講義教程說明

口頜面頸喉部 表情頭面部表情肌按其部位口、鼻、眶、耳和顱頂（一）表情肌的特1、位于面部淺筋膜內(nèi)，起于骨或筋膜，止于皮膚皮下或粘2、薄層肌束、收縮3、收縮時表達喜怒4、部分參與咀嚼、呼吸、吞咽、5、肌纖 與皮紋相垂直，切口或外傷應(yīng)縫合肌層6、圍繞排列孔裂的括約肌與開大環(huán) 縮小孔放射 擴大孔（二）唇周圍表情1、起點：腮腺咬肌作用：牽拉口角2、顴大起點：顴骨顴作用：牽拉口向外上，達“喜悅”表3、顴小4、提上作用：牽拉上作用：提鼻翼向6、提口角（尖牙肌止點：口角的作用：上提口1、降口角（三角肌起點：外斜作用：下降口2、降下唇（下唇方肌起點：外斜止點：下唇和頦部的作用：降下3、頦起點：下頜中作用；上提頦皮膚并下唇前口輪匝有纖周肌上下組諸二、頰位于頰部，在口周肌深粘膜深面之起點：上下頜骨第三磨牙槽突外面和（翼下頜韌帶止點：向口角聚攏，止于和上下唇，頰部皮膚近牙列，幫助其他表情眼輪匝肌：位于眼眶周圍，三部分組眶部：為眼輪匝肌最外部分瞼部淚囊部：位于淚囊深主要作用：眶部牽拉眉及頰(一)鼻部鼻部肌群包括鼻肌、降鼻中隔肌和鼻根主要作用是開大、縮小鼻孔(三)耳部肌 (四)顱頂1．額肌;位于顱頂前部，薄而闊呈四2、枕肌:枕外側(cè)，向前止于帽狀腱3、帽狀腱膜：額肌與枕肌的腱側(cè)變 顳淺筋膜第二節(jié)舌咽腭喉舌部部分舌內(nèi)外肌共同作用使舌的運動復(fù)雜而靈活，使其在舌內(nèi)分為舌上縱肌、舌下縱肌、舌橫肌、垂直肌四舌垂直肌收縮時使舌變寬舌內(nèi)舌外的上頦嵴及鄰近部位，肌纖維從矢狀面呈扇形舌外 腭舌肌(palatoglossus)并不是真性舌外在肌，肌束很小，自軟腭下行至舌背的后外側(cè)，同表面的黏膜皺襞一起形成舌外（二）腭部?。?.腭舌肌2.腭咽肌3.腭垂4.腭帆張5.腭腭垂又稱懸雍下止于腭垂粘膜下。腭止點：前份：腭腱中份：與對 吊后份：與腭匯作用：上提軟腭，咽壁向內(nèi)移動腭部肌肉神：腭帆張肌由咽支支配腭帆張方側(cè)緣的舌橫肌纖起點：起自甲狀軟骨后緣及咽側(cè)壁，纖維斜行止點：硬腭后緣及腭腱膜，被粘膜覆蓋后形成主要作用：使腭咽弓向中線靠攏，縮小咽門，(二）咽部肌咽以及腭咽

喉外三、咀嚼▲運動下頜的主要▲狹義的咀嚼肌指咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌和翼外廣義的咀嚼肌還包括舌骨上肌群。咀嚼肌均▲咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌---上提下 升頜群▲舌骨上肌群-----下降下 降頜肌（一）顳形態(tài)起點：顳窩內(nèi)骨面,膜深份纖維水平向止點：喙突直到第三磨牙作用：上提下頜，參與方和后退神經(jīng)支配：下頜神經(jīng)的經(jīng)(二)咬又稱嚼肌，為長方形肌，分淺、中、深三中層：起于顴弓前2/3的深面及后的下緣，止于下頜支的中：起于顴弓深面，止于下的上部及喙作用上提下頜骨，并使下頜微向伸，參與下頜側(cè)方運動神經(jīng)支配:淺頭(小):腭骨錐結(jié)深頭(大):蝶骨翼外板下面和腭骨下兩頭環(huán)抱翼外肌下后

