醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案匯編-門診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案匯編門診突發(fā)事件案1網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案2患者跌倒應(yīng)急預(yù)案3患者暈厥應(yīng)急預(yù)案4心源性突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案5患者猝死應(yīng)急預(yù)案6患者意外傷害應(yīng)急預(yù)案7停電應(yīng)急預(yù)案8停水應(yīng)急預(yù)案1網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案1、藍(lán)色預(yù)警：個(gè)別診間網(wǎng)絡(luò)故障，15分鐘內(nèi)能夠修復(fù)。發(fā)現(xiàn)故障的分診護(hù)士或坐診醫(yī)師，電話聯(lián)系信息科處理，了解預(yù)計(jì)修復(fù)時(shí)間，如果15分鐘能夠修復(fù)，及時(shí)向候診患者做好解釋工作。如果15分鐘內(nèi)不能修復(fù)，立即啟動(dòng)黃色預(yù)警。2、黃色預(yù)警：個(gè)別診間網(wǎng)絡(luò)故障15分鐘內(nèi)不能修復(fù)。（1）分診護(hù)士或坐診醫(yī)師立即通知門診辦。（2）門診辦立即到現(xiàn)場(chǎng)，啟動(dòng)備用診室，分診護(hù)士引導(dǎo)患者到備用診室就診。（3）信息科搶修人員不能處理的問(wèn)題

2、，聯(lián)系信息科長(zhǎng)解決。3、橙色預(yù)警：整個(gè)門診信息系統(tǒng)故障，預(yù)計(jì)30分鐘內(nèi)能夠修復(fù)。（1）信息科：工程技術(shù)人員確認(rèn)整個(gè)門診信息系統(tǒng)故障，立即向信息科主任報(bào)告；主任立即組織人員搶修，同時(shí)通知門診辦預(yù)計(jì)修復(fù)的時(shí)間。（2）門診辦：立即向門診各部門通報(bào)預(yù)計(jì)修復(fù)時(shí)間；協(xié)調(diào)保衛(wèi)科維持候診秩序；必要時(shí)向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。（3）門診各部門負(fù)責(zé)人：通知本部門人員做好解釋工作，耐心等候系統(tǒng)恢復(fù)。（4）保衛(wèi)科：增加執(zhí)勤人員，維持候診秩序。（5）分診護(hù)士：注意觀察候診患者病情，必要時(shí)，安排導(dǎo)醫(yī)將較重患者護(hù)送至急診科。4、紅色預(yù)警：整個(gè)門診信息系統(tǒng)故障，30分鐘內(nèi)不能修復(fù)，影響門診全面診療工作，應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急

3、預(yù)案。門診辦主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)以下工作：（1）掛號(hào)收費(fèi)處轉(zhuǎn)入手工操作，給窗口人員下發(fā)各科醫(yī)師排班表；按門診辦通知時(shí)間啟動(dòng)手工掛號(hào)（掛號(hào)開收據(jù)并在患者個(gè)人信息單注明掛號(hào)的科室和醫(yī)師姓名）。（2）門診護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)門診護(hù)理站各崗轉(zhuǎn)入手工操作；迅速下發(fā)應(yīng)急物品（包括：手寫病歷本、門診日志、處方、化驗(yàn)單、各種檢查申請(qǐng)單、手工掛號(hào)票登記表、患者個(gè)人信息單、簽字筆等）；在未接到系統(tǒng)恢復(fù)的指示前，部門人員不私自操作計(jì)算機(jī)。事后，及時(shí)補(bǔ)充應(yīng)急物資。導(dǎo)醫(yī)、咨詢護(hù)士引導(dǎo)患者填寫患者個(gè)人信息單一掛號(hào)一分診臺(tái)報(bào)到、候診；做好解釋工作，分流患者；給方便門診等無(wú)分診護(hù)士的診室配備應(yīng)急物品，通知坐診醫(yī)師：轉(zhuǎn)入手工操作，在系統(tǒng)恢復(fù)后、

4、下班離崗之前，到咨詢處交門診日志、掛號(hào)票，填寫手工掛號(hào)票登記表。分診護(hù)士給本診區(qū)所有診室配備應(yīng)急物品；通知坐診醫(yī)師：轉(zhuǎn)入手工操作，在系統(tǒng)恢復(fù)后、下班離崗之前，到分診處交門診日志、掛號(hào)票，填寫手工掛號(hào)票登記表；核對(duì)患者掛號(hào)收據(jù)和患者個(gè)人信息單，按報(bào)到次序安排就診；系統(tǒng)恢復(fù)后，讓醫(yī)師填寫手工掛號(hào)票登記表并簽名，逐一核對(duì)、收回手工掛號(hào)票及門診日志，次日交門診辦干事并核實(shí)；收回的門診日志及各診室未使用門診病歷、化驗(yàn)單等，交護(hù)士長(zhǎng)備用。（3）門診醫(yī)師收患者個(gè)人信息單和掛號(hào)票；完成門診日志；手寫各種醫(yī)療文書；在系統(tǒng)恢復(fù)后、下班離崗之前，到分診處交掛號(hào)票并填寫手工掛號(hào)票登記表。（4）方便門診按門診辦通知，接

