小兒常見疾病的外治療法

小兒常見疾病的外治療法第一頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/31提綱1.中醫(yī)外治療法概述1.1穴位貼敷療法簡史1.2常用劑型1.3常用貼敷方法1.4注意事項2.冬病夏治三伏貼3.冬病冬治三九貼4.平時有病隨時貼5.2011年三伏貼的時間第二頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/32

1.中醫(yī)外治療法概述中醫(yī)外治療效獨特、作用迅速、歷史悠久，具有簡、便、廉、驗之特點。治療范圍遍及內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官、肛腸等科，與內(nèi)治法相比，具有“殊途同歸，異曲同工”之妙，對“不肯服藥之人，不能服藥之癥”，尤其對危重病癥，更能顯示出其治療之獨特，故有“良工(高明的醫(yī)生)不廢外治”之說。

“工欲善其事，必先利其器”，廣大中醫(yī)工作者若能掌握一定的外治理論和方法，則在常規(guī)治療之外又增一技，定能開闊思路，提高臨床療效。第三頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/33中醫(yī)外治法中醫(yī)外治法，是與內(nèi)服藥物治病相對而言的一種治療方法,泛指運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo),除口服藥物以外施于體表皮膚(黏膜)或從體外進(jìn)行治療的方法。

中醫(yī)外治技術(shù)有數(shù)千年的歷史。針灸和推拿均屬中醫(yī)外治范疇?？v觀歷代醫(yī)家醫(yī)著,其外治的經(jīng)驗和理論水平已有一定的深度。第四頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/34中藥外治法中藥外治法，就是采用中藥制劑，通過皮膚的滲透吸收，進(jìn)入體內(nèi)有病部位，達(dá)到治療的目的。中藥外治法與內(nèi)服法有殊途同歸、異曲同工之妙,吳師機云：“外治之理，亦即內(nèi)治之理，外治之藥，亦即內(nèi)治之藥，所異者法耳”。故中醫(yī)外治療法亦遵循以下原則：整體觀念、辨證論治。發(fā)掘其內(nèi)容對中醫(yī)現(xiàn)代臨床運用具有重要的現(xiàn)實意義。第五頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/35貼敷療法

貼敷療法是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，應(yīng)用中草藥制劑，施于皮膚、孔竅、俞穴及病變局部等部位的治病方法，屬于中藥外治法。貼敷療法是中醫(yī)治療學(xué)的重要組成部分，并較內(nèi)治法更為簡便、實用，是我國勞動人民幾千年來在同疾病作斗爭中總結(jié)出來的一套獨特的、行之有效的治療方法。第六頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/36貼敷療法的特點

貼敷療法通過藥物直接作用于患處，并通過透皮吸收，使局部藥物濃度明顯高于其它部位，藥效較強。簡便易學(xué)，作用迅速，容易推廣，使用安全，副作用極小，樂為患者接受。尤對老幼虛弱之體，攻補難施之時或不肯服藥之人，不能服藥之癥，更有內(nèi)服法所不具有的諸多優(yōu)點。因而貼敷療法從古至今一直各受醫(yī)家關(guān)注，是一個值得系統(tǒng)整理和加強研究的重要課題。第七頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/37貼敷療法廣闊美好的前景貼敷療法是祖國醫(yī)學(xué)中的獨特療法之一，歷經(jīng)千年而不衰，證明了其強大的生存能力和可靠的療效。治療范圍廣泛且具內(nèi)服或其他治療方法所達(dá)不到的效果和特點，深受醫(yī)患?xì)g迎。運用天然藥物和傳統(tǒng)療法治療疾病越來越受到人們的認(rèn)可，這對貼敷等中藥外治法是一個極好的發(fā)展機會。貼敷療法等中藥外治法為人類的健康產(chǎn)生積極作用，顯示出無限廣闊和美好的前景。第八頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/38小兒貼敷療法行之有效由于小兒機體抵抗力低下，易感外邪，小兒大多拒服藥物，服下后又易吐出；再加上小兒脾胃功能薄弱，內(nèi)服藥物易損傷脾胃引起厭食、腹痛、嘔吐諸癥。根據(jù)小兒肌膚薄嫩、外用藥物易于吸收的特點，選用藥物貼敷，除能使藥力直達(dá)病所發(fā)揮作用外，還能使藥性通過皮毛腠理由表入里，以調(diào)節(jié)氣機，祛除邪氣。小兒貼敷療法是一種行之有效且副作用很少的治法。第九頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/391.1穴位貼敷療法概況

1.1.1古代概況穴位貼敷藥物的載述，最早可以追溯到湖南長沙馬王堆三號漢墓出土的帛書《五十二病方》。第十頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/310春秋戰(zhàn)國時期《五十二病方》屬于保健的：取楂、姜、椒、皂夾等辛香溫?zé)嶂?，制丸后納入臍中，有益精延壽之效。屬于治療的：將芥子搗爛外敷頭頂部(相當(dāng)百會)的外治法。表明早在春秋戰(zhàn)國時期已在應(yīng)用本法。第十一頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/311《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的外治法

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，雖藥物治療的內(nèi)容甚少，亦有中藥外治法的記載。如《靈樞·經(jīng)筋》篇提到：“治之以馬膏，膏其急者；以白酒和桂，以涂其緩者”。用馬膏、白酒和桂的桂酒，外敷面部兩側(cè)，來治療口眼歪斜。第十二頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/312漢代的外治法漢代張仲景《金匱要略》有一種特殊的敷臍法，以治療中暑病人：

