宮頸疾病的預(yù)防與診治

宮頸疾病的預(yù)防與診治第一頁，共三十一頁，2022年，8月28日正常女性生殖系統(tǒng)解剖圖

第二頁，共三十一頁，2022年，8月28日正常女性生殖系統(tǒng)解剖圖第三頁，共三十一頁，2022年，8月28日正常女性生殖系統(tǒng)解剖圖第四頁，共三十一頁，2022年，8月28日宮頸常見疾病的陰道鏡下圖片慢性宮頸炎第五頁，共三十一頁，2022年，8月28日第六頁，共三十一頁，2022年，8月28日宮頸常見疾病的陰道鏡下圖片宮頸息肉第七頁，共三十一頁，2022年，8月28日宮頸常見疾病的陰道鏡下圖片宮頸癌前病變CINI－III期第八頁，共三十一頁，2022年，8月28日第九頁，共三十一頁，2022年，8月28日第十頁，共三十一頁，2022年，8月28日第十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日宮頸疾患是婦科常見病、多發(fā)病，宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。近年來由于大環(huán)境的變化，病原體的增多、發(fā)病率增高，癌變逐年增長且年輕化已成為女性健康的頭號殺手，影響著育齡婦女的孕育，危脅著患者的生命。

第十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日

由于宮頸受各種不良因素刺激→宮頸良性病變→癌前病變→癌，故重視診治宮頸良性病變，阻止癌前病變，有效預(yù)防宮頸癌迫在眉睫、刻不容緩，下面為大家介紹宮頸疾患防治的有關(guān)知識。第十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日一、宮頸疾患包括哪些？

___________________1、宮頸急性炎癥2、宮頸慢性炎癥：肥大、糜爛、囊腫、息肉、宮頸管粘膜炎3、病毒性、結(jié)核性、阿米巴性、放線菌性（局限腫塊、中央有黃色硫磺樣顆粒，查宮頸涂片巴氏染色）4、宮頸尖銳濕疣5、宮頸裂傷外翻6、宮頸腫瘤：良性腫瘤、癌前病變、癌

第十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日二、宮頸疾患特別是宮頸癌的高發(fā)因素及人群:

_____________________1、早婚早育，孕產(chǎn)頻多2、年輕人宮頸上皮發(fā)育不成熟，抗病能力差，免疫系統(tǒng)不完善，故年輕化3、宮頸損傷、糜爛、各種病原感染、HPV感染4、性衛(wèi)生、性病患者、多個性伴侶、性伴侶有多個性伴侶、過早性生活、經(jīng)期產(chǎn)褥期性生活第十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日

5、包皮垢因素，癌前妻、陰莖癌、前列腺癌6、性激素服避孕藥≧5年，內(nèi)分泌變化7、吸煙、吸毒8、婦科癌腫瘤家族史9、免疫因素10、30歲以后逐漸上升，40-60歲發(fā)病高峰，70歲后下降第十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日三、宮頸癌為什么發(fā)病率逐年升高且年輕化？_____________________

_這與女性朋友衛(wèi)生知識貧乏、忽視密不可分，因為舊時封建習(xí)慣勢力，女性對自身健康漠不關(guān)心、不重視婦科早期癥狀，或有癥狀不以為然、不治療或盲目用藥，導(dǎo)致病情延誤、惡變，宮頸糜爛癥狀與宮頸癌外觀相似，靠肉眼無法分辧。下級醫(yī)院不具備診療設(shè)備和技術(shù)，致誤診、漏診。第十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日四、宮頸癌癥狀：