5、收手工掛號(hào)票、收患者個(gè)人信息單、完成門診日志、手寫各種醫(yī)療文書。在未接到系統(tǒng)恢復(fù)的指示前，不私自操作計(jì)算機(jī)。在系統(tǒng)恢復(fù)后、下班離崗之前，到咨詢處交掛號(hào)票。（5）各醫(yī)技科室主任隨時(shí)與門診辦及與其他門診科室協(xié)調(diào)解決應(yīng)急事項(xiàng)；嚴(yán)格按照門診辦通知的時(shí)間協(xié)調(diào)本部門的工作；在未接到系統(tǒng)恢復(fù)的指示前，部門人員不私自操作計(jì)算機(jī)。（6）保衛(wèi)科科長(zhǎng)加強(qiáng)各樓層執(zhí)勤人力，特別注意維護(hù)高峰時(shí)段兒科診區(qū)、專家診區(qū)、婦產(chǎn)科診區(qū)、內(nèi)科普通診區(qū)及超聲科、影像科、消化內(nèi)鏡室的就診秩序。（7）門診辦干事每日下班前導(dǎo)出次日各科門診排班備用；門診轉(zhuǎn)入手工操作后，立即打印各科門診排班表（醫(yī)師姓名前標(biāo)注掛號(hào)級(jí)別），交財(cái)務(wù)部門診窗口負(fù)責(zé)人；

6、系統(tǒng)恢復(fù)次日與各科分診核對(duì)、交接患者個(gè)人信息單、手工掛號(hào)票登記表、門診日志和掛號(hào)票；手工掛號(hào)票登記表轉(zhuǎn)為電子版之后，與掛號(hào)票一并報(bào)財(cái)務(wù)部，作為醫(yī)師門診工作量和發(fā)放診療費(fèi)的依據(jù)；保存手工掛號(hào)票登記表患者個(gè)人信息單備查/用。2患者跌倒應(yīng)急預(yù)案1、預(yù)防措施：（1）地面放置“小心地滑”警示標(biāo)識(shí)；（2）保潔員保持地面清潔干燥；洗手間設(shè)有專供殘疾人使用的衛(wèi)生設(shè)施，標(biāo)識(shí)醒目；（3）洗手間有防滑設(shè)施、有“小心地滑、“注意臺(tái)階”等警示標(biāo)識(shí);（4）導(dǎo)醫(yī)發(fā)現(xiàn)行動(dòng)不便的患者，主動(dòng)上前扶助，同時(shí)，建議家屬借用輪椅或推車，通過(guò)直梯上下樓。2、應(yīng)急措施：當(dāng)患者突然跌倒時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員立即到患者身邊，檢查患者神志、摔傷情況及

7、伴發(fā)癥狀，安慰患者；根據(jù)病情、傷情啟動(dòng)相對(duì)應(yīng)預(yù)案。（1）藍(lán)色預(yù)警：患者系走路不慎或腳下打滑跌倒，神志清楚、無(wú)摔傷及其他不適。 扶起患者，提示以后多加小心、注意安全。 向患者了解當(dāng)時(shí)跌倒的情景，幫助患者分析跌倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷。 引導(dǎo)尚未就診的患者到目標(biāo)診區(qū)，繼續(xù)接受診療，必要時(shí)，安排提前進(jìn)診。 患者跌倒存在非患者因素，發(fā)現(xiàn)者當(dāng)日?qǐng)?bào)門診辦，采取措施嚴(yán)加防范，杜絕不安全隱患。（2）黃色預(yù)警：患者系走路不慎或腳下打滑跌倒，神志清楚、輕度跌傷，除疼痛、腫脹或少量出血外，無(wú)其他不適。 聯(lián)系一樓導(dǎo)醫(yī)或附近青年志愿者到現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)。 導(dǎo)醫(yī)或志愿者，詢問(wèn)患者診療

