個(gè)體防護(hù)與急救相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

個(gè)體防護(hù)與急救相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)防毒面具勞動(dòng)防護(hù)用品的使用心肺復(fù)蘇術(shù)現(xiàn)場外傷急救

目錄第二頁，共64頁。2氣化車間安全培訓(xùn)防毒面具分類按工作原理過濾式（凈化式）隔離式（供氣式）自給式——氧氣、化學(xué)生氧、空氣呼吸器、自救器長管式——自吸式和供風(fēng)式濾毒盒、濾毒罐第三頁，共64頁。3氣化車間安全培訓(xùn)過濾式防毒面具結(jié)構(gòu)面罩、三通連接器、濾毒盒、濾棉固定座及濾棉組成。濾毒盒式：濾毒罐：全面罩、三通連接器、導(dǎo)管、濾毒罐組成。第四頁，共64頁。4氣化車間安全培訓(xùn)過濾式防毒面具的使用使用規(guī)則2、有毒環(huán)境中，氧氣濃度18%以下，有毒氣體濃度2％以上的地方，過濾式防毒面具各種型號(hào)濾毒罐都不能起到防護(hù)作用。1、按頭型選擇合適的面罩，選擇相適應(yīng)的慮毒罐。3、正確配戴防毒面具，檢查致密性。4、注意慮毒罐的有效防護(hù)時(shí)間。5、專防一氧化碳5#罐，罐壁標(biāo)明慮毒罐的總重量。罐內(nèi)藥劑易吸潮，故每次用后需稱取重量與原重量比較，當(dāng)超過原重量20克時(shí)，應(yīng)停止使用第五頁，共64頁。5氣化車間安全培訓(xùn)過濾式防毒面具的使用佩戴方法：1.從下鄂處將面罩戴上并把系帶固定在頭部。2.調(diào)節(jié)系帶松緊，使面罩的密合框與臉部緊密接觸，同時(shí)不要有過份的壓痛感。3.佩戴時(shí)應(yīng)注意不要夾住頭發(fā)或其它物體，以免影響面罩的氣密性特別提示：由于濾毒罐底部都有密封的橡膠塞，使用時(shí)務(wù)必取下。第六頁，共64頁。6氣化車間安全培訓(xùn)過濾式防毒面具的維護(hù)保管維護(hù)與保管：1、經(jīng)常使用的面罩如臟污，可用肥皂水、0.5%的高錳酸鉀溶液、1%過氧乙酸消毒液中洗滌，洗后只許陰干，嚴(yán)禁日曬火烤，以免損壞橡膠部件。2、兩次使用的間隔時(shí)間若超過一天以上，應(yīng)將慮毒罐的螺帽擰上，塞好橡膠底塞，保持罐子密閉。3、儲(chǔ)存于干燥、清潔、空氣流通、無氣味的庫房內(nèi)。4、啟封備用狀態(tài)的面具，袋內(nèi)禁放異物，避免磕碰敲擊和重壓，防止劃傷眼鏡片，增加呼吸阻力。5、存儲(chǔ)時(shí)間：濾毒盒3年，濾毒罐5年。第七頁，共64頁。7氣化車間安全培訓(xùn)自給式呼吸器-氧氣呼吸器氧氣呼吸器（隔離式防毒面具）第八頁，共64頁。8氣化車間安全培訓(xùn)氧氣瓶清凈罐自給式呼吸器-氧氣呼吸器主要結(jié)構(gòu)是貯藏氧氣的，容積為1L，工作壓力20Mpa內(nèi)裝氫氧化鈣吸收劑[Ca(OH)2]是吸收從人體呼出氣體的CO2自動(dòng)排氣閥減壓器減壓器供給氣囊的氧氣超過了工作人員的需用時(shí)，或者需要排除積聚在整個(gè)系統(tǒng)內(nèi)廢氣的一種自動(dòng)排氣裝置。是把高壓氧氣壓力降到0.31－0.36Mpa，使氧氣通過定量孔不斷送到氧氣囊中，在氧氣壓力由20Mpa降到2Mpa時(shí)，這一可靠供給量應(yīng)該保持1.4~1.2L/min鐘范圍內(nèi)，另一作用是：當(dāng)定量孔的供養(yǎng)量不能滿足使用量是時(shí)從減壓器室可以自動(dòng)向氧氣囊送氣。第九頁，共64頁。9氣化車間安全培訓(xùn)自給式呼吸器-氧氣呼吸器工作原理：工作人員從肺部呼出的氣體，經(jīng)面具，呼氣閥而進(jìn)入清凈灌，因清凈灌內(nèi)裝二氧化碳吸收劑，吸收了呼出氣體中的CO2，其它殘留氣體進(jìn)入氣囊。另外從氧氣瓶中貯存的氧氣經(jīng)高壓管，減壓器到氣囊中與從清凈灌出來的殘留氣體相混合組成含氧空氣，當(dāng)工作人員吸氣時(shí)，適當(dāng)?shù)暮蹩諝庥蓺饽医?jīng)吸氣閥，吸氣軟管，面具被吸入人的肺部，完成了整個(gè)吸收循環(huán)，在這個(gè)循環(huán)過程中，由于吸氣閥和和呼氣閥是單方向開啟的一種閥門，因此整個(gè)氣流方向始終是沿著一個(gè)方向前進(jìn)。供氧方式：定量供氧、自動(dòng)補(bǔ)給、手動(dòng)補(bǔ)給第十頁，共64頁。10氣化車間安全培訓(xùn)自給式呼吸器-氧氣呼吸器使用方法：1.將呼吸器佩戴完后，首先打開氧氣瓶，然后觀察壓力表所指示的壓力值。2.按手動(dòng)補(bǔ)給使氣囊內(nèi)原積存的氣體排出。3.將面具帶好，然后進(jìn)行幾次深呼吸，觀察呼吸器內(nèi)部件是否良好，最后確認(rèn)各部件都正常方可進(jìn)行工作。氧氣呼吸器使用于什么場所？使用于缺氧、有毒氣體成分不明或濃度較高的環(huán)境。第十一頁，共64頁。11氣化車間安全培訓(xùn)自給式呼吸器-氧氣呼吸器氧氣呼吸器的維護(hù)和保存：使用后的處理

