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云南省科技企業(yè)孵化器認定申報書單位名稱（公章） ：單位地址： 郵編：法人代表： 聯(lián)系電話：聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 傳真：E-Mail:申報認定類型: 綜合型□ 專業(yè)技術型□申報日期： 年 月 日云南省科學技術廳制—1—填報須知1．本申報書為申報 云南省科技企業(yè)孵化器 的重要文字依據(jù)，所列各項內(nèi)容務必認真填寫。 文字描述和數(shù)據(jù)應真實、 準確、可靠，表內(nèi)欄目不得空缺，無該項內(nèi)容時填“無” 。2．申報單位向工商行政管理機關注冊登記時提交的所有文件（包括法人代表證明、主要經(jīng)營管理和技術人員資質(zhì)證明、職工名單、場地證明、資金證明、章程等）應作為本申報書的附件，在申報時一并提交。3．本申報書和附件各一式七份，計算機打印，分別裝訂。申報時請同時提交申報書電子版材料。4．申報單位提出認定申請，并按屬地化管理原則，報所在州(市)科技局或高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)管委會進行初審， 初審合格形成推薦意見后報送省科技廳組織認定?！?—基本信息表單位名稱成立時間01.事業(yè)單位 02. 國有企業(yè) 03.集體企業(yè) 04. 有限責任公司 05. 股單位登記注冊類型份有限公司 06.私營企業(yè) 07.外商投資企業(yè) 08. 其它 □單位注冊資本 實收資本（萬元、萬美元） 中資 外資 （萬元、萬美元） 中資 外資% % % %股東各方（法人、自然人）名稱 應出資額 已出資（萬元、萬美元）法人 姓名 職稱 1.高級 2.中級 3.初級 4.其它 □代表 學歷 1.博士 2.碩士 3.研究生 4.大學 5.大專 6.其它 □上年度固定資產(chǎn)臺（套）數(shù)（原值）上年末總資產(chǎn) 總負債 凈資產(chǎn)(萬元) (萬元) (萬元)營業(yè)范圍（按營業(yè)執(zhí)照內(nèi)容填寫）—3—人員情況 人數(shù)具有大專以上文化程度管理人員數(shù)高級職稱中級職稱初級職稱其 它合 計可自主支配的場地面積（平方米）用于孵化的場地面積（平方米）在孵企業(yè)總數(shù)已畢業(yè)企業(yè)總數(shù)孵化資金（種子資金）總額是否具有專業(yè)技術平臺或中試基地 □是 □否是否制定了章程 □是 □否是否建立在孵企業(yè)統(tǒng)計制度 □是 □否可為企業(yè)提供的服務

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