常小榮針灸學(xué)經(jīng)絡(luò)總論講課

常小榮針灸學(xué)經(jīng)絡(luò)總論講課一、概述經(jīng)絡(luò):是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。是人體內(nèi)運行氣血的通道。

經(jīng)，有路徑的含義，經(jīng)脈貫通上下，溝通內(nèi)外，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主干。

絡(luò)，有網(wǎng)絡(luò)的含義，絡(luò)脈是經(jīng)脈別出的分支，較經(jīng)脈細(xì)小，縱橫交錯，遍布全身。特點：直行、較大。特點：縱橫交錯、交細(xì)小。（一）什么是經(jīng)絡(luò)2021/4/272一、概述是闡述人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)（二）什么是經(jīng)氣？

推動物質(zhì)運行的動力人體功能活動的外在表現(xiàn)（三）經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)？由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成，是由經(jīng)脈與絡(luò)脈相互聯(lián)系、彼此銜接而構(gòu)成的體系。（四）經(jīng)絡(luò)學(xué)說？及其與臟腑相互關(guān)系的一門學(xué)說。循行分布生理功能病理變化2021/4/273二、第二節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成經(jīng)脈絡(luò)脈

十二經(jīng)脈

奇經(jīng)八脈足三陰經(jīng)、足三陽經(jīng)十五絡(luò)脈和難以計數(shù)的浮絡(luò)、孫絡(luò)等手三陰經(jīng)、手三陽經(jīng)十二經(jīng)別十二經(jīng)筋十二皮部任、督、沖、帶陰陽維脈、陰陽蹻脈經(jīng)絡(luò)2021/4/274二、第二節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成

手三陰經(jīng)(肺、心包、心)

手三陽經(jīng)(大腸、三焦、小腸)

足三陽經(jīng)(胃、膽、膀胱)

足三陰經(jīng)(脾、肝、腎)(一)、十二經(jīng)脈

經(jīng)脈循行圖2021/4/2751.十二經(jīng)脈的命名十二經(jīng)脈的名稱由手足、陰陽、臟腑三部分組成

手足臟腑陰陽循行于手足、內(nèi)外、前中后的不同部位十二經(jīng)脈分別隸屬于十二臟腑，各經(jīng)都用其所屬臟腑的名稱根據(jù)陰陽學(xué)說而給予不同名稱。如將其中隸屬于六臟、循行于四肢內(nèi)側(cè)的經(jīng)脈稱為陰經(jīng)隸屬于六腑，循行于四肢外側(cè)的經(jīng)脈稱為陽經(jīng)。二、第二節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成(一)、十二經(jīng)脈2021/4/2762.十二經(jīng)脈在體表的分布規(guī)律十二經(jīng)脈在體表左右對稱地分布于頭面、軀干和四肢，縱貫全身。以正立姿勢，兩臂下垂拇指向前的體位為標(biāo)準(zhǔn)。六條陰經(jīng)分布于四肢內(nèi)側(cè)和胸腹上肢的內(nèi)側(cè)是手三陰經(jīng)

下肢內(nèi)側(cè)是足三陰經(jīng)

六條陽經(jīng)分布于四肢外側(cè)和頭面、軀干上肢的外側(cè)是手三陽經(jīng)下肢的外側(cè)是足三陽經(jīng)二、第二節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成(一)、十二經(jīng)脈2021/4/2773.十二經(jīng)脈在體表的排列順序手、足三陽經(jīng)在四肢的排列

陽明在前少陽在中太陽在后

手三陰經(jīng)在上肢的排列

太陰在前厥陰在中少陰在后

足三陰在小腿下半部及足背，其排列厥陰在前太陰在中少陰在后至內(nèi)踝上8寸處太陰在前厥陰在中少陰在后二、第二節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成(一)、十二經(jīng)脈2021/4/278