，行向下頜支內(nèi)面后下部，下頜角處的翼肌粗作用上提下頜，參與下頜前伸和運動神經(jīng)支配：下頜神經(jīng)的翼內(nèi)經(jīng)（四）止點大部分（主要是上頭）作用1、翼外肌在開閉口時穩(wěn)定和協(xié)調(diào)盤-髁2、牽拉髁突和關(guān)節(jié)盤向前，使下頜前伸神經(jīng)支配：下頜神經(jīng)的翼形，咬合錯亂，咀嚼功能。 的重力作用等因素影響。頸深肌1、頸起點：起自三角肌 的筋膜，越過鎖骨向2、胸鎖乳突內(nèi)側(cè)頭(圓 前面上外側(cè)頭(扁，鎖骨頭)：鎖骨胸骨端即鎖骨1/3止點：后上乳突外側(cè)，上項線外2/3主要作用兩側(cè)同時收縮，使頭部后一側(cè)收縮使頭部向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)ι窠?jīng)：副神經(jīng)支1、舌骨上肌2、舌骨下肌舌骨上位置：位于下頜骨下方，有前后兩腹和起止：后腹起自顳骨乳突切跡，向前下外止于中間腱。前腹起自下頜骨二腹肌窩，向后下止于中間腱。中間腱角的交界處。作用神經(jīng)：后腹—面神經(jīng)的二腹?、葡骂M舌下頜舌骨肌及其上下面的筋膜參與口底的構(gòu)成，收縮時抬高口底。在閉口時，抬高口底可增加舌向上的壓力，使之能食物向后由口咽部進入下頜舌骨肌也可降下頜骨神經(jīng)支配：下頜神經(jīng)的下頜舌骨肌神⑶頦舌骨位置：位于中線兩側(cè)，舌的下方和下頜舌骨肌起止：起自下頦棘，向后止于舌骨體上部。定時亦可降下頜骨。神經(jīng)：舌下神⑷莖突舌起止：起自莖突，止于骨體與舌骨連接處神經(jīng)：面神經(jīng)-二腹肌支共干的莖突舌骨肌支舌骨下肌⑴肩胛舌骨形態(tài)位置：細(xì)而長起止：下腹起自肩胛骨上上腹起自中間腱，⑵胸骨舌起自后面，垂直向上止于舌骨體下緣。⑶胸骨甲狀起自后面向上止⑷甲狀舌骨向上止于舌骨體和骨大角的舌骨下肌群的主要作用是下拉舌骨，舌骨上、下肌群共同收縮，固定舌骨以利主要—甲狀腺上動脈---舌骨下肌皮神經(jīng)支配：頸神經(jīng)襻支三、頸深內(nèi)側(cè) 椎前外側(cè) 斜角?。ㄇ?、中、后前斜角肌位于胸鎖乳突肌前斜角肌與許多重要的解剖結(jié)構(gòu)相 前中斜角肌之 斜角肌間隙—鎖骨下脈、臂叢通排列：從前向后組成：由口輪匝肌、頰肌和咽上縮肌組作用：和舌肌組成一對互相對抗而又平衡的肌組，影響著整個牙弓與合的排列：從上向下 作用：上半部分肌肉使軟腭向上活下半部分肌肉收縮使軟腭向下活組成：由頸后部肌肉通過帽狀筋膜，連接顳作用：這個肌鏈和胸鎖乳突肌等支持頭位置。下頜骨、舌體分別為彈性部分。下頜骨的位置取決于這個肌鏈中諸肌群的平衡力。下頜骨處在這三個肌鏈相互作用后取得的平衡力之中，組成一個復(fù)雜的立體肌網(wǎng)。位置。單側(cè)唇裂和雙側(cè)唇裂破壞了水平肌鏈→腭裂破壞了垂直肌鏈→影響上頜骨的正巨舌癥破壞了舌與水平肌鏈正常的肌力斜頸 破壞了姿態(tài)肌鏈→影響下、上能夠分泌唾液的腺體稱為唾液大唾液腺：三腮下頜下舌下 小唾液腺分布于口腔和口產(chǎn)生的唾液通過小開口直接或通微小導(dǎo)管間接 粘混腮腺重約20-腮腺位置比鄰后腹、莖突及莖突周圍肌淺面：腮腺鞘及頸淺關(guān)于腮腺分葉以往認(rèn)為雙葉結(jié)構(gòu)，深淺兩之間具有解剖學(xué)淺葉：較大（面突深葉：較小（下頜后突腮腺導(dǎo)管長約5～7cm，管徑約腮腺淺部前緣，顴弓下1.5處出腮腺于上頜第二磨牙牙冠頰面相對應(yīng)開口處的黏膜落有隆起，稱為腺導(dǎo)表面投影耳垂與鼻翼口角間中點連線1/3應(yīng)用解剖尋找面神經(jīng)頰支的標(biāo)狹窄處：開口部位及導(dǎo)管導(dǎo) 腮腺炎腮腺管開口為腮腺造影和腮腺沖洗副腮腺靜脈面后靜脈匯入頸外靜神經(jīng)支下頜下腺下頜下腺導(dǎo)長約5cm，管徑約~管壁較腮腺導(dǎo)途中有舌下腺開口于的舌下 的原因： 開口 下頜下腺導(dǎo)管與舌神經(jīng)的關(guān) 緣下部相鄰。面動脈下下面靜脈和下頜緣支，下頜下 后份有莖突舌肌、莖突舌骨韌帶以及舌咽神經(jīng)與咽側(cè)壁內(nèi)側(cè)面的下方與莖突舌骨肌和二腹肌后腹神經(jīng)副交感面神經(jīng)鼓索神經(jīng)→→頜下神經(jīng)節(jié)后纖司分動 頜外動脈分支及舌動脈分靜脈----面前靜面總靜脈及舌→頸內(nèi)靜淋巴----頜下 →頸深上舌下腺比大管：開口于舌下肉淋巴：頦下及下頜下→頸深上 神經(jīng)副交感神經(jīng)：來自上泌涎核→面神經(jīng)節(jié)換元→節(jié)后纖維隨舌神→舌下腺司分泌小唾液腺多數(shù)為粘液味腺：分布于輪廓附近的肌纖維中,純漿液腺。開口于輪廓的溝功一、性質(zhì)與成 狀、稍混濁粘稠液1.004-pH值---6.0-7.9，平均滲透壓較血漿脫落上皮細(xì)胞、細(xì)菌、齦溝成人1000-1500毫升天礎(chǔ)分泌—0.5毫升/靜止時頜下腺分泌量最大，進食時腮腺量素情、 、物、氣候1化作用：淀粉2、咀嚼輔助作用：濕潤—3、溶媒作用：溶解有味食物—彌散—味蕾接觸—4、潤滑作用：粘膜濕潤—咀嚼、吞咽、語5、保護作用：粘蛋白