社會(huì)保險(xiǎn)型模式

社會(huì)保險(xiǎn)型社會(huì)保障模式人力1102：喻誕一、概況社會(huì)保險(xiǎn)型模式是最早出現(xiàn)的社會(huì)保障模式，或者自保公助型模式。它最早起源于19世紀(jì)80年代的德國(guó)，后來(lái)被世界上許多國(guó)家采用，此種類型以德國(guó),美國(guó)，日本為代表，由于采用這種模式的多為發(fā)達(dá)資本主義國(guó)家，所以也被稱為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家型。社會(huì)保險(xiǎn)型模式形成的原因：前提條件----工業(yè)化已取得一定成就，國(guó)家工業(yè)化進(jìn)程使得勞動(dòng)者面臨工傷、疾病、失業(yè)、養(yǎng)老等各種風(fēng)險(xiǎn)，需借助外界力量來(lái)化解國(guó)家工業(yè)化積累了大量的社會(huì)財(cái)富，具備了一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，有條件為社會(huì)成員統(tǒng)籌安排防范風(fēng)險(xiǎn)的措施勞動(dòng)者個(gè)人也有了一定經(jīng)濟(jì)能力，可以通過(guò)繳費(fèi)為自己和親屬提高一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和保障二、社會(huì)保險(xiǎn)型模式的特征（1）社會(huì)保障對(duì)象的選擇性

在該模式下，確定保障對(duì)象的依據(jù)是“選擇性原則”，并不是所有的社會(huì)成員都被納入社會(huì)保障的范圍，只有勞動(dòng)者才能成為保障的對(duì)象。（2）社會(huì)保障基金來(lái)源的多元性

保險(xiǎn)費(fèi)由國(guó)家、雇主、勞動(dòng)者三方共同負(fù)擔(dān)，形成一種風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)和責(zé)任分擔(dān)的社會(huì)保障機(jī)制的社會(huì)保障機(jī)制。（3）強(qiáng)調(diào)受保障者的權(quán)力和義務(wù)有機(jī)結(jié)合

強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)者享有社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利是與勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)的義務(wù)相結(jié)合的。（4）社會(huì)保障基金使用過(guò)程的互助互濟(jì)性

社會(huì)保障基金在社保成員之間調(diào)劑使用，體現(xiàn)了互助互濟(jì)、共同承擔(dān)分險(xiǎn)的原則。社會(huì)社會(huì)保險(xiǎn)待遇與繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)多少和個(gè)人的收入情況有直接的聯(lián)系，不參加社會(huì)保險(xiǎn)或者不繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，不能享有社會(huì)保險(xiǎn)待遇。補(bǔ)充：現(xiàn)收現(xiàn)付制

