中醫(yī)學(xué)課件經(jīng)絡(luò)

盧陽佳，醫(yī)學(xué)博士，南方醫(yī)科大學(xué)本科：針灸推拿學(xué)碩士：風(fēng)濕病學(xué)博士：針灸學(xué)聯(lián)系：22896517luyangjia@第四章經(jīng)絡(luò)學(xué)說廣東醫(yī)學(xué)院

中醫(yī)學(xué)教研室

教學(xué)目的和要求掌握經(jīng)絡(luò)的概念，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成。掌握十二經(jīng)脈的走向交接規(guī)律、分布規(guī)律、表里關(guān)系、流注次序和大體循行路線。了解奇經(jīng)八脈的概念、主要功能，督脈、任脈、沖脈、帶脈的循行和基本功能。熟悉經(jīng)絡(luò)的生理功能。了解陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的循行路線和基本功能。了解經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部的基本概念和功能。了解經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用。第一節(jié)概說經(jīng)絡(luò)的形成經(jīng)絡(luò)的概念經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成一、經(jīng)絡(luò)的形成早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》有記載人體上“氣血”運(yùn)行的現(xiàn)象是形成經(jīng)絡(luò)的客觀依據(jù)氣：構(gòu)成人體組織的最基本的精微物質(zhì)（物質(zhì)的），反映各組織的生理功能。（功能的）血：構(gòu)成人體組織的最基本的精微物質(zhì)。氣血運(yùn)行的現(xiàn)象的相關(guān)依據(jù)：

針灸、按摩的感應(yīng)。氣功（丹田，小周天,大周天）。穴位的主治。經(jīng)絡(luò)——運(yùn)行氣血，聯(lián)系臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的一種特殊通路。經(jīng)——縱行主干，有一定循行路線絡(luò)——分支，縱橫交錯(cuò)，網(wǎng)絡(luò)全身二、經(jīng)絡(luò)的概念包括經(jīng)脈（主干）、絡(luò)脈（分支）、聯(lián)屬體系三個(gè)部分（一）經(jīng)脈（二）絡(luò)脈（三）聯(lián)屬體系三、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成（一）經(jīng)脈1．正經(jīng)（十二正經(jīng)、十二經(jīng)脈）即手足三陰、手足三陽經(jīng)。是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主要組成，運(yùn)行氣血的主要通道，同臟腑直接絡(luò)屬。2．奇經(jīng)（奇經(jīng)八脈）即任、督、沖、帶、陽維、陰維、陽蹺、陰蹺脈。具有統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)、調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作用。3．十二經(jīng)別（經(jīng)別）別行的正經(jīng)從十二正經(jīng)別出的經(jīng)脈（主干）。加強(qiáng)表里兩經(jīng)的聯(lián)系，以補(bǔ)正經(jīng)之不足。（二）絡(luò)脈1．別絡(luò)（十五別絡(luò)）絡(luò)脈中較大者。十二正經(jīng)各一條，任、督、脈各一條，加“脾之大絡(luò)”，合為“十五別絡(luò)”。加“胃之大絡(luò)”，有“十六別絡(luò)”之稱。加強(qiáng)表里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系。2．浮絡(luò)循行分布于人體淺表部位的絡(luò)脈。3．孫絡(luò)最細(xì)小的絡(luò)脈。（三）聯(lián)屬體系1．十二經(jīng)筋十二經(jīng)脈循行部位上分布的筋肉系統(tǒng)。聯(lián)綴四肢百骸、主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。2．十二皮部全身皮膚按十二經(jīng)脈劃分為十二個(gè)部分。反映臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理。3.五臟六腑經(jīng)

絡(luò)

系

統(tǒng)

經(jīng)脈絡(luò)脈聯(lián)屬體系十二經(jīng)脈奇經(jīng)八脈十二經(jīng)別十五別絡(luò)孫絡(luò)浮絡(luò)內(nèi)屬——

