2023年以患兒與家庭為中心的兒科臨床護理研究

以患兒與家庭為中心的兒科臨床護理研究[摘要]目的探究“以患兒與家庭為中心”的護理模式在兒科臨床護理中的應用價值。方法選取2022年1月—2022年1月期間于該院兒科病房就診的患兒根據(jù)就診時間均不同分為觀看組和對比組。對比組患兒施行功能制護理模式，觀看組患兒施行“以患兒與家庭為中心”的護理模式，比較分析兩組護患糾紛大事發(fā)生率以及護理質(zhì)量評分狀況。結(jié)果觀看組護理質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對比組(P0.01)；護患糾紛大事發(fā)生率相比，觀看組明顯低于對比組(P0.01)。結(jié)論通過在兒科病房施行“以患兒與家庭為中心”的護理模式，可有效提升護理質(zhì)量，降低護患糾紛大事發(fā)生率，值得臨床使用。

[關鍵詞]以患兒與家庭為中心；護理；兒科

兒科住院患者的特點是年齡小，多數(shù)臨床患兒為慢性疾病，其發(fā)病種類具有特別性，與成年人往往不同[1]，且處于不同年齡階段患兒的臨床特征也各不相同。兒科住院患兒往往病程較長，復發(fā)性高，且簡單發(fā)生相關并發(fā)癥，出院后常規(guī)性需要進行較長周期的隨訪，因而在此過程中，患兒家庭的協(xié)作、支持與否對其疾病的痊愈具有重要的作用[2]。對于該類家庭而言，全方面、專業(yè)、系統(tǒng)有效的護理方案尤為重要。筆者在此探究分析了“以患兒與家庭為中心”的護理模式在兒科臨床護理中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年1月—2022年1月期間于該院兒科病房就診的患兒作為該討論對象，將其分成兩組，2022年1月—2022年1月期間的為觀照組，2022年1月—2022年1月期間的為觀看組。該院兒科目前護理人員共有15名，均為女性，工齡介于1～18年，年齡介于21～38歲，平均年齡為(22.51±4.24)歲；其中中專2名，大專6名，本科7名，兩年間護理人員變動不大，具有可比性。