大腸

陽明

前太陰肺三焦少陽中厥陰心包小腸太陽后少陰心手足胃陽明前太陰脾膽少陽中厥陰肝膀胱太陽后少陰腎二、第二節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成(一)、十二經(jīng)脈2021/4/279二、第二節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成(一)、十二經(jīng)脈

4.十二經(jīng)脈表里屬絡(luò)關(guān)系十二經(jīng)脈“內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于肢節(jié)”，在體內(nèi)與臟腑有明確的屬絡(luò)關(guān)系。

陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑主里

陽經(jīng)屬腑絡(luò)臟主表

手太陰肺經(jīng)屬肺絡(luò)大腸

手陽明大腸經(jīng)屬大腸絡(luò)肺

足陽明胃經(jīng)屬胃絡(luò)脾

足太陰脾經(jīng)屬脾絡(luò)胃

手少陰心經(jīng)屬心系絡(luò)小腸

手太陽小腸經(jīng)屬小腸絡(luò)心

足太陽膀胱經(jīng)屬膀胱絡(luò)腎

足少陰腎經(jīng)屬腎絡(luò)膀胱

手厥陰心包經(jīng)屬心包絡(luò)三焦

手少陽三焦經(jīng)屬三焦絡(luò)心包

足少陽膽經(jīng)屬膽絡(luò)肝

足厥陰肝經(jīng)屬肝絡(luò)膽

2021/4/2710在生理上密切聯(lián)系在病理始相互影響治療時相互為用互為表里的經(jīng)脈二、第二節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成(一)、十二經(jīng)脈

4.十二經(jīng)脈表里屬絡(luò)關(guān)系2021/4/2711二、第二節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成(一)、十二經(jīng)脈

5.十二經(jīng)脈循行走向與交接規(guī)律陰升陽降

手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹（胸）循行走向規(guī)律交接規(guī)律

陰陽兩經(jīng)交四末同名陽經(jīng)交頭面陰經(jīng)與陰經(jīng)交胸中2021/4/2712二、第二節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成(一)、十二經(jīng)脈6.十二經(jīng)脈氣血流注規(guī)律十二經(jīng)脈：始于手太陰肺經(jīng)終止于足厥陰肝經(jīng)又復(fù)注于手太陰肺經(jīng)構(gòu)成了一個“入環(huán)無端”的循行系統(tǒng)流注特點有三：（1）陰陽兩經(jīng)表里傳（2）手足陽經(jīng)同名傳（3）手足陰經(jīng)按太少厥消長傳2021/4/2713二、第二節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成(一)、十二經(jīng)脈6.十二經(jīng)脈氣血流注規(guī)律

手太陰肺經(jīng)

手陽明大腸經(jīng)

足陽明胃經(jīng)足太陰脾經(jīng)手少陰心經(jīng)手太陽小腸經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)足少陰腎經(jīng)

手厥陰心包經(jīng)手少陽三焦經(jīng)

足少陽膽經(jīng)

足厥陰肝經(jīng)流注特點有三：（1）陰陽兩經(jīng)表里傳（2）手足陽經(jīng)同名傳（3）手足陰經(jīng)按太少厥消長傳2021/4/2714二、第二節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成(二)、奇經(jīng)八脈

