室內(nèi)控制與室間質(zhì)量評(píng)價(jià)

室內(nèi)控制與室間質(zhì)量評(píng)價(jià)第一頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日

全面質(zhì)量控制（totalqualitycontrol，TQC）是利用現(xiàn)代科學(xué)管理的方法和技術(shù)檢測(cè)分析過(guò)程中的誤差，控制與分析有關(guān)的各個(gè)環(huán)節(jié)，確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。也稱為實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證。包括預(yù)防性質(zhì)量控制和回顧性質(zhì)量控制

第二頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日完成全面質(zhì)量管理,必需進(jìn)行以下工作：

1.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理

2.提高技術(shù)人員素質(zhì)

3.實(shí)驗(yàn)室設(shè)置

4.儀器設(shè)備的質(zhì)量保證

5.實(shí)驗(yàn)材料質(zhì)量符合要求

6.檢測(cè)方法的選擇與評(píng)價(jià)

7.開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控

8.參加室間質(zhì)評(píng)第三頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日一、預(yù)防性質(zhì)量控制檢驗(yàn)項(xiàng)目分析過(guò)程分為三階段分析前階段分析中階段分析后階段第四頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日分析前階段分析前階段：從醫(yī)生選擇項(xiàng)目提出檢驗(yàn)申請(qǐng)至標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室這一階段。病人準(zhǔn)備標(biāo)本采集標(biāo)本的保存、運(yùn)輸?shù)谖屙?yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日病人準(zhǔn)備

病人狀態(tài)：平靜、休息、坐位或臥位狀態(tài)下采血；患者飲食：進(jìn)食時(shí)間：進(jìn)食后變化最明顯的項(xiàng)目有血糖、血脂升高，無(wú)機(jī)磷下降；食物成份：高蛋白飲食可尿酸升高；高脂飲食可使甘油三酯升高，且血清呈乳影響其他項(xiàng)目測(cè)定；藥物：藥理干擾、化學(xué)干擾；第六頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日標(biāo)本采集

時(shí)間選擇：一般選擇早晨空腹時(shí)采血為宜；正確使用止血帶：在使用止血帶后一分鐘內(nèi)采血，見(jiàn)血后立即松開(kāi)止血帶；采用正確抗凝劑：抗凝劑用量與標(biāo)本比例要適量；不能使用含待測(cè)成分的抗凝劑；酶活性檢測(cè)最好使用血清；防止污染和溶血：第七頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日標(biāo)本的保存、運(yùn)輸

運(yùn)輸：標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢及時(shí)處理：實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)標(biāo)本及時(shí)分離、檢測(cè)，防止血液中各種成份發(fā)生變化。保存：對(duì)不能及時(shí)檢測(cè)的標(biāo)本，根據(jù)分析項(xiàng)目的不同在不同溫度下保存。

第八頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日分析階段建立項(xiàng)目操作程序

(按照操作步驟對(duì)所要求的項(xiàng)目檢測(cè)）試劑、質(zhì)控物的質(zhì)量要穩(wěn)定

（選用優(yōu)質(zhì)的試劑及質(zhì)控物）儀器調(diào)試到最佳工作狀態(tài)

（儀器定期校正、維護(hù)保養(yǎng)）第九頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日分析后階段檢測(cè)報(bào)告的正確發(fā)出要有嚴(yán)格的審查、簽發(fā)制度，確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確、完整、有效、及時(shí)臨床咨詢服務(wù)

檢驗(yàn)人員除要掌握本專業(yè)知識(shí)外，還要掌握相關(guān)的臨床知識(shí)室內(nèi)質(zhì)控資料的管理參加室間質(zhì)評(píng)第十頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日完整的實(shí)驗(yàn)保證體系標(biāo)本分析前的質(zhì)量保證分析中的質(zhì)量控制分析后的質(zhì)量評(píng)估第十一頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日分析后質(zhì)量評(píng)估分析中質(zhì)量控制