五臟六腑外聯(lián)十二經(jīng)筋十二皮部第二節(jié)十二經(jīng)脈

十二經(jīng)脈的名稱

十二經(jīng)脈的走向、交接規(guī)律十二經(jīng)脈的流注次序

十二經(jīng)脈的分布規(guī)律十二經(jīng)脈的表里關(guān)系十二經(jīng)脈的循行部位

一、十二經(jīng)脈名稱（一）命名原則1．上為手，下為足：行于上肢者為手經(jīng)，行于下肢者為足經(jīng)。2．內(nèi)為陰，外為陽：四肢內(nèi)側(cè)前中后依次為太陰、厥陰、少陰；四肢外側(cè)前中后依次為陽明、少陽、太陽。3．臟為陰，腑為陽：陰經(jīng)屬臟，陽經(jīng)屬腑。命名依據(jù)：冠以手足，配以陰陽，隸屬臟腑如：手太陰肺經(jīng)（二）具體名稱上肢手下肢足外側(cè)手三陽經(jīng)前手陽明大腸經(jīng)中手少陽三焦經(jīng)后手太陽小腸經(jīng)內(nèi)側(cè)手三陰經(jīng)前手太陰肺經(jīng)中手厥陰心包經(jīng)后手少陰心經(jīng)內(nèi)側(cè)足三陰經(jīng)前足太陰脾經(jīng)中足厥陰肝經(jīng)后足少陰腎經(jīng)外側(cè)足三陽經(jīng)前足陽明胃經(jīng)中足少陽膽經(jīng)后足太陽膀胱經(jīng)二、十二經(jīng)脈走向交接規(guī)律（一）走向手三陰經(jīng)從臟（胸）走手；手三陽經(jīng)從手走頭；足三陽經(jīng)從頭走足；足三陰經(jīng)從足走腹（胸）（三）交接兩陽會(huì)頭面；兩陰接胸腹；陰陽交四末手三陰經(jīng)，從胸走手，交手三陽經(jīng)；

手三陽經(jīng)，從手走頭，

交足三陽經(jīng)；

足三陽經(jīng)，從頭走足，交足三陰經(jīng)；足三陰經(jīng)，從足走腹，交手三陰經(jīng)。

手之三陰手之

三陽足之三陽足之三陰頭（面）胸手足腹（三）走向交接規(guī)律三、十二經(jīng)脈的流注次序流注——即氣血循環(huán)貫注十二經(jīng)脈是氣血運(yùn)行的主要通道，其所運(yùn)之氣血，乃中焦（脾胃）水谷精氣所化。故十二經(jīng)脈的流注次序是始于手太陰，依次相傳，終于足厥陰，再復(fù)注于手太陰。其首尾相貫，如環(huán)無端，形成十二經(jīng)循環(huán)手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)足陽明胃經(jīng)足太陰脾經(jīng)手少陰心經(jīng)手太陽小腸經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)足少陰腎經(jīng)手厥陰心包經(jīng)手少陽三焦經(jīng)足少陽膽經(jīng)足厥陰肝經(jīng)

心中

胸中

肺中四、十二經(jīng)脈分布規(guī)律（一）四肢

陰經(jīng)分布在四肢的內(nèi)側(cè)面：“內(nèi)側(cè)前中后，太陰厥少陰”。但足三陰經(jīng)在內(nèi)踝尖上八寸以下的分布，前中后部位依次是厥陰、太陰、少陰。

陽經(jīng)分布在四肢的外側(cè)面：“外側(cè)前中后，陽明少太陽”。（二）頭面陽明——面、額太陽——面頰、頭頂、頭后少陽——頭側(cè)總規(guī)律是陽明在前，少陽在側(cè)，太陽在后。（三）軀干的分布：