社會(huì)保障基金的籌集，基本上以現(xiàn)收現(xiàn)付為主?，F(xiàn)收現(xiàn)付就是以同一個(gè)時(shí)期正在工作的一代人的交費(fèi)來(lái)支付已經(jīng)退休的一代人的養(yǎng)老金的制度安排。但這種籌集資金的方式，受人口年齡結(jié)構(gòu)和人口就業(yè)比例影響很大。三、社會(huì)保險(xiǎn)型模式的功能性評(píng)價(jià)1.社會(huì)保險(xiǎn)型社會(huì)保障模式的公平性和效率性分析（1）促進(jìn)了社會(huì)保障制度效率目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)（2）實(shí)現(xiàn)當(dāng)年收支平衡（3）有助于社會(huì)公平目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)2.社會(huì)保險(xiǎn)型社會(huì)保障模式的缺陷性分析（1）該模式受國(guó)家或地區(qū)的人口結(jié)構(gòu)和就業(yè)比例的影響，社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)率需要不斷進(jìn)行調(diào)整（2）該模式容易產(chǎn)生代際矛盾社會(huì)保險(xiǎn)型模式的典型代表——德國(guó)1.德國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度的歷史改革2.德國(guó)的社保政策和征管體制3.德國(guó)社保的原則與內(nèi)容4.德國(guó)社保的特點(diǎn)及評(píng)價(jià)19世紀(jì)中后期，現(xiàn)代機(jī)器大工業(yè)的興起和產(chǎn)業(yè)工人的劇增威廉一世皇帝于1881年發(fā)布“皇帝詔書”，其中對(duì)民眾提供生活物質(zhì)保障的要求表示認(rèn)可，并考慮建立“社會(huì)保險(xiǎn)制度”?！拌F血宰相俾斯麥頒布三部適用工人和部分職員的義務(wù)保險(xiǎn)法。《法定疾病保險(xiǎn)》、《法定事故保險(xiǎn)和傷殘》、《養(yǎng)老保險(xiǎn)》。（一）德國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)的歷史改革德國(guó)是現(xiàn)代社會(huì)保險(xiǎn)體制的誕生地。19世紀(jì)中后期，隨著現(xiàn)代機(jī)器大工業(yè)的興起和產(chǎn)業(yè)工人的劇增，德社會(huì)結(jié)構(gòu)急劇轉(zhuǎn)型，使廣泛的社會(huì)保障需求成為日益嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。針對(duì)這一問(wèn)題，威廉一世皇帝于1881年發(fā)布“皇帝詔書”，其中對(duì)民眾提供生活物質(zhì)保障的要求表示認(rèn)可，并考慮建立“社會(huì)保險(xiǎn)制度”?！盎实墼t書”確定了社會(huì)保險(xiǎn)的發(fā)展方向，鐵血宰相俾斯麥出于降低社會(huì)緊張程度、維護(hù)統(tǒng)治的需要，著手建立廣泛、統(tǒng)一和強(qiáng)制性的社保體制，通過(guò)頒布三部適用工人和部分職員的義務(wù)保險(xiǎn)法，先后于1883年、1884年和1889年創(chuàng)建了法定疾病保險(xiǎn)、法定事故保險(xiǎn)和傷殘、養(yǎng)老保險(xiǎn)。這是當(dāng)時(shí)堪稱世界典范的社會(huì)保險(xiǎn)制度，也是世界上最早的旨在為勞動(dòng)者提供保障的法律文件。現(xiàn)代的德國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法是以俾斯麥時(shí)期的社會(huì)立法為基礎(chǔ)逐漸形成的。上述三項(xiàng)法規(guī)于1911年匯總為《帝國(guó)保險(xiǎn)條例》（RVO）。1911年，第一個(gè)針對(duì)職員保險(xiǎn)的法規(guī)《職員保險(xiǎn)法》（AVG）公布，該法規(guī)于1924年重新修訂。1927年的魏瑪共和國(guó)時(shí)期，《就業(yè)介紹及失業(yè)保險(xiǎn)法規(guī)》（AVAVG）生效，德設(shè)立失業(yè)保險(xiǎn)。

二戰(zhàn)以后，聯(lián)邦德國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)制度得到了恢復(fù)和重建，社會(huì)保障和福利國(guó)家等作為基本原則理念被寫入了憲法。此后，德社保體制經(jīng)歷了擴(kuò)展、調(diào)整、改革與補(bǔ)充、東西部社保網(wǎng)絡(luò)并軌和繼續(xù)發(fā)展等階段。1957年，德對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)進(jìn)行了根本改革，確定了養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)率根據(jù)個(gè)人毛工資進(jìn)行計(jì)算的原則，并設(shè)立了分?jǐn)偪铐?xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。1971年，工傷事故保險(xiǎn)范圍擴(kuò)大，學(xué)徒工也被包括在內(nèi)。1972年，取消參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的年齡限制。1975年，德將各種社會(huì)法規(guī)匯總，頒布《社會(huì)法典》（SGB），該法典是當(dāng)今德社會(huì)保險(xiǎn)制度的法律基礎(chǔ)。1995年起，德設(shè)立社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)并納入《社會(huì)法典》。至此，德已形種類豐富、體系完備、法律健全、運(yùn)轉(zhuǎn)良好的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