________________________1、早期無癥狀2、陰道出血：常為接觸性出血（性生活、婦科檢查、便后等），早期量少，晚期量大，甚至是致命大出血，老年常為斷經(jīng)后不規(guī)則出血3、陰道排液：增多、白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，腥臭味，晚期合并感染有大量膿性米湯樣惡臭性白帶。4、晚期癌癥狀：癌波及盆腔、骨盆壁、輸尿管、直腸坐骨神經(jīng)受壓→尿頻、尿急、肛門墜脹、下腹脹疼、鈍疼、腰骶部髂部持續(xù)性疼痛，逐漸加重，向大腿放射，下肢浮腫、低熱、惡病質(zhì)等第十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日5、視診：早期光滑或糜爛，中晚期腫瘤呈菜花、息肉、結(jié)節(jié)狀、空洞狀6、觸診：雙合診、三合診，了解宮頸、陰道、宮頸旁有無浸潤、腫瘤與盆壁關(guān)系7、宮頸、陰道細(xì)胞學(xué)檢查、活檢組織病理檢查第十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日五、如何預(yù)防宮頸癌？1、避免高發(fā)因素，改變不良生活習(xí)慣2、有癥狀者即到?？漆t(yī)院檢查：宮頸刮片、TCT、活檢，排除癌前病變3、積極正規(guī)治療宮頸良性病變4、無癥狀者，30歲以下的女性，每2年排癌檢查一次，30歲以上每年查一次，連續(xù)三年查陰性，可2-3年查一次。有高危因素應(yīng)3-6月查一次，可疑者，正規(guī)治療后3-6個月復(fù)查第二十頁，共三十一頁，2022年，8月28日5、有宮頸炎或癌前病變者治療后仍應(yīng)3-6個月內(nèi)復(fù)查6、宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）：宮頸上皮內(nèi)病變（CIN）未明意義的不典型磷腺狀上皮細(xì)胞→陰道鏡檢查、活檢，治療后復(fù)查7、HPV：人乳頭狀腺檢測第二十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日第二十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日第二十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日

六、為什么定期檢查能有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生？宮頸是可看到的內(nèi)生殖器，可直接檢視、取材、細(xì)胞病理學(xué)檢查，及時發(fā)現(xiàn)癌前病變，一般癌前病變→癌需要10-15年，這期間任何一次檢查都可以把宮頸癌扼殺在初期，早期宮頸癌治愈率100%第二十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日七、宮頸疾患為什么影響生育？1、分泌物多、粘稠→影響精子通過，大量白細(xì)胞吞噬精子→活性下降↓破壞營養(yǎng)2、上行感染→宮頸炎→內(nèi)膜炎→輸卵管炎→盆腔炎→通道異常→影響精卵會合，孕育環(huán)境異常→不孕不育、胎兒停止發(fā)育、習(xí)慣性流產(chǎn)3、導(dǎo)致免疫不孕→抗精子抗體→子宮內(nèi)膜、心磷酯抗體、卵巢抗體第二十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日八、篩查為什么做TCT？

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TCT涂片在顯微鏡下觀察，細(xì)胞呈薄層分布，形態(tài)清晰，對低度病變比傳統(tǒng)巴氏涂片檢出率提高65%，且能檢查出病毒，特別HPV病毒，宮頸TCT液基細(xì)胞學(xué)檢查是目前篩查宮頸癌的首要手段。第二十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日九、宮頸細(xì)胞學(xué)涂片注意事項？

________________________1、月經(jīng)徹底干凈后，無陰道用藥，禁房事2、涂片前勿行陰道檢查，窺器上不用潤滑劑3、取材部位在宮頸磷柱狀上皮交界處，老年上移應(yīng)從宮頸管取材涂片，TCT連續(xù)5圈，刮片1圈，用力適當(dāng)。第二十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日十、如何看細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果？

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巴氏5級：I級正常II級炎癥III級交界性有核異質(zhì)，可疑惡性，應(yīng)重視進(jìn)一步檢查。④IV級：已發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，較少⑤V級：具有典型的癌細(xì)胞。III級、尤其是IV、V級應(yīng)在陰道鏡下碘試驗多點(diǎn)取材，2、5、7、10或3、6、9、12病檢，活檢陰性應(yīng)該掃刮宮頸管組織病檢。

第二十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日上皮內(nèi)瘤變（CIN）癌前病變的統(tǒng)一名稱：CINI級輕度不典型增生CINII級中度不典型增生CINIII級重度不典型增生即原位癌第二十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日未明意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-US）：組織學(xué)診斷的分類具多樣性：①HPV感染無關(guān)的宮頸上皮的良性病變②也包括與HPV感染密切相關(guān)的不同級別的CIN及少數(shù)的癌③ASC-US的這種生物學(xué)特