1.2護理方法

該討論中，對比組患兒施行功能制護理模式[3]。崗位支配施行責任制，每位患兒的護理工作由數(shù)名護士同時進行，護理過程中，患兒家庭成員不予參與。將全部除護士長以外的護士的護理工作進行排班，詳細為白班支配4人，值班時間段為8∶00am~12∶00pm以及2∶30pm~6∶00pm；中班支配4人，值班時間段為8∶00am~3∶00pm；助班支配2人，值班時間段為6∶00am~8∶00am、12∶00pm~2∶00pm以及6∶00pm~9∶30pm三個時間段；晚班支配2人，值班時間段為夜里1∶00pm~次日8∶00am；夜班支配2人，值班時間段為夜里1∶00pm~次日8∶00am。此排班模式要求護士每天交接班次數(shù)＞5次，每次交接班耗時約0.5h，平均每天交接班總耗時約2h。觀看組患兒施行“以患兒與家庭為中心”的護理模式[4-5]。首先收集整理患兒的一般臨床資料，依據(jù)各自的疾病特征制定相對應的護理方案，嚴格依據(jù)所制定的護理方案施行護理，護理結(jié)束后，對護理效果進行臨床評價。護理方案施行的同時，帶動患兒的家庭成員參加到護理施行過程中來，使其參加到治療和護理方案的制定和施行中，于護理施行中每天的同一時間，進行護理人員和患兒家庭成員對于患兒有關狀況對應性的爭論討論。依據(jù)層級管理和相關方面較平均的準則將醫(yī)護人員進行分組，主要分為6個較穩(wěn)定有效的醫(yī)護小組，各小組的工作狀況由科主任和護士進步行管理和協(xié)調(diào)；患兒由小組進行分管，同時讓患兒家屬參加其中。同時將兒科病房中的60例患兒分為兩個大組，將各大組再次分為三個小組，使各小組患兒人數(shù)為10例，對于各小組的患兒而言，從入院至出院期間的全程醫(yī)護過程由各個醫(yī)護小組進行護理，醫(yī)護小組內(nèi)部成員需要輪番參與值夜班。每個醫(yī)護小組每天抽出至少1名護士進行該小組患兒的查房、病情診療方案的施行和診治狀況的討論爭論，確保按時有效地完成該小組當日所要求的護理工作。由1名主管護師或臨床工作時間超過3年的護師出任當日責任護理小組的組長，要求小組長組織支配本組患兒的每日護理工作以及為要參與護理二線班的護士排班，以便使該小組可以依據(jù)之前的支配狀況進行休整、上崗或者加班；單個小組進行護理時，其余醫(yī)護小組都要樂觀進行協(xié)調(diào)幫忙，醫(yī)護之間、護士和患兒家庭成員以及護士相互之間需加強聯(lián)系，相互幫助，確保每天的工作有效完成。依據(jù)APN排班模式，確保每個小組每次在班的護士人數(shù)大于2人[6]。一共15名護士，將護士長除外的14名護士分為兩個大組，2個大組再細分為6個小組，每天均分為3班，每天兩人負責主班，值班時間段為8∶00am~12∶00pm、2∶30pm~5∶30pm；A班有6人，值班時間段為8∶00am~4∶00pm；P班有4人，值班時間段為4∶00pm~0∶00am；N班有4人，值班時間段為0∶00am~8∶00am。每班之間的工作為不間斷進行，護士交接班3次。A班護士為責任護士，主要工作內(nèi)容為和N班分組在床邊進行交接班；了解患兒的基本病況以及新入院患兒的狀況和危重患兒所需的平安護理狀況；填寫患兒的完整病情記錄狀況等。于A班護士中挑出大家公認工作力量較強的護士作為責任組長，幫助護士進步行病區(qū)管理。

1.3評價指標

記錄2022年1月—2022年1月期間發(fā)生的護理不良大事，依據(jù)護理性差錯、接近性差錯以及警戒性大事的分級狀況進行對比分析[7]。計算兩年內(nèi)不良大事的發(fā)生次數(shù)于住院總?cè)舜螖?shù)中多占比例；每月進行護理質(zhì)量狀況評分，主要評分內(nèi)容包括病區(qū)管理狀況、常規(guī)護理是否合格、護理文書記錄狀況以及消毒是否規(guī)范，依據(jù)省廳制定的醫(yī)院護理工作標準和評價準則進行評分[8]。

1.4統(tǒng)計方法

應用SPSS18.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，一般資料采納均數(shù)±標準差(x±s)表示，采納t檢驗，計數(shù)資料采納χ2檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1護患糾紛大事發(fā)生率對比

該討論中，兩組患兒的護患糾紛大事發(fā)生率進行對比。結(jié)果顯示，與對比組相比，觀看組護患糾紛大事的發(fā)生率明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.48，P0.01)，見表1。

2.2護理質(zhì)量評分對比

該討論中，兩組患兒護理質(zhì)量評分狀況相比，觀看組護理質(zhì)量得分明顯高于對比組，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P0.01），見表2。

3爭論

隨著醫(yī)療技術的不斷推新，“以患兒與家庭為中心”作為一種新型的護理模式得到廣泛的普及和應用，其護理理念較傳統(tǒng)性“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以病患為中心”[9]。“以家庭為中心”的醫(yī)療護理模式在各大醫(yī)院相繼施行，使醫(yī)護人員對于病患的關注點從單一的疾病癥狀轉(zhuǎn)向患者的身心狀況，從僅關注患兒轉(zhuǎn)向關注患兒的家庭成員，從單純的護理行為轉(zhuǎn)向人性化溝通和溝通[10]。該討論中，觀看組護理質(zhì)量評分明顯優(yōu)