2022年基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)

第三章患者入院和出院的護(hù)理

第一節(jié)入院護(hù)理

入院護(hù)理是指患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生檢查后，因病情需要住院做進(jìn)一步觀察、檢查和治療時(shí)，經(jīng)診查醫(yī)生建議并簽發(fā)住院證后，由護(hù)理人員為患者提供的一系列護(hù)理工作。入院護(hù)理的目的：①協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，使患者盡快熟悉和適應(yīng)醫(yī)院生活，消除緊張、焦慮等不良心理情緒；

②滿足患者的各種合理需求，以調(diào)動(dòng)患者配合治療護(hù)理的積極性；

③做好健康教育，滿足患者對(duì)疾病知識(shí)的需求

一.入院程序

（一）辦理入院手續(xù)：憑住院證到住院處辦理,住院處安排床位后,應(yīng)電話通知病房值班護(hù)士，做好迎接新患者的準(zhǔn)備。

（二）衛(wèi)生處置：根據(jù)患者的病情，妥善安排其理發(fā)、沐浴、更衣、剪指（趾）甲等必要的衛(wèi)生處置（危重、分娩、體質(zhì)虛弱者除外）。傳染病或疑傳染病者則應(yīng)在隔離室處置。

（三）護(hù)送患者入病室：能步行者可扶助步行，不能行走者視病情用輪椅或平車護(hù)送。重癥患者在護(hù)送途中應(yīng)注意保暖，不中斷輸液或給氧。

二、患者入病區(qū)的初步護(hù)理

一般患者：1.準(zhǔn)備床單位，備齊用物2.迎接新患者，核對(duì)、安置

3.通知醫(yī)生，協(xié)助檢查治療。4.測(cè)量患者的生命體征,體重，并記錄。

5.填寫有關(guān)表格、住院病案6.介紹與指導(dǎo)

7.執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予護(hù)理措施。8.進(jìn)行入院評(píng)估，擬訂護(hù)理計(jì)劃。

急診患者：通知醫(yī)生；準(zhǔn)備好急救器材及藥品；安置患者；配合搶救；詢問病史

三、患者床單位的準(zhǔn)備

患者單位是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給患者使用的家具與設(shè)備。是患者住院時(shí)用以休息、睡眠、飲食、排泄、活動(dòng)與治療的最基本的生活單位。

（一）床單位的設(shè)備

（二）鋪床法：基本要求：舒適、平整、緊扎、安全、實(shí)用

備用床---目的：保持病室整潔，準(zhǔn)備接收新患者。

移開床旁桌距床約20cm，移椅至床尾正中距床約15cm，整理被蓋上緣距床頭15cm

鋪大單的順序：先床頭，后床尾；先近側(cè)，后對(duì)側(cè)

注意事項(xiàng)：平、整、緊；中線齊；不虛偏；枕頭四角充實(shí)，開口背門；操作節(jié)力。按使用順序一次備好用物攜至床旁，以避免多次往返，可以提高效率和節(jié)力。

暫空床---目的：保持病室整潔。供新入院患者或暫時(shí)離床患者使用。

麻醉床—目的：便于接受和護(hù)理麻醉手術(shù)后的患者。使患者安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥。避免床上用物被污染，便于更換。

麻醉護(hù)理盤---無菌巾內(nèi)：開口器、舌鉗、壓舌板、牙墊、通氣導(dǎo)管、治療碗、氧氣導(dǎo)管、吸痰導(dǎo)管、鑷子、棉簽、紗布數(shù)塊

---無菌巾外：電筒、血壓計(jì)、聽診器、治療巾、彎盤、膠布、棉簽、別針、護(hù)理記錄單和筆

鋪在床中部的橡膠單和中單的上緣距床頭45~50cm

臥床患者更換床單法

目的：保持患者的清潔，使患者感覺舒適；防止壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。

清掃原則：自床頭至床尾；自床中線至床外緣

四、分級(jí)護(hù)理

分級(jí)護(hù)理就是根據(jù)對(duì)患者病情的輕、重、緩、急以及自理能力的評(píng)估結(jié)果，給予不同級(jí)別的護(hù)理。

標(biāo)識(shí)：特級(jí)和一級(jí)護(hù)理----紅色；二級(jí)護(hù)理----黃色；三級(jí)護(hù)理----綠色

護(hù)理級(jí)別

適用對(duì)象

護(hù)理內(nèi)容

特級(jí)護(hù)理

患者病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救。嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積灼傷以及某些嚴(yán)重的內(nèi)科疾患

專人24h護(hù)理。

制定護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行各項(xiàng)診療護(hù)理措施，填寫特別護(hù)理記錄。

備好急救所需藥品和用物。

做好基礎(chǔ)護(hù)理。

一級(jí)護(hù)理

患者病情危重，需絕對(duì)臥床休息。各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒

每15-30min巡視患者一次。

制定護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行各項(xiàng)診療護(hù)理措施，填寫特別護(hù)理記錄。

做好基礎(chǔ)護(hù)理。

二級(jí)護(hù)理

患者病情較重，生活不能自理。大手術(shù)后病情穩(wěn)定者、年老體弱、慢性病不宜多活動(dòng)者及幼兒

每1-2h巡視患者一次。

按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足患者身心需要。

三級(jí)護(hù)理

患者病情較輕，生活能基本自理。一般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段。

每日巡視患者2次

按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足患者身心需要。

第二節(jié)出院護(hù)理

指患者出院時(shí)，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行的一系列護(hù)理工作。

一.出院的方式：同意出院；自動(dòng)出院；轉(zhuǎn)院；死亡

二.出院護(hù)理的目的

對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，協(xié)助其盡快適應(yīng)原工作和生活，并能遵醫(yī)囑按時(shí)接受治療或定期復(fù)診。

指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)。

清潔、整理床單位。

三.出院護(hù)理的程序

（一）出院前1.通知患者和家屬2.進(jìn)行健康教育

3.關(guān)注患者情緒變化4.征求患者意見

（二）出院時(shí)1.執(zhí)行出院醫(yī)囑2.填寫患者出院護(hù)理記錄

3.協(xié)助整理、清點(diǎn)用物4.護(hù)送出院

（三）出院后1.正理處理床單位2.備好備用床以迎接新患者

3.按要求整理病歷，交病案室保存

將污被服撤下，放污衣袋內(nèi)，送洗衣房清洗；

床墊、褥、枕芯、棉胎放日光下曝曬６小時(shí)，或用紫外線照射消毒；

病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭；臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡；

病室開門窗通風(fēng)；

傳染性病床單位及病室，均按傳染病終末消毒法處理。

執(zhí)行出院醫(yī)囑

1.停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護(hù)理卡等）或有關(guān)表格單上寫“出院”字樣，注明日期并簽名；

2.撤去“患者一覽表”上的診斷卡及床（尾）頭卡；

3.填寫出院患者登記本；

4.在體溫單40-42℃橫線之間，相應(yīng)出院日和時(shí)間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填寫出院時(shí)間。

第三節(jié)運(yùn)送患者法

（一）人體力學(xué)的概念

人體力學(xué)（humanmechanics）是運(yùn)用力學(xué)原理研究維持和掌握身體平衡，以及人體從一種姿勢(shì)變?yōu)榱硪环N姿勢(shì)時(shí)身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學(xué)。

(二)常用的力學(xué)原理

杠杠是利用直桿或曲桿在外力的作用下能繞桿上一固定點(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)的一種簡(jiǎn)單機(jī)械。

１、力臂＞阻力臂，可以省力２、力臂＜阻力臂，可以省距離

1.杠桿原理

杠杠是利用直桿或曲桿在外力的作用下能繞桿上一固定點(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)的一種簡(jiǎn)單機(jī)械。

平衡杠桿、省力杠桿、速度杠桿

2.摩擦力

相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對(duì)運(yùn)動(dòng)的力。

靜摩擦力；滑動(dòng)摩擦力；滾動(dòng)摩擦力

3.平衡與穩(wěn)定

重力（重量、重心、重力線、支撐面）

物體的重量與穩(wěn)定度成正比

物體重心的高度與穩(wěn)定成反比

重力線必須通過支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定

支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比

（三）運(yùn)用原則

擴(kuò)大支撐面；降低重心；減少身體重力線的偏移程度；利用杠桿作用；盡量使用大肌肉或多肌群；用最小量的肌力作功

二.運(yùn)送患者法

不能自行移動(dòng)的患者入院、出院、接受檢查或治療時(shí)，可酌情采取輪椅、平車等工具運(yùn)送。

㈠輪椅運(yùn)送法

【目的】1.運(yùn)送能坐起但不能行走的患者2.協(xié)助患者活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)及體力恢復(fù)