“屈帶草，繞暍人臍，使三兩人溺其中，令溫。亦可用熱泥和屈草……”。

華佗在《神醫(yī)秘傳》中治脫疽“用極大甘草，研成細(xì)末，麻油調(diào)敷極厚，逐日更換，十日而愈?！?/p>

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晉代藥物貼敷療法的應(yīng)用已相當(dāng)普遍

晉代，藥物貼敷療法的應(yīng)用已相當(dāng)普遍。一般認(rèn)為，明確提到并記載較詳?shù)漠?dāng)推葛洪的《肘后備急方》。書中已有穴位貼敷治病的多方載述：“治寒熱諸癥，臨發(fā)時，搗大附子下篩，以苦酒(即醋)和之，涂背上”。并常用阿是穴作為外敷藥物之處，如毒蛇咬傷，“搗薤傅之”。第十四頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/314隋唐比較重視刺激性藥物的穴位貼敷隋唐，比較重視刺激性藥物的穴位貼敷如《備急千金要方》提到：“用旱蓮草椎碎，置于掌上一夫，當(dāng)兩筋中(相當(dāng)于間使穴)，以古文錢壓之，系之以故帛，未久即起小泡，謂之天灸，尚能愈瘧”。亦有非刺激性藥物穴位貼敷的內(nèi)容，如《外臺秘要》就有較多臍療方法的載述。第十五頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/315宋代多種醫(yī)學(xué)著作有穴位貼敷療法的記載宋代的多種醫(yī)學(xué)著作，諸如《太平圣惠方》、《圣濟總錄》、《普濟本事方》、《南陽活人書》都有穴位貼敷療法的記載。如《普濟本事方》中指出：“治婦人生產(chǎn)數(shù)日不下及胞衣死胎不下者”，“用蓖麻子七粒，去殼研如泥，涂足心(相當(dāng)于涌泉)，才下，便急洗之”，并介紹一病例。又如《南陽活人書》，以蔥白烘熱敷臍上，治“陰毒腹痛；厥逆唇青卵縮，六脈欲絕者”。第十六頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/316

明代《本草綱目》

對穴位藥物貼敷法收載較多

明代，對穴位藥物貼敷法收載較多的是李時珍的《本草綱目》一書。如提到“水氣腫滿，大蒜、田螺、車前子等分，熬膏攤貼劑中，水從便溺而下，數(shù)日即愈。象山民人患水腫，用此有效”。證明貼敷之法來自民間，但確有效驗。另如以磁石末調(diào)面敷于囟上(百會)治“脫肛”。用吳茱萸貼足心(涌泉)治療口舌生瘡等。第十七頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/317清朝

穴位貼敷療法普遍應(yīng)用清朝是我國傳統(tǒng)穴位貼敷療法普遍應(yīng)用和全面總結(jié)時期。官方著作如清政府組織撰寫的《醫(yī)宗金鑒》，就有采用蔥白搗爛加麝香少許敷臍，加以冷熱刺激，治療小便癃閉點滴難出。民間如趙學(xué)敏的《串雅內(nèi)編》和《串雅外編》二書，廣泛收集了民間走方醫(yī)的治療經(jīng)驗，其中就有不少穴位貼敷的驗方。第十八頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/318貼敷療法成熟的標(biāo)志清代，可以說是中藥外治方法較為成熟的階段。其中以《急救廣生集》、《理瀹駢文》等中藥外治專著的問世為代表，以較為完整的理論體系成為貼敷療法成熟的標(biāo)志。第十九頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/3191805年《急救廣生集》

是我國第一部外治專書刊行于1805年的《急救廣生集》清·程鵬程纂輯，是我國第一部外治專書，匯集了清·嘉慶前千余年的外治經(jīng)驗，其中穴位貼敷法，有何首烏貼臍治自汗，五倍子貼臍治盜汗等。第二十頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/320晚清一代外治宗師吳師機最值一提的是晚清一代外治宗師吳師機，集歷代諸多外治法之大成，通過反復(fù)醫(yī)療實踐，全面系統(tǒng)地進(jìn)行了總結(jié)，升華成理論體系，撰寫出《理瀹駢文》一書。第二十一頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/321《理瀹駢文》提出外治法可“統(tǒng)治百病”《理瀹駢文》把貼敷療法治愈疾病的范圍推及到內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等科。提出了外治法可以“統(tǒng)治百病”的論斷。為后世應(yīng)用中藥外敷法開拓了法門。第二十二頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/322《理瀹駢文》該書載有穴位貼敷的各種劑型，諸如膏、丹、丸、散、餅、栓、泥等以及各種驗方，從中醫(yī)學(xué)辨證論治的角度進(jìn)行了頗為精辟的闡述。如“膏藥貼法，不專主一穴”，“膏藥治太陽經(jīng)外感，初起以膏貼兩太陽、風(fēng)池、風(fēng)門、膻中穴，更用藥敷天庭”(《理瀹駢文·略言》)。根據(jù)疾病的癥候和部位的不同，選用不同的膏藥和腧穴進(jìn)行貼敷治療，包括內(nèi)、外、婦、兒、五官各科病癥，往往“效如桴鼓”，當(dāng)時就治者達(dá)到每天數(shù)十人至二、三百人之多。對穴位貼敷療法的作用機理、藥物選擇、賦形基質(zhì)，用法用量、操作方法及注意事項等，都作了詳細(xì)介紹。至今仍有其重要的臨床價值。第二十三頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/323吳師機被贊譽為“吳一帖”