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（二）德國(guó)的社保政策和征管體制

（1）社保險(xiǎn)種

德國(guó)的社會(huì)保障項(xiàng)目中既包括養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、老年護(hù)理等基本保險(xiǎn)，還有各種各樣的商業(yè)保險(xiǎn)，以及社會(huì)救濟(jì)、子女優(yōu)育補(bǔ)助、就業(yè)培訓(xùn)等社會(huì)福利措施。

（2）保費(fèi)分?jǐn)偡绞?/p>

每人應(yīng)繳納的保費(fèi)金額視其毛工資總額而定。德政府每年發(fā)布計(jì)算保費(fèi)的最高月工資限額，超過(guò)此額度的收入不計(jì)算保費(fèi)，此額度逐年有所增加。養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療和護(hù)理四項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)由雇主和雇員各承擔(dān)50%，雇員應(yīng)繳的保費(fèi)從本人工資中抽?。还鹿时ｋU(xiǎn)費(fèi)由雇主全額承擔(dān)。對(duì)于月工資低于400歐元的雇員，其雇主必須承擔(dān)全部五項(xiàng)保險(xiǎn)的保費(fèi)。（3）法定義務(wù)投保人德國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)是一種法定的、大多數(shù)人必須按強(qiáng)制性規(guī)定參加的義務(wù)保險(xiǎn)。所有職員、工人、學(xué)徒、失業(yè)者、退休人員和大學(xué)生均有投保義務(wù)。其中，失業(yè)者的社會(huì)保險(xiǎn)由國(guó)家承擔(dān)，退休人員和大學(xué)生只有義務(wù)參加法定醫(yī)療和護(hù)理保險(xiǎn)。政府官員沒有參加法定社會(huì)保險(xiǎn)的義務(wù)。雇主有義務(wù)在雇用員工后的14天內(nèi)，向法定的醫(yī)療保險(xiǎn)公司申報(bào)登記，為員工投保五項(xiàng)法定保險(xiǎn)。（4）立法及執(zhí)行機(jī)構(gòu)德國(guó)的社保法律和政策的制定及修訂按程序由聯(lián)邦政府提案，聯(lián)邦議院通過(guò)，聯(lián)邦參議院審議。執(zhí)法機(jī)構(gòu)為聯(lián)邦社保機(jī)構(gòu)總部和各州社保機(jī)構(gòu)。社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的代征機(jī)構(gòu)為各法定醫(yī)療保險(xiǎn)公司。所有保費(fèi)都必須先上繳法定的醫(yī)療保險(xiǎn)公司，再由醫(yī)療保險(xiǎn)公司將不屬于其管轄范圍的保費(fèi)轉(zhuǎn)繳法定養(yǎng)老保險(xiǎn)公司及失業(yè)保險(xiǎn)公司。裁決社保糾紛的法院為聯(lián)邦憲法法院（最高法院）、聯(lián)邦社保法院及各地方社保法院。

（三）德國(guó)的保險(xiǎn)制度的原則與內(nèi)容

1.基本原則：充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的調(diào)節(jié)作用，保證社會(huì)正義與公平，維持社會(huì)公正與經(jīng)濟(jì)效率的內(nèi)在統(tǒng)一性2.主要內(nèi)容：德國(guó)社會(huì)保障體系是以強(qiáng)制性的社會(huì)保險(xiǎn)為主體，同時(shí)輔之以社會(huì)救助與社會(huì)福利。主要包括社會(huì)保障、社會(huì)贍養(yǎng)、社會(huì)救濟(jì)和社會(huì)補(bǔ)貼，其中失業(yè)保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)被譽(yù)為德國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)體系的四大支柱。養(yǎng)老保險(xiǎn)種類：法定養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)和私人養(yǎng)老保險(xiǎn)（一）籌資模式