【注意】１、注意安全

經(jīng)常檢查輪椅性能，以確保正常使用；

患者上下輪椅時(shí)，椅背應(yīng)與床尾平齊，固定好車閘；

患者盡量靠后坐，運(yùn)送中車速要慢，必要時(shí)系安全帶。

２、觀察病情

３、注意保暖

㈡平車運(yùn)送法

【目的】用于運(yùn)送不能起床的患者入院、做特殊檢查、治療或手術(shù)

【實(shí)施】移椅松被→安置平車→托起患者→搬至平車

根據(jù)患者病情和體重，采取不同的搬運(yùn)方法

【注意】１、搬運(yùn)前安置導(dǎo)管２、搬運(yùn)時(shí)安全節(jié)力

３、上車后保暖舒適４、推車時(shí)平穩(wěn)觀察

1.挪動(dòng)法：對(duì)病情許可，能在床上配合者。

①移開床旁桌、椅，松開蓋被，解釋，幫助病人移向床邊。

②推平車緊靠床邊，上車順序:上身、臀部、下肢。

下車順序:下肢、上半身。

③用蓋被包裹患者，露出頭部，上層邊緣向內(nèi)折，使之整齊。

④整理床單位，鋪暫空床。

2.單人搬運(yùn)法：適用于兒科患者，或體重較輕者。

①將平車推至床尾，使平車頭端和床尾成鈍角。解釋，松開蓋被，協(xié)助穿衣。

②搬運(yùn)者：一手從腋下伸至肩部外側(cè)，另一手托大腿下。

患者雙臂交叉依附于搬運(yùn)者頸后；搬運(yùn)者托起患者移步轉(zhuǎn)身，輕放于平車上，蓋好蓋被。

3.兩人搬運(yùn)法：適用于不能自行活動(dòng)或體重較重者。

①同單人搬運(yùn)①。

②將病人移至床邊

③搬運(yùn)者甲：一手托頸肩部，另一手托腰部；乙：一手托臀部，另一手托腘窩

4.三人搬運(yùn)法：適用范圍同兩人搬運(yùn)法。

①同兩人搬運(yùn)①。

②甲：托住頭、肩胛部；乙：托住背、臀部；丙：托住腘窩、腿部。

③合力抬起，使患者身體稍向護(hù)士?jī)A斜，同時(shí)移步轉(zhuǎn)向平車，輕放于平車上，蓋好蓋被。

5.四人搬運(yùn)法：病情危重或頸腰椎骨折等患者需采用此法搬運(yùn)。

①移開床旁桌椅，推平車緊靠床邊。

②在患者腰、臀下鋪中單（布需牢固）。

③甲:站于床頭，托頭及頸肩部；乙:站于床尾，托兩腿；丙和丁:站于病床及平車兩側(cè)，緊握中單四角。

④四人同時(shí)抬起，輕放于平車上，蓋好蓋被。

第四章舒適與安全

馬斯洛（A.Maslow）的人類基本需要層次理論

生理需要（最基本）

安全需要

愛與歸屬的需要、

自尊與被尊重的需要

自我實(shí)現(xiàn)的需要。

一、舒適與不舒適

（一）舒適（comfort）

1、定義：舒適是指?jìng)€(gè)體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態(tài)時(shí)的一種自我感覺。

2、特性：主觀性——主觀感覺

差異性——由于生理、心理、社會(huì)、精神、文化、背景的特點(diǎn)和經(jīng)歷不同，對(duì)舒適有不同的解釋和體驗(yàn)。

3、最高水平的舒適：——是一種健康狀態(tài)，表現(xiàn)為：心理穩(wěn)定、心情舒暢、精力充沛、感到安全、安全放松，心理和生理需要均能得滿足。

4、舒適的相關(guān)因素：(1)生理舒適：機(jī)體感覺與知覺；

(2)社會(huì)舒適：個(gè)體、家庭和社會(huì)的相互關(guān)系；

(3)心理、精神舒適：內(nèi)在的自我意識(shí)、包括尊重、性欲和生命的意義；

(4)環(huán)境舒適：圍繞人體的外界事物。如光線、噪聲、溫度、顏色及自然環(huán)境。

四個(gè)因素的關(guān)系：互為因果，相互聯(lián)系。任一因素出現(xiàn)障礙，即會(huì)感到不舒適。

(二)不舒適

1、定義：是指?jìng)€(gè)體身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部滿足，或周圍環(huán)境有不良刺激，身體出現(xiàn)病理改變，身心負(fù)荷過重的一種自我感覺。

身體刺激：病理現(xiàn)象→疼痛；

心理刺激：擔(dān)心；

精神刺激：害怕；

社會(huì)刺激：工作負(fù)擔(dān)過重；

環(huán)境刺激：有不愉快的事發(fā)生。

2、不舒適的表現(xiàn)：煩躁不安．緊張．精神不振．不能入睡．消極失望．身體無力．疼痛（最為嚴(yán)重的不舒適）。

3、不舒適的原因：--身體、心理、社會(huì)、環(huán)境

1.身體方面的原因：個(gè)人衛(wèi)生不良、姿勢(shì)與體位不當(dāng)、保護(hù)具或矯形器使用不當(dāng)、疾病影響

2.心理、社會(huì)因素：焦慮或恐懼、生活習(xí)慣的改變、自尊受損、缺乏支持系統(tǒng)、角色適應(yīng)不良

3.環(huán)境因素：社會(huì)、物理環(huán)境

4、護(hù)理不舒適患者的原則

護(hù)理的目的——消除不舒適的原因協(xié)助患者獲得最佳健康狀態(tài)

護(hù)理的原則：1.預(yù)防為主，促進(jìn)舒適（評(píng)估不舒適的原因，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。）

2.加強(qiáng)觀察，去除誘因（細(xì)致觀察患者不舒適的表現(xiàn)，去除誘因。）

3.采取措施，消除和減輕不適

4.互相信任，給予心理支持（建立良好的，相互信任的關(guān)系，傾聽患者的訴說，給予必要的指導(dǎo)與疏導(dǎo)。）

二、患者臥位與舒適

（一）臥位的基本要求

1.臥床姿勢(shì)應(yīng)盡量符合人體力學(xué)的要求

2.體位變換2h變換一次體位

3.身體活動(dòng)

4.受壓部位

5.保護(hù)隱私

（二）臥位的性質(zhì)

①主動(dòng)臥位：病人自己采用最舒適、最隨意的臥位臥于床上，體位可隨意改變。

②被動(dòng)臥位：病人自身無能力變換臥位，躺在被安置的臥位。（見于極度衰弱或意識(shí)喪失者）

③被迫臥位：病人意識(shí)存在，也有變換臥位的能力，因疾病的原因，被迫采取的臥位。（如支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，由于呼吸極度困難而被迫采取端坐位）

（三）常見臥位

1、仰臥位【平臥位】

（1）去枕仰臥位：

姿勢(shì)：枕頭立于床頭，頭偏向一側(cè)

適用范圍:①昏迷或全身麻醉未清醒的患者（防止嘔吐物流入氣管，引起窒息或肺部并發(fā)癥）。

②椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者（預(yù)防顱內(nèi)壓減低，而引起頭痛）。

（2）中凹臥位：

姿勢(shì)：抬高頭胸部10~20°，抬高下肢20~30°

適用范圍:休克患者，抬高頭胸部，保持氣暢有利于通氣，改善缺氧癥狀，抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量。

（3）屈膝仰臥位

姿勢(shì)：屈膝稍分開

適用范圍:腹部檢查或接受導(dǎo)尿，會(huì)陰沖洗等。

2、側(cè)臥位

姿勢(shì)：兩臂屈肘，一手放于枕旁，一手放于胸前，上腿彎曲，下腿伸直

適用范圍：①灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查。

②預(yù)防壓瘡，平臥位與側(cè)臥交替，便于護(hù)理局部受壓部分。

③臀部肌內(nèi)注射（上腿伸直，下腿彎曲）

3、半坐臥位

姿勢(shì)：搖床法（抬高床頭30~50°）；靠背架法

適用范圍：①某些面部及頸部手術(shù)后患者。----

②心肺疾病引起呼吸困難的患者。----

③腹腔，盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。---

④腹部手術(shù)后患者。---

(5)疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。----

4、端坐位

姿勢(shì)：抬高床頭70~80°，抬高膝下支架15~20°

適用范圍：心力衰竭，心包積液，支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的患者。

5、俯臥位

適用范圍：①作腰背部檢查或配合胰、膽管檢查的患者.

②脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者。

③胃腸脹氣所致腹痛。

6、頭低足高位

姿勢(shì)：床尾墊高15~30cm

因此體位使患者不適，故不宜使用時(shí)間過長(zhǎng)，顱內(nèi)壓高者禁用。

適用范圍：①肺部分泌物引流，使痰易于咳出。

②十二指腸引流，有利于膽汗引流。

③妊娠時(shí)胎膜早破，防止正臍帶流出。

④跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽折引時(shí)。利用人體重力作為反引力。

7、頭高足低位

姿勢(shì)：床頭墊高15~30cm

適用范圍：①頸椎骨折的患者，作顱骨牽引的，用作反牽引力。

②減輕顱內(nèi)壓、預(yù)防腦水腫。

③顱腦手術(shù)后的患者。

8、膝胸位

適用范圍：①作肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及療。

②矯正殿先露的胎位及子宮后傾。

③促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。

9、截石位

適用范圍：①會(huì)陰、陰道、子宮頸及肛門檢查、治療或手術(shù)。如陰道灌洗、膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查等。②產(chǎn)婦分娩。

協(xié)助患者翻身側(cè)臥

1．目的：變換姿勢(shì)，增進(jìn)舒適感。

預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、墜積性肺炎等。

適應(yīng)治療、護(hù)理的需要，如背部皮膚護(hù)理、便于更換床單或整理床單位

二、疼痛(pain)

1、概念：是伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種令人不快的感覺和情緒上的感受，是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。

2、含義：痛覺：屬于個(gè)人的主觀知覺體驗(yàn)

痛反應(yīng)：個(gè)體對(duì)疼痛刺激所產(chǎn)生的一系列生理、病理的變化

如生理病理反應(yīng)：面色蒼白、出汗、肌肉緊張、血壓升高、呼吸心跳加快、惡心、嘔吐、休克；行為反應(yīng)：煩躁不安、皺眉、咬唇、握拳、身體蜷曲、呻吟、哭鬧、擊打等；情緒反應(yīng)：緊張、恐懼、焦慮等。這些反應(yīng)表明痛覺的存在。

共同特征：（1）疼痛提示個(gè)體的防御功能或人的整體性受到侵害；

（2）疼痛是個(gè)體身心受到侵害的危險(xiǎn)警告，常伴有生理、行為和情緒反應(yīng)（3）疼痛是一種身心不舒適的感覺；

4、性質(zhì)：感受器在各部位的分布密度不同，對(duì)疼痛刺激的敏感度也有所不同皮膚表面神經(jīng)末梢密集，對(duì)疼痛最敏感；其次為動(dòng)脈管壁、肌肉、關(guān)節(jié)、肌腱、筋膜等；其他大部分深層組織和內(nèi)臟器官只有稀疏的神經(jīng)末梢分布，對(duì)疼痛的敏感最弱

牽涉痛是由于有病變內(nèi)臟的神經(jīng)纖維與體表某處的神經(jīng)纖維會(huì)合于同一脊髓段，來自內(nèi)臟的傳入神經(jīng)纖維除經(jīng)脊髓上達(dá)大腦皮質(zhì)，反應(yīng)內(nèi)臟疼痛外，還會(huì)影響同一脊髓段的體表神經(jīng)纖維，傳導(dǎo)和擴(kuò)散到相應(yīng)的體表部位而引起疼痛。

這些疼痛多發(fā)生于內(nèi)臟缺血、機(jī)械牽拉、痙攣和炎癥。如心肌梗死的疼痛發(fā)生在心前區(qū)、可放射至左肩及左上臂

5、原因：溫度刺激、化學(xué)刺激、物理?yè)p傷、病理改變、心理因素

6影響疼痛的主要因素

(1)患者因素：年齡、社會(huì)文化背景、個(gè)人經(jīng)歷、注意力、情緒、疲乏、個(gè)體差異、社會(huì)支持系統(tǒng)

（2）治療及護(hù)理因素：治療和護(hù)理操作、護(hù)士掌握的疼痛理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、護(hù)士缺少必要的藥理知識(shí)、護(hù)士評(píng)估疼痛的方法不當(dāng)

7、評(píng)估內(nèi)容：對(duì)疼痛的耐受性

8、評(píng)估的方法

-詢問病史

-觀察與體格檢查：(1)面部表情、身體運(yùn)動(dòng)情況

①靜止不動(dòng)：病人維持在一種最舒適的體位或姿勢(shì)，如四肢或外傷疼痛的患者

②無目的亂動(dòng)：有些患者在嚴(yán)重疼痛是常常會(huì)務(wù)目的的亂動(dòng)，以分散對(duì)疼痛的注意力

③保護(hù)動(dòng)作：患者對(duì)疼痛的一種逃避性反射動(dòng)作

④規(guī)律性動(dòng)作或按摩動(dòng)作：規(guī)律性或按摩動(dòng)作用于減輕疼痛的程度和感受。

(2)聲音：疼痛伴隨尖叫、呻吟、喘息、哭泣等。特別嬰幼兒更要注意。

-運(yùn)用疼痛評(píng)估工具

9、疼痛程度的評(píng)估工具

0~1數(shù)字評(píng)分法（NRS）文字描述評(píng)定法(VDS)

視覺模擬評(píng)分法(VRS)面部表情圖

按WHO的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估：

0級(jí)：無痛

1級(jí)(輕度疼痛)：有疼痛感、不嚴(yán)重、可忍受、睡眠不受影響

2級(jí)(中度疼痛)：靜臥時(shí)痛，不能忍受、睡眠受干擾、要求用鎮(zhèn)痛藥

3級(jí)(重度疼痛)：靜臥時(shí)疼痛、劇烈不能忍受，睡眠嚴(yán)重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥

Prince-Henry評(píng)分法:主要適用于胸腹部大手術(shù)后或氣管切開插管不能說話的患者，需要在術(shù)前訓(xùn)練患者用手勢(shì)來表達(dá)疼痛程度。

可分為5個(gè)等級(jí)，0～4分，其評(píng)分方法為：

0分：咳嗽時(shí)無疼痛。

1分：咳嗽時(shí)才有疼痛發(fā)生。

2分：安靜時(shí)無疼痛，但深呼吸時(shí)有疼痛發(fā)生。

3分：靜息狀態(tài)時(shí)即有疼痛，但較輕微，可忍受。

4分：靜息狀態(tài)時(shí)即有劇烈疼痛，并難以忍受。

10、疼痛病人的護(hù)理診斷

活動(dòng)無耐力：與疼痛使患者無法活動(dòng)有關(guān)

清理呼吸道無效：與疼痛無法咳嗽、翻身有關(guān)

焦慮：與疼痛無法解除或遷延不愈有關(guān)

語(yǔ)言溝通障礙：與疼痛使人難于說話或不想說話有關(guān)

社交隔離：與慢性患者無法參與所期望的社交活動(dòng)有關(guān)

四、疼痛患者的護(hù)理措施

1、減少或去除引起疼痛的原因：設(shè)法減少或消除引起疼痛的原因，避免引起疼痛的誘因。

2、緩解或解除疼痛的方法：①藥物止痛：鎮(zhèn)痛藥種類甚多，在診斷未明確前不能隨意使用鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋癥狀，延誤病情。

對(duì)慢性疼痛的患者應(yīng)掌握疼痛發(fā)作的規(guī)律，最好在疼痛發(fā)生前給藥，這比疼痛發(fā)生后給藥效果好、投藥量小?；颊咚璧淖o(hù)理活動(dòng)應(yīng)安排在藥物顯效時(shí)限內(nèi)，使其易于接受。當(dāng)疼痛緩解或停止時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥，防止副作用及耐藥性。

為了取得最佳用藥鎮(zhèn)痛效果，近年出現(xiàn)了一些新觀點(diǎn)給藥法。如：棄傳統(tǒng)的“按需給藥”，改為根據(jù)藥物的半衰期“按時(shí)給藥”，使血藥濃度長(zhǎng)時(shí)間維持在一定水平，在鎮(zhèn)痛效果的同時(shí)起到“預(yù)防為主”的作用。

WHO所推薦的癌癥疼痛三階梯療法

-目的：逐漸升級(jí)，合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑來緩解疼痛

-原則：按藥效的強(qiáng)弱依階梯順序使用；使用口服藥；按時(shí)、聯(lián)合服藥；用藥劑量個(gè)體化

-方法：第一階段：主要針對(duì)輕度疼痛的患者。選用非阿片類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗炎類藥，如阿司匹林、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等；