病人準(zhǔn)備檢查病人申請(qǐng)檢驗(yàn)標(biāo)本采集標(biāo)本運(yùn)送標(biāo)本處理人員素質(zhì)工作環(huán)境實(shí)驗(yàn)用水實(shí)驗(yàn)室管理儀器質(zhì)量保證方法選擇與評(píng)價(jià)試劑選擇與評(píng)價(jià)建立操作規(guī)程室內(nèi)質(zhì)控及分析標(biāo)本分析測(cè)定臨床醫(yī)師反饋信息室內(nèi)復(fù)查保留標(biāo)本隨時(shí)復(fù)查運(yùn)送報(bào)告病人投訴室間質(zhì)評(píng)登記填發(fā)報(bào)告分析前質(zhì)量保證分析中質(zhì)量控制全面質(zhì)量控制實(shí)驗(yàn)保證體系第十二頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日質(zhì)控的全過(guò)程指從一項(xiàng)檢驗(yàn)申請(qǐng)?zhí)岢觯綑z驗(yàn)報(bào)告單發(fā)出的整個(gè)檢驗(yàn)流程所涉及的各個(gè)環(huán)節(jié)均實(shí)行質(zhì)量控制。需要實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員操作，執(zhí)行。全程質(zhì)量控制涉及到病人配合、醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員的參與。第十三頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日二、回顧性質(zhì)量控制

室內(nèi)質(zhì)量控制（internalqualitycontrol，IQC）室間質(zhì)量評(píng)價(jià)externalqualityassessment，EQA）第十四頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日

室內(nèi)質(zhì)控

目的及基本概念的介紹1

質(zhì)控規(guī)則的應(yīng)用44室內(nèi)質(zhì)控的控制流程233第十五頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日室內(nèi)質(zhì)控室內(nèi)質(zhì)控的目的是監(jiān)測(cè)測(cè)定過(guò)程，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)學(xué)上重要的誤差時(shí)，用適當(dāng)?shù)馁|(zhì)控方法警告分析人員，判斷檢驗(yàn)報(bào)告是否可以發(fā)出，以及排除質(zhì)量環(huán)節(jié)中導(dǎo)致不滿意因素一般來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)室通過(guò)測(cè)定質(zhì)控品來(lái)檢查檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量，并將質(zhì)控結(jié)果畫(huà)在質(zhì)控圖上，觀察質(zhì)控結(jié)果是否超過(guò)質(zhì)控限來(lái)決定是否失控。根據(jù)質(zhì)控品的靶值和控制限繪制Levey-Jennings控制圖（單一濃度水平），或?qū)⒉煌瑵舛人嚼L制在同一圖上的Z-分?jǐn)?shù)圖。實(shí)驗(yàn)室最常用的是Levey-Jennings質(zhì)控圖。第十六頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日第十七頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日質(zhì)控品專門用于質(zhì)量控制目的的標(biāo)本或溶液。（不能用于校準(zhǔn))性能評(píng)價(jià)基質(zhì)效應(yīng)—最大限度相似即可 穩(wěn)定性—各參數(shù)在有效期內(nèi)檢測(cè)穩(wěn)定瓶間差—越小越好定值和不定值—定值質(zhì)控品的預(yù)期范圍只能說(shuō)明測(cè)定值在預(yù)期范圍內(nèi)質(zhì)控品是好的，使用時(shí)，必須用自己的檢測(cè)系統(tǒng)確定自己的均值和標(biāo)準(zhǔn)差。分析物的水平—最好有分布寬度的幾個(gè)濃度水平第十八頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日裝量：4ml效期：90天開(kāi)瓶效期：14天質(zhì)控物：

BC-6D、BC-RET、BC-NRBC第十九頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日基本概念標(biāo)準(zhǔn)品：標(biāo)準(zhǔn)品值由稱量和容量法計(jì)算確定。決不可用實(shí)測(cè)值替代修正。標(biāo)準(zhǔn)品與患者樣本間存在基質(zhì)差異，現(xiàn)已用校準(zhǔn)品替代標(biāo)準(zhǔn)品用于日常工作。校準(zhǔn)品：一般是經(jīng)過(guò)處理的人樣品的混合物。是考慮到基質(zhì)效應(yīng)的情況下，賦予其校準(zhǔn)值。其目的是校準(zhǔn)某一測(cè)量系統(tǒng)，從而建立此系統(tǒng)測(cè)量結(jié)果的計(jì)量學(xué)溯源性。（專一性第二十頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日最佳校準(zhǔn)品：

使用公認(rèn)的參考方法檢測(cè)病人樣品，再以具有參考值的病人樣品去校準(zhǔn)某檢測(cè)系統(tǒng)。此時(shí)該檢測(cè)系統(tǒng)在檢測(cè)其他新鮮病人樣品時(shí)，這些病人樣品結(jié)果的溯源性可上溯至公認(rèn)的參考方法。也即用新鮮病人樣品是校準(zhǔn)系統(tǒng)的最佳校準(zhǔn)品。但是具有參考值的新鮮病人樣品無(wú)法用于常規(guī)工作所有方法、儀器、試劑或檢測(cè)系統(tǒng)的校準(zhǔn)第二十一頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日靶值：真值是一個(gè)變量本身所具有的真實(shí)值，它是一個(gè)理想的概念，一般是無(wú)法得到的。所以在計(jì)算誤差時(shí)，一般用約定真值或相對(duì)真值來(lái)代替。通過(guò)可靠的決定性方法測(cè)出的值，稱為靶值，通常用靶值來(lái)表示真值的大小。

