū)使血管內(nèi)液體向外濾出的力量是平均有效流體靜壓即毛細(xì)血管的平均血壓與組織間隙的流體靜壓之差。56.促使液體回流至毛細(xì)血管內(nèi)的有效膠體滲透壓是A.毛細(xì)血管血壓減去組織液膠體滲透壓B.血漿膠體滲透壓減去組織液膠體滲透壓C.毛細(xì)血管血壓減去組織液流體靜壓D.血漿膠體滲透壓減去組織液流體靜壓E.毛細(xì)血管血壓減去血漿膠體滲透壓[答案]B[題解]促使液體回流至毛細(xì)血管內(nèi)的有效膠體滲透壓,即正常人體血漿膠體滲透壓減去組織間液的膠體滲透壓的差值。57.血漿膠體滲透壓的大小主要取決于哪一血漿蛋白的含量A.糖蛋白B.脂蛋白C.纖維蛋白D.清蛋白E.球蛋白[答案]D[題解]血漿膠體滲透壓主要取決于血漿清蛋白的含量。58.全身體循環(huán)靜脈壓增高最主要的原因是A.靜脈血栓形成B.左心衰竭C.右心衰竭D.縱隔腫瘤E.淋巴回流受阻[答案]C[題解]右心衰竭時(shí),右心室不能將血液充分搏出,導(dǎo)致右心房淤血和全身體循環(huán)靜脈淤血,全身靜脈壓升高。59.炎性水腫產(chǎn)生的主要機(jī)制是A.局部血管內(nèi)血漿膠體滲透壓降低B.組織間液膠體滲透壓升高C.微血管壁通透性增高D.組織間液流體靜壓增高E.淋巴回流障礙[答案]C[題解]炎癥時(shí),某些毒性物質(zhì)可直接損傷微血管壁或通過組胺、激肽等炎癥介質(zhì)的作用而使微血管壁的通透性增高。血漿蛋白從毛細(xì)血管和微靜脈壁濾出。于是,毛細(xì)血管靜脈端和微靜脈內(nèi)的膠體滲透壓下降,組織間液的膠體滲透壓上升,促使血管內(nèi)溶質(zhì)及水分濾出,而導(dǎo)致炎性水腫的產(chǎn)生。60.使腎近曲小管重吸收鈉水增多的因素是A.小管周圍毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓增高D.醛固酮分泌增多B.小管周圍毛細(xì)血管流體靜壓增高E.心房肽分泌增多C.ADH分泌增多[答案]A[題解]當(dāng)各種因素使有效循環(huán)血量減少時(shí),腎血流量隨之下降,由于出球小動(dòng)脈收縮比入球小動(dòng)脈收縮明顯,腎小球?yàn)V過率明顯增高,因此腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)(FF)增加。此時(shí)由于無蛋白濾液相對(duì)增多,通過腎小球毛細(xì)血管后,流入小管周圍毛細(xì)血管血液的血漿膠體滲透壓相應(yīng)增高,而流體靜壓下降,于是近曲小管重吸收鈉水增多。61.以下哪一因素使腎近曲小管鈉水重吸收增多A.腎素分泌增多B.腎上腺素減少C.抗利尿激素分泌增多D.心房肽分泌減少E.醛固酮分泌增多[答案]D[題解]各種因素使有效循環(huán)血量明顯減少時(shí),心房牽張感受器興奮性降低,致使心房肽分泌減少,近曲小管對(duì)鈉水的重吸收增加。62.腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)的含義是指A.腎小球?yàn)V過率與腎小管重吸收率之比值B.腎小球?yàn)V過率與腎血流量之比值C.腎小球?yàn)V過率與腎血漿流量之比值D.腎小球?yàn)V過鈉量與腎小管重吸收鈉量之比值E.腎血流量與腎小球?yàn)V過率之比例[答案]C[題解]腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)〔FF〕=腎小球?yàn)V過率/腎血漿流量。63.腎臟能分泌腎素的細(xì)胞是A.近球細(xì)胞B.集合管上皮細(xì)胞C.腎髓質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞D.遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞E.近曲小管上皮細(xì)胞[答案]A[題解]腎素是由腎臟的近球細(xì)胞分泌產(chǎn)生的。64.以下哪一種激素病理性分泌增多可導(dǎo)致鈉在體內(nèi)潴留A.甲狀旁腺素B.甲狀腺素C.醛固酮D.抗利尿激素E.