奇經(jīng)八脈:即別道奇行的經(jīng)脈，有督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈共8條，故稱為奇經(jīng)八脈。1.奇經(jīng)八脈的特點：（1）無臟腑所屬，無陰升陽降規(guī)律；（2）無表里相合的配偶關(guān)系；（3）別道奇行。2021/4/2715二、第二節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成(二)、奇經(jīng)八脈2.奇經(jīng)八脈的循行與作用（1）任脈：行于腹、胸、頦下正中線，諸陰經(jīng)均與之交會，具有調(diào)節(jié)全身陰經(jīng)經(jīng)氣的作用，故稱“陰脈之?！?。（2）督脈：行于腰、背、頭面正中線，諸陽經(jīng)均與之焦會，具有調(diào)節(jié)全身陽經(jīng)經(jīng)氣的作用，故稱“陽脈之?！薄＃?）沖脈：與足少陰經(jīng)并行，環(huán)繞口唇，且與任督足陽明經(jīng)等有聯(lián)系，具有涵蓄十經(jīng)氣血的作用，故稱“十二經(jīng)之?！被颉把！薄＃?）帶脈：起于脅下，環(huán)腰一周，狀如束帶。具有約束縱行軀干的諸條經(jīng)脈的作用。2021/4/2716二、第二節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成(二)、奇經(jīng)八脈2.奇經(jīng)八脈的循行與作用5.陰維脈:起于小腿內(nèi)側(cè)，并足太陰、厥陰上行，至咽喉合于任脈,具有維系全身陰經(jīng)的作用。6.陽維脈：起于足跗外側(cè)，并足少陽經(jīng)上行，至項后會于督脈，具有維系全身陽經(jīng)的作用7.陰蹻脈：起于足跟內(nèi)側(cè)，伴足少陰等經(jīng)上行，至目內(nèi)眥與陽蹻脈會合，具有調(diào)節(jié)下肢運動，司寤寐的作用。8.陽蹻脈：起于足跟外側(cè)，伴足太陽等經(jīng)上行，至目內(nèi)眥與陰蹻脈會合，具有調(diào)節(jié)下肢運動，司寤寐。奇經(jīng)八脈中的任脈和督脈，各有其所屬的腧穴，故與十二經(jīng)相提并論合稱“十四經(jīng)”，其它六條奇經(jīng)的腧穴都寄附于十二經(jīng)脈與任督脈之中。2021/4/2717二、第二節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成(三)、十五絡(luò)脈十二經(jīng)脈和任脈、督脈各自別出一絡(luò)，加上脾之大絡(luò)，總計15條，稱為十五絡(luò)脈,分別以其所別出處的腧穴命名。1.十五絡(luò)脈分布概況（1）十二經(jīng)脈的絡(luò)脈在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下本經(jīng)絡(luò)穴分出后，均走向其相表里的經(jīng)脈；（2）任脈的絡(luò)脈，從胸骨劍突下鳩尾分出后，散布于腹部；（3）督脈的絡(luò)脈，從尾骨下長強(qiáng)分出后，散布于頭部，并走向背部兩側(cè)的足太陽經(jīng)；（4）脾之大絡(luò)，出于腋下大包穴，散布于胸脅部。

全身絡(luò)脈中，十五絡(luò)脈較大，絡(luò)脈中浮行于淺表部位的稱為“浮絡(luò)”。絡(luò)脈最細(xì)小的分支稱為“孫絡(luò)”，遍布全身，難以計數(shù)。2021/4/2718二、第二節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成(三)、十五絡(luò)脈2.十五絡(luò)脈的作用與臨床意義（1）四肢部的十二經(jīng)別絡(luò)，加強(qiáng)了十二經(jīng)脈表里經(jīng)之間的聯(lián)系。其中陰經(jīng)絡(luò)脈走向陽經(jīng)，陽經(jīng)絡(luò)脈走向陰經(jīng)，陰陽經(jīng)的絡(luò)脈相互交通連接。通過絡(luò)脈的雙重聯(lián)系，進(jìn)一步加強(qiáng)了表里兩經(jīng)的關(guān)系。（2）任脈之絡(luò)，有統(tǒng)屬腹部諸陰經(jīng)絡(luò)脈的作用；（3）督脈之絡(luò)有統(tǒng)屬頭背部諸陽經(jīng)絡(luò)脈的作用；（4）脾之大絡(luò)對人體全部血絡(luò)均有統(tǒng)屬能力。2021/4/2719三、第三節(jié)經(jīng)絡(luò)的標(biāo)本、根結(jié)、氣街、四海(一)、標(biāo)本