控制限：判斷質(zhì)控品測(cè)定的允許范圍的上、下限，通常以標(biāo)準(zhǔn)差的倍數(shù)表示。第二十二頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日

準(zhǔn)確度(Accuracy)：待測(cè)物的測(cè)定值與其真值的一致性程度。準(zhǔn)確度不能直接以數(shù)值表示，通常以不準(zhǔn)確度來(lái)間接衡量。對(duì)一分析物重復(fù)多次測(cè)定，所得均值與其真值或參考靶值之間的差異亦即偏差即為測(cè)定的不準(zhǔn)確度。

第二十三頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日

精密度(Precision)：在一定條件下所獲得的獨(dú)立的測(cè)定結(jié)果之間的一致性程度。與準(zhǔn)確度一樣，精密度同樣也是以不精密度來(lái)間接表示。

測(cè)定不精密度的主要來(lái)源是隨機(jī)誤差，以標(biāo)準(zhǔn)差（SD）和/或變異系數(shù)（CV）具體表示。SD或CV越大，表示重復(fù)測(cè)定的離散度越大，精密度越差，反之則越好。第二十四頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日精密度差第二十五頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日精密度好，準(zhǔn)確度差第二十六頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日精密度準(zhǔn)確度都好第二十七頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日室內(nèi)質(zhì)控的控制流程1靶值的建立

1)穩(wěn)定期較短的質(zhì)控品

3～5天的不同時(shí)段檢測(cè)質(zhì)控品，計(jì)算10～20次檢測(cè)結(jié)果的均值，收集數(shù)據(jù)后，計(jì)算平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行異常值檢驗(yàn)。如果發(fā)現(xiàn)異常值，需重新計(jì)算余下數(shù)據(jù)的平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差。以此均值作為質(zhì)控圖的靶值。第二十八頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日

2)穩(wěn)定期較長(zhǎng)的質(zhì)控品確定暫定均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差以暫定均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差作為下一月室內(nèi)質(zhì)控的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控；用一月的在控結(jié)果與前20次結(jié)果計(jì)算累積均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差，再以此作為下一月室內(nèi)持控的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控；重復(fù)上述過(guò)程3-5個(gè)月，將在控結(jié)果再以最初20次結(jié)果匯集計(jì)算累積均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差；以此累積均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差作為該批質(zhì)控品有效期內(nèi)的常用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差。第二十九頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日室內(nèi)質(zhì)控的控制流程2設(shè)定控制限對(duì)新批號(hào)質(zhì)控品應(yīng)確定控制限，控制限通常以標(biāo)準(zhǔn)差倍數(shù)表示。臨床實(shí)驗(yàn)室不同項(xiàng)目（定量測(cè)定）的控制限的設(shè)定要根據(jù)其采用的控制規(guī)則來(lái)決定。第三十頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日質(zhì)控限的設(shè)定質(zhì)控限設(shè)置過(guò)寬假在控第三十一頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日質(zhì)控限的設(shè)定質(zhì)控限設(shè)置過(guò)小假失控第三十二頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)準(zhǔn)差（StandardDeviation）標(biāo)準(zhǔn)差是方差的算術(shù)平方根。標(biāo)準(zhǔn)差能反映一個(gè)數(shù)據(jù)集的離散程度。平均數(shù)相同的，標(biāo)準(zhǔn)差未必相同。第三十三頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日標(biāo)準(zhǔn)差根據(jù)正態(tài)分布，當(dāng)分析過(guò)程在控制下，約有68％的所有QC值在均值±1標(biāo)準(zhǔn)差[1s]內(nèi)。同樣，有95.5％的所有QC值在均值±2標(biāo)準(zhǔn)差[2s]內(nèi)。當(dāng)分析過(guò)程在控時(shí)，約有4.5％的所有QC值在±2標(biāo)準(zhǔn)差[2s]的限值之外。大約有99.7％的所有QC值在均值±3標(biāo)準(zhǔn)差[3s]內(nèi)。僅有0.3％或1000次中有3次的可能性超出±3標(biāo)準(zhǔn)差[3s]限值外；因此，超出均值±3標(biāo)準(zhǔn)差[3s]的任何值，考慮與出現(xiàn)顯著誤差有關(guān)，不應(yīng)報(bào)告患者結(jié)果。第三十四頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日變異系數(shù)（CV）標(biāo)準(zhǔn)差與平均數(shù)的比值稱為變異系數(shù)(coefficientofvariation)。變異系數(shù)可以消除單位和（或）平均數(shù)不同對(duì)兩個(gè)或多個(gè)資料變異程度比較的影響。第三十五頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日3標(biāo)準(zhǔn)差的設(shè)定使用的數(shù)據(jù)量越大，其標(biāo)準(zhǔn)差的估計(jì)值更好。最好采用以前的變異系數(shù)（CV%）來(lái)評(píng)估新的標(biāo)準(zhǔn)差。這就考慮了檢測(cè)過(guò)程中更多的變異。以前的CV%是前幾個(gè)月或前幾批次數(shù)據(jù)的平均CV%。標(biāo)準(zhǔn)差等于新設(shè)定的靶值乘以以前變異系數(shù)（CV%）。某檢驗(yàn)科前7個(gè)月的CV%