第二階段：主要適用于中度疼痛的患者，若用非阿片類藥物止痛無效，可選用弱阿片類藥物。如氨酚待因、可待因、曲馬朵、布桂嗪等；

第三階段：主要用于重度和劇烈癌痛的患者。選用強(qiáng)阿片類藥，如嗎啡、哌替啶、美沙酮、二氫埃托啡等。

輔助用藥：在癌痛治療中，常采取聯(lián)合用藥的方法，即加用一些輔助藥以減少主藥的用量和副作用。常用輔助藥有：非甾體抗炎藥，如阿司匹林類；弱安定類，如地西泮等；強(qiáng)安定類，如氯丙嗪和氟哌啶醇等；抗抑郁藥，如阿米替林。

②患者自控鎮(zhèn)痛泵的運(yùn)用：患者自控鎮(zhèn)痛(PCA，patientcontrolanalgesia)泵：患者疼痛時(shí)，通過由計(jì)算機(jī)控制的微量泵主動(dòng)向體內(nèi)注射設(shè)定劑量的藥物，符合按需鎮(zhèn)痛的原則，既減少了醫(yī)護(hù)人員的操作，又減輕了患者的痛苦和心理負(fù)擔(dān)。

電子泵是裝有電子計(jì)算機(jī)的容量型輸液泵。

-優(yōu)點(diǎn)：(1)最大限度地滿足個(gè)體鎮(zhèn)痛要求，并可記錄患者的使用情況；

(2)安全系數(shù)大，配有多種報(bào)警裝置。

一次性PCA泵是利用機(jī)械彈性原理將儲(chǔ)藥囊內(nèi)的藥液以設(shè)定的穩(wěn)定速度，恒定地輸入患者的體內(nèi)。

-優(yōu)點(diǎn)為攜帶方便、輕巧，操作簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉。

③物理止痛：冷、熱療法；理療；按摩與推拿

④針灸止痛：根據(jù)疼痛的部位，針刺不同的穴位，使人體經(jīng)脈疏通、氣血調(diào)和以達(dá)到止痛的目的。

經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）：主要用于慢性疼痛的患者

原理---采用脈沖刺激儀，在疼痛部位或附近放置2～4個(gè)電極，用微量電流對(duì)皮膚進(jìn)行溫和的刺激，使患者感覺有顫動(dòng)、刺痛和蜂鳴，以達(dá)到提高痛閾、緩解疼痛的目的。

3、恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用心理護(hù)理的方法：

減輕心理壓力（建立信賴關(guān)系、尊重患者對(duì)疼痛的反應(yīng)）

分散注意力（參加活動(dòng)、音樂療法、有節(jié)律按摩、深呼吸、指導(dǎo)想象、松弛療法）

4、積極采取促進(jìn)患者舒適的措施：－幫助患者采取正確的姿勢(shì)；提供舒適整潔的病床單位；良好的采光和通風(fēng)設(shè)備；適宜的室內(nèi)溫濕度；在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)前，給予清楚、準(zhǔn)確的解釋；將護(hù)理活動(dòng)安排在鎮(zhèn)痛藥物顯效時(shí)限內(nèi)等

5、健康教育：介紹有關(guān)疼痛的知識(shí)－準(zhǔn)確描述；客觀敘述；用藥指導(dǎo)；效果評(píng)價(jià)

疼痛患者護(hù)理的評(píng)價(jià)：

疼痛患者在接受護(hù)理措施后，能重新建立一種行為方式，輕松地參與日?；顒?dòng)，與他人正常交往。

疼痛感覺減輕，身體狀態(tài)和功能改善，自我感覺舒適，食欲增加。

焦慮程度緩解，休息和睡眠的質(zhì)量較好。

一些疼痛的征象減輕或消失。

給予護(hù)理措施后，患者對(duì)疼痛的適應(yīng)能力有所增強(qiáng)。

第四節(jié)患者的安全

一、影響安全的因素

1.感覺功能2.年齡3.目前的健康狀況

4.對(duì)環(huán)境的熟悉程度5.診療手段

二、醫(yī)院常見的不安全因素及防范

（一）物理性損傷及防范：1.機(jī)械性損傷、2.溫度性損傷

3.壓力性損傷、4.放射性損傷

（二）化學(xué)性損傷及防范

（三）生物性損害及防范

（四）心理性損傷及防范

（五）醫(yī)源性損害及防范

三、保護(hù)患者安全的措施

保護(hù)具：床檔（多功能床檔、半自動(dòng)床檔、木桿床檔）【用于預(yù)防患者墜床】、約束帶（寬繃帶、肩部約束帶、膝部約束帶、尼龍搭扣約束帶）【保護(hù)躁動(dòng)患者，限制身體或肢體活動(dòng)，防止患者自傷或墜床】、支被架

保護(hù)具（protectivedevices）是用來限制患者身體或機(jī)體某部位的活動(dòng)，以達(dá)到維護(hù)病人安全與治療效果的目的。

目的：為了防止小兒、高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)及危重患者因虛弱、意識(shí)不清或其它原因而發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外，確?；颊甙踩?/p>

應(yīng)用保護(hù)具的注意事項(xiàng)：

嚴(yán)格掌握保護(hù)具應(yīng)用的適應(yīng)證，維護(hù)患者的自尊

保護(hù)具只宜短期使用

使用時(shí)，約束帶下須墊襯墊，固定松緊要適宜，并定時(shí)松解

記錄使用保護(hù)具的原因、時(shí)間、觀察結(jié)果、相應(yīng)的護(hù)理措施及解除約束的時(shí)間

隨時(shí)評(píng)價(jià)保護(hù)具使用情況

輔助器：拐杖、手杖

第五章患者的清潔衛(wèi)生

第一節(jié)口腔護(hù)理

為什么正常人不易發(fā)生口腔疾患?

機(jī)體的抵抗力強(qiáng)、口腔的自然潔凈作用

患病的原因：抵抗力低、自理缺陷、疾病原因，禁食，禁水

一、評(píng)估

口腔衛(wèi)生狀況、自理能力、對(duì)口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的了解程度、義齒佩戴狀況

口腔衛(wèi)生指導(dǎo)

清潔用具的使用、方法的指導(dǎo)

用具:牙刷、牙膏、牙線

牙刷的選擇：刷毛柔軟，刷頭小，表面光滑

牙膏的選擇：普通牙膏、氟化物牙膏、藥物牙膏

牙線：使用牙線可清除牙菌斑，預(yù)防牙周病，并協(xié)助清除口腔內(nèi)的碎屑。每日兩次，餐后立即進(jìn)行更好。

牙縫刷：適用于牙齒之間出現(xiàn)較大間隙的情況，如牙周炎,牙根暴露,牙與牙之間縫隙比較大以及矯正患者適用

方法：將牙刷的毛面與牙齒呈45°角，將牙刷頂端輕輕放于牙溝部位，以快速的環(huán)形來回刷動(dòng)

原則：3.3.3----3面都要刷到；每次刷牙要足3分鐘；3個(gè)月?lián)Q一次牙刷

漱口及自我口腔保?。?/p>

漱口：淡鹽水、茶水（含有氟和兒茶酚及堿性物質(zhì)，茶的鞣酸中含有一種活性成分，經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已證明它有抗癌的作用）

自我口腔保健方法：叩齒方法、鼓漱方法、運(yùn)舌方法、牙齦按摩法

義齒的清潔與護(hù)理：

每餐后,先取下,再清洗,漱口；睡前取出,清洗后放于冷水中浸泡,不能用熱水或酒精消毒；按摩牙齦

特殊口腔護(hù)理

目的：保持口腔清潔濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥

預(yù)防或減輕口腔異味，清除牙垢，增進(jìn)食欲，確?；颊呤孢m

觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息

用物準(zhǔn)備：口腔護(hù)理盤、口腔護(hù)理常用溶液

患者準(zhǔn)備：義齒

名稱

濃度

作用及適用范圍

生理鹽水

0.9%Nacl

清潔口腔，預(yù)防感染

過氧化氫溶液

1%~3%

防腐、防臭，適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者

碳酸氫鈉溶液

1%~4%

屬堿性溶液，適用于真菌感染

洗必泰溶液

0.02%

清潔口腔，廣譜抗菌

呋喃西林溶液

0.02%

清潔口腔，廣譜抗菌

醋酸溶液

0.1%

適用于綠膿菌感染

硼酸溶液

2%~3%

酸性防腐溶液，有抑制細(xì)菌的作用

甲硝唑溶液

0.08%

適用于厭氧菌感染

實(shí)施：患者體位

擦洗順序：左側(cè)外側(cè)面---右側(cè)外側(cè)面---左上內(nèi)側(cè)面---左上咬合面---左下內(nèi)側(cè)面---左下咬合面---左側(cè)頰部---同法右側(cè)---硬腭部---舌面和舌下

擦洗要求和注意事項(xiàng)

擦洗前后要清點(diǎn)棉球，一次只能夾一個(gè)