1．標(biāo)本的意義：中醫(yī)學(xué)里的“標(biāo)本”有很多含義。如發(fā)病的先后，先病為“本”，后病為“標(biāo)”；人體正邪相峙時，稱正氣為“本”，而病邪為“標(biāo)”。在經(jīng)絡(luò)的分部中，標(biāo)本的概念主要是指經(jīng)脈腧穴分布的上下，并闡明這些上下部位具有相應(yīng)性?！皹?biāo)”有-----上的含義；“本”有-----下的含義。頭、面、胸、背位置較高在上-----其部位為標(biāo)；四肢肘膝關(guān)節(jié)以下位置較低在下------其部位為本。

2．標(biāo)本的內(nèi)容：十二經(jīng)脈均有本部與標(biāo)部結(jié)合相應(yīng)腧穴。見書16表1-5頁。2021/4/2720(二)、根結(jié)

1．根結(jié)的意義：主要是指經(jīng)氣的所起與所歸，反映的是經(jīng)氣上下兩極之間的關(guān)系。根——根本、開始；結(jié)——結(jié)聚、歸結(jié)。在分布上的特點：根：在四肢末端結(jié)：在頭、胸、腹三部2．根結(jié)的內(nèi)容：見書16頁表1-6。十二經(jīng)的：根----即五輸穴的井穴；結(jié)----均分布在頭、胸、腹。

從表中可以看出，足三陽經(jīng)的“結(jié)”均分布在頭面；足三陰經(jīng)的“結(jié)”均分布在胸和腹。內(nèi)經(jīng)中僅敘述了足六經(jīng)的根結(jié)，而沒提及手經(jīng)，可能是屬脫簡。三、第三節(jié)經(jīng)絡(luò)的標(biāo)本、根結(jié)、氣街、四海2021/4/2721三、第三節(jié)經(jīng)絡(luò)的標(biāo)本、根結(jié)、氣街、四海(三)、標(biāo)本與根結(jié)的異同點

相同點：十二經(jīng)脈的“根”與“本”，“結(jié)”與“標(biāo)”位置相近或相同，它們的意義也相似。根者、本者、部位在下----四肢肘膝關(guān)節(jié)以下和四肢末端。結(jié)者、標(biāo)者，部位在上----頭、面、胸、背位置。不同點：本者----是指穴位的部位在下而言---肘膝關(guān)節(jié)以下部位。標(biāo)者-----是指穴位的部位在上而言---頭、面、胸、背位置。根者---部位在下---四肢末端—指經(jīng)氣始生始發(fā)之地，經(jīng)氣之所出。結(jié)者----部位在上----頭、胸、腹---指經(jīng)氣所歸所結(jié)之所。兩者之間的關(guān)系：即“根之上有本”、“結(jié)之外有標(biāo)”。“標(biāo)本”的范圍比“根結(jié)”為廣?！皹?biāo)本”理論強(qiáng)調(diào)的是經(jīng)脈穴位分布上下部位的相應(yīng)關(guān)系?！案Y(jié)”理論則強(qiáng)調(diào)的是經(jīng)氣兩極間的關(guān)系。2021/4/2722三、第三節(jié)經(jīng)絡(luò)的標(biāo)本、根結(jié)、氣街、四海(四)、標(biāo)本與根結(jié)的應(yīng)用

根穴、本穴位于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下——主治全身性疾病---體現(xiàn)的是穴位的遠(yuǎn)治作用---治療遠(yuǎn)端的臟腑及頭面五官疾病。結(jié)穴、標(biāo)穴位于頭、胸、腹三部----主治局部疾病----體現(xiàn)的是穴位的近治作用---治療靠近穴位的頭、胸、腹部位的疾病。標(biāo)本、根結(jié)的理論補(bǔ)充說明了經(jīng)氣的流注運行情況。這種理論不僅說明了人體四肢與頭身的密切聯(lián)系，而且更強(qiáng)調(diào)四肢為經(jīng)氣的根與本。所以四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的腧穴，主治病癥的范圍較遠(yuǎn)較廣，不僅能治局部病，而且能治遠(yuǎn)離腧穴部位的臟腑病，頭面、五官病等。

