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企業(yè)入孵申請登記表申請企業(yè)名稱（或申請人）填表日期：2010年月日擬申請企業(yè)名稱（或申請人） 企業(yè)信息企業(yè)企業(yè)性質(zhì)口外資□內(nèi)資 □合資「外二、 內(nèi)資 合資□新成立公司 □老公司遷入□其它企業(yè)類別□高科技 □文化創(chuàng)意□服務(wù)業(yè)□創(chuàng)投□其它產(chǎn)業(yè)類別口新材料 □新能源 ^IT產(chǎn)業(yè)□軟件業(yè) □創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)□動漫游戲口生物醫(yī)藥□媒體影視□金融投資基金□中介服務(wù)機構(gòu)口各類設(shè)計□其它 最希望得到孵化器幫助的是：房租/貸款/稅收/基金/品牌宣傳/市場拓展/國內(nèi)外交流/公共服務(wù)平臺/人才培訓(xùn)/知識產(chǎn)權(quán)/（任意選3項，打”）注冊資本法人代表股東信息股東人數(shù)學(xué)歷大學(xué)—人/碩士—人/博士—人股東名稱投資額萬兀投資比例1%23經(jīng)營范圍特色/技術(shù)是否高新企業(yè)：□否□是：□國家口上海市□其它省市 核心技術(shù)/經(jīng)營優(yōu)勢：知識產(chǎn)權(quán)：其它優(yōu)勢：資金是否有創(chuàng)業(yè)基金扶持：口否，口是：口外資，口國家，口上海市，口其它省市是否需要基金扶持：營運狀況年銷售額增值稅營業(yè)稅所得稅企業(yè)要求希望入駐時間月 日租期年需要辦公房面積平方米申請聯(lián)系人電話： 手機：聯(lián)系人地址：孵化器管理部填寫客戶代表：日期部

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