手三陰經(jīng)從胸部走向腋下；

手三陽經(jīng)循經(jīng)肩部和肩胛部；

足三陰經(jīng)行于胸腹部（前）；

足三陽經(jīng)則陽明經(jīng)在前（胸腹面）、太陽經(jīng)在后（背面）、少陽經(jīng)在體側(cè)。腎經(jīng)胃經(jīng)脾經(jīng)肝經(jīng)分布于胸腹面的經(jīng)脈，從胸腹正中線（任脈）自內(nèi)向外依次為：足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)。五、十二經(jīng)脈的表里關(guān)系十二正經(jīng)之間，通過“經(jīng)別”（深、內(nèi)）、“別絡(luò)”（淺、外）與相互溝通，構(gòu)成“表里相合”1．表里兩經(jīng)我四肢末端交接，分布于四肢內(nèi)外兩則的相對(duì)位置如：手太陰肺——手內(nèi)側(cè)前緣手陽明大腸經(jīng)——手外側(cè)前緣2．陰經(jīng)屬臟，陽經(jīng)屬腑，表里兩經(jīng)與臟腑構(gòu)成“絡(luò)屬”關(guān)系如：手太陰肺經(jīng)——屬肺（臟）絡(luò)大腸（腑）陽明大腸經(jīng)——屬大腸（腑）絡(luò)肺（臟）1．體內(nèi)臟腑的“屬”、“絡(luò)”，使脈氣相通2．體表支脈或絡(luò)脈的交接五、十二經(jīng)脈的循行 按手三陰、手三陽、足三陽、足三陰分四組講述（一）手三陰經(jīng)1．手太陰肺經(jīng)

絡(luò)大腸屬肺(外)中焦(脾胃)過膈出腋下上肢內(nèi)側(cè)(屈側(cè))

還循胃口(賁門

)

拇指橈側(cè)端(少商)前緣腕掌（列缺）

掌握背側(cè)走食指橈側(cè)端(商陽)交手陽明大腸經(jīng)2．手厥陰心包經(jīng)

向下

屬心包絡(luò)過膈依次絡(luò)三焦內(nèi)胸中外腋下三寸

出腋下(天池)上肢內(nèi)側(cè)中間腕掌（勞宮）

中指橈側(cè)端(中沖)

無名指尺側(cè)端(關(guān)沖)交手少陽三焦經(jīng)3．手少陰心經(jīng)

向下過膈絡(luò)小腸。

心中屬心系上行連目系。(分支)

出腋下上肢內(nèi)側(cè)后緣腕掌小指橈側(cè)端交手太陽小腸經(jīng)。歸納：手三陰經(jīng)，從臟走手①起點(diǎn)各異手太陰肺經(jīng)——中焦手厥陰心包經(jīng)——胸中手少陰心經(jīng)——心中②屬臟絡(luò)腑手太陰肺經(jīng)——屬肺絡(luò)大腸手厥陰心包經(jīng)——屬心包絡(luò)三焦手少陰心經(jīng)——屬心絡(luò)小腸③均出腋下手太陰肺經(jīng)——從胸部外上方，再下行出腋手厥陰心包經(jīng)——腋下三寸（天池）手少陰心經(jīng)——腋下（極泉）④行手內(nèi)側(cè)手太陰肺經(jīng)——前緣手厥陰心包經(jīng)——中間手少陰心經(jīng)——后緣⑤指端交接手太陰肺經(jīng)——食指橈側(cè)端交手陽明大腸經(jīng)手厥陰心包經(jīng)——無名指尺側(cè)端交手少陽三焦經(jīng)手少陰心經(jīng)——小指橈側(cè)端交手太陽小腸（二）手三陽經(jīng)1．手陽明大腸經(jīng)

伸側(cè)上行向后食指橈側(cè)端手背上肢外側(cè)前緣肩會(huì)大椎

（第七頸椎）向前

內(nèi)胸腔（絡(luò)肺）過膈屬大腸入缺盆

外入齒上行面頰對(duì)側(cè)鼻旁交足陽明胃經(jīng)

大迎左右交叉（迎香）2．手少陽三焦經(jīng)無名指尺側(cè)端手背上肢外側(cè)中間肩

（關(guān)沖）上行向前

絡(luò)心包過膈依次屬三焦入缺盆，布膻中

出缺盆肩會(huì)大椎

向后項(xiàng)后項(xiàng)

