簡析泌尿系結石微創(chuàng)治療澧縣人民醫(yī)院

簡析泌尿系結石微創(chuàng)治療澧縣人民醫(yī)院巨大鑄型腎結石——

一定需要切腎嗎？2021/4/272傳統(tǒng)開刀取石

腎臟就像個一廳十房的大居室，一個腎盂連著許多腎盞，錯綜復雜。這種特殊的解剖結構使得腎結石的手術治療難度及風險都很高。傳統(tǒng)的剖腎取石的結局往往是“石腎共亡”，而且手術創(chuàng)傷很大。

2021/4/273泌尿系結石微創(chuàng)治療方法鈥激光碎石氣壓彈道碎石體外震波碎石瑞士EMS混合動力碎石清石腔內碎石2021/4/274一氣壓彈道碎石術【適應癥】泌尿系統(tǒng)簡單的結石2021/4/275二鈥激光碎石術【適應癥】腎、輸尿管等泌尿系較小結石2021/4/276三體外震波碎石術【適應癥】腎、輸尿管上段結石直徑＜2.0cm。2021/4/277體外震波碎石碎石原理2021/4/278體外震波碎石碎石的效果1、不開刀無痛苦2、B超定位結石精準3、頻繁使用可損傷腎臟2021/4/279

體外震波所致腎破裂2021/4/2710四瑞士EMS混合動力碎石清石術更加完美詮釋結石治療的最終目的——去除結石、緩解癥狀、保護腎功集合三種腔內碎石工具于一身?氣壓彈道碎石器：將較硬、較大結石擊碎

?超聲波碎石器—新的Vario超聲手柄:精細粉碎?瑞士LithoVac?技術—負壓吸附系統(tǒng)2021/4/2711【適應癥】（1)所有需開放手術干預的腎結石，包括完全性和不完全性鹿角結石、≥2cm的腎結石、有癥狀的腎盞或憩室內結石、體外沖擊波難以粉碎及治療失敗的結石。（2)輸尿管上段L4以上、梗阻較重或長徑>1.5cm的大結石；或因息肉包裹及輸尿管迂曲、體外震波無效或輸尿管置鏡失敗的輸尿管結石。2021/4/2712（一）快速清石快速、即時清除結石，減少或避免鉗取碎石及高水壓沖出碎石的機會，縮短治療時間。防止碎石塊堆積，減少石街、殘留等并發(fā)癥的機會。EMS混合動力碎石清石系統(tǒng)的優(yōu)勢2021/4/2713（二）降低集合系統(tǒng)內壓寬敞的出水通道，有效降低了碎石過程中腎盂內壓過高增加的可能。在超聲碎石過程過程中腎盂內壓迅速下降甚至處于負壓狀態(tài)。2021/4/2714（三）安全、可靠（對比鈥激光）對軟組織無損傷，不會因操作不當引起粘膜穿孔和出血。視野清晰，碎石時沒有“雪塵”和氣泡影響視野。無熱輻射效應產生，不會毀壞內鏡。有利于避免碎石過程中毒素及致熱原吸收。減少了液體外滲導致的腎周感染等并發(fā)癥。降低了發(fā)熱、菌血癥、膿毒血癥的發(fā)生率。提高了感染石及結石合并感染治療的安全性。2021/4/2715輸尿管鏡膀胱鏡經(jīng)皮腎鏡配合不同腔鏡治療泌尿系結石2021/4/2716

【適應癥】輸尿管中下段結石輸尿管鏡取石術

2021/4/2717經(jīng)皮腎鏡取石原理（一）單通道建通道置入內窺鏡碎石2021/4/2718經(jīng)皮腎鏡取石術經(jīng)皮腎鏡技術已經(jīng)是腔內泌尿外科技術的一個重要部分在治療上尿路結石方面，已徹底改變了傳統(tǒng)的開放手術治療模式治療的首要目的——去除結石2021/4/2719開放手術后疤痕經(jīng)皮腎鏡術后傷口2021/4/2720碎石清石效果2021/4/2721（二）雙通道2021/4/2722

雙通道經(jīng)皮腎鏡術后2021/4/2723清出的結石標本2021/4/2724

在彈道與超聲兩種能源高效碎石的同時，主動、安全、徹底地將結石碎片清理出體外。明顯提高碎石、清石效率，縮短了處理結石的時間。EMS氣壓彈道聯(lián)合超聲2021/4/2725泌尿系結石治療方式對比治療方式對比項目2021/4/2726總結

通過體外沖擊波碎石術、輸尿