白內(nèi)障 -老年性

老年性白內(nèi)障a.概念：是指中年以后因晶狀體蛋白變性渾濁，而引起的視功能障礙。注意！是一種最常見的白內(nèi)障！常累及雙眼，但進(jìn)展程度不同！發(fā)病率隨年齡增長而增加！老年性白內(nèi)障b.影響因素：①年齡：隨年齡增長，氧化損傷導(dǎo)致晶狀體老化。②物理因素：紫外線。③維生素、微量元素：VB、VC、VE；Zn、Se等。④疾病：糖尿病、高血壓、中毒、甲減等。⑤其他：性別、職業(yè)、居住地、日照等。老年性白內(nèi)障c.臨床表現(xiàn)★常雙眼患病，但發(fā)病有先后，嚴(yán)重程度不一致；★主要表現(xiàn)為眼前陰影、漸進(jìn)性和無痛性視力減退；★其他癥狀如虹視、復(fù)視或多視等；★視力障礙與晶狀體混濁的部位和程度有關(guān)；★根據(jù)晶狀體混濁的部位，將白內(nèi)障分為三種類型：

①皮質(zhì)性白內(nèi)障；②核性白內(nèi)障；③囊膜下白內(nèi)障老年性白內(nèi)障①皮質(zhì)性白內(nèi)障：最常見,其過程分4期.歷時(shí)數(shù)月至數(shù)年不等★初發(fā)期--混濁從周邊開始;檢眼鏡可觀察到;發(fā)展緩慢;視力不受影響。★膨脹期--混濁加重，視力明顯減退；誘發(fā)急性青光眼，出現(xiàn)虹視?！锍墒炱?-混濁繼續(xù)加重，甚至全部混濁；視力降至眼前手動(dòng)或光感?！镞^熟期—晶狀體皺縮,下沉,視力可突然提高;晶狀體脫位繼發(fā)青光眼。②核性白內(nèi)障：少見③囊膜下白內(nèi)障：c.臨床表現(xiàn)d.診斷要點(diǎn)：①臨床表現(xiàn)：視力減退②檢查：檢眼鏡觀察晶狀體混濁的形態(tài)和程度。e.治療要點(diǎn)：①藥物治療效果不肯定：無特效藥物；②早期預(yù)防或延緩：VB、VC、VE；滴眼液；③中后期手術(shù)治療：超生乳化白內(nèi)障吸出術(shù)；

白內(nèi)障摘除與人工晶狀體植入術(shù)。老年性白內(nèi)障f.護(hù)理評(píng)估：①健康史：視力模糊、減弱；復(fù)視；飛蚊癥；虹視。職業(yè)；生活方式；飲食；軀體慢性病；愛好等。②身體評(píng)估：發(fā)病情況；視力進(jìn)展情況。③檢查：晶狀體檢查；檢眼鏡檢查；遠(yuǎn)、近視力檢查。④心理-社會(huì)評(píng)估：情緒變化；家庭、社會(huì)支持。老年性白內(nèi)障g.護(hù)理問題：1.感知改變：視力下降2.自理缺陷：3.有受傷的危險(xiǎn)：4.社交障礙、有孤獨(dú)的危險(xiǎn)：5.潛在并發(fā)癥：繼發(fā)性青光眼、晶狀體脫位。h.護(hù)理措施：①避免用眼過度疲勞；②物品位置應(yīng)相對(duì)固定，易于拿?。虎凼覂?nèi)應(yīng)采用柔和燈光；④多吃新鮮、富含維生素及鈣的食物。老年性白內(nèi)障一般護(hù)理i.健康教育：h.護(hù)理措施：手術(shù)護(hù)理①做好術(shù)前準(zhǔn)備；②術(shù)后制動(dòng)，健側(cè)臥位；③避免眼內(nèi)壓升高的動(dòng)作；④生活上的協(xié)助與護(hù)理；密