棉球干濕適宜

昏迷或意識(shí)不清的，用開口器開口，禁止漱口

動(dòng)作輕柔，避免碰撞牙齒和黏膜

長(zhǎng)期使用抗生素者，應(yīng)觀察口腔內(nèi)有無真菌感染

第二節(jié)頭發(fā)護(hù)理

一、床上梳頭

目的：使頭發(fā)整齊、清潔，去除頭皮屑，減少感染的機(jī)會(huì)

按摩頭皮，促進(jìn)頭部血液循環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)的生長(zhǎng)和代謝

維護(hù)患者的自尊，增強(qiáng)患者的自信，建立良好的護(hù)患關(guān)系

注意事項(xiàng)：尊重患者習(xí)慣和個(gè)人喜好

使用圓鈍齒的梳子

頭發(fā)打結(jié)不宜梳理時(shí)，可用30%的乙醇濕潤(rùn)

每天至少松辮一次

可用指腹按摩頭皮，促進(jìn)血液循環(huán)

二、床上洗頭

目的：去除頭皮屑及污物，清潔頭發(fā)，減少感染機(jī)會(huì)

按摩頭皮，促進(jìn)頭部血液循環(huán)及頭發(fā)的生長(zhǎng)代謝

促進(jìn)患者舒適，增進(jìn)身心健康，建立良好的護(hù)患關(guān)系

三、滅頭虱、蟣法

藥液：30%含酸百部酊劑或煎劑；35℃

操作要點(diǎn)：注意自我保護(hù)

將頭發(fā)用藥液全部浸透，用手揉搓10分鐘，用帽子包好24h

24h后，用篦子蓖去死虱蟣，將所有的物品徹底消毒或焚燒

第三節(jié)皮膚護(hù)理

一、對(duì)皮膚健康狀況的評(píng)估

1、皮膚的顏色

蒼白：見于休克、貧血的患者

發(fā)紺：青紫色，見于口唇、耳廓、面頰、肢端

發(fā)紅：生理情況：運(yùn)動(dòng)、飲酒；病理情況：見于發(fā)熱性疾病，如大葉性肺炎、肺結(jié)核、猩紅熱等。局部發(fā)紅禁按摩、熱敷

黃疸：見于膽道阻塞等疾??；阻塞性黃疸---避免刺激

色素沉著：

2、皮膚的溫濕度

溫度：皮膚的溫度有賴于真皮層的血循環(huán)量

濕度---高，應(yīng)勤清潔，保持干燥如腋窩、腘窩、下頜、腹股溝區(qū)以及會(huì)陰部

---低，少清潔、避免刺激、使用潤(rùn)滑劑

3、皮膚的柔軟度和厚度：

水腫，保暖，徹底清潔，特別是眼瞼、口腔、會(huì)陰部，水腫部位皮膚變薄，易受損傷，選擇柔軟衣物

4、皮膚的彈性

老年人，用中性或酸性浴皂，力度要輕。皺折內(nèi)要仔細(xì)清潔

5、皮膚的完整性、感覺

6、皮膚清潔度

二、皮膚護(hù)理的目的

清潔皮膚、滿足舒適的需求

加強(qiáng)外貌的修飾、整潔，維護(hù)自尊與自我形象

刺激皮膚血液循環(huán)，增強(qiáng)排泄功能，防壓瘡和感染

肌肉放松，活動(dòng)肢體，防止肌肉痙攣和關(guān)節(jié)僵硬

利于護(hù)患溝通，利于全面的評(píng)估患者

助于指導(dǎo)患者及家屬認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)科學(xué)的皮膚護(hù)理

三、皮膚護(hù)理的指導(dǎo)

1、清潔次數(shù)、時(shí)間、水溫：

次數(shù)決定于季節(jié)、氣候、個(gè)人的皮膚特點(diǎn)

泡澡時(shí)間應(yīng)<20分鐘

水溫41-46℃，最適宜的溫度39℃左右。

2、清潔方法的選擇：

淋浴、盆浴、桑拿浴、礦泉浴、保健藥浴、沖浪按摩浴、韓式汗蒸房等

盆浴禁忌：霉菌性皮膚病、女性月經(jīng)期、妊娠7月以后及有陰道感染

桑拿浴禁忌：心臟病、高血壓、體弱者、老幼、癲癇、糖尿病、皮膚病

洗浴遵循原則：提供私密空間；保證安全；注意保暖；增進(jìn)患者的自理能力；預(yù)期患者的需求，盡可能提前為病人準(zhǔn)備好

3、清潔用品的選擇

浴皂、潤(rùn)膚劑、爽身粉

避免使用藥物性殺菌皂及堿性殺菌皂

沐浴后及時(shí)使用潤(rùn)膚露，重點(diǎn)在經(jīng)常松弛、伸展或皮脂腺少的部位

四、淋浴、盆浴

1、目的：清潔皮膚，促進(jìn)舒適

刺激皮膚血液循環(huán)，增強(qiáng)排泄

促進(jìn)身體放松，增加活動(dòng)機(jī)會(huì)

2、評(píng)估－自理能力、皮膚清潔度

3、準(zhǔn)備

用物準(zhǔn)備；患者準(zhǔn)備：進(jìn)食1h后進(jìn)行、環(huán)境準(zhǔn)備：室溫、水溫

4、注意事項(xiàng)

浴室不閂門，護(hù)理人員在旁守護(hù)或在可以呼喚到的地方，注意入浴時(shí)間

在浴盆中浸泡時(shí)間不能超過20min

在沐浴中，如患者感到虛弱無力、眩暈時(shí)，應(yīng)立即停止

浴后扶患者休息，喝熱飲，注意保暖

五、床上擦浴

1、目的：去除皮膚污垢，保持皮膚清潔

刺激皮膚血液循環(huán)

觀察患者一般情況，活動(dòng)肢體，防止肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵硬

2、評(píng)估：清潔度及皮膚有無異常

3、操作前準(zhǔn)備

用物準(zhǔn)備：面盆2個(gè)；水桶2個(gè)；浴巾；毛巾2條；浴皂；小剪刀；梳子；護(hù)膚用品；50%乙醇；清潔衣褲；被服；便盆；屏風(fēng)

環(huán)境準(zhǔn)備：室溫24℃以上

4、擦拭順序

面頸部---雙上肢---雙手---胸腹---后頸部、背臀部---兩下肢---雙足---會(huì)陰部

面部先擦眼，由內(nèi)眥向外眥

四肢擦洗時(shí)從遠(yuǎn)心端到近心端

擦洗背部時(shí)進(jìn)行背部按摩

擦拭方法（除眼部外）

濕毛巾---涂浴皂的濕毛巾---清洗毛巾后擦凈皂液---浴巾邊擦干邊按摩

5、更衣要點(diǎn)

脫衣：先近或健側(cè)，后遠(yuǎn)側(cè)或患側(cè)

脫褲：解開腰帶，患者抬高臀部，下拉

穿衣：先遠(yuǎn)側(cè)或患側(cè)

穿褲：將左右褪套上，先拉遠(yuǎn)側(cè)或患側(cè)，最后一起到腰部

6、操作中的注意事項(xiàng)

擦浴的重點(diǎn)部位：全身皮膚皺折處。如耳后、耳部、頸部、腋窩、腹股溝、甲溝、指縫、趾間、女患者乳房下，臍部

防止患者受涼（浴巾半鋪半蓋），保護(hù)隱私

根據(jù)情況換水、盆及毛巾。清潔會(huì)陰時(shí)一定要換水，擦浴應(yīng)在15－30min內(nèi)完成

隨時(shí)觀察病情及皮膚有無異常，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等情況，應(yīng)停止擦浴

7、背部按摩

目的：促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)

滿足患者對(duì)舒適和清潔的需要

禁用：急性炎癥,皮膚損傷,惡性腫瘤，背部手術(shù)或肋骨骨折

時(shí)間：飯前30mim，飯后1h內(nèi)

按摩后多喝水

實(shí)施要點(diǎn)：按撫法、摩擦法、指捏法、扣擊法、背部按摩、受壓處局部按摩

全背按摩

俯臥或側(cè)臥

溫水清潔背部，按頸、肩、背、臀部的順序

兩手掌蘸少許50%酒精，用大、小魚際肌按摩

六、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理

壓瘡（壓力性潰瘍)：是指身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。

1、壓瘡發(fā)生的原因

（1）壓力因素：垂直壓力

摩擦力

剪切力：由兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生的進(jìn)行性的相對(duì)移動(dòng)所引起的，由摩擦力與壓力相加而成，與體位有密切關(guān)系。