1、使用過的清凈灌要更換藥劑。（清凈灌可以不進(jìn)行清洗，以免加快腐蝕。）2、氧氣瓶要重新充氣。3、對氣，面具，呼吸軟管要進(jìn)行清洗，消毒。4、對外殼的泥污，灰塵要清洗干凈，并檢查有無損壞痕跡，清洗時(shí)減壓器要注意嚴(yán)防水分侵入，防止內(nèi)部生銹失靈。5、對使用中存在或發(fā)現(xiàn)的疑問要提出修理或慎重檢查。6、在安裝各部件時(shí)，要檢查各接頭是否有損壞情況。7、在清洗各機(jī)件時(shí)，嚴(yán)防碰撞，避免損壞，造成氣密不良。第十二頁，共64頁。12氣化車間安全培訓(xùn)自給式呼吸器-氧氣呼吸器保存注意事項(xiàng)5、橡膠制品如長期不使用，應(yīng)涂一層滑石粉，使用前用輕水清洗，這樣可增加使用壽命。1、氧氣呼吸器及備件應(yīng)避免日光的直接照射，以免橡膠件硬化。2、氧氣呼吸器是與人體呼吸器官發(fā)生直接關(guān)系，因此要求保持清潔，儀器應(yīng)該放置在不易遭到灰塵的地方，以免有害生理健康。3、氧氣呼吸器嚴(yán)禁沾染油脂。4、保管室內(nèi)的溫度應(yīng)該保持在＋5～＋30攝氏度之間，相對濕度在40～80％，呼吸器距離取暖設(shè)備不小于1.5m，空氣中不應(yīng)含有腐蝕性的酸性氣體或煙霧。6、氧氣瓶使用規(guī)程：a、氧氣瓶的保管人員和操作人員必須嚴(yán)格遵守有關(guān)的規(guī)章制度。b、氧氣瓶嚴(yán)禁沾染油脂。c、夏季不要放在日光暴曬的地方，與明火距離一般應(yīng)該不小于10m。d、氧氣瓶內(nèi)氣體不能全部用盡，應(yīng)該留有不小于0.005Mpa的剩余壓力。第十三頁，共64頁。13氣化車間安全培訓(xùn)自給式呼吸器-空氣呼吸器空氣呼吸器空氣呼吸器的工作時(shí)間一般為30~360min，根據(jù)呼吸器型號(hào)的不同，防護(hù)時(shí)間的最高限值有所不同?？偟膩碚f空氣呼吸器的防護(hù)時(shí)間比氧氣呼吸器稍短第十四頁，共64頁。14氣化車間安全培訓(xùn)自給式呼吸器-空氣呼吸器正壓式空氣呼吸器的日常檢查1、檢查全面罩的鏡片、系帶、環(huán)狀密封、呼氣閥、吸氣閥是否完好，和供給閥的連接是否牢固。全面罩的個(gè)部位要清潔，不能有灰塵或被酸、堿、油及有害物質(zhì)污染，鏡片要擦拭干凈。2、供給閥的動(dòng)作是否靈活，與中壓導(dǎo)管的連接是否牢固。3、氣源壓力表能否正常指示壓力。4、檢查背具是否完好無損，左右肩帶、左右腰帶縫合線是否斷裂。5、氣瓶組件的固定是否牢固，氣瓶與減壓器的連接是否牢固、氣密。第十五頁，共64頁。15氣化車間安全培訓(xùn)自給式呼吸器-空氣呼吸器

