2023年病例討論法在臨床醫(yī)學(xué)質(zhì)量中的應(yīng)用價值

病例討論法在臨床醫(yī)學(xué)質(zhì)量中的應(yīng)用價值[摘要]目的：探討病例爭論法在提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量中的應(yīng)用價值。方法：選擇達州職業(yè)技術(shù)學(xué)院2022級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的76名同學(xué)和2022級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的76名同學(xué)作為本次討論的對象。將2022級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的76名同學(xué)設(shè)為比照組，將2022級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的76名同學(xué)設(shè)為試驗組。對比照組同學(xué)采納常規(guī)教學(xué)法進行教學(xué)，對試驗組同學(xué)采納病例爭論法進行教學(xué)，然后比較兩組同學(xué)期末考試成果的優(yōu)良率及對教學(xué)方法的滿足度。結(jié)果：試驗組同學(xué)期末考試成果的優(yōu)良率為94.74%，比照組同學(xué)期末考試成果的優(yōu)良率為81.58%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組同學(xué)對教學(xué)方法的總滿足率為96.05%，比照組同學(xué)對教學(xué)方法的總滿足率為80.26%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將病例爭論法應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)中，能有效地提升教學(xué)的質(zhì)量，提高同學(xué)的學(xué)習(xí)成果和對教學(xué)方法的滿足度。

[關(guān)鍵詞]病例爭論法；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；教學(xué)質(zhì)量

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門理論性和實踐性結(jié)合較強的學(xué)科。過去，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)中，多是以老師為主體，同學(xué)被動地接受學(xué)問。這種方式當(dāng)然可以讓同學(xué)在短時間內(nèi)接受大量的理論學(xué)問，但由于同學(xué)是被動地接受，因此無法較好地理解和把握這些學(xué)問，從而使教學(xué)質(zhì)量大打折扣。近年來，病例爭論法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中得到了廣泛的應(yīng)用，且取得了良好的效果。病例爭論法注意對學(xué)科的特異性概念進行闡述，并注意培育同學(xué)的自主學(xué)習(xí)力量、溝通力量和思維力量等[1]。在本次討論中，筆者主要探討病例爭論法在提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量中的應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取達州職業(yè)技術(shù)學(xué)院2022級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的76名同學(xué)和2022級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的76名同學(xué)作為本次討論的對象。將2022級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的76名同學(xué)設(shè)為比照組，將2022級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的76名同學(xué)設(shè)為試驗組。在比照組中，有男49名，女27名；其年齡為22～25歲，平均年齡為（24.3±11.2）歲。在試驗組中，有男50名，女26名；其年齡為22～26歲，平均年齡為（23.9±12.1）歲。兩組同學(xué)的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對比照組同學(xué)采納常規(guī)教學(xué)法進行教學(xué)，方法是：采納大班授課的方式對同學(xué)進行教學(xué)。老師采納傳統(tǒng)教材和多媒體等現(xiàn)代化手段進行課堂授課，同學(xué)以聽課為主。對試驗組同學(xué)采納病例爭論法進行教學(xué)，詳細的方法是：1）設(shè)疑。在對同學(xué)進行授課前，老師應(yīng)首先選取較為典型的病例資料，并將同學(xué)分成幾個小組（每組應(yīng)有同學(xué)10～12名），讓他們對病歷資料進行爭論。之后讓同學(xué)總結(jié)爭論的結(jié)果，并擬寫發(fā)言提綱，提綱的基本內(nèi)容應(yīng)涉及病理診斷、診斷的依據(jù)、癥狀和體征等相關(guān)內(nèi)容。2）爭論。老師要對課堂爭論進行細心的設(shè)計，使同學(xué)充分明確爭論的目的和意義。老師要對病歷資料中的疑點和難點進行介紹，以調(diào)動同學(xué)的樂觀性。在進行分組爭論的過程中，要讓同學(xué)暢所欲言，各抒己見，充分展現(xiàn)其思維方法和分析問題、解決問題的力量。老師要鼓舞同學(xué)進行熱鬧的爭論，以了解他們對所學(xué)學(xué)問的把握和積累程度。3）陳述和點評。老師要留意調(diào)動課堂的氛圍，并對爭論的進程予以掌握。在分組爭論結(jié)束后，老師要讓每組選出一位代表陳述該組的爭論結(jié)果。在同學(xué)陳述的過程中，老師要認知傾聽，不要打斷或駁斥同學(xué)。在同學(xué)陳述結(jié)束后，老師要逐一對每組同學(xué)代表的發(fā)言進行點評。對正確的觀點或結(jié)論進行表揚和確定，對于錯誤的觀點或結(jié)論應(yīng)指出其錯在哪里，然后鼓舞同學(xué)再次進行爭論和發(fā)言。

1.3觀看指標(biāo)

觀看并記錄兩組同學(xué)期末考試成果的優(yōu)良率。將同學(xué)期末考試的成果分為優(yōu)、良、可、差四個等級。優(yōu)：考試成果＞90分。良：考試成果為80～90分?？桑嚎荚嚦晒麨?0～79分。差：考試成果低于60分。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采納自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組同學(xué)對教學(xué)方法的滿足度。此調(diào)查問卷將兩組同學(xué)對教學(xué)方法的滿足度分為特別滿足、滿足和不滿足三個等級?？倽M足率=（特別滿足例數(shù)+滿足例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS18.0軟件對本討論中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（sx±）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組同學(xué)期末考試成果優(yōu)良率的比較

試驗組同學(xué)期末考試成果的優(yōu)良率為94.74%，比照組同學(xué)期末考試成果的優(yōu)良率為81.58%。試驗組同學(xué)期末考試成果的優(yōu)良率高于比照組同學(xué)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組同學(xué)對教學(xué)方法滿足度的比較

試驗組同學(xué)對教學(xué)方法的總滿足率為96.05%，比照組同學(xué)對教學(xué)方法的總滿足率為80.26%。試驗組同學(xué)對教學(xué)方法的總滿足率高于比照組同學(xué)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3爭論

病例爭論法可在最大程度上激發(fā)同學(xué)的學(xué)習(xí)愛好，為其營造一個良好的學(xué)習(xí)氛圍，使其變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。另外，此教學(xué)方法通過組織同學(xué)對詳細的病例資料進行爭論，可對同學(xué)之間、師生之間的溝通產(chǎn)生樂觀的促進作用[2]。在進行病例爭論的過程中，同學(xué)可以暢所欲言，各抒己見，從而可最大程度地展現(xiàn)其才華和力量[3]。有學(xué)者曾用病例爭論法對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的同學(xué)進行教學(xué)，結(jié)果發(fā)覺，90%以上的同學(xué)都對病例爭論法印象深刻，并指出其已擺脫了死記硬背