吳師機自制膏藥治病救人。每天求病之人“地去一二百里，人來五六十船”，多則月內(nèi)有兩萬余人登門求治。膏藥治病簡便，收費低廉，有時竟一帖而愈，被贊譽為“吳一帖”。第二十四頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/324三焦分治法和膏藥法吳師機的“內(nèi)病外治”分三焦分治法和膏藥法。上焦之病、中焦之病和三焦之病，病在外者貼敷局部，病在內(nèi)者貼敷要穴；病之局部者貼敷局部，病之廣泛者貼敷要穴。中焦之病“以藥切粗末炒香，布包敷臍上為第一捷法?！币毁N膏藥可以拔毒外出，抑邪氣以內(nèi)消，調(diào)升降，安五臟，通營衛(wèi)，培元氣?！罢{(diào)節(jié)經(jīng)脈”、“平衡陰陽”，百試不爽。第二十五頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/325要穴是何處吳師機說：“病在內(nèi)者敷要穴、病之廣泛者敷要穴”。要穴是何處？就是神闕，俗稱肚臍眼。神闕是生命之門。

《經(jīng)穴名考》：神是心靈、是生命力，闕是君主居城之門。第二十六頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/326生命之門可重新開啟古人認(rèn)為，神闕無所不至，通達(dá)氣機，補虛瀉實，可升可降，能培補人之正氣，調(diào)節(jié)臟腑陰陽?，F(xiàn)代解剖學(xué)可見，肚臍周圍皮下脂肪少，角質(zhì)層稀薄，臍下兩側(cè)有腹壁下動脈、下腔動脈，腹網(wǎng)膜布有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)。藥物通過表皮皮膚毛孔、汗腺、脂肪腺、以及細(xì)胞間隙或表皮角質(zhì)細(xì)胞、細(xì)胞間質(zhì)等多種途徑被吸收并輸布全身。神闕穴，生命之門可重新開啟。第二十七頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/327“簡、便、廉、驗”的治病之術(shù)人體是由內(nèi)、外、上、下、里、表和四肢百骸、皮毛組成一個整體。外治法使藥物經(jīng)皮膚透入，黏膜吸收，經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，無針刺之痛，無服藥之苦，又無手術(shù)對身體的損傷，是“簡、便、廉、驗”的治病之術(shù)。第二十八頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/328藥物穴位貼敷療法現(xiàn)代概況藥物穴位貼敷療法在現(xiàn)代的發(fā)展并不平衡，在上個世紀(jì)五十年代，基本上仍局限于民間。但已引起了一些針灸家的注意，出現(xiàn)具有一定數(shù)量病例觀察的臨床報道。這種情況一直持續(xù)到六十年代。七十年代，穴位貼敷療法被正式列為針灸諸多療法中的一種。廣泛應(yīng)用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、咯血、肺結(jié)核病、面神經(jīng)炎，以及多種小兒科病癥。前者主要是從民間流傳方法中進(jìn)一步提高、發(fā)展的結(jié)果；而后者，則因為藥物穴位貼敷，無疼痛無創(chuàng)傷，極少毒副作用，故易為兒童患者所接受。第二十九頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/329穴位貼敷近十余年迅速得到發(fā)展和普及穴位貼敷療法的真正迅速得到發(fā)展和普及，則是近十余年的事，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一、防治病種迅速擴大自八十年代之后，藥物穴位貼敷之法，以前所未有的速度，迅速滲透到內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚各科，急性病，如出血熱、尿毒癥，難治病，如中風(fēng)后遺癥、肝硬化、糖尿?。怀Ｒ姴?，如冠心病、高血壓之類；罕見病，如漢特氏綜合征等，均可用本法治療。

第三十頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/330

穴位貼敷療法防治病種在增長穴位貼敷療法，除有良好的治療效果外，尚有獨特的預(yù)防作用，如對慢性支氣管炎、支氣管哮喘、過敏性鼻炎等呼吸道病癥，采取冬病夏治，夏病冬治之法，常能收到事半功倍之效。目前，已將預(yù)防對象進(jìn)一步擴展至痛經(jīng)、糾正胎位以預(yù)防難產(chǎn)等更多方面。從現(xiàn)有趨勢看，穴位貼敷療法防治病種，仍在增長之中。第三十一頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/331療效得以科學(xué)驗證穴位貼敷法長期以來只是流傳于民間，其實際價值如何？

(一)大樣本驗證可重復(fù)性。就現(xiàn)有報道的一百余種病癥看，極大部分是臨床資料，少則數(shù)十例，多則數(shù)百例，甚至千例以上。不少還建立了統(tǒng)一的療效評判標(biāo)準(zhǔn)，或進(jìn)行遠(yuǎn)期隨訪等，均在一定程度上保證療效的可靠性。

(二)對照觀察驗證臨床價值：在一些常見的重要疾病，諸如高血壓、冠心病等，將穴位貼敷療法與其他療法，如中藥、西藥等，進(jìn)行了分組對照觀察，有助于肯定本療法的實際價值。