6、打開瓶頭閥，隨著管路、減壓系統(tǒng)中壓力的上升，會(huì)聽到氣源余壓報(bào)警器發(fā)出的短促聲音；瓶頭閥完全打開后，檢查氣瓶內(nèi)的壓力應(yīng)在28Mpa～30Mpa范圍內(nèi)。7、檢查整機(jī)的氣密性，打開瓶頭閥2min后關(guān)閉瓶頭閥，觀察壓力表的示值5min內(nèi)的壓力下降不超過4Mpa。8、檢查全面罩和供給閥的匹配情況，關(guān)閉供給閥的進(jìn)氣閥門，佩戴好全面罩吸氣，供給閥的進(jìn)氣閥門應(yīng)自動(dòng)開啟。9、根據(jù)使用情況定期進(jìn)行上述項(xiàng)目的檢查?？諝夂粑髟诓皇褂脮r(shí)，每月應(yīng)對上述項(xiàng)目檢查一次。正壓式空氣呼吸器的日常檢查第十六頁，共64頁。16氣化車間安全培訓(xùn)空氣呼吸器－正壓式空氣呼吸器的佩戴方法1.配帶前檢查（1）檢查氣瓶壓力：打開瓶頭閥，檢查氣瓶壓力是否在正常使用范圍之閃。（2）調(diào)整背帶：把背帶調(diào)松至合適個(gè)人配帶。（3）檢查面罩氣密性：把面罩罩于臉上，用手堵住進(jìn)氣口，然后用力吸氣，面罩與臉部貼緊不發(fā)生漏氣，則表明面罩氣密性良好，可以正常配帶。（4）檢查面罩是否已和快速接頭斷開，防止佩戴時(shí)空氣呼吸器損傷。第十七頁，共64頁。17氣化車間安全培訓(xùn)空氣呼吸器－正壓式空氣呼吸器的佩戴方法2.開始佩戴（1）首先將空氣呼吸器背好（瓶頭閥在下方），根據(jù)身材調(diào)節(jié)好肩帶，腰帶，保證空氣呼吸器牢固固定于腰部并緊貼背部。（2）佩戴全面罩并將全面罩系帶收緊，使全面罩和人的額頭、面部貼合良好并氣密。在佩戴全面罩時(shí)，系帶不要收的過緊，面部感覺舒適，無明顯的壓痛。全面罩和人的額頭、面部貼合良好并氣密后。（3）打開閥頭，并將快速接頭與面罩連接。（4）接好快速接頭后，用力吸氣，就可以正常使用空氣呼吸器了。第十八頁，共64頁。18氣化車間安全培訓(xùn)空氣呼吸器－正壓式空氣呼吸器的佩戴方法3.卸下空氣呼吸器（1）使用結(jié)束后，首先關(guān)閉瓶頭閥，并拔開快速接頭。（2）取下全面罩及空氣呼吸器。（3）放出管內(nèi)殘留氣體。三、注意事項(xiàng)1.一旦聽到報(bào)警聲，應(yīng)準(zhǔn)備結(jié)束在危險(xiǎn)區(qū)工作，并盡快離開危險(xiǎn)區(qū)。2.配帶前，一定要認(rèn)真做好各項(xiàng)使用前的常歸檢查。第十九頁，共64頁。19氣化車間安全培訓(xùn)自給式呼吸器-化學(xué)生氧呼吸器工作原理佩戴者呼出氣體中的水汽和二氧化碳與生氧劑（KO2）發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成富氧氣體供佩戴者往復(fù)呼吸使用。優(yōu)點(diǎn)呼吸系統(tǒng)與外界環(huán)境空氣隔絕，不受外界任何有毒、有害氣體及煙霧的危害，因此適用于各種有毒、有害氣體及缺氧環(huán)境。缺點(diǎn)采用閉式循環(huán)，加之化學(xué)反應(yīng)過程產(chǎn)生大量熱量，因此呼吸感覺不舒服?；瘜W(xué)生氧呼吸器第二十頁，共64頁。20氣化車間安全培訓(xùn)自給式呼吸器-自救呼吸器工作原理利用處理過的活性碳、催化劑等藥劑，吸附、催化有毒、有害氣體，使之變?yōu)闊o毒、無害氣體，供佩戴者呼吸使用。優(yōu)點(diǎn)采用開放式結(jié)構(gòu)，呼出氣體直接排入大氣環(huán)境，佩戴者呼吸感覺比較舒暢。缺點(diǎn)使用場合的局限性。過濾式自救呼吸器具有很強(qiáng)的針對性，防護(hù)有毒、有害氣體的種類取決于濾毒罐所裝藥劑的量及種類，當(dāng)有毒、有害氣體的種類不明、濃度過高或超出它的防護(hù)范圍時(shí)，就不能使用；當(dāng)環(huán)境中氧氣濃度低于17％時(shí)，亦不能使用。自救呼吸器第二十一頁，共64頁。21氣化車間安全培訓(xùn)長管式呼吸器當(dāng)環(huán)竟中有毒有害氣體性質(zhì)不清，濃度不詳或有缺氧的可能時(shí)，可選用長管面具。在使用長管面具時(shí)，將長管的進(jìn)氣口放在不缺氧的清潔空氣中，并且注意不要將長管壓住或折成死角，同時(shí)應(yīng)保持進(jìn)氣口不被堵塞。長管超過10米應(yīng)選用送風(fēng)機(jī)。自吸式長管呼吸器供風(fēng)式長管呼吸器第二十二頁，共64頁。22氣化車間安全培訓(xùn)勞動(dòng)防護(hù)用品－安全帶如何正確穿戴全身安全帶第一步：檢查安全帶握住安全帶背部襯墊的D型環(huán)扣，保證織帶沒有纏繞在一起。第二步：開始穿戴安全帶將安全帶滑過手臂至雙肩。保證所有織帶沒有纏結(jié)，自由懸掛。肩帶必須保持垂直，不要靠近身體中心。第三步：腿部織帶抓住腿帶，將它們與臀部兩邊的織帶上的搭扣連接。將多余長度的織帶穿入調(diào)整環(huán)中第四步：胸部織帶將胸帶通過穿套式搭扣連接在一起。胸帶必須在肩部以下15厘米的地方。多余長度的織帶穿入調(diào)整環(huán)中。第五步：調(diào)整安全帶①肩部：從肩部開始調(diào)整全身的織帶，確保腿部織帶的高度正好位于臀部的下方，背部D型環(huán)位于兩肩胛骨之間。②腿部：然后對腿部織帶進(jìn)行調(diào)整，試著做單腿前伸和半蹲，調(diào)整使用得兩側(cè)腿部織帶長度相同。③胸部：胸部織帶要交叉在胸部中間位置，并且大約離開胸骨底部3個(gè)手指導(dǎo)寬的距離。第二十三頁，共64頁。23氣化車間安全培訓(xùn)勞動(dòng)防護(hù)用品－安全帶安全帶使用注意事項(xiàng)：在使用安全帶時(shí)，應(yīng)檢查安全帶的部件是否完整，有無損傷，金屬配件的各種環(huán)不得是焊接件，邊緣光滑，產(chǎn)品上應(yīng)有“安鑒證”。使用圍桿安全帶時(shí)，圍桿繩上有保護(hù)套，不允許在地面上隨意拖著繩走，以免損傷繩套，影響主繩。