一般，壓瘡的發(fā)生是兩種或兩種以上的力共同作用的結(jié)果，與力的大小和作用時(shí)間有很大關(guān)系

（2）皮膚受潮濕或排泄物的刺激

大量出汗

傷口引流｝--過度潮濕--酸堿度改變--角質(zhì)層的保護(hù)能力下降--皮膚破潰

大、小便失禁

（3）營(yíng)養(yǎng)狀況

蛋白質(zhì)合成減少，負(fù)氮平衡，繼發(fā)間質(zhì)水腫

營(yíng)養(yǎng)不良

皮下脂肪減少，肌肉萎縮----骨隆突處皮膚缺乏肌肉和脂肪的保護(hù)----血液循環(huán)障礙,出現(xiàn)壓瘡

（4）年齡：老年人皮膚松弛干燥，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損性增加。

（5）體溫升高：機(jī)體的新陳代謝率增高，組織細(xì)胞對(duì)氧的需求增加，加之受壓，加重缺氧。

（6）矯形器械使用不當(dāng)：夾板內(nèi)襯放置不當(dāng)、石膏內(nèi)不平整或有渣屑、矯形器械過緊或肢體有水腫。

2、壓瘡的評(píng)估

高危患者：

神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；老年患者；肥胖患者；身體衰弱、營(yíng)養(yǎng)不良患者；水腫患者；疼痛患者；石膏固定者；大小便失禁者；發(fā)熱患者；使用鎮(zhèn)靜藥患者

危險(xiǎn)因素：Braden評(píng)分法：最常用

通過活動(dòng)、活動(dòng)能力、摩擦力和剪切力、感覺、潮濕、營(yíng)養(yǎng)五項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分

分值越少，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越高（≤12分屬于高危）

Norton評(píng)分法：最有效，尤其老年人

八項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分≤14分，提示易發(fā)生壓瘡

3、壓瘡易患部位

多發(fā)生在缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨突處及受壓部位

最好發(fā)的部位：骶尾部

仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體、隆突處、骶尾部、足跟。

側(cè)臥位：耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝

俯臥位：耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾

坐位：枕骨粗隆、肩胛部、骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、足跟部

4、壓瘡的預(yù)防措施

A、避免局部組織長(zhǎng)期受壓：（1）定時(shí)翻身，間歇性接觸局部組織承受的壓力：一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘翻身一次；建立翻身卡

（2）保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處

（4）正確使用石膏、繃帶及夾板固定

B、避免摩擦力和剪切力的作用：采取正確的臥位，避免拖、拉、拽等動(dòng)作

C、保護(hù)患者皮膚：保持患者皮膚和床單位的清潔和干燥

溫水清洗，避免用肥皂或含酒精的清潔用品

可適當(dāng)使用潤(rùn)膚品保濕

易出汗部位可使用爽身粉

床單位應(yīng)保持清潔、干燥、平整、無瑣屑

癱瘓肢體禁用刺激性強(qiáng)的清潔劑，凡士林軟膏嚴(yán)禁在破潰的皮膚上涂抹

D、促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：每日進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)

溫水浴

局部按摩

臀部烤燈法：25瓦白熾光燈泡的鵝頸燈照射，燈泡距臀部33cm，每次20-30min，每日3次

E、增進(jìn)患者全身營(yíng)養(yǎng)：高熱量、高蛋白、高維生素飲食，保證正氮平衡

保證維生素C及鋅的攝入量，以促進(jìn)愈合

水腫病人限制水和鹽的攝入，脫水病人及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)

F、健康教育

重在預(yù)防----“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換

5、壓瘡的治療與護(hù)理

壓瘡的病理分期

1.I期：瘀血紅潤(rùn)期

特點(diǎn)：紅、腫、熱、痛或麻木；解除壓迫30min不見消退；

完整性未破壞，為可逆性改變

護(hù)理要點(diǎn)：去除危險(xiǎn)因素，避免進(jìn)一步發(fā)展

護(hù)理措施：增加翻身次數(shù)，減壓

促進(jìn)血液循環(huán)（局部按摩手法）

保持床鋪平整、干燥，避免排泄物的刺激

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善全身情況

2.II期：炎性浸潤(rùn)期

特點(diǎn)：靜脈瘀血，皮下硬結(jié)；水泡出現(xiàn)；疼痛

護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防感染

護(hù)理措施：

水泡護(hù)理：小水泡（直徑<1cm）減少摩擦，防止破裂感染

大水泡（直徑>1cm）無菌操作下用注射器抽出泡內(nèi)液體，涂以消毒液，用無菌敷料包扎

理療：紫外線照射，可起到消炎和干燥的作用，對(duì)一、二期壓瘡療效明顯

紅外線照射，有消炎、干燥、促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)細(xì)胞功能等作用。

3.III期：淺度潰瘍期

特點(diǎn)：水泡繼續(xù)擴(kuò)大、破潰；真皮層創(chuàng)面滲液；淺層組織壞死、形成潰瘍；疼痛加重

護(hù)理要點(diǎn)：保持局部清潔、干燥

護(hù)理措施：鵝頸燈照射---距創(chuàng)面25cm，1-2次/天，10-15min/次；無菌換藥法處理創(chuàng)面；新鮮雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜、骨膠原膜

原理：a、溶菌酶；b、蛋白質(zhì)

4.IV期：壞死潰瘍期

特點(diǎn)：侵入真皮下層和肌肉層，可深達(dá)骨面；膿液多，有臭味；嚴(yán)重可有膿毒血癥

護(hù)理要點(diǎn)：清潔瘡面，去除壞死組織

保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)

護(hù)理措施：中草藥治療:活血化淤，去腐生肌

較輕者:無菌等滲生理鹽水或1:5000呋喃西林溶液；潰瘍較深、引流不暢者：3%過氧化氫

局部持續(xù)吹氧法：氧流量5-6L/min，每日2次，每次15分鐘；分泌物多，可加75%乙醇

感染創(chuàng)面作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，1次/周

有竇道形成者，可采用“T”管引流

藥物治療：碘酊---將碘酊涂于創(chuàng)面，加烤燈照射10分鐘（或電吹風(fēng)吹干），2次/日

多抗甲素---對(duì)創(chuàng)面較大者，先用生理鹽水清創(chuàng)，然后用紅外線燈照射20min，創(chuàng)面干燥后用多抗甲素液濕敷，再用紅外線燈照射10min，最后用滅菌紫草油紗布覆蓋，滲出液多者，3－4次/日

滅滴靈----殺滅厭氧菌，增強(qiáng)血液循環(huán)。用此藥沖洗后，濕敷創(chuàng)面，加紅外線燈照射20min，2次/日

手術(shù)治療：大于2cm直徑的全層皮膚潰瘍

肌皮瓣移植修復(fù)：術(shù)后，用30MW的激光散焦照射15～20min/日

術(shù)后觀察皮瓣顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間

小結(jié)：1、是全身因素與局部因素綜合作用所引起的皮膚組織變性、壞死的病理過程

2、積極預(yù)防，采取局部治療為主，全身治療為輔的綜合防治措施。

3、一旦發(fā)生壓瘡，應(yīng)積極做好病人的護(hù)理工作

第四節(jié)會(huì)陰部的清潔護(hù)理

便器使用法：便器要清潔、無破損；最扁平的部位朝向病人頭部

具體方法

注意事項(xiàng)：用前到入少量熱水加溫；及時(shí)到掉，冷水沖洗；及時(shí)觀察評(píng)估

目的：去除會(huì)陰部異味，預(yù)防和減少感染

防止皮膚破損，促進(jìn)傷口愈合

增進(jìn)舒適，指導(dǎo)患者清潔的原則

患者準(zhǔn)備；護(hù)士準(zhǔn)備；環(huán)境準(zhǔn)備;用物準(zhǔn)備：水壺（50—52℃溫水）、便器、屏風(fēng)

清潔原則：先清潔處后臟處---由尿道口到肛門處

每擦一處換一毛巾或毛巾的不同部位或更換棉球

先擦洗后沖洗：先擦洗大腿上部，再擦洗外陰部

男病人：尿道口--尿道口周圍（陰莖頭部）環(huán)行擦拭--陰莖體縱向擦拭--陰囊縱向擦拭--肛門

女病人：陰阜--大陰唇--小陰唇---尿道口、陰道口--肛門

若有手術(shù)切口：以切口為中心無菌擦拭；有大小便失禁者涂軟膏

第五節(jié)晨晚間護(hù)理

一、晨間護(hù)理(morningcare)

目的：使患者清潔、舒適，預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥

觀察和了解病情，滿足其身心需要

保持病床和病室整潔

主要內(nèi)容：協(xié)助患者做日常護(hù)理；觀察病情；整理床單位，酌情開窗通風(fēng)

二、晚間護(hù)理(eveningcare)