(三)建立指標(biāo)驗證客觀性：這一工作，近幾年作得較多，即通過建立多項指標(biāo)，觀察用穴位貼敷療法之后指標(biāo)的變化，從而為療效的客觀性提供依據(jù)。第三十二頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/332敷藥劑型不斷革新外治劑型不斷涌現(xiàn)，利用現(xiàn)代工藝，使貼敷更為簡便。最常見的是制成如醫(yī)用膠布一樣的軟膏藥，采用工業(yè)生產(chǎn)，用時只須剪下一塊就行。這種貼敷劑，可專用于某一病癥，亦可做成適于多種病癥的。尚有一種與磁性物質(zhì)合在一起，以加強藥物作用的貼敷劑，亦適于遺尿、軟組織損傷等十余種病癥，還有采用西藥或中西藥結(jié)合制成敷藥貼于穴位的。第三十三頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/333儀器與貼敷外治協(xié)同應(yīng)用在傳統(tǒng)貼敷的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)，研制出不少以促進(jìn)藥物吸收為主，且使用方便的器具。利用聲、光、電、磁等原理配合中藥治療，如在貼敷穴位的同時，加離子導(dǎo)入等。運用現(xiàn)代生物、物理學(xué)等方面的知識和技術(shù)，研制出新的具有治療作用的儀器并與貼敷外治協(xié)同應(yīng)用。第三十四頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/334有關(guān)機理的研究仍須努力穴位貼敷療法在現(xiàn)代真正發(fā)展的時間尚不長，盡管已日益受到重視，但離真正意義上的成熟，尚有一段距離。尤其是有關(guān)機理的研究，做得甚少，有待今后努力。第三十五頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/3351.2常用劑型

1.2.1生藥劑采集天然的新鮮生藥，洗凈搗爛，或切成片狀，直接貼敷于穴位之上。如將桃仁、杏仁、梔子、胡椒、糯米搗爛，加蛋清，敷穴位治高血壓。此法民間應(yīng)用較多，近來也在一些醫(yī)院中應(yīng)用，價格低廉，獲得較容易，方法簡便，可囑病人自己進(jìn)行治療。第三十六頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/3361.2.2散劑又稱粉劑，是將各味治療需要的藥物分別加工研碎成粉末，以80～100目細(xì)篩篩過，混合拌勻而成。本法制作簡便，劑量可隨意增減，藥性穩(wěn)定，儲存時間不受限制。藥物貼敷時，粉末接觸面較廣，易于發(fā)揮藥效,且不易污染衣衫。第三十七頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/3371.2.3糊劑糊劑，實際上是散劑的進(jìn)一步加工。它是將藥物研磨成細(xì)末后，以賦形粘合劑，諸如醋水、酒、雞蛋清等，把藥粉調(diào)和成糊狀即成。糊劑可增強貼敷的粘著力，并能使藥物緩慢放釋藥效，延長藥物的效果。糊劑制作方便，但要求現(xiàn)制現(xiàn)用，擱置時間不可過長。第三十八頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/3381.2.4餅劑餅劑是指將藥粉制成圓餅形進(jìn)行貼敷的一種劑型。其制作方法有兩種：一種是將配好的各種藥物粉碎、過篩混合，加入適量面粉和水?dāng)嚢韬?，捏成小餅形狀，置于蒸籠上蒸熟，然后乘熱貼敷穴位；另一種是，加入適量蛋清或蜂蜜等有粘膩性的賦形劑，捏成餅狀進(jìn)行貼敷。前者可用于貼敷時間須較長者，并能起到藥物和溫?zé)岬碾p重刺激作用；后者制作較為簡單。藥餅與皮膚接觸面積較大，故多用于臍部及阿是穴(多為病灶或其反應(yīng)區(qū)域)。第三十九頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/3391.2.5丸劑系將藥物加工粉碎成細(xì)末并過篩后，拌和適量的粘糊劑如蜂蜜等，制成如綠豆至黃豆大之小型藥丸，進(jìn)行穴位貼敷。體積較小，藥量不大，適用于一般體穴及小兒治療之用。第四十頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/340

1.2.6膏劑

1.2.6.1硬膏膏劑在穴位貼敷療法中亦十分常用，臨床上使用的有三種類型。一、硬膏：為中醫(yī)傳統(tǒng)的固體制劑。制作方法為：將治療需要的藥入麻油、豆油或其他植物油中浸泡1～2天，然后移入鍋中加熱，至藥物炸枯，過濾去渣，再將油用文火慢熬，直到滴水成珠，加入黃丹或鉛粉，離火拌勻收膏，將膏攤于厚皮紙、布料塊的中央，冷卻備用。第四十一頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/3411.2.6.2軟膏軟膏：為一種半固體制劑，又有三種不同制作類型。

(一)將治療需用的藥物粉碎過篩后，放入醋或白酒內(nèi)(依據(jù)病情的需要)。入鍋加熱熬成膏狀。用時取膏攤貼穴區(qū)。這種軟膏具有滲透性強、藥物釋放緩慢，且有粘著性和延展性。多用于慢性病灶的治療。

(二)將應(yīng)用的藥物研末過篩，加入凡士林調(diào)和成膏狀。用時，可挑取適量進(jìn)行貼敷。

(三)將所用藥物研末過篩，加蜂蜜、茶油或麻油等調(diào)成膏狀備用。第四十二頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/3421.2.6.3膏藥膠布將藥物按固定成方配制好，經(jīng)過工廠特殊工藝加工制成的膏藥膠布。目前，大陸生產(chǎn)的膏藥膠布有兩種形狀：一為圓形，小如鈕扣，揭下后可直接貼敷于穴位上；一為方形，面積較大，用時可按要求剪成小片貼敷。第四十三頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/3431.2.7錠劑錠劑是將治療藥物研極細(xì)末，并經(jīng)細(xì)篩篩后，加水或面糊適量，制成錠形，烘干或晾干備用。用時加冷開水磨成糊狀，以此涂布穴位。錠劑多用于需長期應(yīng)用同一方藥的慢性病癥，可以減少配藥制作的麻煩，便于隨時應(yīng)用。錠劑藥量較少，故常用對皮膚有一定刺激作用的藥物。第四十四頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/3441.2.8酊劑酊劑亦稱酒劑，將藥物粉碎成細(xì)末，加入75%醫(yī)用酒精、白酒或3%碘酒內(nèi)浸泡5～10天后，過濾去渣，入瓶密封備用。使用時可用棉球蘸濕，涂敷穴區(qū)或病灶。第四十五頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/3451.2.9煎劑將藥物配制好后放入砂鍋內(nèi),加水煎煮。水煮沸后，用文火慢煮30～45分鐘，去渣留汁，以棉球或特制的藥棒蘸藥液，點敷穴位。應(yīng)注意，煎藥時水不可放多，點敷穴位應(yīng)趁藥汁溫?zé)嶂畷r，才可取得較好的效果。第四十六頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/3461.3常用貼敷方法