懸掛安全帶不得低掛高用，因?yàn)榈蛼旄哂迷趬嬄鋾r(shí)受到的沖擊力大，對人體傷害也大。適當(dāng)穿戴和調(diào)整的全身式安全帶可以有效地將撞擊力分解到全身，并提供一定的懸浮支撐和墜落救援。第二十四頁，共64頁。24氣化車間安全培訓(xùn)勞動(dòng)防護(hù)用品－防護(hù)鞋防護(hù)鞋的作用：防止物體砸傷或剌割傷害。如高處墜落物品及鐵釘、銳利的物品散落在地面，這樣就可能引起砸傷或刺傷。防止高低溫傷害。冬季在室外施工作業(yè)，可能發(fā)生凍傷。防止酸堿性化學(xué)品傷害。在作業(yè)過程中接觸到酸堿性化學(xué)品，可能發(fā)生足部被酸堿灼傷的事故。防止觸電傷害。在作業(yè)過程中接觸到帶電體造成觸電傷害。防止靜電傷害。靜電對人體的傷害主要是引起心理障礙，產(chǎn)生恐懼心理，引起從高處墜落等二次事故。第二十五頁，共64頁。25氣化車間安全培訓(xùn)勞動(dòng)防護(hù)用品－防護(hù)手套防護(hù)手套的作用：防止火與高溫、低溫的傷害。防止電磁與電離輻射的傷害。防止電、化學(xué)物質(zhì)的傷害。防止撞擊、切割、擦傷、微生物侵害以及感染。防護(hù)手套使用注意事項(xiàng)：絕緣手套應(yīng)定期檢驗(yàn)電絕緣性能，不符合規(guī)定的不能使用。橡膠、塑料等類防護(hù)手套用后應(yīng)沖洗干凈、涼干，保存時(shí)避免高溫，并在制品上撒上滑石粉以防粘連。操作旋轉(zhuǎn)機(jī)床禁止戴手套作業(yè)。第二十六頁，共64頁。26氣化車間安全培訓(xùn)勞動(dòng)防護(hù)用品－防護(hù)眼鏡和面罩防護(hù)眼鏡和面罩的作用：防止異物進(jìn)入眼睛防止化學(xué)性物品的傷害防止強(qiáng)光、紫外線和紅外線的傷害防止微波、激光和電離輻射的傷害防護(hù)眼鏡和面罩使用注意事項(xiàng)：選用的護(hù)目鏡要選用經(jīng)產(chǎn)品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)合格的產(chǎn)品；護(hù)目鏡的寬窄和大小要適合使用者的臉型；鏡片磨損粗糙、鏡架損壞，會(huì)影響操作人員的視力，應(yīng)及時(shí)調(diào)換；護(hù)目鏡要專人使用，防止傳染眼??；焊接護(hù)目鏡的濾光片要按規(guī)定作業(yè)需要選用和更換；防止重摔重壓，防止堅(jiān)硬的物體磨擦鏡片和面罩。第二十七頁，共64頁。27氣化車間安全培訓(xùn)勞動(dòng)防護(hù)用品－耳塞、耳罩耳塞、耳罩的作用：防止機(jī)械噪聲的危害。由機(jī)械的撞擊、摩擦、固體的振動(dòng)和轉(zhuǎn)動(dòng)而產(chǎn)生的噪聲。防止空氣動(dòng)力噪聲的危害。如通風(fēng)機(jī)、空氣壓縮機(jī)等產(chǎn)生的噪聲。防止電磁噪聲的危害。如發(fā)電機(jī)、變壓器發(fā)出的聲音。第二十八頁，共64頁。28氣化車間安全培訓(xùn)勞動(dòng)防護(hù)用品－耳塞、耳罩耳塞的使用和注意事項(xiàng)：各種耳塞在佩戴時(shí)．要先將耳廓向上提拉，使耳甲腔呈平直狀態(tài)，然后手持耳塞柄，將耳塞帽體部分輕輕推向外耳道內(nèi)，并盡可能地使耳塞體與耳甲腔相貼合。但不要用勁過猛過急或插得太深，以自我感覺適度為宜。戴后感到隔聲不良時(shí)，可將耳塞稍適緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)，調(diào)整到效果最佳位置為止。如果經(jīng)反復(fù)調(diào)整仍然效果不佳時(shí)，應(yīng)考慮改用其他型號(hào)規(guī)格的耳塞反復(fù)試用，以選擇最佳者定型使用。佩戴泡沫塑料耳塞時(shí)，應(yīng)將圓柱體援成錐形體后再塞入耳道，讓塞體自行回彈，充滿耳道。佩戴硅橡膠自行成型的耳塞，應(yīng)分清左右塞，不能弄錯(cuò)；插入耳道時(shí)，要稍適轉(zhuǎn)動(dòng)放正位置，使之緊貼耳甲腔內(nèi)。第二十九頁，共64頁。29氣化車間安全培訓(xùn)勞動(dòng)防護(hù)用品－耳塞、耳罩耳罩的使用和注意事項(xiàng)：使用耳罩時(shí)，應(yīng)先檢查罩殼有無裂紋和漏氣現(xiàn)象，佩戴時(shí)應(yīng)注意罩殼的方法，順著耳廓的形狀戴好。將連接弓架放在頭頂適當(dāng)位置，盡量使耳罩軟墊圈與周圍皮膚相互密合。如不合適時(shí)，應(yīng)稍事移動(dòng)耳罩或弓架，使調(diào)整到合適位置。無論戴用耳罩還是耳塞，均應(yīng)在進(jìn)入有噪聲車間前戴好，工作中不得隨意摘下，以免傷害鼓膜。如確需摘下，最好在休息時(shí)或離開車間以后，到安靜處所再摘掉耳罩或耳塞。耳塞或耳罩軟墊用后需用肥皂、清水清洗干凈，涼干后再收藏備用。橡膠制品應(yīng)防熱變形，同時(shí)撒上滑石粉貯存。第三十頁，共64頁。30氣化車間安全培訓(xùn)心肺復(fù)蘇術(shù)－心臟復(fù)蘇術(shù)（心前區(qū)捶擊）凡溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等導(dǎo)致之呼吸終止，心跳停頓，在就醫(yī)前，均可利用心肺復(fù)蘇術(shù)維護(hù)腦細(xì)胞及器官組織不致壞死。一、心前區(qū)捶擊在心搏驟停后的1分30秒內(nèi)，心臟應(yīng)激性最高，此時(shí)拳擊心前區(qū)，所產(chǎn)生的5－15W．Sr電能可使心肌興奮并產(chǎn)生電綜合波，促使心臟復(fù)跳。方法：右手松握空心拳，小魚際肌側(cè)朝向病人胸壁，以距胸壁20－30cm高度，垂直向下捶擊心前區(qū)，即胸骨下段。捶擊1－2次，每次1－2秒，力量中等，觀察心電圖變化，如無變化，應(yīng)立即改行胸外心臟按壓和人工呼吸。注意事項(xiàng)

