急診考試題及答案

、選擇題（A型題，每題2分）1、主訴的寫作要求下列哪項(xiàng)不正確（）A、提示疾病主要屬何系統(tǒng)B、提示疾病的急緩C、指出發(fā)生并發(fā)癥的可能D、指出疾病的發(fā)展和預(yù)后E、文言精煉，術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確2、各項(xiàng)記錄完成的時(shí)限，下列哪項(xiàng)有誤（）A、門（急）診就診時(shí)及時(shí)完成B、首志應(yīng)在病人入院后6小時(shí)完成二入院記錄應(yīng)于病人入院24小時(shí)內(nèi)完成D、接班記錄由接班醫(yī)生接班后24小時(shí)內(nèi)完成E、轉(zhuǎn)院記錄應(yīng)有主治醫(yī)師和科主任的簽名3、心臟性猝死最常見(jiàn)的病因是（）人、心臟病B、惡性心律失常^冠心病D、病態(tài)竇房綜合征E、急性泵衰竭4、急性腹痛伴休克最常見(jiàn)的病因是（）A、急性心肌梗死B、大葉性肺炎^胃，十二指腸潰瘍穿孔D、急性壞死性胰腺炎E、急性壞疽性闌尾炎5、急性上消化道出血最常見(jiàn)的病因是（）A、消化道潰瘍出血B、食管靜脈破裂出血C、應(yīng)激性潰瘍D、膽道出血￡、胃癌6、一般在服毒后幾小時(shí)洗胃最有效（）A、48h內(nèi)B、24h內(nèi)C、12h內(nèi)D、8h內(nèi)E、4—6h內(nèi)7、對(duì)溺水所致的呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施最主要的是（）A、立即倒水B、呼吸興奮藥物的應(yīng)用二心內(nèi)注射腎上腺素D、人工呼吸和胸外心臟按壓E、皮質(zhì)激素的應(yīng)用8、區(qū)別腫塊來(lái)自腹腔或腹壁最簡(jiǎn)易的檢查方法是（）A、超聲檢查8、胃腸鋇餐檢查C、腹部體格檢查D、腹部x線平片E、同位素掃描9、某病人在心肺聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)呼吸音柔軟，呈吹風(fēng)樣“夫”音，吸氣期較呼氣期聲音強(qiáng)，音調(diào)高，但吸氣時(shí)間較呼氣持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)診斷為（）A、支氣管呼吸音B、支氣管肺泡呼吸音C、肺泡呼吸音D、減弱的支氣管呼吸音E、增強(qiáng)的支氣管呼吸音二、判斷題：每題2分1、為減輕痛苦，病人所采取的體位不是強(qiáng)迫體位。（）2、左鎖骨上窩淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性癌癥時(shí)，原發(fā)病灶一定來(lái)自胃腸道。（）3、哮喘發(fā)作端坐呼吸屬于被動(dòng)體位。（）4、肝硬化腹壁靜脈曲張時(shí)，臍上靜脈血流向上，臍下靜脈血流向下。（）5、處于臨床死亡期的病人是可以被復(fù)蘇的。（）6、心源性休克主要系心室功能嚴(yán)重減退，心排血量急劇下降和周圍循環(huán)衰竭。（）7、每天尿量少于400ml，稱為無(wú)尿。（）8、一般記錄，低壓電觸電等引起室顫。（）9、多器官衰竭是指在嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、休克和感染后，機(jī)體在短期內(nèi)出現(xiàn)的兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官同時(shí)或先后發(fā)生功能不全以致衰竭的臨床綜合征。（）10、全血膽堿酯酶測(cè)定時(shí)診斷有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒和判斷中毒程度的生化指標(biāo)。（）三、填空題：每題2分1、現(xiàn)病史內(nèi)容包括：、、、2、肺部檢查望診呼吸應(yīng)注意呼吸的：3、腹部深觸診法包括：4、證實(shí)胃管在胃內(nèi)的方法：5、判斷心臟驟停的依據(jù)是：、6、骨折急救的目的：、7、對(duì)中毒所致的昏迷病人應(yīng)觀察下述變化:8、廣義而言，急性腎衰竭可分為：、、.9、影響毒物毒性作用的因素：、、、10、心臟驟?？