WBCRBCHGBHCTMCVPLT低值3.41.21.31.614.8中值2.31.11.21.513.4高值1.91.11.21.312.8第三十六頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日第三十七頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日擬更換新批號(hào)的質(zhì)控品時(shí)，應(yīng)在“舊”批號(hào)質(zhì)控品使用結(jié)束前與“舊”批號(hào)質(zhì)控品一起做平行檢測(cè)?！芭f”批號(hào)質(zhì)控品新批號(hào)質(zhì)控品5天第三十八頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日質(zhì)控規(guī)則的應(yīng)用將設(shè)計(jì)的質(zhì)控規(guī)則應(yīng)用于質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，判斷每一分析批是在控還是失控。質(zhì)控規(guī)則警告規(guī)則—12s、趨勢(shì)性變化、飄移失控規(guī)則

隨機(jī)誤差敏感規(guī)則

—13s、

R4s、

系統(tǒng)誤差敏感規(guī)則

—22s、41s、

第三十九頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日1

2

3

45678910+3S+2S+1S均值-1S-2S-3S預(yù)警--12S12S規(guī)則第四十頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日預(yù)警-傾向性改變3S2S1SX-1S-2S-3S

第四十一頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日預(yù)警——曲線漂移3S2S1SX-1S-2S-3S

第四十二頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日12345678910+3S+2S+1S均值-1S-2S-3S13S失控規(guī)則13S失控規(guī)則示意圖第四十三頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日R4s失控規(guī)則示意圖第四十四頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日12345678910+3S+2S+1S均值-1S-2S-3S22S失控規(guī)則

22S失控規(guī)則示意圖第四十五頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日41s失控規(guī)則示意圖第四十六頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日12345678910+3S+2S+1S均值-1S-2S-3S失控規(guī)則示意圖失控規(guī)則第四十七頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日月質(zhì)控小結(jié)第四十八頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日QC數(shù)據(jù)在控失控

Westgard多規(guī)則的誤差檢索程序沒(méi)有沒(méi)有沒(méi)有沒(méi)有沒(méi)有沒(méi)有有有有有有有第四十九頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日需要特別注意的是：失控規(guī)則中的各種表現(xiàn)必然已經(jīng)有了12S表現(xiàn)，并且連同這個(gè)12S表現(xiàn)一起，形成了各個(gè)規(guī)則的表現(xiàn)，此時(shí)才列為失控。沒(méi)有出現(xiàn)12S表現(xiàn)，但控制結(jié)果已出現(xiàn)傾向性表現(xiàn)，已有多次結(jié)果偏于一側(cè)，甚而偏于或以外，這些都不屬失控。可以正常發(fā)報(bào)告，但檢驗(yàn)人員看到這樣的表現(xiàn)，應(yīng)主動(dòng)尋找原因，盡量、盡早予以糾正。第五十頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日第五十一頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日失控情況處理1.失控情況處理操作者在測(cè)定質(zhì)控時(shí)，如發(fā)現(xiàn)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)違背了控制規(guī)則，應(yīng)填寫(xiě)失控報(bào)告單，上交與業(yè)室主管（組長(zhǎng)），由專業(yè)室主管（組長(zhǎng)）做出是否發(fā)出與測(cè)定質(zhì)控品相關(guān)的那批患者標(biāo)本檢驗(yàn)報(bào)告的決定。必要時(shí)，對(duì)失控前標(biāo)本做重新測(cè)定。第五十二頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日2.失控原因分析當(dāng)?shù)玫绞Э匦盘?hào)時(shí)，可以采用如下步驟去尋找原因：a.