1.3.1敷法：

此法較為常用，將生藥劑或糊劑，直接敷在穴位上，其范圍可略大于穴區(qū)，上以塑料薄膜蓋之，并以紗布、醫(yī)用膠布固定。每次敷藥的時間宜據(jù)具體病癥、所用藥物而定，一般來說，在所敷藥物干燥后予以換敷較宜。第四十七頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/3471.3.2貼法：此法亦較常用。多指用膏藥膠布直接貼壓于穴區(qū)，亦包括將丸劑用膠布粘貼于所選處。操作簡便，多可令病家自己進(jìn)行。貼法保持時間較長，可2～4天換貼一次。第四十八頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/3481.3.3填法：本法僅用于神闕穴。將藥膏或藥粉填于臍中，填藥量據(jù)病癥，年齡及藥物而定。填藥時間隔日或隔二日一次。第四十九頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/3491.3.4覆法：指用較多量藥物的生藥劑、糊劑或藥餅，覆蓋于病灶(包括體表病灶反應(yīng)區(qū))之上，加蓋塑料薄膜，用紗布、膠布固定。覆法用藥部位較大，故多用于阿是穴。第五十頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/3501.3.5涂法：亦稱擦法，將藥汁、藥膏、藥糊等，用毛筆或棉簽浸濕后蘸藥粉涂敷于穴區(qū)。此法用藥量少，適于小兒或?qū)ζつw有一定刺激性的藥物敷涂。第五十一頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/3511.3.6滴法：將藥汁根據(jù)病情需要溫?zé)峄蛑脹龊?，一滴滴徐徐滴入穴區(qū)，以達(dá)到治療目的。此法多用于神闕穴。第五十二頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/3521.3.7叩法：以特制的藥捧，蘸藥汁點叩穴區(qū)，可反復(fù)施行。具有貼敷藥物和機械刺激的雙重治療作用。第五十三頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/3531.3.8離子透入法：即在貼敷藥物的同時，上加電極板，通以直流電，使藥物離子透入體內(nèi)，加強貼敷的治療作用。此法近幾年來有推廣之勢。第五十四頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/3541.3.9熨敷法：有二法，一為用治療藥物切粗末炒熱布包，乘熱外敷穴位；二為在貼敷的同時，予以加熱。此法將藥物作用和溫?zé)嶙饔媒Y(jié)合在一起。第五十五頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/3551.3.10摻法：指將藥物研細(xì)，取少量摻在膏藥(一般指硬膏藥或膏藥膠布)上，再貼敷穴位的一種方法。由于膏藥或膏藥膠布，均系固定藥方配制而成，通過摻加藥物，有利于辨證施治，提高療效。第五十六頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/3561.4貼藥注意事項：

1.4.1選準(zhǔn)穴位，注意體位貼敷穴位在選擇時，穴位不可選得過多，少選關(guān)節(jié)或其他活動度較大的部位的穴位，以避免貼時容易脫落。其次，穴區(qū)要選準(zhǔn)，盡量采用體表標(biāo)志。在貼敷時，根據(jù)穴位所在部位，分別要求患者保持平臥、正坐、俯首、平肩等正確姿勢，使之能貼敷穩(wěn)妥，防止藥物流失。第五十七頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/3571.4.2局部清潔，預(yù)防不良反應(yīng)在藥物貼敷之前，穴區(qū)局部應(yīng)洗凈擦干或用75%酒精消毒。這有兩個好處一是穴區(qū)消毒搞好，可以避免感染；二是穴區(qū)清潔后，貼敷多較牢固，不易脫落。凡局部穴區(qū)有感染或被損，不宜貼敷；貼敷后出現(xiàn)過敏反應(yīng)者，應(yīng)查清原因，如系藥物所致，宜停用此類藥物；如為膠布所致，可改用紗布包扎。第五十八頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/3581.4.3認(rèn)真固定，時間適宜穴位貼敷療法，是將不同劑型的藥物貼敷于穴區(qū)，為了保證藥物不流失并維持足夠的時間，覆蓋固定十分重要。第五十九頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/359覆蓋時，應(yīng)據(jù)劑型而有所區(qū)別一般而言，生藥劑、糊劑或軟膏藥，須先蓋一層油紙片或塑料薄膜，再加蓋消毒紗布和膠布；硬膏藥或膏藥只須直接貼壓在穴區(qū)；藥餅、藥丸等劑型，加蓋消毒紗布和膠布固定即可。第六十頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/360固定時應(yīng)視部位和對象區(qū)別對待在固定時，應(yīng)視部位和對象的不同區(qū)別對待，體表活動較小的部位，如頸面、軀干等只須膠布固定，而四肢關(guān)節(jié)及足心等，宜加繃帶束緊固定。小兒往往會用手抓撕貼敷部，亦適宜用繃帶固定。第六十一頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/361藥物貼敷時間貼敷藥物的時間，在依據(jù)病情需要的前提下，還應(yīng)注意：有一定刺激性的藥物貼敷時間不可過長，小兒穴位貼敷時間不可過長，有過敏史者，更不宜過長。第六十二頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/362對某些穴位貼敷時間要恰當(dāng)對某些穴位貼敷時間要恰當(dāng)選擇如涌泉穴，在臨睡前貼敷，起床時去掉為好，以免影響行走；面部穴，最好也按此法，不影響美容第六十三頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/3631.4.4精確配方密封保存敷藥制備，是獲取療效的重要環(huán)節(jié)。敷藥處方要求在繼際傳統(tǒng)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上辨證用藥，藥以味少量小力宏為佳。在配制時，更應(yīng)根據(jù)藥物特點和癥情，制成不同劑型。貼敷藥物多為辛香之品，為防止氣味揮發(fā)，藥粉配制好后，宜裝入玻璃瓶或瓷瓶，密封保存?zhèn)溆谩５诹捻?，共一百零五頁?022年，8月28日2023/2/3641.4.5消除“百病一貼”的觀點綜合治療，提高效果穴位貼敷療法，盡管對多種病癥有良好的效果，但畢竟只是祖國醫(yī)學(xué)外治法中之一種，面對復(fù)雜的病癥，有局限性。所以在臨床治療時，要消除“百病一貼”的狹隘觀點，充分結(jié)合其他各種療法，如針刺、拔罐、艾灸及中藥內(nèi)服等，從而進(jìn)一步提高治療效果。第六十五頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/365