8、進(jìn)程；協(xié)助家屬攙扶或用輪椅將患者送到急診科做消毒、包扎、止血、清創(chuàng)、注射破傷風(fēng)抗毒素等必要的處理，必要時(shí)急診留觀；急診科護(hù)工根據(jù)醫(yī)師意見，協(xié)助尚未就診的患者到目標(biāo)診區(qū)，繼續(xù)接受診療；分診護(hù)士酌情安排提前進(jìn)診。 患者跌倒存在非患者因素，發(fā)現(xiàn)者當(dāng)日?qǐng)?bào)門診辦，釆取措施嚴(yán)加防范，杜絕不安全隱患。（3）橙色預(yù)警：患者跌倒原因不明；有明顯骨折表現(xiàn)或伴有嚴(yán)重的疼痛、功能障礙；伴有神志不清、抽搐、面色蒼白、便失禁等任一種嚴(yán)重癥狀者。 立即聯(lián)系急診科接診，同時(shí)組織現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員施救，通知門診辦公室和保衛(wèi)科。 保安維持現(xiàn)場(chǎng)秩序，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員搬運(yùn)傷員。門診辦安撫患者家屬、協(xié)調(diào)相關(guān)科室參與施救，向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。 接診醫(yī)

9、師判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等，并詢問(wèn)跌倒情況，初步判斷跌倒原因或病因，安排醫(yī)技檢查、立即手術(shù)/運(yùn)送至急診科繼續(xù)搶救/收住院治療/留院觀察等。 根據(jù)急診科醫(yī)師意見，采取就地急救、釆取適宜的方法搬運(yùn)患者至相對(duì)應(yīng)的醫(yī)技科室進(jìn)行檢查或送急診科繼續(xù)搶救或處置。 醫(yī)務(wù)人員協(xié)助急診科施救。 發(fā)現(xiàn)者向急診科接診醫(yī)師提供所見事件經(jīng)過(guò)，供診療參考。 門診辦負(fù)責(zé)做好與家屬的溝通工作；給患者及其家屬做預(yù)防宣教，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次跌倒；了解患者跌倒原因，檢查門診設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患；分析應(yīng)急缺陷，不斷提高快速反應(yīng)能力。(4) 紅色預(yù)警：患者跌倒發(fā)生猝死。立即啟動(dòng)猝死

10、應(yīng)急預(yù)案。3患者暈厥應(yīng)急預(yù)案1、暈厥的定義：暈厥是臨床常見的綜合征，是大腦一時(shí)性缺血、缺氧引起的短暫的意識(shí)喪失，常分為心源性、腦源性和反射血管性三類。具有致殘甚至致死的危險(xiǎn)，表現(xiàn)為突然發(fā)生的肌肉無(wú)力，姿勢(shì)性肌張力喪失，不能直立及意識(shí)喪失。因?yàn)榘l(fā)作多呈間斷性，存在多種潛在病因，同時(shí)缺乏統(tǒng)一的診療標(biāo)準(zhǔn)，部分暈厥病例不易診斷且涉及多個(gè)科室。2、應(yīng)急措施：(1) 發(fā)現(xiàn)病人暈厥，立即啟動(dòng)紅色預(yù)警，上前將病人置于平臥位，并保持病人所在的場(chǎng)所通風(fēng)，最大限度地保持大腦的血液和氧的供應(yīng)，避免腦組織缺血過(guò)度而產(chǎn)生腦功能損傷；聯(lián)系急診科立即攜帶搶救藥械及推車到現(xiàn)場(chǎng)；呼叫其他醫(yī)護(hù)人員或指導(dǎo)患者家屬到最近的診室找醫(yī)師搶

11、救，同址向門診辦、保衛(wèi)科報(bào)告。（2）門診現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員立即放松患者緊領(lǐng)的衣服，確定氣道通暢，測(cè)量脈搏、心率等，同時(shí)注意患者意識(shí)狀態(tài)、血壓及心電圖動(dòng)態(tài)變化。有無(wú)面色蒼白、呼吸困難、周圍靜脈曲張等。（3）急診科接診醫(yī)師為主診醫(yī)師，門診其他醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)、密切配合施救，立即給予吸氧、建立靜脈通道。（4）主診醫(yī)師了解發(fā)病及診療經(jīng)過(guò)，分析發(fā)病原因，確定有無(wú)威脅生命的原發(fā)疾患，檢查暈厥后跌倒患者有無(wú)外傷等，及時(shí)給予相對(duì)應(yīng)的處理和治療，避免發(fā)生猝死等并發(fā)癥。（5）門診辦負(fù)責(zé)與醫(yī)技科室、后勤電梯、藥房等溝通聯(lián)絡(luò)，保證各部門隨時(shí)配合搶救。（6）保衛(wèi)科維持現(xiàn)場(chǎng)秩序，保持環(huán)境安靜，盡量減少群眾圍觀。（7）在病情許可、主診醫(yī)師同意的情況下，將患者轉(zhuǎn)