德國(guó)：曾有人建議采取一種統(tǒng)一的、由稅收承擔(dān)的基本養(yǎng)老金制度。它大致為雇員平均凈工資的40%，即目前相當(dāng)于每月約1200—1400馬克。這份額外支出將通過(guò)提高接間稅來(lái)籌集。目前從支出數(shù)量上來(lái)看，養(yǎng)老保險(xiǎn)中，法定養(yǎng)老保險(xiǎn)占了約70%，企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)約占8.5%，人壽保險(xiǎn)10%。（二）·申領(lǐng)養(yǎng)老保險(xiǎn)金的條件以及金額德國(guó)：退休年齡定為男性65歲,女性60歲。然而實(shí)際情況是退休者的平均退休年齡要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于法定的退休年齡。高失業(yè)率使更多人想方設(shè)法提前退休,以拿到可以達(dá)到工資70%的退休金。目前,德國(guó)人的平均退休年齡只有是60歲醫(yī)療保險(xiǎn)德國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行“社會(huì)共濟(jì)”原則德國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)以“法定醫(yī)療保險(xiǎn)”（基本醫(yī)療保險(xiǎn)）為基礎(chǔ)。

德國(guó)法定醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)容主要包括：（1）疾病的預(yù)防和疾病的早期診斷（2）疾病的治療；（3）病愈后的身體康復(fù)；（4）生病期間的護(hù)理；（5）喪葬待遇；（6）婦女孕期及哺乳期間的有關(guān)待遇遇；（7）當(dāng)病假超過(guò)6周時(shí)，投保者可以從醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)領(lǐng)取相當(dāng)于基本工資80％的病假補(bǔ)貼，最長(zhǎng)為78周等。

德國(guó)法定醫(yī)療保險(xiǎn)所提供的待遇有：1.預(yù)防、診治疾病的費(fèi)用2.康復(fù)費(fèi)用3.發(fā)放病假津貼4.孕產(chǎn)婦護(hù)理等德國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)特點(diǎn)互助調(diào)劑這是德國(guó)法定醫(yī)療保險(xiǎn)在履行繳費(fèi)義務(wù)和享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇上十分強(qiáng)調(diào)的一個(gè)原則。目前德國(guó)的法定醫(yī)療保險(xiǎn)平均繳費(fèi)率為本人工資的13.6%，具體每個(gè)人繳費(fèi)額不一樣，但都可同樣享受同等質(zhì)量的法定醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。社會(huì)自治所有醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)都不隸屬于政府的某一部門，而是實(shí)行自我管理的社會(huì)自治機(jī)構(gòu)。政事分開政府衛(wèi)生部門不參與醫(yī)療保險(xiǎn)的操作。德國(guó)衛(wèi)生部主要負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)法律的起草，經(jīng)議會(huì)通過(guò)后頒布實(shí)施。此外，還負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)一些重要問(wèn)題的宏觀調(diào)控工作。

合同管理醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院和診所醫(yī)生實(shí)行合同管理，但其合同在性質(zhì)上類似于行政合同，一旦出現(xiàn)糾紛，由公法法院（社會(huì)法院）進(jìn)行處理，而非民事法院解決。此外，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)合同的履行負(fù)有監(jiān)督檢查職能，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可以采取必要措施。德國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的成功之處及面臨的困境德國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是德國(guó)社會(huì)保障制度五大支柱之中最具有特色的制度，體現(xiàn)了互助、公平、公正的主導(dǎo)原則及高度自治的管理困境：主要是過(guò)分追求團(tuán)結(jié)互助的宗旨使得健康保險(xiǎn)如同吃大鍋飯，投保人、醫(yī)院、藥房、保險(xiǎn)公司任何一方都沒有降低醫(yī)療費(fèi)用的意識(shí)，醫(yī)療費(fèi)用年年長(zhǎng)，保險(xiǎn)費(fèi)率也年年增。收繳保險(xiǎn)費(fèi)的增長(zhǎng)速度趕不上醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出的增長(zhǎng)速度，法定醫(yī)療保險(xiǎn)公司赤字嚴(yán)重。失業(yè)保險(xiǎn)（一）參保范圍所有雇員原則上都參加失業(yè)保險(xiǎn)，保險(xiǎn)稅為稅前工資總額的6.5%，雇員和雇主個(gè)承擔(dān)一半，同時(shí)政府也提供一定的補(bǔ)貼。（二）籌資原則基本原則：職業(yè)介紹優(yōu)先于待遇發(fā)放（三）享受待遇失業(yè)補(bǔ)貼、失業(yè)救濟(jì)、壞天氣補(bǔ)貼、就業(yè)增補(bǔ)、改行培訓(xùn)、求職費(fèi)用、等破產(chǎn)補(bǔ)償、縮短工時(shí)補(bǔ)貼