2.冬病夏治三伏貼冬病是指一些在冬季常發(fā)或在冬季明顯加重的慢性疾病。為什么治療倡導(dǎo)并實施“冬病夏治”？這是因為從小暑至立秋的一段時間是全年之中氣溫最高，陽氣最旺盛的時候，民間稱之為伏夏。冬病夏治是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個重要特色，就是利用夏季氣溫高，機體陽氣充沛的有利時機，調(diào)整人體的陰陽平衡，使一些宿疾得以恢復(fù)。第六十六頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/366春夏養(yǎng)陽冬病夏治法源于《素問·四氣調(diào)神大論》中提出的“春夏養(yǎng)陽”治療法則。根據(jù)中醫(yī)陰陽四時消長變化論，人體陽氣春夏多生發(fā)而旺盛，秋冬多收斂而衰弱。這是人與自然相應(yīng)的結(jié)果，是受自然界春夏陽熱影響而產(chǎn)生的。第六十七頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/367乘勢而治，事半功倍即使人體處于病理狀態(tài)下，亦時時受到自然界變化的影響，人體活動處于長期與自然相應(yīng)而形成的陽氣變化年節(jié)律的調(diào)控中，故陽虛者，盡管四季均為不足，但因受夏季自然界陽氣隆盛的影響與促動，和人體陽氣在夏季處于年節(jié)律變化的峰值，虛陽有欲動而趨于好轉(zhuǎn)之態(tài)勢，體內(nèi)凝寒之氣也因此有易除易解可能，乘其勢而治之，往往可收到事半功倍之佳效。第六十八頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/368天人合一中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體生存在自然界環(huán)境之中，自然界的季節(jié)變換，氣候變化均對人體的內(nèi)環(huán)境有影響，即“天人合一”學(xué)說。第六十九頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/369我國處于北半球溫帶地區(qū)我國處于地球北半部溫帶地區(qū)，當(dāng)進(jìn)入冬季后日照時間逐漸變短，天氣逐漸變冷，用陰陽學(xué)說的話來說，就是陽氣逐漸下降，陰氣逐漸上升，這時人體隨著外界氣候的變化，體內(nèi)陽氣亦下降，而那些平素陽氣不足，體內(nèi)留有宿痰的病人，這時體內(nèi)的陽氣就更顯不足，宿痰乘虛上犯于肺，阻塞呼吸道，引起咳喘病的發(fā)作或復(fù)發(fā)。所以咳喘病在冬季增多或癥狀加重。而到了夏季，日照時間逐漸增加，天氣變暖，體內(nèi)陽氣也逐漸上升，這時就會抑制痰邪下伏，潛伏于體內(nèi)，所以一到夏季，咳喘病人的癥狀就會減輕或癥狀消失。但這時發(fā)病根源卻未能消除。第七十頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/370三伏天根除病源到了三伏天，太陽直射在地球北回歸線上，我國這時日照時間最長，天氣到了最熱的時候，體內(nèi)陽氣最盛，毛孔也開張，大量排汗瀉熱。中醫(yī)認(rèn)為肺與皮毛相表里，如果這時選用助陽開竅，祛濕化痰的藥物，通過穴位貼敷的方法，使藥物由體表到經(jīng)絡(luò)，由經(jīng)絡(luò)入臟腑，藥物直接作用到宿痰（病根）潛伏之處，將其驅(qū)除，或由汗解，或從呼吸道，或從腸道排除體外，就可達(dá)到“冬病夏治”，根除病源的目的。第七十一頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/371夏防冬病祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“人與天地相參，與日月相應(yīng)”。許多冬季的常見病、多發(fā)病，其病癥的基礎(chǔ)往往在夏季即已形成，只是由于夏季的天氣炎熱，人的陽氣旺盛，而使病邪潛伏體內(nèi)，體內(nèi)未能發(fā)作。及至冬日，天氣嚴(yán)寒，使得陽氣內(nèi)斂，病邪蓄勢而起。因而，夏日預(yù)防某些冬季的多發(fā)病，即“夏防冬病”。第七十二頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/372夏治冬病某些于冬季多發(fā)病的疾病，在夏季及時調(diào)治，與伏夏季節(jié)配合，自然界中的陽旺之氣對屬于陽虛的慢性疾病進(jìn)行康復(fù)治療，常常是事半功倍，即“夏治冬病”。第七十三頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/373夏季進(jìn)補一些陽虛體質(zhì)的人，在冬季易發(fā)作慢性病，比如支氣管炎、哮喘、胃痛、腹瀉、凍瘡等疾病，可利用夏季陽氣旺盛之勢，進(jìn)食養(yǎng)陽之品。