（1）捶擊不宜反復(fù)進(jìn)行，捶擊次數(shù)最多不宜超過兩下。（2）捶擊時(shí)用力不宜過猛。小兒禁用，以防肋骨骨折。第三十一頁，共64頁。31氣化車間安全培訓(xùn)心肺復(fù)蘇術(shù)－心臟復(fù)蘇術(shù)（胸外心臟按壓）二、胸外心臟按壓

心臟驟停病人的胸廓仍具有一定的彈性，胸骨和肋骨交界處可因受壓下陷。因此，當(dāng)按壓胸部時(shí)，使血液向前流動(dòng)的機(jī)制是由于胸腔內(nèi)壓力普遍增加，以致胸內(nèi)壓力＞頸動(dòng)脈壓＞頭動(dòng)脈壓＞頸靜脈壓。正是這個(gè)壓差使血液向頸動(dòng)脈，流向頭部，回流到頸靜脈。

（1）心臟復(fù)蘇術(shù)１.病人體位病人仰臥于硬板床或地面上，頭部與心臟在同一水平，以保證腦血流量。如有可能應(yīng)抬高下肢，以增加回心血量。2．術(shù)者體位緊靠病人胸部一側(cè)，為保證按壓力垂直作用于病人胸骨，術(shù)者應(yīng)根據(jù)搶救現(xiàn)場的具體情況，采用站立地面或腳凳上，或采用跪式等體位。第三十二頁，共64頁。32氣化車間安全培訓(xùn)心肺復(fù)蘇術(shù)－心臟復(fù)蘇術(shù)（胸外心臟按壓）3．按壓部位在胸骨下1／3段。確定部位用以下方法：術(shù)者用靠近病人足側(cè)一手的食指和中指，確定近側(cè)肋骨下緣，然后沿肋弓下緣上移至胸骨下切跡，將中指緊靠胸骨切跡（不包括劍突）處，食指緊靠中指。將另一手的掌根（長軸與病人胸骨長軸一致）緊靠前一手的食指置于胸骨上。然后將前一手置于該手背上，兩手平行重疊，手指并攏、分開或互握均可，但不得接觸胸壁。第三十三頁，共64頁。33氣化車間安全培訓(xùn)心肺復(fù)蘇術(shù)－心臟復(fù)蘇術(shù)（胸外心臟按壓）4．按壓方法（1）成人術(shù)者雙肘伸直，借身體和上臂的力量，向脊柱方向按壓，使胸廓下陷3.5~5cm，爾后迅即放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位，使心臟舒張，如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行。按壓與放松的時(shí)間大致相等，放松時(shí)掌根部不得離開按壓部位，以防位置移動(dòng)，但放松應(yīng)充分，以利血液回流。按壓頻率80－100次／分。（2）小兒使患兒仰臥于診療桌上，足部略抬高以增加回心血量。術(shù)者以一手掌根部置于患兒胸骨中下部垂直向脊柱方向施力，使胸廓下陷；如是嬰兒，則用一手托住患兒背部，另一手以食、中指進(jìn)行按壓。按壓頻率，年長兒80次／分，嬰幼兒及新生兒100次／分。第三十四頁，共64頁。34氣化車間安全培訓(xùn)心肺復(fù)蘇術(shù)－心臟復(fù)蘇術(shù)（胸外心臟按壓）5．按壓與通氣的協(xié)調(diào)（1）一人操作現(xiàn)場只有一個(gè)搶救，吹氣與按壓之比為2：15，即連續(xù)吹氣2次，按壓15次，兩次吹氣間不必等第一口氣完全呼出。2次吹氣的總時(shí)間應(yīng)在4－5秒之內(nèi)。（2）兩人操作負(fù)責(zé)按壓者位于病人一側(cè)胸旁，另一人位于同側(cè)病人頭旁，負(fù)責(zé)疏通氣管和吹氣，同時(shí)也負(fù)責(zé)監(jiān)測頸動(dòng)脈搏動(dòng)。吹氣與按壓之比為1：5，為避免術(shù)者疲勞二人工作可互換，調(diào)換應(yīng)在完成一組5：1的按壓吹氣后間隙中進(jìn)行。在按壓過程中可暫停按壓以核實(shí)病人是否恢復(fù)自主心搏。但核實(shí)過程和術(shù)者調(diào)換所用時(shí)間，均不應(yīng)使按壓中斷5秒以上。第三十五頁，共64頁。35氣化車間安全培訓(xùn)心肺復(fù)蘇術(shù)－心臟復(fù)蘇術(shù)（胸外心臟按壓）

6．按壓有效標(biāo)志（1）可觸知頸動(dòng)脈搏動(dòng)（由吹氣者監(jiān)測）。（2）動(dòng)脈血壓收縮壓＞8kPa.

