開(kāi)腹闌尾護(hù)理查房

開(kāi)腹闌尾護(hù)理查房主要內(nèi)容相關(guān)知識(shí)患者信息手術(shù)簡(jiǎn)要步驟護(hù)理診斷/措施相關(guān)并發(fā)癥23轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點(diǎn)壓痛。

反跳痛為其常見(jiàn)臨床表現(xiàn)4分類5急性闌尾炎——臨床表現(xiàn)腹痛胃腸道癥狀發(fā)熱壓痛和反跳痛腹肌緊張皮膚感覺(jué)過(guò)敏6患者情況患者徐永順，男，18歲安徽蕪湖人，主訴轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天?；颊哂谧蛏衔玳_(kāi)急性始在無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)臍周疼痛不適，為陣發(fā)性，伴惡心，無(wú)嘔吐，于昨下午始感右下腹疼痛，呈持續(xù)性，于今晨加重，在我院門(mén)診行，B超檢查后擬“急性闌尾炎”收住我科。病程中無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)腰痛，近期無(wú)便秘及大便習(xí)慣改變史，無(wú)血便史睡眠。訴腹部無(wú)外傷。體格檢查：T：37.2℃P：75次/分R：18次/分BP：132/76mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好。腹壁緊張度柔軟，肝臟質(zhì)軟，脾臟未觸及，膽囊未觸及莫非氏征（-），腎臟未觸及其他無(wú)特殊，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（+）反跳痛（+）移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。輔助檢查：2016.9.9.我院門(mén)診B超報(bào)告：右下腹異常回聲，考慮炎性。7術(shù)前討論：患者現(xiàn)全身及局部狀況良好，準(zhǔn)備與2016.9.9.在要硬聯(lián)合下麻醉行開(kāi)腹闌尾切除術(shù)，術(shù)前檢查已完善，無(wú)特殊手術(shù)禁忌，術(shù)前特殊器械以備，術(shù)前禁食水已告知，書(shū)中、術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)及難以預(yù)料的病情變化均已向家屬交代清楚，家屬表示理解，同意手術(shù)，并簽字同意后予以手術(shù)。801疼痛：與疾病有關(guān)焦慮：與擔(dān)心手術(shù)及風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)有皮膚完整性受損的可能：與手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)相關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)前后等配合知識(shí)有感染的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床抵抗力下降或手術(shù)無(wú)菌操作不規(guī)范有關(guān)術(shù)中護(hù)理診斷9護(hù)理措施1、疼痛：配合麻醉師進(jìn)行麻醉，給予心理護(hù)理，安置舒適體位2、焦慮：關(guān)心、體貼病人，傾聽(tīng)病人主訴告知手術(shù)相關(guān)知識(shí)，介紹成功病例增加患者信心3、有皮膚完整性受損的可能：與手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)保持手術(shù)床單位的清潔、完整、干燥、保持皮膚的完整性在易發(fā)生壓瘡的部位貼上減壓貼術(shù)后給予壓瘡好發(fā)部位的按摩4、知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)前后等配合知識(shí)簡(jiǎn)要介紹手術(shù)方法及過(guò)程，囑病人勿緊張告知患者一些手術(shù)注意事項(xiàng)，手術(shù)的成功病例5、有感染的危險(xiǎn)：主要與手術(shù)人員的操作，環(huán)境，器械的消毒有關(guān)在術(shù)中使用鹽水紗條擦拭術(shù)腔，禁止鹽水沖洗1002護(hù)理措施1112手術(shù)器械13手術(shù)體位：平臥位01020304050614151617181920212223目錄01020304052401LOREMIPSUMLOREMIPSUMDOLOR02LOREMIPSUMLOREMIPSUMDOLOR03LOREMIPSUMLOREMIPSUMDOLO