煞譃椋?、、3種類型。四、簡(jiǎn)答題：40分，每題10分。1、何為臨床死亡？2、有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒有哪些中毒癥狀？3、容易并發(fā)休克的急腹癥有哪些？4、觸電對(duì)人體的致命作用有哪些？1—5：DBCDA6—9：EDCC二、1、72、X3、X4、Y5、Y6、Y7、X8、Y9、Y10、Y三、1、起病時(shí)間及可能誘因;主要癥狀的系統(tǒng)描述；病情發(fā)展和演變；診療過(guò)程與本疾病有關(guān)的有意義的陰性病史；一般情況2、類型、深度、數(shù)量、節(jié)律、運(yùn)動(dòng)受限3、單手深部滑行觸診法、雙手觸診法、深壓觸診法、沖擊觸診法、鉤指觸診法4、抽吸有胃液流出；向管內(nèi)流入空氣，胃部可聽(tīng)到氣過(guò)水聲；將胃管末端置于盛水碗內(nèi)無(wú)氣體逸出。5、心音消失；大動(dòng)脈搏動(dòng)消失；意識(shí)障礙6、防治休克；防止傷肢軟組織再損傷及污染；創(chuàng)造輸送條件7、瞳孔大?。挥蟹耋@厥及癱瘓；呼吸氣味；呼吸節(jié)律8、腎性、腎前性、腎后性9、毒物的理化性質(zhì)；毒物的劑量；接觸時(shí)間；個(gè)體的易感性10、心搏減弱；心室顫動(dòng)；心跳完全停止四、1、臨床死亡是指呼吸和心跳停止。一般在心跳停止5—8分鐘內(nèi)稱臨床死亡期，這是從外表看，人體生命活動(dòng)已經(jīng)消失，但組織內(nèi)微弱的代謝過(guò)程仍在進(jìn)行；腦中樞功能活動(dòng)正常，但尚未進(jìn)入不可逆狀態(tài)，是可能被逆轉(zhuǎn)的。若心跳停止超過(guò)8分鐘，則進(jìn)入生物學(xué)死亡期，此時(shí)機(jī)體細(xì)胞已發(fā)生退行性變化，無(wú)法被逆轉(zhuǎn)。2、有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑是一種神經(jīng)毒物，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和膽堿能神經(jīng)先過(guò)度興奮，繼而轉(zhuǎn)入抑制和衰竭。（1）毒蕈堿樣癥狀：抑制心血管系統(tǒng)，出現(xiàn)心律緩慢，血壓下降；胃平滑肌收縮，出現(xiàn)腹痛，惡心，嘔吐，腹瀉，膀胱逼尿肌收縮，出現(xiàn)尿失禁；汗腺和唾液腺分泌增加，出現(xiàn)大汗，流涎；痰液增多，呼吸困難，雙肺大量濕啰音，雙側(cè)瞳孔縮小等。（2）煙堿樣癥狀：骨骼肌興奮，出現(xiàn)肌痛，肌肉攣縮，肌纖維顫動(dòng)，晚期轉(zhuǎn)為肌力減退和肌麻痹，呼吸機(jī)麻痹致呼吸停止。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心肌炎，心室擴(kuò)大，房顫，房室傳導(dǎo)阻滯。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈，頭痛，倦怠無(wú)力，言語(yǔ)不清，昏迷及陣發(fā)性驚厥，癲癇樣抽搐，瞳孔不等大，脈搏及呼吸減慢，呼吸停止而死亡。3、急性壞死性胰腺炎；胃、十二指腸潰瘍穿孔；絞窄性腸梗阻；急性壞疽性膽囊炎；急性化膿性膽管炎；急性膿腔內(nèi)大出血以及腸系膜血管栓塞等均可并發(fā)休克。4、電流對(duì)人體的傷害，可概括為電流本身及電能的充熱效應(yīng)所引起的破壞作用，觸電對(duì)人的致命作用主要是造成心室顫動(dòng)，導(dǎo)致心跳驟停。另一方面是對(duì)延髓呼吸中樞的危害，引起呼吸中樞抑制，麻痹，呼吸停止。光電效應(yīng)可造成電灼傷。中南大學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育課程考試復(fù)習(xí)題及參考答案《急重癥護(hù)理學(xué)》一、選擇題：（一）單選題TOC\o"1-5"\h\z1．濃硫酸的最小口服致死量是（）A．