夏季，這些慢性病一般處于穩(wěn)定階段，夏季炎熱，自然界陽氣旺盛，而人體陽氣也同步升發(fā)，新陳代謝旺盛，正是進(jìn)補的好時機。第七十四頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/374冬病夏治法基本思想冬病夏治法基本思想是：一方面借助自然界夏季陽旺陽升，人體陽氣有隨之欲升欲旺之趨勢，體內(nèi)凝寒之氣易解的狀態(tài)，對陽虛者用補虛助陽藥，或內(nèi)寒凝重者用溫里祛寒藥，以求更好地發(fā)揮扶陽祛寒的治療目的。一方面為秋冬儲備陽氣，陽氣充足則冬季不易被嚴(yán)寒所傷。第七十五頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/375冬病夏治常用的方法冬病夏治法常用的治療方法有多種：中藥內(nèi)服、中藥外治、藥茶、穴位貼敷、針刺、走罐、艾灸、等等，根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)辨證施治原則單獨或組合使用，可以起到良好的療效。第七十六頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/376三伏天貼藥三伏天貼藥更是中醫(yī)最傳統(tǒng)、最獨特有效的一種療法。三伏天是根據(jù)天干和地支配合運用的甲子紀(jì)日法推算的，即夏至后的第三個庚日為初伏（也叫入伏）。夏至后的第四個庚日為中伏，立秋后的第一個庚日末伏。古醫(yī)書記載，伏日必是庚日，庚日屬金，與肺相配，而上面提到的冬病大都屬肺氣虛弱，根據(jù)天人相應(yīng)原理，三伏天是一年中人體陽氣最旺的時節(jié)，是補陽的好時節(jié)。三伏天貼藥是一年中治冬病的最佳時期，往往能收到事半功倍的效果。第七十七頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/3773.冬病冬治三九貼3.1“三九貼敷”是在三九天，用中藥每隔九天在相應(yīng)穴位貼敷一次，共貼三次。“冬病冬治三九貼”主要針對急慢性支氣管炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、哮喘、慢性咳嗽及反復(fù)呼吸道感染等疾病，是中醫(yī)特色療法之一。第七十八頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/378“三九貼敷的人群呈上升態(tài)勢此療法時間性強，療效好，無打針吃藥之苦，兒童成人均可。目前進(jìn)行貼敷的人群呈上升態(tài)勢，“冬病冬治”的原理和貼敷的療效得到了社會各界和廣大群眾認(rèn)同。第七十九頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/379伏九貼防治“冬病”3.2根據(jù)中醫(yī)“天人相應(yīng)”理論，冬季三九日和夏季三伏日為一年四季中可使人體體質(zhì)發(fā)生明顯改變的兩個時間點。伏九貼是穴位治療作用、中藥治療作用和治療時機的結(jié)合，是“天人相應(yīng)”理論的實踐運用。在夏季三伏天已經(jīng)貼過敷的患者更需要三九貼敷。三九、三伏交替貼敷，陰陽互補，有序循環(huán)，共同納入防治“冬病”的治療系統(tǒng)。第八十頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/380冬病冬治穴位貼敷的最佳時機三九天是施行“冬病冬治穴位貼敷”的最佳時機。“三九”是一年中最冷的時候，此時陰寒之氣最盛，陽氣斂藏而最弱。冬至這一天，地面日照時間最短，天氣進(jìn)入最冷的時節(jié)，但從這一天起，日照時間一天比一天變長，陽氣逐漸上升，所以說：“冬至一陽生”。第八十一頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/381三九貼敷的作用人體內(nèi)陰陽的變化會隨著自然界的變化而變化。冬至后，體內(nèi)陽氣也漸漸上升，如選用正確的治療方法也易將病驅(qū)除體外，可以起到事半功倍的效果。三九期間，選用溫經(jīng)通脈的中藥，在特定穴位進(jìn)行貼敷，通過藥物對穴位的溫?zé)岽碳?，從而激發(fā)人體潛能、調(diào)節(jié)陰陽、扶正固本、抵抗外邪、防治疾病。第八十二頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/382常用中藥穴位常用中藥：有白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、肉桂等，研細(xì)，調(diào)成糊狀，做成直徑約1厘米的藥餅，用膠布固定在穴位上。穴位：穴位可選擇天突、膻中、肺俞、膏肓、腎俞等。第八十三頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/3833.3藥物選擇可參考