目的：保持病室安靜、空氣流通

了解病情變化，預(yù)防壓瘡及其他并發(fā)癥

主要內(nèi)容：協(xié)助患者做日常清潔工作；創(chuàng)造舒適的入睡環(huán)境；巡視病房，了解患者睡眠情況，觀察病情

第六章休息與活動(dòng)

休息（rest）：是指通過改變當(dāng)前的活動(dòng)方式，使身心放松，處于一種沒有緊張和焦慮的松弛狀態(tài)。

休息的意義

－休息可以減輕或消除疲勞，緩解精神緊張和壓力。

－休息可以維持機(jī)體生理調(diào)節(jié)的規(guī)律性。

－休息可以促進(jìn)機(jī)體正常的生長(zhǎng)發(fā)育。

－休息可以減少能量的消耗。

－休息可以促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成及組織修復(fù)。

協(xié)助患者休息的措施

－身體的舒適

－心理的放松

－環(huán)境的和諧

－睡眠的保證

睡眠障礙

－定義：是指睡眠量及質(zhì)的異常，或在睡眠時(shí)發(fā)生某些臨床癥狀，也包括影響入睡或保持正常睡眠能力的障礙，如睡眠減少或睡眠過多，以及異常的睡眠相關(guān)行為。

－分為器質(zhì)性睡眠障礙和非器質(zhì)性睡眠障礙

－非器質(zhì)性睡眠障礙

（1）睡眠失調(diào)（失眠、嗜睡和睡眠覺醒節(jié)律障礙）

（2）睡眠失常（睡行癥、睡驚和夢(mèng)魘）

住院患者的睡眠特點(diǎn)

－睡眠節(jié)律改變

－睡眠質(zhì)量改變

非器質(zhì)性睡眠障礙

失眠（insomnia）、發(fā)作性睡眠（narcolepsy）、睡眠過度（hypersonmnias）、睡眠呼吸暫停（sleepapneas）、睡眠剝奪（sleepdeprivation）、夢(mèng)游癥（sleepwalking）、夢(mèng)魘（nightmare、睡驚（nightterrors）、遺尿（bedwetting）

肌肉的等長(zhǎng)練習(xí)和等張練習(xí)

等長(zhǎng)練習(xí)（isometricexercises）

－可增加肌肉張力而不改變肌肉長(zhǎng)度的，因不伴明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，又稱靜力練習(xí)。

－主要優(yōu)點(diǎn)是不引起明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，故可在肢體被固定的早期應(yīng)用，以預(yù)防肌肉萎縮；也可在關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、積液、炎癥時(shí)應(yīng)用；并可利用較大負(fù)荷增強(qiáng)練習(xí)效果等。

－主要缺點(diǎn)是以增加靜態(tài)肌力為主，并有關(guān)節(jié)角度的特異性，即因在某一關(guān)節(jié)角度下練習(xí)，只對(duì)增強(qiáng)關(guān)節(jié)處于該角度時(shí)的肌力有效。

－等長(zhǎng)練習(xí)中，肌肉收縮的維持時(shí)間應(yīng)在6秒鐘以上，所增加的靜力負(fù)荷可視參加鍛煉者的具體情況而定。

等張練習(xí)（isotonicexercises）

－指對(duì)抗一定的負(fù)荷作關(guān)節(jié)的活動(dòng)鍛煉，同時(shí)也鍛煉肌肉收縮。因伴有大幅度關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),又稱動(dòng)力練習(xí)。

－優(yōu)點(diǎn)是肌肉運(yùn)動(dòng)符合大多數(shù)日?；顒?dòng)的肌肉運(yùn)動(dòng)方式，同時(shí)有利于改善肌肉的神經(jīng)控制。

－等張練習(xí)可遵循大負(fù)荷、少重復(fù)次數(shù)、快速引起疲勞的原則進(jìn)行，也可采用“漸進(jìn)抗阻練習(xí)法”（progressiveresistanceexercise,簡(jiǎn)稱PRE）

－注意肌肉等長(zhǎng)收縮引起的升壓反應(yīng)及增加心血管負(fù)荷的作用，高血壓、冠心病及其他心血管疾病的患者慎用肌力練習(xí)，嚴(yán)重者禁作肌力練習(xí)。

第七章預(yù)防與控制醫(yī)院感染

第一節(jié)醫(yī)院感染

醫(yī)院感染（nosocomialinfections）

－是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

－包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染

－不包括：入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染

醫(yī)院感染的類型

外源性感染（exogenousinfections）

－又稱可預(yù)防性感染或交叉感染，病原體來自病人體外

－預(yù)防措施：消毒、滅菌、隔離、屏障護(hù)理等

內(nèi)源性感染（endogenousinfections）

－又稱難預(yù)防性感染或自身感染，病人體內(nèi)的正常菌通過移位或活動(dòng)造成的感染。

－預(yù)防措施：

（1）避免擾亂破壞病人的正常防御機(jī)制

（2）合理使用抗生素

（3）治療潛在病灶和帶菌狀態(tài)

（4）采取保護(hù)性隔離和選擇性去污染措施

判斷醫(yī)院感染的原則

－時(shí)間：有潛伏期的:住院日>潛伏期無潛伏期的:>48小時(shí)

－部位：不同部位

－病原體：新的病原體

－臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查

常見的醫(yī)院感染：肺部感染、傷口感染、尿路感染、病毒性肝炎、皮膚及其它部位感染

三、醫(yī)院感染發(fā)生的條件

感染鏈

－感染源：指病原微生物自然生存、繁殖及排出的場(chǎng)所或宿主（人或動(dòng)物），是導(dǎo)致感染的來源

－傳播途徑：是指微生物從感染源傳到易感宿主的途徑和方式

－易感宿主：是指對(duì)感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人

嚴(yán)重慢性疾??；免疫系統(tǒng)疾??；皮膚粘膜屏障作用損害；長(zhǎng)期大量使用抗生素；接受介入性檢查、器官移植的病人；休克、昏迷、術(shù)后病人以及老年人、嬰幼兒、產(chǎn)婦

清潔、消毒、滅菌

清潔（cleaning）：是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，其目的是去除和減少微生物而非殺滅微生物常用方法：水洗、機(jī)械去污和去污劑去污。

適用范圍：醫(yī)院地面、墻壁、家具、醫(yī)療護(hù)理用具等物體表面和物品消毒、滅菌前的處理

特點(diǎn)：預(yù)防醫(yī)院感染最有效而花錢少、無化學(xué)污染的基本措施

消毒(disinfection)：是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物，其目的是使消毒的對(duì)象達(dá)到無害化

消毒的作用是相對(duì)而言的，受多因素影響

疫源地消毒：是指對(duì)存在或曾經(jīng)存在疾病感染源的場(chǎng)所進(jìn)行消毒，以殺滅或清除感染源排出的病原菌

－隨時(shí)消毒：在病人或帶菌者周圍隨時(shí)進(jìn)行消毒

－終末消毒：在感染疾病病人出院或死亡后對(duì)隔離室的消毒

預(yù)防性消毒：是指在沒有明確的感染源存在情況下，對(duì)可能受到病原體污染的場(chǎng)所和物品所做的消毒

滅菌(sterilization)：是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物以及細(xì)菌芽孢

滅菌是絕對(duì)概念

無菌物品：經(jīng)滅菌處理的物品

類型

病原微生物

致病可能性

清潔

+

+

消毒

+（芽孢）

-

滅菌

-

-

熱力消毒滅菌干熱：燃燒、干烤

濕熱：壓力蒸汽、低溫蒸汽、流通蒸汽

日光曝曬

物理消毒滅菌法光照消毒法紫外線消毒法

臭氧滅菌燈消毒法

電離輻射滅菌法

微波消毒滅菌法

機(jī)械除菌法

化學(xué)消毒滅菌法：浸泡法、噴霧法、擦拭法、熏蒸法

熱力消毒滅菌法

－概念：利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、酶、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜等，從而殺滅微生物的方法

－可分為干熱法和濕熱法

干熱滅菌法

濕熱滅菌法

導(dǎo)熱速度

慢

快

穿透力

弱

強(qiáng)

消毒時(shí)間

長(zhǎng)

短

所需溫度

高

低

破壞性

大

小

燃燒法(burningsterilization)

－特點(diǎn)：簡(jiǎn)單、迅速、徹底、破壞性大

－適用：耐高溫物品

燃燒法注意事項(xiàng)

－注意安全：遠(yuǎn)離易燃易爆物品、不可在火焰未熄滅時(shí)添加乙醇或人離開、不能在木板或木架上燃燒

－貴重器械及銳利刀剪禁用此法

－不得將引燃物扔入消毒的容器中

干烤法(dryheatsterilization)

