很好的護理學的發(fā)展及基本概念

護理學導論

主編：李小妹

劉敏

護理教研室國考課考試題型名詞解釋：5個（15分）單選題：20個（20分）多選題：10個（10分）填空題：10個（10分）簡答題：5個（25分）論述題：1個（10分）案例分析題：1個（10分）

《護理學導論》是高等院校護理專業(yè)本科課程的中的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，也是高等教育自學考試護理專業(yè)本科段的一門必考課程。本課程的主要內(nèi)容（共十二章）第一章護理學的發(fā)展及基本概念第二章健康與疾病第三章護理相關(guān)理論及模式第四章護患關(guān)系及人際溝通第五章文化和護理第六章科學思維方法與臨床護理決策本課程的主要內(nèi)容（共十二章）第七章護理程序第八章護理專業(yè)的理論及模式第九章健康教育第十章希望、失望與喪失、悲哀第十一章臨終關(guān)懷第十二章護理倫理與法律學習目的1、系統(tǒng)而全面的領(lǐng)悟護理專業(yè)的獨特理論體系及模式2、明確其他相關(guān)學科理論在護理實踐中的應用3、在這些理論和模式指導下如何應用護理程序來滿足對象的生理、社會心理、文化及精神需要第一章護理學的發(fā)展及基本概念第一節(jié)護理學的形成與發(fā)展第二節(jié)護理學的概念及知識體系第三節(jié)護理專業(yè)第四節(jié)專業(yè)護理人員的角色、資格及素質(zhì)要求第一章護理學的發(fā)展及基本概念護理是一門科學，也是一門藝術(shù)?？茖W性：建立在自然科學和社會科學的基礎(chǔ)上。藝術(shù)性：南丁格爾：護理使千差萬別的病人都能達到治療和康復需要的最佳身心狀態(tài)，這本身就是一項最精細的藝術(shù)第一節(jié)護理學的形成與發(fā)展西方護理學的發(fā)展與形成過程中國護理發(fā)展概況第一節(jié)護理學的形成與發(fā)展（一）古代護理（19世紀以前）（二）近現(xiàn)代護理學的發(fā)展（19世紀中葉以后）一、西方護理學的發(fā)展及形成過程

（一）古代護理

1、公元前后的護理

2、公元初期的護理

3、中世紀的護理

4、文藝復興時期的護理

1、公元前后的護理

特點：（1）無科學依據(jù)，診療及護理使用迷信及巫術(shù)；（2）醫(yī)、藥、護不分家；（3）“家庭式護理”、“自我護理”為主，護理由母親或其他女性承擔。1、公元前后的護理護理記錄主要是對一些文明古國。埃及：通過改善衛(wèi)生設(shè)施及食品制作過程來減少疾病的傳播；草藥、動物制成丸或膏等制劑；對傷口進行包扎、止血、催吐、灌腸等護理技術(shù)。Eg：“木乃伊”——干化法保存尸體。