立即重測(cè)定同一質(zhì)控品：此步是主要是用以查明人為誤差，每一步都認(rèn)真仔細(xì)得操作，以查明質(zhì)控的原因；另外，這一步還可以查出偶然誤差，如是偶然誤差，則重測(cè)的結(jié)果應(yīng)在允許范圍內(nèi)（在控）。如果重測(cè)結(jié)果仍不在允許范圍，則可以進(jìn)行下一步操作。第五十三頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日2.失控原因分析

b.新開(kāi)一瓶質(zhì)控品，重測(cè)失控項(xiàng)目：如果新開(kāi)的質(zhì)控結(jié)果正常，那么原來(lái)那瓶質(zhì)控可能過(guò)期或在室溫放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而變質(zhì)，或者被污染。如果結(jié)果仍不在允許范圍，則進(jìn)行下一步。第五十四頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日

2.失控原因分析c.進(jìn)行儀器維護(hù)，重測(cè)失控項(xiàng)目：檢查儀器狀態(tài)，對(duì)儀器進(jìn)行清洗等維護(hù)。另外還要檢查試劑，此時(shí)可更換試劑以查明原因。如果結(jié)果仍不在允許范圍，則進(jìn)行下一步。第五十五頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日2.失控原因分析d.重新校準(zhǔn)，重測(cè)失控項(xiàng)目：用新的校準(zhǔn)品校準(zhǔn)儀器，排除校準(zhǔn)品的原因。e.請(qǐng)廠家?guī)椭喝绻拔宀蕉嘉茨艿玫皆诳亟Y(jié)果，那可能是儀器或試劑的原因，只有和儀器或試劑廠家聯(lián)系請(qǐng)求他們的技術(shù)支援。第五十六頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日室內(nèi)質(zhì)控質(zhì)控的操作建議使用廠家配套的質(zhì)控品。建議使用3水平質(zhì)控，至少2個(gè)水平質(zhì)控。平時(shí)2～8℃保存，使用前檢查有效應(yīng)期及狀況，在室溫下靜置15min以上恢復(fù)到室溫，保持瓶子直立狀態(tài)在雙掌中輕輕滾動(dòng)20次，將其顛倒再滾動(dòng)20次，再將質(zhì)控品上下緩慢顛倒20次，檢查瓶底確認(rèn)樣本完全處于懸浮狀態(tài)（瓶底無(wú)貼壁殘留）后檢測(cè)。使用后軟布擦拭瓶口，30min內(nèi)放回冷藏柜（2℃～8℃）保存。質(zhì)控的開(kāi)瓶有效期只有14天。第五十七頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日開(kāi)機(jī)質(zhì)控每天開(kāi)機(jī)后先做室內(nèi)質(zhì)控，看儀器各項(xiàng)參數(shù)的測(cè)定值是否在控，符合要求后，可以做病人標(biāo)本。第五十八頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日室內(nèi)質(zhì)控室間質(zhì)評(píng)第五十九頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日

室間質(zhì)評(píng)

室間質(zhì)評(píng)的意義1室間質(zhì)評(píng)未能通過(guò)的原因44衛(wèi)生部臨檢中心室間質(zhì)評(píng)介紹233第六十頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的定義室間質(zhì)量評(píng)價(jià)（EQA）是指多家實(shí)驗(yàn)室分析同一標(biāo)本，由外部獨(dú)立機(jī)構(gòu)收集、分析和反饋實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，評(píng)定實(shí)驗(yàn)室常規(guī)工作的質(zhì)量，觀察實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性，建立起各實(shí)驗(yàn)室分析結(jié)果之間的可比性。第六十一頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日室間質(zhì)評(píng)的目的：①識(shí)別實(shí)驗(yàn)室存在的問(wèn)題，并制定相應(yīng)的整改措施。這些措施可能涉及諸如個(gè)別人員的行為或儀器的校準(zhǔn)等；

②為實(shí)驗(yàn)室執(zhí)照評(píng)定或認(rèn)可提供客觀依據(jù)③建立方法的可接受限④鑒定方法的可信性⑤評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的可比性總的目標(biāo)是通過(guò)實(shí)驗(yàn)室間的比對(duì)，觀察各實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的準(zhǔn)確性、一致性，并采取一定措施，使各實(shí)驗(yàn)室結(jié)果漸趨一致。

第六十二頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日衛(wèi)生部臨檢中心室間質(zhì)評(píng)介紹衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心室間質(zhì)量評(píng)價(jià)是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)。血液細(xì)胞分析儀參加的是“全血細(xì)胞計(jì)數(shù)”項(xiàng)目，評(píng)價(jià)參數(shù)包括WBC、RBC、HGB、HCT