（四）領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金資格條件（1）必須是失業(yè)人員且至少參加了一年的失業(yè)保險(xiǎn)。（2）必須到勞動(dòng)局進(jìn)行失業(yè)登記。（3）必須提出申請(qǐng)，要求享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。（4）必須接受職業(yè)介紹（5）必須具有“候補(bǔ)資格”。注意：失業(yè)保險(xiǎn)金數(shù)額與失業(yè)者失業(yè)前的工資水平掛鉤，發(fā)放期限的長(zhǎng)短既與交納保險(xiǎn)費(fèi)和就業(yè)時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)，又與失業(yè)者年齡的大小掛鉤。一般情況下，失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放時(shí)間為一年。工傷保險(xiǎn)（1）工傷風(fēng)險(xiǎn)及范圍

所有的職工、農(nóng)民都屬于法定事故保險(xiǎn)的參保人。保險(xiǎn)范圍不僅包括上班發(fā)生的事故，還包括上下班途中發(fā)生的事故。參保人數(shù)約為全國(guó)人口的50%。事故保險(xiǎn)由專門的合作社負(fù)責(zé)，保費(fèi)由企業(yè)交納，費(fèi)率由雙方協(xié)商確定。（2）投保人的權(quán)益：事故和職業(yè)病傷害的醫(yī)療費(fèi)，致殘者在正式退休年齡前可領(lǐng)取相當(dāng)與工資的80%的傷殘津貼，事故受害者的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)費(fèi)用；如參保人身亡，本人喪葬費(fèi)、配偶和子女的撫恤金。社會(huì)救濟(jì)&社會(huì)照顧社會(huì)救濟(jì)是指政府向低收入者按期發(fā)放的生活費(fèi)。救濟(jì)對(duì)象是家庭收入低于保障標(biāo)準(zhǔn)的貧困者。主要是四種人：一是無(wú)工作的人員；二是因疾病貧困者；三是酗酒、吸毒人員；四是無(wú)家可歸者，如流浪乞討人員等。在德國(guó)，負(fù)責(zé)社會(huì)救濟(jì)的福利辦公室根據(jù)不同人群的特點(diǎn)，在綜合考慮申請(qǐng)者的個(gè)人狀況、財(cái)力狀況、家庭狀況及是否曾向其他福利基金申請(qǐng)救濟(jì)等因素后，確定給與合適的救濟(jì)方式。社會(huì)照顧是對(duì)喪失了勞動(dòng)能力的特定困難人群提供必要的幫助。分為日常生活補(bǔ)助和特殊狀況照顧兩類。社會(huì)救濟(jì)和社會(huì)照顧的資金來(lái)源于政府稅收，由城鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)管理，無(wú)償發(fā)放。（四）德國(guó)社保的特點(diǎn)及評(píng)價(jià)特點(diǎn)：1.社會(huì)保險(xiǎn)以國(guó)家法定社保為主，企業(yè)、個(gè)人可以根據(jù)各自情況采取補(bǔ)充保險(xiǎn)2.社會(huì)保險(xiǎn)金籌集，以個(gè)人和企業(yè)為主，國(guó)家財(cái)政為輔3.社?；鸬墓芾砗椭Ц兑袁F(xiàn)收現(xiàn)付為主，支付標(biāo)準(zhǔn)與工資增長(zhǎng)率和物價(jià)上漲率掛鉤4.社保機(jī)構(gòu)實(shí)行行業(yè)組織管理與地區(qū)組織管理相結(jié)合，有勞資雙方共同參與、自治管理5.通過(guò)