2021/4/2723三、第三節(jié)經(jīng)絡(luò)的標(biāo)本、根結(jié)、氣街、四海(五)、氣街

1．氣街的含義：氣街是經(jīng)氣通行的四條直捷徑路。人體從上至下橫分為頭、胸、腹、脛四氣街，是環(huán)行的四條氣街。

2．氣街的內(nèi)容：《靈樞·衛(wèi)氣》曰：“胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街”。位置：氣在頭者——止于腦----頭氣之街氣在胸者——止于膺與背俞----胸氣之街氣在腹者——止于背俞與沖脈----腹氣之街氣在脛?wù)摺褂跉饨郑ㄖ笟鉀_部位）----脛氣之街

3．氣街的應(yīng)用：氣街的理論，是說明在人體頭、胸、腹、脛部位有四條環(huán)行的經(jīng)氣之街可以加強(qiáng)這些部位經(jīng)脈之間的聯(lián)系。另外，氣街的部位多為“結(jié)”與“標(biāo)”的部位，基于這一理論，分布于頭身的腧穴主要治療局部和內(nèi)臟疾患。2021/4/2724三、第三節(jié)經(jīng)絡(luò)的標(biāo)本、根結(jié)、氣街、四海(六)、四海

1．四海的含義：海：是水流歸聚之所，十二經(jīng)氣血象百川歸海一樣。匯集到一定部位，由此形成了“海”的概念。我們所說的四海：把水谷、氣、血、髓四者的匯集所在稱為四海。

2．四海的內(nèi)容：腦為髓海；膻中為氣海；胃為水谷之海；沖脈為十二經(jīng)之海又稱血海。

3．四海的應(yīng)用：四海的部位劃分與氣街相似。腦為髓海---位于頭部---與頭氣之街相合；膻中為氣海---為宗氣所聚，位于胸部---與胸之氣街相合；胃為水谷之海---居上腹部，產(chǎn)生谷氣化為營氣與衛(wèi)氣---與腹之氣街相合。沖脈為血海----即十二經(jīng)脈之海，它交于足少陰，位于下腹---又與脛氣之街一致。2021/4/2725四、第四節(jié)經(jīng)絡(luò)的作用和經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用(一)、經(jīng)絡(luò)的作用《靈樞·經(jīng)脈》記載：“經(jīng)脈者，所以決死生，處百病，調(diào)虛實，不可不通?！闭f明經(jīng)絡(luò)在生理、病理和疾病的防治等方面具有重要作用。決死生---是因為經(jīng)絡(luò)具有聯(lián)系人體內(nèi)外，起著運行氣血的作用。處百病---是因為經(jīng)絡(luò)具有抗御病邪，反映癥候的作用。調(diào)虛實---是因為經(jīng)絡(luò)具有傳導(dǎo)感應(yīng)的作用。2021/4/2726四、第四節(jié)經(jīng)絡(luò)的作用和經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用(一)、經(jīng)絡(luò)的作用1.聯(lián)系臟腑，溝通內(nèi)外《靈樞·海論》說：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于支節(jié)?！迸K腑居于內(nèi)，肢節(jié)居于外，其間是通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)相聯(lián)系。由于十二經(jīng)脈及其分支縱橫交錯、入里出表，通上達(dá)下聯(lián)系了臟腑器官，奇經(jīng)八脈溝通于十二經(jīng)之間，經(jīng)筋皮部聯(lián)結(jié)了肢體筋肉皮膚，從而使人體的各臟腑組織器官有機(jī)地地聯(lián)系起來

2021/4/2727四、第四節(jié)經(jīng)絡(luò)的作用和經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用(一)、經(jīng)絡(luò)的作用2.運行氣血，協(xié)調(diào)陰陽《靈樞·本藏》說：“經(jīng)脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也?！边@就指明了經(jīng)絡(luò)具有運行氣血，協(xié)調(diào)陰陽和營養(yǎng)全身的作用。人體的各個臟腑組織器官均需要氣血的溫養(yǎng)濡潤，才能發(fā)揮正