（3）意識(shí)改善，瞳孔對光反應(yīng)恢復(fù)。第三十六頁，共64頁。36氣化車間安全培訓(xùn)心肺復(fù)蘇術(shù)－心臟復(fù)蘇術(shù)（胸外心臟電除顫）心臟除顫器能釋放高能量短時(shí)限的脈沖電流，通過心臟使全部心肌纖維同時(shí)除極，中斷一切折返通道，以消除異位心律，重建竇性心律，急救時(shí)主要是用非同步除顫消除心室纖顫。因此，對室顫病人的搶救極為重要。使用物品：除顫器（有直流電與交流電兩種）、導(dǎo)電膏或鹽水紗布。第三十七頁，共64頁。37氣化車間安全培訓(xùn)心肺復(fù)蘇術(shù)－呼吸復(fù)蘇術(shù)人工呼吸是用人工方法（手法或機(jī)械）借外力來推動(dòng)肺、膈肌及胸廓的運(yùn)動(dòng)，使氣體被動(dòng)進(jìn)入或排出肺臟，以保證機(jī)體氧氣的供給及二氧化碳的排除。人工呼吸是對呼吸受到抑制或突然停止的危重病人的首要搶救措施之一。（一）打開氣道1．仰面抬頸法：病人去枕，術(shù)者位于病人一側(cè)，一手置病人前額向后加壓，使頭后仰，另一手托住頸部向上抬頸。2．仰面舉頦法：術(shù)者位于病人一側(cè)，一手置病人前額向后加壓使頭后仰，另一手（除拇指外）的手指置于下頦外之下頜骨上，將頦部上舉。注意勿壓迫頜下軟組織，以免壓迫氣道。3．托下頜法：術(shù)者位于病人頭側(cè)，兩肘置于病人背部同一水平面上，用雙手抓住病人兩側(cè)下頜角向上牽拉，使下頦向前、頭后仰，同時(shí)兩拇指可將下唇下拉，使口腔通暢。第三十八頁，共64頁。38氣化車間安全培訓(xùn)心肺復(fù)蘇術(shù)－呼吸復(fù)蘇術(shù)（二）人工呼吸法1．口對口人工呼吸：術(shù)者以置于前額處手的拇、食指輕輕捏住病人的鼻孔，深吸一口氣，將嘴張大，用口唇包住病人口部，用力將氣體吹入，每次吹氣后即將捏鼻的手指放松，同時(shí)將頭轉(zhuǎn)向病人胸部，以吸入新鮮空氣并觀察病人被動(dòng)呼氣（圖20－8）。為防止病人肺泡萎縮，在開始人工通氣時(shí)，要快速足量連續(xù)向肺內(nèi)吹氣4口，且在第2、3、4次吹氣時(shí)，不必等待呼氣結(jié)束。吹氣頻率，成人14－16次／分，兒童18－20次／分，嬰幼兒30－40次／分。第三十九頁，共64頁。39氣化車間安全培訓(xùn)心肺復(fù)蘇術(shù)－呼吸復(fù)蘇術(shù)2．口對鼻人工呼吸：適用于口部外傷或張口困難的病人。術(shù)者一手將病人額向后推，另一手將頦部上抬，使上下唇閉攏，術(shù)者深吸一口氣將口唇包住病人鼻孔，用力吹氣。吹氣后放開病人口唇使氣呼出。其余操作與口對口吹氣相同，但吹氣阻力較口對口為大。3．仰壓人工呼吸：（1）病人仰臥，背部墊枕，使肩及枕部略低。頭偏于一側(cè)。（2）術(shù)者跨于病人兩股外側(cè)，屈曲兩肘關(guān)節(jié)，將兩手橫放于肋弓上部，手指自然分布于脅部肋骨上，拇指向內(nèi)。（3）將體重支于兩手，使身體向前，逐漸加壓力于胸部。2秒后放松兩手，術(shù)者直跪起，經(jīng)2秒后，再按上述方法反復(fù)施行。第四十頁，共64頁。40氣化車間安全培訓(xùn)心肺復(fù)蘇術(shù)－呼吸復(fù)蘇術(shù)4．俯壓人工呼吸：（1）病人俯臥，一臂伸于頭前，一臂曲墊于面下，頭側(cè)向一方。（2）術(shù)者跨跪于病人兩腿外側(cè)，以掌壓于病人下背部，手指自然地放在肋內(nèi)上，小指正好處于最低肋骨上。（3）術(shù)者兩臂垂直，使身體徐徐前傾，以身體重力逐漸加壓于病人，至術(shù)者兩肩與掌垂直為宜，保持此姿勢2秒。（4）將身體逐漸退回原姿勢，使壓力放松，經(jīng)2秒后，再按上述方法反復(fù)施行。第四十一頁，共64頁。41氣化車間安全培訓(xùn)心肺復(fù)蘇術(shù)－呼吸復(fù)蘇術(shù)5．舉臂壓胸人工呼吸：（1）病人仰臥，腰背部墊一低枕，頭偏一側(cè)。（2）術(shù)者跨跪于病人頭之兩側(cè)，以兩手握病人前臂上部尺側(cè)，將臂上舉至180度，待2秒后，再曲其兩臂，并以其肘部于前側(cè)方壓迫兩肋弓約2秒，按前述反復(fù)施行，每分鐘14－16次。人工呼吸有效特征是看到病人胸部起伏，呼氣時(shí)聽到或感到病人有氣體逸出。以上人工呼吸僅適用于短時(shí)間急救之用。時(shí)間長者，須行氣管插管或氣管切開及人工呼吸機(jī)維持呼吸。第四十二頁，共64頁。42氣化車間安全培訓(xùn)心肺復(fù)蘇術(shù)－呼吸復(fù)蘇術(shù)（三）注意事項(xiàng)1．病人應(yīng)置于空氣流通的平地上或硬板上，衣服應(yīng)松開，并注意保證呼吸道通暢。2．吹氣應(yīng)有足夠的氣量（800－1000ml），以使胸廓抬起，一般不超過1200ml.吹氣過猛過大可造成咽部壓超過食道開放壓，從而使氣體吹入胃內(nèi)引起胃脹氣。3．如遇牙關(guān)緊閉者，行口對鼻人工呼吸時(shí)為克服鼻腔阻力，吹氣時(shí)用勁要大，時(shí)間要長。4．病人尚有微弱呼吸時(shí)，人工呼吸應(yīng)注意與病人的自主呼吸同步進(jìn)行。5．仰壓、俯壓、舉臂壓胸人工呼吸操作時(shí)，術(shù)者姿勢要正確，力量適中，頻率14－16次／分為宜，節(jié)律均勻，且操作不可中斷。同時(shí)可配合針刺人中，十宣等穴位。第四十三頁，共64頁。43氣化車間安全培訓(xùn)現(xiàn)場外傷急救技術(shù)－止血法現(xiàn)場外傷急救技術(shù)主要指止血、包扎、固定技術(shù)。在現(xiàn)場特殊條件下，不管是什么性質(zhì)的外傷，也不管是什么部位的外傷，最基本的急救處理靠這些技術(shù)，這些技術(shù)若能得到及時(shí)、正確、有效的應(yīng)用，往往在挽救傷員生命、防止病情惡化、減少傷員痛苦以及預(yù)防并發(fā)癥等方面均有良好的作用。