2023年護理干預模式在糖尿病患者中的應用

護理干預模式在糖尿病患者中的應用【摘要】

目的探討和討論循證醫(yī)學理論指導下的護理干預模式在糖尿病患者中的應用效果。方法討論對象選取為2022年1月至2022年1月我院收治的100例糖尿病患者，采納數字表法隨機分為討論組和對比組各50例，對比組采納常規(guī)護理模式，討論組50例則遵循循證醫(yī)學理論，通過了解問題、獲得循證支持、制定護理方案并實施等方案來進行護理干預，對比兩組患者的血糖掌握狀況、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿足度。結果討論組血糖掌握抱負率為98.0%，顯著高于對比組的84.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；討論組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，顯著低于對比組的22.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；討論組的護理滿足度為100.0%，顯著高于對比組的92.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論循證醫(yī)學理論指導下的護理干預更具有目的性，用于糖尿病患者的護理能夠有效的改善血糖掌握效果，削減并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護理滿足度。

【關鍵詞】糖尿??；循證醫(yī)學；護理干預

糖尿病是我國目前最常見的一類慢性代謝性疾病，嚴峻的危害患者的健康和生命平安。隨著對此類疾病討論的進一步深化，臨床認為采納包括飲食掌握、藥物治療等在內的綜合治療是提高血糖掌握效果，削減并發(fā)癥發(fā)生的重要條件[1]。但由于患者醫(yī)療學問的缺乏，往往難以長期保持，影響療效。因此如何通過有效的護理措施來改善這種現象，以達到改善預后，提高服務質量的目的，是工作中的重點問題[2]。筆者近年來嘗試將循證醫(yī)學指導下的護理干預措施用于糖尿病患者的臨床護理，取得了較好成效，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

討論對象選取為2022年1月至2022年1月我院收治的100例糖尿病患者，均符合WHO的2型糖尿病診斷標準[3]。包括男性54例，女性46例，年齡46~77歲，平均（60.3±4.2）歲，病程4~16年，平均（7.2±0.9）年，采納數字表法將以上患者隨機分為討論組和對比組各50例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2干預方法：

對比組采納常規(guī)護理措施，包括健康宣教、心理指導、飲食指導、運動指導、用藥護理等；討論組則實施循證醫(yī)學理論指導下的護理干預：

1.2.1了解問題：通過回顧資料、了解患者狀況等措施，確定糖尿病住院患者的主要護理問題為：①心理負擔重，患者最明顯的表現是治療信念缺失，認為目前治療方案難以達到掌握血糖的效果，部分使用胰島素泵治療的患者擔憂胰島素泵會影響日常生活，擔憂并發(fā)癥的發(fā)生；②低血糖，低血糖是常見的糖尿病并發(fā)癥，在治療過程中由于飲食、運動、用藥等影響而發(fā)生；③自我管理力量差，患者由于缺乏必要的醫(yī)療常識，不能熟悉到飲食、運動等治療措施對疾病治療的重要性，長久性差，一旦缺乏護理監(jiān)管就會消失懈怠行為，從而影響整體療效。

1.2.2循證支持：通過查閱文獻、詢問專家、查找證據等措施確定理論的正確性和臨床的有用性，制定針對性的護理方案并實施。

1.2.3護理措施：主要包括以下幾個方面：①強化健康宣教，提高患者的疾病認知是改善患者整體行為的重要基礎，讓患者了解到綜合治療方案的意義及效果，明白堅持治療的重要性，通過以往臨床案例來向患者說明，提高患者的認同感和協(xié)作度；②心理指導，對于存在負性心情的患者要加強心理指導措施，讓患者明白心理因素在疾病治療中的重要作用，指導患者學會調整心情，改善患者的家庭支持狀況，關心患者樹立治療信念；③飲食護理，掌握飲食是治療糖尿病的關鍵環(huán)節(jié)，要依據患者的狀況，共同制定飲食方案，參考患者的個人意愿，提高患者的參加度，指導患者學會遵循少食多餐的原則，明白定時定量進餐的重要性；④運動護理，同樣與患者一起制定運動方案，參照中華醫(yī)學會提出的建議，每日運動時間以30min為宜，保持中強度運動，遵循適量原則；⑤并發(fā)癥護理，要加強患者治療期間的病區(qū)巡察，準時發(fā)覺問題并解決問題，告知患者常見并發(fā)癥的特點及癥狀，使患者能夠正確辨別并準時反饋給值班護士，應用胰島素泵治療的患者要加強局部皮膚的清潔，防止皮膚感染。

1.3評價方法：

分別統(tǒng)計對比兩組患者的血糖掌握狀況、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿足度。評價在干預1周后進行，當天凌晨測空腹血糖在4.4~6.1mmol/L，非空腹血糖在4.4~8.0mmol/L則視為血糖掌握抱負；護理滿足度采納調查問卷形式進行，將護理滿足度評價分為特別滿足、滿足、不滿足三類，以特別滿足+滿足統(tǒng)計護理滿足度。

1.4統(tǒng)計學方法：

采納SPSS19.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料用（x-±s）表示，組間對比用t檢驗，計數資料用%表示，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05視為對比具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1血糖掌握：

討論組血糖掌握抱負率為98.0%，顯著高于對比組的84.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率：

討論組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，顯著低于對比組的22.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3爭論

由于糖尿病的特別性，臨床護理措施在患者的血糖掌握上有著舉足輕重的作用。傳統(tǒng)的護理模式仍是以遵循醫(yī)囑用藥，被動宣教等措施為主，忽視了患者的個體化需求和循證醫(yī)學理念的重要性，護理措施顯得生硬而缺乏針對性，從而影響到了整體的護理質量[4]。循證醫(yī)學理念更注意臨床討論依據，認為醫(yī)療決策應當在客觀的討論基礎上提出，更重視個體需求，也更符合當前“以患者為中心”的醫(yī)療服務模式。溫雯等人[5]的討論顯示，循證護理措施用于胰島素泵強化治療的糖尿病患者，將并發(fā)癥發(fā)生率掌握在了1.3%，顯著低于對比組的7.9%，并有效提高了患者的護理滿足度。確定了循證護理的應用效果及意義。從本文討論數據來看，討論組血糖掌握抱負率為98.0%，顯著高于對比組的84.0%；討論組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，顯著低于對比組的22.0%；討論組的護理滿足度為100.0%，顯著高于對比組的92.0%，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明在循證醫(yī)學指導下的護理干預措施，能夠有效的提高患者的遵醫(yī)行為，提高患者對疾病治療的認知，更能夠從生活、飲食、運動、用藥等方面協(xié)作護理，從而實現了更加抱負的血糖掌握效果，削減了并發(fā)癥的發(fā)生