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膽道蛔蟲(chóng)癥的超聲的超聲診斷。膽道蛔蟲(chóng)是腸道內(nèi)蛔蟲(chóng)經(jīng)Vater壺腹鉆入膽道系統(tǒng)引起的疾病。蛔蟲(chóng)多位于總膽管內(nèi),也可進(jìn)入膽囊或肝內(nèi)膽管。蟲(chóng)體鉆入膽道可引起膽道阻塞導(dǎo)致膽管擴(kuò)張和繼發(fā)細(xì)菌感染,但很少引起黃疸概述
2021/3/102【病因病理】
蛔蟲(chóng)一般寄生在小腸中,很多時(shí)導(dǎo)致腸道病變。另一方面由于蛔蟲(chóng)有鉆孔亂竄的特性,當(dāng)蛔蟲(chóng)逆行鉆入膽道時(shí)則會(huì)導(dǎo)致急性膽道病變。2021/3/103臨床表現(xiàn)臨床多見(jiàn)于青少年,曾有上腹部及臍周反復(fù)疼痛史。發(fā)病急驟,上腹部陣發(fā)性劇烈絞痛,伴惡心、嘔吐,少數(shù)人可嘔出蛔蟲(chóng),不發(fā)作時(shí)如正常人。
2021/3/104超聲聲像圖表現(xiàn)1.肝外膽管,特別是膽總管有明顯擴(kuò)張,這是膽道蛔蟲(chóng)癥的重要聲像圖特征。2.擴(kuò)張的膽管內(nèi)有數(shù)毫米寬的“雙線”狀長(zhǎng)條形的平行強(qiáng)回聲帶,又稱“通心粉征”,形態(tài)自然,邊緣光滑,前端圓鈍,光帶中間可見(jiàn)暗區(qū),是蛔蟲(chóng)的假體腔。3.超聲探測(cè)看到蟲(chóng)體在膽管內(nèi)蠕動(dòng)是具有診斷意義的特異性表現(xiàn)。2021/3/105超聲聲像圖表現(xiàn)4.肝內(nèi)膽道蛔蟲(chóng),可見(jiàn)肝內(nèi)膽管明顯擴(kuò)張,其中可見(jiàn)平行線狀強(qiáng)回聲光帶。存活蛔蟲(chóng)可見(jiàn)蠕動(dòng)。5.膽囊蛔蟲(chóng),在膽囊內(nèi)可見(jiàn)雙線狀強(qiáng)回聲光帶,多呈弧形或蜷曲狀。6.如蛔蟲(chóng)死亡則蟲(chóng)體萎縮,逐漸裂解成段,不易識(shí)別。2021/3/106非常典型的膽道蛔蟲(chóng)癥
2021/3/107膽總管內(nèi)蛔蟲(chóng)2021/3/108胰管內(nèi)蛔蟲(chóng)2021/3/109膽道蛔蟲(chóng)伴膽管擴(kuò)張2021/3/1010病例病史:中上腹”鉆頂樣”疼痛6小時(shí),惡心、嘔吐,血淀粉酶、尿淀粉酶顯著升高,WBC升高。
2021/3/10112021/3/10122021/3/10132021/3/10142021/3/10152021/3/10162021/3/10172021/3/101
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