一、止血法1、加壓包扎法：通過加壓包扎出血傷口達(dá)到止血目的。常用于頭面部的傷口。2、填塞止血法：用消毒的紗布、棉墊、棉球等敷料填塞傷口內(nèi)，再包扎以達(dá)到止血目的。常用于頸部、臀部等處較深的傷口。第四十四頁，共64頁。44氣化車間安全培訓(xùn)現(xiàn)場外傷急救技術(shù)－止血法3、指壓止血法：用手指壓住出學(xué)血管的近心端，壓閉血管，阻斷血流達(dá)到止血目的。此方法不需任何器材、徒手操作、止血效果顯著，常用于以下部位的出血：（1）顏面部出血：用拇指或食指和中指分別壓迫雙側(cè)下頜角前1~2cm處的面動(dòng)脈。如出血傷口偏在一側(cè)，可僅壓迫傷側(cè)的面動(dòng)脈，止血效果不好者再壓對側(cè)。（2）顳部出血：用拇指壓迫耳屏前的顳前動(dòng)脈。（3）前臂出血：用手指壓迫上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈。（4）手掌手背出血：用拇指和中指分別壓迫腕關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)的橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈。（5）手指（腳趾）出血：用拇指和食指分別壓迫傷指（趾）根部兩側(cè)的指（趾）動(dòng)脈。第四十五頁，共64頁。45氣化車間安全培訓(xùn)現(xiàn)場外傷急救技術(shù)－止血法（6）大腿或下肢出血：用雙手壓迫股動(dòng)脈，此動(dòng)脈位于髂前上棘與恥骨聯(lián)合連線的中點(diǎn)上。（7）足部出血：用雙手的拇指和食指分別壓迫足背中部近足腕處的脛前動(dòng)脈和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。4、止血帶止血法：四肢的大出血應(yīng)用加壓包扎不能有效地止血時(shí)，可用止血帶止血。常用的止血帶有橡皮止血帶、布制止血帶，緊急情況下可用三角巾、繃帶、手絹等。不可應(yīng)用質(zhì)硬的繩索、金屬絲、電線等止血。方法是降止血帶扎在出血肢體的近心端，放上布墊，止血帶的緊張限度是出血停止。每1~2小時(shí)放松止血帶2~3分鐘，并注意出血肢體遠(yuǎn)端的顏色。如果放松止血帶時(shí)傷口出血停止或明顯減慢，可停用止血帶或減緩止血帶壓力。上止血帶的病人，特別是戰(zhàn)時(shí)，必須有明顯標(biāo)記，標(biāo)明扎止血帶的時(shí)間和部位，并做好向接治人員的交待工作。第四十六頁，共64頁。46氣化車間安全培訓(xùn)現(xiàn)場外傷急救技術(shù)－包扎法包扎是常用急救技術(shù)，通過包扎可保護(hù)創(chuàng)面，防止污染，止血止痛，固定敷料等作用，常用三角巾、繃帶和無菌敷料。不同部位的傷口采用不同的包扎方法。1、頭部帽式包扎法：用于頭頂部外傷。首先用無菌敷料掩蓋傷口，然后把三角巾的底邊放在額前，一手在枕后拉緊兩底角，另一手將三角巾頂角經(jīng)頭頂部拉到枕后，最后壓緊頂角將兩底角打結(jié)。第四十七頁，共64頁。47氣化車間安全培訓(xùn)現(xiàn)場外傷急救技術(shù)－包扎法2、頭部繃帶包扎法：用于頭額部、顳部、枕部、頂部、耳前、下頜等處的外傷。首先取無菌紗布掩蓋傷口，然后用繃帶沿額-顳-枕-顳-額橫向纏繞包扎，或沿頂-顳-耳前-下頜-耳前-顳-頂縱向纏繞包扎，一般纏繞3~5周。纏繞時(shí)應(yīng)拉緊繃帶，以使繃帶、敷料緊壓傷口；如果傷口需要加壓包扎，可在傷口處多蓋墊多層敷料，再用繃帶纏繞包扎。第四十八頁，共64頁。48氣化車間安全培訓(xùn)3、頭部面具式包扎法：用于面部的燒傷和廣泛性軟組織損傷。方法是將三角巾頂角打結(jié)置于前額正中，底邊正中放于頜下，雙手持底角向枕后拉緊，在枕部交叉后再經(jīng)耳上繞向額部打結(jié)固定。在相當(dāng)于眼、鼻、口處各開一小孔?，F(xiàn)場外傷急救技術(shù)－包扎法第四十九頁，共64頁。49氣化車間安全培訓(xùn)現(xiàn)場外傷急救技術(shù)－包扎法4、胸部三角巾包扎：適用于一側(cè)胸部外傷，將三角巾的頂角放于傷側(cè)的肩上，使三角巾的底邊正中位于傷部下側(cè)，將底邊兩端繞下胸部至背后打結(jié)，然后將巾頂角的系帶穿過三角底邊與其固定打結(jié)。背部三角巾包扎：適用于一側(cè)背部外傷。方法與胸部包扎相似，只是前后相反。第五十頁，共64頁。50氣化車間安全培訓(xùn)5、腹部三角巾包扎：先在傷口處掩蓋無菌紗布縛料，將三角巾的底邊向上壓在傷處，兩底角繞至腰背后打結(jié)，頂角連接一段繃帶并下拉使三角巾覆蓋腹部，繞會(huì)陰部與腰背部打結(jié)處連接固定?，F(xiàn)場外傷急救技術(shù)－包扎法第五十一頁，共64頁。51氣化車間安全培訓(xùn)現(xiàn)場外傷急救技術(shù)－包扎法6、上下肢繃帶包扎：先在傷處用無菌縛料覆蓋，用繃帶在傷處環(huán)繞2~3周，在從傷處的下部向肢體的近端呈螺旋狀纏繞，每圈壓蓋前一圈的1/2，最后用膠布固定。7、四肢關(guān)節(jié)部位的繃帶包扎：先在傷口處掩墊無菌縛料，用繃帶在關(guān)節(jié)處纏繞2~3周，然后斜過關(guān)節(jié)時(shí)一上一下交替纏繞，每圈壓住前一圈的約1/2，最后用膠布固定。8、手、足包扎：手（足）心向下放在三角巾上，手指（足趾）指向三角巾頂角，兩底角拉向手（足）背，左右交叉壓住頂角繞手腕（踝部）打結(jié)。第五十二頁，共64頁。52氣化車間安全培訓(xùn)現(xiàn)場外傷急救技術(shù)－包扎法包扎時(shí)應(yīng)注意