腎上腺素[答案]C[題解]病理情況下,由于醛固酮分泌增多,可促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞對(duì)鈉的重吸收增加,從而可導(dǎo)致鈉在體內(nèi)潴留。65.漏出液的相對(duì)密度是A.高于1.015B.低于1.015C.高于1.018D.低于1.018E.在1.015~1.018[答案]B[題解]漏出液的特點(diǎn)是水腫液蛋白含量低,相對(duì)密度低于1.015。66.滲出液的相對(duì)密度是A.高于1.015B.低于1.015C.高于1.018D.低于1.018E.在1.015~1.018[答案]C[題解]滲出液的特點(diǎn)是水腫液中蛋白含量高,相對(duì)密度高于1.018。67.全身或軀體局部水腫的重要體征是A.腹壁水腫B.皮膚腫脹C.足踝部水腫D.皮下水腫E.眼瞼浮腫[答案]D[題解]皮下水腫是全身或軀體局部水腫的重要特征。68.心性水腫最先出現(xiàn)的部位是A.四肢B.面部C.眼瞼D.下垂部位E.腹腔[答案]D[題解]右心衰竭時(shí),全身體循環(huán)靜脈淤血,毛細(xì)血管流體靜壓升高,因受重力影響,距心臟水平面垂直距離越遠(yuǎn)的部位的外周靜脈壓與毛細(xì)血管靜脈壓增高越明顯,因此首先在下垂部位出現(xiàn)水腫。69.腎性水腫首先出現(xiàn)的部位是A.上肢B.下肢C.腹腔D.眼瞼E.下垂部位[答案]D[題解]腎性水腫患者體內(nèi)鈉水潴留明顯,在組織構(gòu)造疏松,皮膚伸展度大的部位〔如眼瞼等〕容易容納水腫液,組織構(gòu)造致密的部位〔如手指和足趾等〕,因皮膚較厚而伸展度小不易發(fā)生水腫。因此,腎性水腫不受重力的影響首先發(fā)生在組織疏松的眼瞼部。70.肝性水腫最先出現(xiàn)的部位是A.上肢B.下肢C.下垂部D.面部E.腹腔[答案]E[題解]肝硬化時(shí)由于肝內(nèi)廣泛的結(jié)締組織增生與收縮,以及再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)的壓迫,肝靜脈回流受阻,進(jìn)而使靜脈壓和毛細(xì)血管流體靜壓增高。由于局部血液動(dòng)力的因素參與,故肝性水腫常最先出現(xiàn)部位是腹腔而形成腹水。71.急性腎小球腎炎引起全身性水腫的主要環(huán)節(jié)是A.腎小球?yàn)V過率降低B.濾過膜通透性增加C.醛固酮增多D.全身毛細(xì)血管通透性增加E.腎小管重吸收增多[答案]A[題解]急性腎小球腎炎時(shí),由于腎小球毛細(xì)血管內(nèi)炎性滲出物和內(nèi)皮細(xì)胞增生腫脹以致管腔變窄,腎小球?yàn)V過率明顯降低而導(dǎo)致體內(nèi)鈉水潴留而產(chǎn)生全身性水腫。72.有關(guān)水腫液的描述哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的A.所有水腫液均含有血漿的全部成分B.根據(jù)蛋白含量不同分為漏出液和滲出液C.漏出液蛋白質(zhì)的含量低于2.5g%D.滲出液蛋白質(zhì)的含量可達(dá)3g%~5g%E.滲出液多見于炎性水腫[答案]A[題解]水腫液含有血漿的全部晶體成分,根據(jù)蛋白含量的不同分為漏出液和滲出液,漏出液蛋白壓含量低于2.5g%,而滲出液蛋白質(zhì)含量可達(dá)3g%~5g%,滲出液是由于毛細(xì)血管通透性增高所致,多見于炎性水腫。73.淋巴性水腫液蛋白含量較高的主要原因是A.局部毛細(xì)淋巴管通透性高D.局部組織蛋白分解多B.局部毛細(xì)血管通透性高E.水和晶體物質(zhì)透過血管壁回收C.局部微靜脈通透性高[答案]E[題解]在某些病理?xiàng)l件下,當(dāng)淋巴干道被堵塞,淋巴回流受阻或不能代償性加強(qiáng)回流時(shí),含蛋白水腫液在組織間隙中積聚,其蛋白含量較高可達(dá)4g%~5g%,其原因是水和晶體物質(zhì)透過血管壁回收到血管內(nèi)導(dǎo)致水腫液濃縮,蛋白含量較高。74.機(jī)體對(duì)鉀平衡的調(diào)節(jié)主要依靠A.腸的調(diào)節(jié)和
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