1、公元前后的護理希臘：醫(yī)學之父：希波克拉底破除迷信，將醫(yī)學引入科學發(fā)展的軌道，使公元前6~4世紀是早期醫(yī)學發(fā)展的黃金時代；創(chuàng)造“體液學說”、冷熱泥等敷法；醫(yī)學誓言是醫(yī)學道德的規(guī)范。希波克拉底的醫(yī)學誓言希波克拉底誓言全文翻譯：仰賴醫(yī)神阿波羅·埃斯克雷波斯及天地諾神為證，鄙人敬謹直誓，愿以自身能力及判斷力所及，遵守此約。凡授我藝者，敬之如父母，作為終身同業(yè)伴侶，彼有急需，我接濟之。視彼兒女，猶我兄弟，如欲受業(yè)，當免費并無條件傳授之。凡我所知，無論口授書傳，俱傳之吾與吾師之子及發(fā)誓遵守此約之生徒，此外不傳與他人。我愿盡余之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，并檢柬一切墮落和害人行為，我不得將危害藥品給與他人，并不作該項之指導，雖有人請求亦必不與之。尤不為婦人施墮胎手術(shù)。我愿以此純潔與神圣之精神，終身執(zhí)行我職務。凡患結(jié)石者，我不施手術(shù)，此則有待于專家為之。無論至于何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福，并檢點吾身，不作各種害人及惡劣行為，尤不作誘奸之事。凡我所見所聞，無論有無業(yè)務關(guān)系，我認為應守秘密者，我愿保守秘密。尚使我嚴守上述誓言時，請求神祗讓我生命與醫(yī)術(shù)能得無上光榮，我茍違誓，天地鬼神實共殛之。希波克拉底的醫(yī)學誓言白話翻譯我要遵守誓約，矢忠不渝。對傳授我醫(yī)術(shù)的老師，我要像父母一樣敬重，并作為終身的職業(yè)。對我的兒子、老師的兒子以及我的門徒，我要悉心傳授醫(yī)學知識。我要竭盡全力，采取我認為有利于病人的醫(yī)療措施，不能給病人帶來痛苦與危害。我不把毒藥給任何人，也決不授意別人使用它。我要清清白白地行醫(yī)和生活。無論進入誰家，只是為了治病，不為所欲為，不接受賄賂，不勾引異性。對看到或聽到不應外傳的私生活，我決不泄露。如果我能嚴格遵守上面誓言時，請求神祗讓我的生命與醫(yī)術(shù)得到無上光榮；如果我違被誓言，天地鬼神一起將我雷擊致死。

1、公元前后的護理羅馬：非常注意環(huán)境衛(wèi)生及個人健康，可以看成是預防疾病的早期階段。印度：信仰佛教，醫(yī)療和護理帶宗教色彩，以巫術(shù)及魔術(shù)為主要的治療和護理手段。還有巴比倫等國家。2、公元初期的護理基督教的興起，開始了教會對醫(yī)護活動的影響。特點：護理帶有很強的宗教色彩，主要是以基督教教會的宗教意識來安排組織護理活動；從事護理工作的主要是修女。代表人物：菲碧、瑪塞拉、菲畢奧拉及波拉等。菲碧首先組織修女建立護理團體，從事護理工作。3、中世紀特點：以宗教和戰(zhàn)爭為主題。護理的重點：改變醫(yī)療環(huán)境，包括采光、通風及空間的安排等。4、文藝復興時期受文藝復興、宗教改革及工業(yè)革命的影響，文學、藝術(shù)、醫(yī)學等各個領(lǐng)域有很大的發(fā)展。Eg:比利時的維薩留斯撰寫了第一部人體解剖學書；英國的威廉哈維發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)。但是護理事業(yè)落入了長達200年的黑暗時期。原因：護理工作主要是社會中一些婦女來承擔（二）近現(xiàn)代護理學的發(fā)展1836年，德國牧師西奧多.弗里德爾在斯瓦茨開設(shè)了世界上第一個較為正規(guī)的護士訓練班。（單選題）現(xiàn)代護理學的發(fā)展主要是從南丁格爾時期開始的。（單選題）（二）近現(xiàn)代護理學的發(fā)展1、南丁格爾時期（19世紀中葉開始）（1）南丁格爾的生平事跡：“克里米亞戰(zhàn)爭”、“提燈女神”（二）近現(xiàn)代護理學的發(fā)展（2）南丁格爾的貢獻①著書立說：《醫(yī)院札記》、《護理札記》確定護理學的概念和護理人員的任務；提出公共衛(wèi)生的思想；重視病人的生理及心理護理；發(fā)展自己獨特的護理環(huán)境學說。②創(chuàng)辦正規(guī)護士學校，使護理教育正規(guī)化1860年，在倫敦的圣多馬醫(yī)院建立了世界上第一所護士學校。（單選題）③創(chuàng)立了一整套護理制度。④強調(diào)護理倫理及人道主義護理觀念。（二）近現(xiàn)代護理學的發(fā)展國際護士節(jié)的由來為了表彰南丁格爾對護理事業(yè)的貢獻，國際護士會將每年的5月12日定為護士節(jié)。在她逝世的第二年（1912年），正式確定護理人員的最高獎項——南丁格爾獎。（單選題）我國是從1983年開始，29屆，2年一次，每次最多50人。（二）近現(xiàn)代護理學的發(fā)展南丁格爾獎獲獎條件