2mlB．4mlC．6mlD．8mlE.10ml2．應(yīng)用洗胃機(jī)洗胃吸引負(fù)壓應(yīng)（）A．＜0.02MPaB．C．MpaD．＞E．＞0.03Mpa給有機(jī)磷中毒患者洗胃完畢后,胃管宜（）A.立即拔除B.保留1小時(shí)C.保留4小時(shí)D.保留12小時(shí).動(dòng)脈穿刺置管術(shù)置管時(shí)間原則上不超過(guò)（）天。TOC\o"1-5"\h\zA.3B.4C.使用抗休克褲時(shí)，氣壓壓力的最大值為（）mmHg。A.96B.100C.需要較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸者，最好行（）7．人工呼吸最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）人、胃擴(kuò)張B、肺炎C、誤吸D、返流8．心肺復(fù)蘇時(shí)的給藥途徑目前不常用的是（）A、周圍靜脈B、中央靜脈C、氣管插管0、心包穿刺TOC\o"1-5"\h\z9．下列哪一項(xiàng)不屬于院外急救需掌握的急救技術(shù)（）D、A、氣管插管B、止血C、D、固定10．休克指數(shù)為，說(shuō)明（）A、血容量正常B、失血量占血容量的10%-20%C、失血量占血容量的20%-30%D、失血量占血容量的30%-50%11．一例休克病人，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和動(dòng)脈壓均低于正常，休克的原因可能是（）人、心功能不全B、血容量不足C、輸液過(guò)量D、肺栓塞12反映左心室舒張功能的最佳指標(biāo)是（）A.肺動(dòng)脈壓B.肺毛細(xì)血管契壓C.心排血量D.心排血指數(shù)13．進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，安裝電極時(shí)，選擇的導(dǎo)聯(lián)應(yīng)明顯顯示A.P波B.QRS波C.T波D.均應(yīng)明顯顯示14．代謝性酸中毒時(shí)最突出的表現(xiàn)是A.呼吸深快B.心跳加快C.嗜睡D.惡心15．急性水過(guò)多和水中毒發(fā)生呼吸、心跳停止的直接原因是A.腦水腫B.腦疝C.腦出血D.肺水腫16.人體吸入氣中CO含量超過(guò)下列哪項(xiàng)指標(biāo)，即有急性中毒的可能（）%B.0.01%C.0.1%D.1%E.10%17．?dāng)嘲傧x(chóng)中毒洗胃液首選（：A.2%碳酸氫鈉B.生理鹽水C.1~3%醋酸D.清水E.溫開(kāi)水18．動(dòng)脈穿刺部位首選（）A.左手模動(dòng)脈B.右手模動(dòng)脈.用呼吸機(jī)時(shí)，一般濕化器的溫度應(yīng)調(diào)至（）℃A.31~32B.32~33C.34~36D.36~37.在心電監(jiān)測(cè)下發(fā)生室顫時(shí)，應(yīng)（）A.2分鐘內(nèi)除顫B.4分鐘內(nèi)除顫C.5分鐘內(nèi)除顫D.7分鐘內(nèi)除顫（二）多選題A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別心律失常B.確定心肌缺血或心肌梗死C.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)改變D.觀察心臟排血量E.觀察起搏器功能A.監(jiān)測(cè)呼吸衰竭B.監(jiān)測(cè)酸堿平衡失調(diào)C.監(jiān)測(cè)肺功能D.機(jī)械通氣參數(shù)的調(diào)節(jié)E.機(jī)械通氣的療效分析及預(yù)后判斷A.動(dòng)脈血氧分壓B.動(dòng)脈二氧化碳分壓C.標(biāo)準(zhǔn)碳酸鹽和實(shí)際碳酸鹽D.陰離子間隙E.動(dòng)脈血氧飽和度A.內(nèi)生肌酐清除率B.血清尿素氮C.血肌酐D.尿滲量E.尿滲透壓/血滲透壓A.體溫監(jiān)測(cè)心血管功能監(jiān)測(cè)C.呼吸功能監(jiān)測(cè)D.酸、堿、水電解質(zhì)監(jiān)測(cè)E.