1）動(dòng)作要迅速準(zhǔn)確，不能加重傷員的疼痛、出血和污染傷口。2）包扎不宜太緊，以免影響血液循環(huán)；包扎太松會(huì)使敷料脫落或移動(dòng)。3）最好用消毒的敷料覆蓋傷口，緊包時(shí)也可用清潔的布片。4）包扎四肢時(shí)，指（趾）最好暴露在外面，以便觀察。5）應(yīng)用三角巾包扎時(shí)，邊要固定，角要拉緊，中心伸展，包扎要貼實(shí)，打結(jié)要牢固。第五十三頁，共64頁。53氣化車間安全培訓(xùn)急救常識(shí)：1、心肺復(fù)蘇法

（1）將傷員旋轉(zhuǎn)適當(dāng)體位

正確的搶救體位是：仰臥位?；颊哳^、頸、軀干平臥無扭曲，雙手放于兩側(cè)軀干旁。

（2）通暢氣道

用一只手放在觸電者前額,另一只手的手指將其下頜骨向上抬起,兩手協(xié)同將頭部推向后仰,舌根隨之抬起,氣道即可通暢。

（3）判斷呼吸

維持開放氣道位置，用耳貼近傷員口鼻，頭部側(cè)向傷員胸部，眼睛觀察其胸有無起伏：面部感覺傷員呼吸道有無氣體

（4）判斷傷員有無脈搏

第五十四頁，共64頁。54氣化車間安全培訓(xùn)1、心肺復(fù)蘇法（5）口對口(鼻)呼吸

捏住傷員鼻孔(或鼻翼)下端，施救者深吸一口氣屏住并用自己的嘴唇包住(套住)傷員微張的嘴。用力快而深地向傷員口中吹(呵)氣，同時(shí)仔細(xì)地觀察傷員胸部有無起伏，如無起伏，說明氣未吹進(jìn)。一次吹氣完畢后，應(yīng)即與傷員口部脫離，輕輕抬起頭部，面向傷員胸部，吸人新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。

（6）心臟按壓(胸外按壓)

按壓位置

按壓頻率保持在80次／min。

按壓與人工呼吸比例：單人為15：2，雙人復(fù)蘇為5：1。

按壓深度為3－5cm

第五十五頁，共64頁。55氣化車間安全培訓(xùn)2、觸電急救：觸電者脫離電源(1)立即拉開開關(guān)或拔出插頭，斷開電源。

(2)用有絕緣柄的電工鉗或有干燥木柄的斧頭切斷電線，斷開電源。

(3)當(dāng)電線搭落在觸電者身上或壓在身下時(shí)，可用干燥的衣服、手套、繩索、皮帶、木板、木棒等絕緣物作為工具，拉開觸電者或挑開電線，使觸電者脫離電源。

(4)如果觸電者的衣服是干燥的，又沒有緊纏在身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉離電源。但因觸電者的身體是帶電的，其鞋的絕緣也可能遭到破壞，救護(hù)人不得接觸觸電者的皮膚，也不能抓他的鞋。第五十六頁，共64頁。56氣化車間安全培訓(xùn)2、觸電急救：(5)若觸電發(fā)生在低壓帶電的架空線路，對可立即切斷電源的，則應(yīng)迅速斷開電源，救護(hù)者迅速登桿或登至可靠地方，并做好自身防觸電、防墜落安全措施，用帶有絕緣膠柄的鋼絲鉗、絕緣物體或干燥不導(dǎo)電物體等工具將觸電者脫離電源。（拋擲裸金屬線使線路短路接地，迫使保護(hù)裝置動(dòng)作，斷開電源。注意拋擲金屬線之前，應(yīng)先將金屬線的一端固定可靠接地，然后另一端系上重物拋擲。）

（6）觸電者衣服被電弧光引燃時(shí)，應(yīng)迅速撲滅其身上的火源，著火者切忌跑動(dòng)，方法可利用衣服、被子、濕毛巾等撲火，必要時(shí)可就地躺下翻滾，使火撲滅。第五十七頁，共64頁。57氣化車間安全培訓(xùn)3、創(chuàng)傷急救：基本要求1創(chuàng)傷急救原則上是先搶救，后固定，再搬運(yùn)。急救成功的條件是：動(dòng)作快，操作正確，任何延遲和誤操作均可加重傷情，并可導(dǎo)致死亡。

2搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程度，如有無出血、骨折和休克等。

3外部出血立即采取止血措施，防止失血過多而休克。外觀無傷，但呈休克狀態(tài)，神志不清，或昏迷者，要考慮胸腹部內(nèi)臟或腦部受傷的可能性。

4為防止傷口感染，應(yīng)用清潔布片覆蓋。救護(hù)人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內(nèi)填塞任何東西或隨便用藥。

5搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，腰部束在擔(dān)架上，防止跌下。平地搬運(yùn)時(shí)傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時(shí)頭部在上，搬運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防止傷情突變。第五十八頁，共64頁。58氣化車間安全培訓(xùn)3、創(chuàng)傷急救：止血1傷口滲血：消毒紗布數(shù)層覆蓋傷口，包扎。再加繃帶加壓止血。

2噴射狀或鮮紅血液涌出時(shí)，手指壓迫