－適用：耐高熱，不耐濕的物品

－消毒：箱溫120～140℃，時(shí)間10～20min

－滅菌：箱溫180℃，時(shí)間20～30min

干烤法注意事項(xiàng)

－物品洗凈不留污垢，防焦化

－物品包裝：不宜過大，高度不要超過2/3

－物品放置：滅菌物品勿與烤箱的底部與四壁直接接觸物品之間留有空隙，粉劑油脂不宜太厚

－滅菌時(shí)不宜中途打開烤箱放入新的物品

－滅菌時(shí)間從標(biāo)準(zhǔn)溫度時(shí)算起

煮沸消毒法

－特點(diǎn)：簡(jiǎn)單、方便、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用

－適用：耐濕、耐高熱物品

－要求：100℃，5～15分鐘

煮沸消毒法注意事項(xiàng)

－消毒前：物品洗凈，全部浸沒水中

－消毒中：根據(jù)物品性質(zhì)決定放入時(shí)間及消毒時(shí)間；水沸計(jì)時(shí)、加物重計(jì)；海拔每增高300m，需延長(zhǎng)消毒時(shí)間2min

－消毒后：無菌取物、取出即用、過時(shí)重煮（4h）

壓力蒸汽滅菌法

－特點(diǎn)：溫度高、穿透力強(qiáng)，效果可靠

－適用：耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品。

常用高壓滅菌器

滅菌器類型

壓力（kPa）

溫度（℃）

時(shí)間（min）

下排氣式

102.97～137.30

121～126

15～30

預(yù)真空式

205.8

132℃

5～10

紫外線消毒法

－設(shè)備：低壓汞石英燈管－殺菌波長(zhǎng)：250～270nm

－用途：空氣、物品表面、液體消毒

（1）空氣：每10m2用一盞30w燈，有效距離不超過2m，消毒時(shí)間為30～60min

（2）物表：30w、25～60cm、20～30min，物品應(yīng)攤開

（3）液體：水內(nèi)照射法/水外照射法，水層厚度應(yīng)小于

2cm，并根據(jù)紫外光源的強(qiáng)度確定水流速度。

紫外線消毒法注意事項(xiàng)

－保持燈管清潔：定期擦拭以除去灰塵和污垢

－消毒條件：溫度20～40℃，濕度40%～60%

－消毒時(shí)間：從燈亮5～7分鐘后開始計(jì)時(shí)

－作好記錄：使用時(shí)間不超過1000h

－加強(qiáng)防護(hù)：保護(hù)眼和皮膚，照射后應(yīng)通風(fēng)

－定期監(jiān)測(cè)滅菌效果：強(qiáng)度>70μw/cm2。

方法：紫外線強(qiáng)度儀、化學(xué)測(cè)試法、

生物學(xué)測(cè)定：枯草桿菌黑色變種芽孢

化學(xué)消毒滅菌法

－作用原理：菌體蛋白凝固變性、干擾細(xì)胞酶的活性、改變細(xì)胞膜通透性

－適用范圍：不宜使用高溫消毒、耐濕的物品

分類

定義

消毒劑舉例

滅菌劑

能殺滅一切微生物使其達(dá)到滅菌效果

戊二醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷

高效消毒劑

殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子，并對(duì)細(xì)菌芽孢有顯著殺滅作用

過氧化氫、過氧乙酸、部分含氯類

中效消毒劑

殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒等除細(xì)菌芽孢以外的其他微生物

乙醇、碘伏、部分含氯類

低效消毒劑

只能殺滅細(xì)菌繁殖體、親脂病毒和某些真菌

新潔爾滅、氯己定

化學(xué)消毒劑的使用方法

－浸泡法(immersion)：大多數(shù)物品

－擦拭法(rubbing)：物品表面、皮膚的消毒

－噴霧法(nebulization）：空氣、物表的消毒

－熏蒸法(fumigation）：空氣、物表、精密貴重儀器和不能蒸煮、浸泡物品的消毒

配制消毒液換算公式：（消毒液用量×消毒液濃度）＝原液用量

原液濃度

常用化學(xué)消毒劑舉例

1、戊二醛適用范圍：不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器

常用濃度：2%

常用方法：浸泡法，消毒時(shí)間20～45min，滅菌時(shí)間10h

注意事項(xiàng)：密閉保存；定期檢測(cè)；

對(duì)碳鋼類制品有腐蝕性，浸泡前應(yīng)防銹；

滅菌效果受pH影響大；

滅菌后的物品使用前用無菌蒸餾水沖干擦干；

對(duì)皮膚、粘膜有刺激性，應(yīng)注意防護(hù)

2、環(huán)氧乙烷適用范圍：電子儀器、光學(xué)儀器、書籍、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、金屬、陶瓷、橡膠制品、透析器、一次性診療用品等

環(huán)境要求：密閉

注意事項(xiàng)：易燃易爆具毒性，密閉使用，環(huán)境通風(fēng)；

儲(chǔ)存于陰涼通風(fēng)、遠(yuǎn)離火源、靜電處；

溫度<40℃，濕度為60%～80%；

物品滅菌前不可用生理鹽水清洗；

不可用于食品類、油脂類的滅菌

3、過氧乙酸適用范圍：耐腐蝕物品、皮膚及環(huán)境等

常用濃度：0.05%～1%，30min；0.2%～0.4%，30～60min；

常用方法：浸泡、擦拭、噴灑

注意事項(xiàng)：貯存于通風(fēng)陰涼避光處，防高溫引起爆炸；

原液低于12%禁止使用；

對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用；

現(xiàn)配現(xiàn)用，配制時(shí)忌與堿或有機(jī)物相混合；

加強(qiáng)防護(hù)、監(jiān)測(cè)

4、含氯消毒劑適用范圍：餐（茶）具、環(huán)境、水、疫源地等

常用方法：浸泡、擦拭、噴灑及干粉消毒等

注意事項(xiàng)：密閉保存，置于陰涼、干燥、通風(fēng)處；

應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；

不宜用于金屬制品、有色織物等的消毒；

如存在大量有機(jī)物，應(yīng)延長(zhǎng)時(shí)間/提高濃度；

消毒后的物品應(yīng)及時(shí)用清水沖凈。

5、乙醇適用范圍：皮膚、物品表面及醫(yī)療器械等

常用濃度：70%～75%

常用方法：涂擦、浸泡

注意事項(xiàng)：密閉保存于避火處；

不適于手術(shù)器械滅菌；

使用濃度勿超過80%；

有刺激性，不宜用于粘膜及創(chuàng)面消毒。

6、碘伏適用范圍：皮膚、粘膜、創(chuàng)面、物品等

常用濃度：0.5%～2.0%：皮膚消毒；0.05%：粘膜、創(chuàng)面消毒。

常用方法：涂擦、沖洗、浸泡

注意事項(xiàng)：避光密閉保存于陰涼、干燥處；

宜現(xiàn)用現(xiàn)配；

皮膚消毒后勿需乙醇脫碘；

不能消毒金屬制品。

7、新潔爾滅適用范圍：皮膚、粘膜、環(huán)境、物品等

常用方法：浸泡、擦拭、噴灑等

注意事項(xiàng)：現(xiàn)用現(xiàn)配；

陰離子表面活性劑對(duì)其消毒效果有影響；

有機(jī)物的存在影響消毒效果。

三、醫(yī)院清潔、消毒、滅菌工作

醫(yī)院常用物品的消毒滅菌方法

種類

消毒滅菌法

橡膠類（防粘）

浸泡、煮沸

搪瓷類（防脫瓷）

煮沸、浸泡、燃燒、壓力蒸汽

金屬類（防銹）

浸泡、煮沸、壓力蒸汽

玻璃類（防碎）

煮沸、干烤、浸泡

布類（防霉）

壓力蒸汽

塑料類（防老化）

浸泡、環(huán)氧乙烷熏蒸

器械類（防損）

擦拭

醫(yī)院用品的危險(xiǎn)性分類

高度危險(xiǎn)性物品：

－凡需穿透皮膚、粘膜進(jìn)入無菌組織的器材。需滅菌，首選壓力蒸汽滅菌

中度危險(xiǎn)性物品：

－接觸病人粘膜及破損皮膚的器材。需滅菌或高水平的消毒，最好用熱消毒或選用性能良好的化學(xué)消毒劑

低度危險(xiǎn)性物品：

－僅與完整的皮膚接觸的器材。需清潔或低效消毒劑

醫(yī)院空氣消毒

環(huán)境類別

舉例

空氣消毒方法

Ⅰ類

層流潔凈手術(shù)室

無菌藥物制劑室

層流通風(fēng)

Ⅱ類