以上都不是1型呼吸衰竭二、填空題：1.動(dòng)脈穿刺部位首選。.是治療超高熱危象的關(guān)鍵。.昏迷是首發(fā)癥狀者提示居多。.電流擊傷人，對(duì)人的致命作用一是引起，二是對(duì)損害。.食入中毒可采用、、、以排除毒物，但—中毒除外。.心搏恢復(fù)后，往往伴有血壓不穩(wěn)定或低血壓狀態(tài)，為判定有無(wú)低血容量及掌握好輸液的量和速度，宜作監(jiān)測(cè)，可將、和三者結(jié)合起來(lái)分析，以知道輸液治療。.急診科的工作任務(wù)有急診、急救、、。三、名詞解釋1.昏迷.CVP.多器官功能障礙綜合征（MODS）CU.SOAP公式.復(fù)合傷.EMSS.標(biāo)準(zhǔn)氣管插管位四、簡(jiǎn)答題1．休克肺的病理病生改變及臨床觀察指征。2.簡(jiǎn)述高血壓危象的緊急救護(hù)要點(diǎn)？3．簡(jiǎn)述院外急救護(hù)理要點(diǎn)。4．簡(jiǎn)述心率監(jiān)測(cè)的臨床意義。5．呼吸機(jī)的撤離條件。6．簡(jiǎn)述復(fù)蘇有效指征和無(wú)效指征。五、論述題1．氣管插管術(shù)的注意事項(xiàng)。2．在救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有血壓計(jì)的情況下，怎樣判斷傷員是否發(fā)生了休克？3．超高熱危象的緊急救護(hù)要點(diǎn)。六、病例分析（一）男，40歲，建筑工人。病人施工時(shí)不慎從5樓墜落。送來(lái)急診時(shí)面色蒼白，神志不清，呼吸急促。左胸有傷口，經(jīng)傷口可看到肺組織。左胸塌陷有反常呼吸，左胸呼吸音明顯降低，呼吸40次/分，脈搏細(xì)弱、105次/分，血壓60/45mmHg。全腹肌緊張，腸鳴音消失。.請(qǐng)對(duì)該病人做出初步傷情判斷。該病人是否發(fā)生氣胸？如有，屬哪一類型？.該病人是否發(fā)生了休克？程度如何？.接診此病人，應(yīng)首先采取哪些救護(hù)措施？.護(hù)士應(yīng)協(xié)助作好哪些檢查？.請(qǐng)對(duì)該病人做出初步診斷。病人胸片示做胸3~9肋骨骨折，第4~8肋骨多處骨折，左下胸片狀模糊陰影，膈下未見(jiàn)胃泡影。腹腔穿刺抽出50ml不凝固血。.請(qǐng)對(duì)該病人作出初步傷情判斷。.下一步救護(hù)要點(diǎn)是什么？（二）男性病人，23歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清，表情淡漠，口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次/分，血壓12.0/8.0kPa（90/60mmHg）,中心靜脈壓0.39kPa（4mmH2O）o毛細(xì)血管充盈遲緩。血?dú)夥治觯簆H7.30,HCO3-15mmol/L,BE-9mmol/Lo（1）該病人可能發(fā)生了什么問(wèn)題？（2）該病人的監(jiān)護(hù)重點(diǎn)是什么？（三）病人女性，心電監(jiān)護(hù)呈直線，呼吸停止。（1）發(fā)生了哪種類型的心搏驟停？（2）如何進(jìn)行搶救？參考答案一、選擇題（一）單選題1．B2．B3．B4.C5.D6．A7．D8．A10．D11．B12．B13．A14．A15．B16.B17．B18．A19.C20．A（二）多選題1．ABCE2．ABDE3．ABE4．BCD5．ABC6.ABCD二、填空題℃3.顱內(nèi)病變4.心室顫動(dòng);延髓呼吸中樞5.催吐;洗胃;灌腸;導(dǎo)瀉;腐蝕性毒物6.中心靜脈壓CVP,CVP、動(dòng)脈壓、尿量7.科研;培訓(xùn)三、名詞解釋.是嚴(yán)重的意識(shí)障礙，其主要特征為隨意運(yùn)動(dòng)喪失（包括失去運(yùn)用語(yǔ)言、文字及工具的能力）,對(duì)外界刺激失去正常反應(yīng)并出現(xiàn)病理反射活動(dòng)，在臨床上分為淺昏迷、中度昏迷、深昏迷3級(jí)。.