耳上角目眶上

耳后向下經(jīng)面頰

（翳風(fēng)）

耳前（入耳）目外眥交足少陽膽經(jīng)3．手太陽小腸經(jīng)小指外側(cè)端手背上肢外側(cè)后緣肩會(huì)大椎

（少澤）絡(luò)心，沿食道

胸腔過膈屬小腸向前入缺盆向后

目外眥

入耳

上行頸面頰

目眶下目內(nèi)眶交足太陽膀胱經(jīng)鼻根歸納：手三陽經(jīng)，從手走頭。①起于指端手陽明大腸經(jīng)——食指橈側(cè)（商陽）手少陽三焦經(jīng)——無名指尺側(cè)端（關(guān)沖）手太陽小腸經(jīng)——小指外側(cè)端（少澤）②行手外側(cè)手陽明大腸經(jīng)——前緣手少陽三焦經(jīng)——中間手太陽小腸經(jīng)——后緣③大椎缺盆：均會(huì)“大椎”入缺盆。（少陽經(jīng)先入缺盆，后會(huì)大椎）且均從“缺盆”處分為內(nèi)外二支。④屬腑絡(luò)臟手陽明大腸經(jīng)——屬大腸絡(luò)肺手少陽三焦經(jīng)——屬三焦絡(luò)心包絡(luò)手太陽小腸經(jīng)——屬小腸絡(luò)心⑤頭面交接手陽明大腸經(jīng)——對(duì)側(cè)鼻旁交足陽明胃經(jīng)手少陽三焦經(jīng)——目外眥交足少陽膽經(jīng)手太陽小腸經(jīng)——目內(nèi)眥交足太陽膀胱經(jīng)（三）、足三陽經(jīng)1．足陽明胃經(jīng)（復(fù)雜）

挾鼻上行向下入上齒，繞唇左右

向后鼻旁目內(nèi)眶

交頦

下頜骨后（迎香）（與太陽經(jīng)相交）（承漿）（大迎）

上行耳前額前下緣向后

向前入體腔過膈

下行喉嚨會(huì)大椎入缺盆

（胃下口幽門處）

乳中線下行屬胃絡(luò)脾下行（膝下三寸足三里）

腹股溝下肢外側(cè)前緣足背挾臍（氣街又稱氣沖穴）

足第三趾外側(cè)端（來自足三里）

足第二趾外側(cè)端（厲兌）足背足大趾內(nèi)側(cè)端（隱白）交足太陰脾經(jīng)2．足少陽膽經(jīng)

耳前目外眥后方

上行

下行

入耳上行折回下行目外眥頭角耳后眉上耳后肩（瞳子髎）（完骨）（風(fēng)池）向后

頜目眶下

頸（會(huì)合）

上下

入體腔過膈

會(huì)大椎入缺盆

向前下行腹季肋

屬膽絡(luò)肝腹骨溝，向后

臀側(cè)下肢外側(cè)中間淺出氣街，繞毛際第四趾外側(cè)端（足竅陰）足背心足大趾甲后叢毛處交足厥陰

肝經(jīng)3．足太陽膀胱經(jīng)目內(nèi)眥額頭頂(交百會(huì))枕骨項(xiàng)

下行1.5寸

會(huì)大椎挾脊腰深入體腔絡(luò)腎屬膀胱

下行,過臀下肢外側(cè)后緣會(huì)合于國窩足

挾脊下行(3寸)下肢外側(cè)后緣下行

背外側(cè)小趾外側(cè)端交足少陰腎經(jīng)歸納：足三陽經(jīng)，從頭走足。①頭面起始足陽明胃經(jīng)——鼻旁（迎香）足少陽膽經(jīng)——目外眥（瞳子髎）足太陽膀胱經(jīng)——目內(nèi)眥（睛明）②均會(huì)大椎③兩入缺盆足陽明胃經(jīng)足少陽膽經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)于項(xiàng)部分二支下行，于腰部入屬膀胱④屬腑絡(luò)臟足陽明胃經(jīng)——屬胃絡(luò)脾足少陽膽經(jīng)——屬膽絡(luò)肝足太陽膀胱經(jīng)——屬膀胱絡(luò)腎⑤趾端交接足陽明胃經(jīng)——大趾內(nèi)側(cè)端交脾經(jīng)足少陽膽經(jīng)——大趾甲后叢毛處交肝經(jīng)足少陽膀胱經(jīng)——小趾外側(cè)端交腎經(jīng)（四）足三陰經(jīng)1．足太陰脾經(jīng)

下肢內(nèi)側(cè)

中間前緣屬脾絡(luò)胃大趾內(nèi)側(cè)端內(nèi)踝內(nèi)踝上8寸腹

食道旁

過膈挾咽,連舌本,散舌下.

過膈入心交手少陰心經(jīng)

(膻中)

腹部上行腋下(大包)(體表線)2．足厥陰肝經(jīng)

下肢內(nèi)側(cè)

足背