1991年，紅十字國際委員會布達佩斯代表大會通過的弗羅倫斯·南丁格爾獎章規(guī)則第二條規(guī)定，獎章可頒發(fā)給男女護士和男女志愿護理工作人員在平時或戰(zhàn)時做出如下突出成績者：“具有非凡的勇氣和獻身精神，致力于救護傷病員、殘疾人或戰(zhàn)爭災害的受害者；如有望獲得獎章的人在實際工作中犧牲，可以追授獎章?！保ǘ┙F(xiàn)代護理學的發(fā)展南丁格爾獎章南丁格爾獎章是鍍銀的。正面有弗羅倫斯·南丁格爾肖像及“紀念弗羅倫斯·南丁格爾，1820年-1910年”的字樣。反面周圈刻有“永志人道慈悲之真諦”，中間刻有獎章持有者的姓名和頒獎日期，由紅白相間的綬帶將獎章與中央飾有紅十字的榮譽牌連接在一起。同獎章一道頒發(fā)的還有一張羊皮紙印制的證書。

（二）近現(xiàn)代護理學的發(fā)展我國南丁格爾獎獲獎名錄第29屆(1983年)王琇瑛

第30屆(1985年)梁季華、楊必純、司堃范第31屆(1987年)陳路得、史美黎、張云清第32屆(1989年)林菊英、陸玉珍、周嫻君、孫秀蘭第33屆(1991年)吳靜芳第34屆(1993年)張水華、張瑾瑜、李桂美第35屆(1995年)孫靜霞、鄒瑞芳第36屆(1997年)汪塞進、關(guān)小英、陸冰、孔芙蓉、黎秀芳

第37屆(1999年)曾熙媛、王桂英、秦力君第38屆(2001年)吳景華、王雅屏、李秋潔第39屆(2003年)葉欣、鐘華蓀、李淑君、姜云燕、蘇雅香、章金媛、梅玉文、李商、陳東、巴桑鄧珠(男)第40屆(2005年)劉振華、陳征、馮玉娟、萬琪、王亞麗第41屆(2007年)聶淑娟、陳海花、丁淑貞、澤仁娜姆、羅小霞第42屆（2009年）王文珍、鮮繼淑、楊秋、潘美兒、張桂英、劉淑媛（二）近現(xiàn)代護理學的發(fā)展南丁格爾觀點的歷史局限性：過分強調(diào)護理人員的奉獻精神；過分強調(diào)護理人員的階層劃分；過分強調(diào)良好的環(huán)境；過分強調(diào)從業(yè)人員的性別。（二）近現(xiàn)代護理學的發(fā)展2、現(xiàn)代護理學的發(fā)展歷程（1）建立完善的護理教育體制（2）護理想專業(yè)方向發(fā)展（3）護理管理體制的建立（4）臨床護理分科（三）國際性、國家性的護理專業(yè)組織及刊物1、國際護士會（ICN）是世界各國自治的護士協(xié)會代表組織的國際護理人員群眾團體。1899年在倫敦成立。1925年遷往日內(nèi)瓦，后來在英美，最后還是日內(nèi)瓦至今。目的：國際護士會1900年7月在倫敦召開，每4年召開一次。國際護士會的宗旨1、推動各國的健康服務，提高護理學術(shù)標準2、改革護理教育設(shè)施，擴大護理服務的范圍3、改善護理人員的職業(yè)，社會及經(jīng)濟條件提高護理人員的地位4、與相關(guān)的衛(wèi)生機構(gòu)及組織合作5、強調(diào)護理人員應盡自己的公民義務6、發(fā)展護理人員間的國際合作及友誼國際護士會的任務1、提高護理教育水平，培養(yǎng)合格的護理人員2、協(xié)助各國護理人員發(fā)展其全國性的護理組織3、各國護理人員的代言人4、改善護理人員的福利及社會地位（三）國際性、國家性的護理專業(yè)組織及刊物2、主要護理刊物國際護士會的正式刊物是1926年出版發(fā)行的《國際護士報》二、中國護理發(fā)展概況（一）古代護理學的產(chǎn)生和發(fā)展（二）中國近代護理