《張氏醫(yī)通》的白芥子涂法清代張璐《張氏醫(yī)通》的白芥子涂法：

方用白芥子凈末一兩，延胡索一兩，甘遂、細(xì)辛各半兩，共為細(xì)末，麝香半錢，杵勻，姜汁調(diào)涂肺俞、膏肓、百勞等穴，涂后麻瞀疼痛，切勿便去，候三炷香足，方可去之。十日后涂一次，如此三次，病根去矣。第八十四頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/384白芥子涂法方解方中白芥子利氣豁痰，溫肺散寒，有明顯的解痙平喘作用；細(xì)辛、生姜溫肺化飲而宣肺，其中細(xì)辛提取物有抗過敏抗變態(tài)反應(yīng)的作用；延胡索通行血氣有利肺氣；甘遂苦寒攻逐水飲利大腸，宣通肺氣；麝香辛溫走竄以促進(jìn)藥物吸收。所用藥物多屬辛溫香燥之品以祛除肺中寒飲伏邪，以溫經(jīng)通絡(luò)，調(diào)陰陽，和氣血、行氣散結(jié)、解痙平喘達(dá)到調(diào)整臟腑功能作用。

第八十五頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/385北京廣安門醫(yī)院白芥子涂法北京廣安門醫(yī)院將白芥子涂法原方改為：炙白芥子30g、延胡索30g、甘遂15g、細(xì)辛15g

研為細(xì)末，以姜汁調(diào)勻，貼敷雙肺俞、雙心俞、雙膈俞穴，每次4～6小時。連貼3年。

第八十六頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/386預(yù)防和治療咳喘的【伏九貼敷膏】遼寧中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科：麻黃(冬季)∶酒軍∶生甘遂：白芥子香薷(夏季)∶酒軍∶生甘遂∶白芥子10∶50∶50∶100比例，用玉米面，鮮姜汁調(diào)成膏狀后點麝香少許

第八十七頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/387貼敷療法獲效的關(guān)鍵張其源報道：貼敷療法獲效的關(guān)鍵首先在于辨明寒熱虛實，其次為治療時機。虛寒型方用麻黃、桂枝、白芥子、細(xì)辛、甘遂等；實熱型用石膏、杏仁、桑白皮、黃芩等，常用穴位有華蓋、膻中、膏肓、膈俞、大椎、肺俞等。第八十八頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/388三年為一個療程，療程與療效成正比

貼敷年限愈長，次數(shù)愈多，效果也愈好。第八十九頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/389現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明：患?xì)夤苎?、哮喘、反?fù)呼吸道感染的病人，大多數(shù)呼吸道免疫球蛋白——分泌型IgA水平低下，容易發(fā)生病毒和細(xì)菌感染，引起發(fā)病。第九十頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/390遼寧省中醫(yī)藥研究院的臨床觀察和實驗研究遼寧省中醫(yī)藥研究院院長郭振武教授等通過臨床觀察和實驗研究證明，采用穴位貼敷的方法，可以刺激體內(nèi)免疫系統(tǒng)，明顯提高呼吸道免疫球蛋白水平，可提高病人的抗病能力，減少呼吸道感染的機會，使氣管炎、哮喘的復(fù)發(fā)率減少，逐漸達(dá)到治愈的目的。第九十一頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/391郭振武教授的三九三伏穴位貼敷療法郭振武教授，依據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論，結(jié)合現(xiàn)代時間醫(yī)學(xué)觀念，于上世紀(jì)90年代開發(fā)出“三九三伏穴位貼敷”療法。該療法以整體觀念為指導(dǎo)，進(jìn)行辨證論治，在哮喘等疾病的防治中強調(diào)不治已病治未病，特別注重緩解期的治療，以預(yù)防復(fù)發(fā)為終極目標(biāo)，取得了很好的療效。二十余年來診治患者20余萬人次，輻射地區(qū)廣泛，總有效率達(dá)97%以上，對呼吸系統(tǒng)疾病癥狀的消除和預(yù)防復(fù)發(fā)均大有裨益。第九十二頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/392“伏九貼”注意事項：

1、適應(yīng)癥：對寒還是熱要辨清，正確選擇藥物，不能搞亂、搞錯。

對初次貼敷患者應(yīng)仔細(xì)詢問是否有過敏病史或家族過敏史。

2、貼藥時間一般是4～6小時，若穴位皮膚灼熱難忍，敷藥后20分鐘可將藥物除去。

3、敷藥后，皮膚起泡者，屬正常現(xiàn)象，水泡忌搔破皮膚防止感染，少量水泡可自行吸收，大水泡可用消毒針頭刺破引流。貼敷后局部如有丘疹、水泡者，須保護好貼敷面，防止繼發(fā)感染。一旦有感染發(fā)生，須對癥處理。

4、敷藥前，宜洗溫水澡。

5、敷藥后，禁食辛辣、魚腥及易引起過敏的食物。

6、感冒發(fā)熱或肺部感染發(fā)熱不宜敷藥。第九十三頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/393“伏九貼”護理

(1)每年貼敷開始，護理工作量繁重，病孩多，陪伴多，易忙亂，要做好家長、小兒的工作，注意觀察病情。

(2)三伏天氣酷熱，治療室要通風(fēng)，必要時要采取降溫措施，防止中暑發(fā)生。

(3)三九天氣嚴(yán)寒，治療室要采取保溫措施。

(4)每次貼敷后，都應(yīng)檢查貼敷部位有否異常反應(yīng)，如紅腫、皮疹等，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停止治療，并及時處理損傷部位。

(5)治療結(jié)束后都要記錄治療藥物、穴位、次數(shù)、主訴、癥狀及副反應(yīng)，并指定下次貼敷時間。第九十四頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/3944.平時有病隨時貼貼敷的時間不僅僅在“三伏、三九”，有病隨時可貼。第九十五頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/3954.1藥膏：如黃連膏、消炎膏貼治淋巴結(jié)炎、腮腺炎，等等。第九十六頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/3964.2中藥、配方顆粒：如五倍子貼臍治盜汗，吳茱萸貼足心治療口舌生瘡，黃連末調(diào)敷腳心治療小兒赤眼，咽炎貼鼻炎貼腹瀉貼骨痛貼等等。第九十七頁，共一百零五頁，2022年，8月28日2023/2/3974.3經(jīng)皮給藥治療開展透皮給藥療法的醫(yī)療設(shè)備——經(jīng)皮給藥（兒科）治療儀兒童腹瀉、肺炎，以及小兒厭食癥、肥胖癥、