狀腺功能亢進(jìn)病人因急性感染、精神創(chuàng)傷、高熱、妊娠、甲狀腺手術(shù)或放射碘治療等誘因刺激下，病情突然惡化而發(fā)生的嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)危高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速、嘔吐、腹瀉、煩躁不安、澹妄、甚至昏迷。.即中心靜脈壓，指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。.機(jī)體遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、感染及外科大手術(shù)等急性損傷24小時(shí)后，有2個(gè)以上的器官功能障礙構(gòu)成的綜合征。.即重癥監(jiān)護(hù)病房，指集中受過(guò)專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，集中對(duì)臨床各科的危重病人進(jìn)行全面連續(xù)監(jiān)護(hù)及治療的診療體系。.是急診分診的一種技巧，即主訴、觀察、估計(jì)、計(jì)劃4個(gè)英文單詞的第一個(gè)字母組成的縮寫。.人體同時(shí)或相繼受到不同性質(zhì)的兩種以上的致傷因素作用而發(fā)生的損傷。.即急救醫(yī)療體系，有院外急救、醫(yī)院急診室救護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)治療三部分組成。.病人仰臥位，頭后仰，使口、咽、氣管基本重疊于一軸線。四、簡(jiǎn)答題.答題要點(diǎn)：休克時(shí)肺泡n型細(xì)胞分泌磷脂物質(zhì)減少，致肺不張、肺水腫；低氧血癥，肺動(dòng)脈阻力增高，造成動(dòng)、靜脈分流，通氣/血流比例失調(diào)，引起Pa02下降，PaC02上升。臨床出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呼吸頻率加快〉35次/分；進(jìn)行性嚴(yán)重缺氧，經(jīng)氧療不能糾正，Pa02<70mmHg并有進(jìn)行性下降。.（1）一般護(hù)理①絕對(duì)臥床休息，將床頭抬高30度⑵吸氧③監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸神智及腎功能變化，觀察瞳孔大小及兩側(cè)是否對(duì)稱④做好心理護(hù)理和生活護(hù)理；（2）降壓幅度:高血壓危象的最佳治療是既能使血壓迅速降至安全水平，以預(yù)防進(jìn)行性或不可逆性靶器官損害，又不能使血壓下降過(guò)快或過(guò)度，否則會(huì)引起全身或局部灌注不足。（3）對(duì)癥護(hù)理；（4）病因治療。.答題要點(diǎn)：在進(jìn)行初步體檢后，護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行急救護(hù)理，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的治療。常規(guī)護(hù)理措施包括：體位安置、建立有效的靜脈通路、防差錯(cuò)事故、學(xué)會(huì)脫去病人衣服的技巧。迅速給藥、清創(chuàng)、加壓包扎和止血等。.答題要點(diǎn)：（1）判斷心排血量。在一定范圍內(nèi)，心排血量會(huì)隨著心率增加而增加；（2）求算休克指數(shù)。休克指數(shù)二心率/收縮壓（mmHg）；（3）估計(jì)心肌耗氧。心率與心肌耗氧呈正相關(guān)。.答題要點(diǎn)：（1）導(dǎo)致呼吸衰竭的原發(fā)病因已解除，病人自主呼吸能力強(qiáng)，咳嗽反射良好;（2）FiO240%；（3）血?dú)夥治稣！?.答題要點(diǎn)：有效的指征（1）瞳孔：由大變?。唬?）面色：由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；（3）頸動(dòng)脈搏動(dòng)：每次按壓可摸到1次搏動(dòng)；如停止按壓，脈搏仍跳動(dòng)，說(shuō)明心跳恢復(fù)；（4）意識(shí)：可見(jiàn)患者有眼球活動(dòng)，并出現(xiàn)睫毛反射和對(duì)光反射，少數(shù)患者開(kāi)始出現(xiàn)手腳活動(dòng)。（5）自主呼吸：出現(xiàn)自主呼吸，復(fù)蘇有效，但呼吸仍微弱者應(yīng)繼續(xù)口對(duì)口人工呼吸。無(wú)效的指征（1）按壓時(shí)摸不到大動(dòng)脈搏動(dòng)（2）與出現(xiàn)的有效指標(biāo)有消失（3）瞳孔始終散大或進(jìn)行性散大。五、論述題1．答題要點(diǎn)：（1）對(duì)呼吸困難或呼吸停止者，應(yīng)先人工呼吸或給氧插管。（2）氣管導(dǎo)管的選擇應(yīng)按病人年齡、性別、身材大小等決定。（3）插管前嚴(yán)格檢查插管用物是否齊全、實(shí)用。（4）插管操作應(yīng)迅速，勿使缺氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以免引起反射性心跳呼吸驟停。（5）插管時(shí)喉頭應(yīng)暴露良好，視野清楚，操作輕柔，防止損傷。（6）導(dǎo)管插入氣管后，應(yīng)檢查兩肺呼吸音是否正常、對(duì)稱，防止誤入支氣管。（7）隨時(shí)檢查導(dǎo)管是否通暢，有無(wú)扭曲。（8）留管時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般不超過(guò)48小時(shí)，以免引起喉頭損傷或水腫。（9）注意導(dǎo)管套囊內(nèi)的充氣和放氣。充氣一般為3~5ml。長(zhǎng)時(shí)間留置時(shí)，需4?6h放氣1次。（10）及時(shí)吸痰，注意吸入氣體的濕化。2．答題要點(diǎn)：有3種方法：（1）檢查脈搏估計(jì)血壓，從而評(píng)價(jià)心排血量。（2）毛細(xì)血管再充盈試驗(yàn)。（3）評(píng)價(jià)意識(shí)狀態(tài)：如傷員沒(méi)有顱腦直接外傷，意識(shí)水平是腦灌注的可靠的指征，也可間接反映全身灌注水平。因此，如果傷員有明顯的意識(shí)水平改變時(shí)，傷員可能發(fā)生了休克或低氧血癥。3．答題要點(diǎn)：（1）嚴(yán)密觀察病情；（2）一般護(hù)理：臥床休息，高熱驚厥者應(yīng)置于保護(hù)床內(nèi)，防止墜床。保持呼吸道通暢，予足量的氧氣吸入。（3）降溫：物理降溫適用于循環(huán)良好的病人。藥物降溫應(yīng)慎重使用，只有物理降溫后體溫再次上升或物理降溫效果不理想時(shí)使用。（4）病因治療。（5）基礎(chǔ)護(hù)理和對(duì)癥護(hù)理。4．甲狀腺功能亢進(jìn)危象的緊急救護(hù)措施。六、病例分析（一）答：1．從病史看，病人為高處墜落傷。從左胸傷口可看到肺組織，左胸塌陷有反常呼吸，左胸呼吸音明顯降低，說(shuō)明病人可能存在開(kāi)放性氣胸或血?dú)庑?。病人腹肌緊張，腸鳴音消失，說(shuō)明存在腹腔內(nèi)臟器損傷。2.病人面色蒼白，神志不清，呼吸40次/分，脈搏細(xì)弱、105次/分，血壓60/45mmHg,說(shuō)明病人已存在休克。休克程度屬中度休克。3．接診此病人后首先應(yīng)采取的救護(hù)措施是：首先保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻部血塊、嘔吐物及分泌物。給病人休克臥位，頭偏向一側(cè)，必要時(shí)行氣管插管，輔助呼吸。處理病人開(kāi)放性氣胸，應(yīng)迅速用厚層無(wú)菌敷料等嚴(yán)密封閉傷口，邊開(kāi)放性氣胸為閉和性氣胸。病人左胸塌陷有反常呼吸，應(yīng)用棉墊加壓包扎，使胸壁固定。給予吸氧，改善全身供氧，防止腦缺氧。積極抗休克：病人休克指數(shù)為105/60,大于1,提示血容量喪失30%?50%。故應(yīng)立即建立多條靜脈通道，按醫(yī)囑輸血、補(bǔ)液。補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)休克程度和尿量來(lái)決定。一般先給平衡液或生理鹽水，后給低分子右旋糖酊等。右旋糖酊每日用量不可超過(guò)1000ml,并輸入血漿和新鮮血