（三）中國現(xiàn)代護理二、中國護理發(fā)展概況（一）古代護理學的產(chǎn)生和發(fā)展特點：醫(yī)藥護不分，強調(diào)護理及休養(yǎng)的重要性（二）中國近代護理（1840年—1949年）1、西方護理的影響1888年，美國護士麥克奇尼在中國福州建立第一所護士學校。（單選題）回顧世界上第一所護士學校？1860年，南丁格爾，英國倫敦，圣多馬醫(yī)院。二、中國護理發(fā)展概況2、中國近代護理的發(fā)展1920年，中國協(xié)和醫(yī)學院建立了協(xié)和高等護士?？茖W校，是中國第一所具有本科水平的護士學校。1932年，國民黨的中央護士學校在南京成立，是中國的第一所正規(guī)的公立護士學校。二、中國護理發(fā)展概況（三）中國現(xiàn)代護理1、護理教育（1）多層次的學歷教育1950年，對護理教育統(tǒng)一規(guī)劃；1952年，取消高等護理教育；1966~1976年，文化大革命，所有的護士學校停辦；1983年，恢復高等護理教育。1983年，天津醫(yī)學院在國內(nèi)開設(shè)了五年制本科護理專業(yè)；1992年，北京醫(yī)科大學開始招收護理碩士研究生。二、中國護理發(fā)展概況（2）崗位教育及繼續(xù)教育崗位教育：邀請國內(nèi)外護理專家講課，選派護理骨干到國內(nèi)外先進醫(yī)院進修學習。繼續(xù)教育：繼續(xù)教育是指已經(jīng)脫離正規(guī)教育，已參加工作和負有成人責任的人所接受的各種各樣的教育。是對專業(yè)技術(shù)人員進行知識更新、補充、拓展和能力提高的一種高層次的追加教育。1997年，衛(wèi)生部繼續(xù)教育委員會護理學組成立，標志中國護理學繼續(xù)教育正式納入國家規(guī)范化的管理。二、中國護理發(fā)展概況2、護理管理護理部兩退兩進衛(wèi)生部于1979年在《衛(wèi)生技術(shù)人員職稱及晉升條例（試行）》中規(guī)定護理人員的主要專業(yè)技術(shù)職稱分為護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師五級。1995年6月25日全國開始首次護士執(zhí)業(yè)考試。（單選題）拓展：職業(yè)考試的發(fā)展二、中國護理發(fā)展概況3、臨床護理工作方面1979年之后，探討以人的健康為中心的整體護理模式。4、國內(nèi)外學術(shù)交流及其他方面二、中國護理發(fā)展概況（四）中國護理學術(shù)組織及刊物1、中華護理學會1951年改為中華護士會，會所由南京遷往北京，1964年改為中華護理學會。2、主要刊物《中華護理雜志》第二節(jié)護理學的概念及知識體系一、護理的概念（一）以疾病為中心階段（1860年至20世紀40年代）對健康的認識：健康就是沒有疾??；（生理上）目的：治療疾?。恢攸c：協(xié)助醫(yī)師治療疾病；對象：住院病人；工作場所：醫(yī)院。第二節(jié)護理學的概念及知識體系一、護理的概念（一）以疾病為中心階段特點：（簡答題）1、護理是一門專門的職業(yè)；2、護理人員要經(jīng)過專門的培訓；3、沒有專門的護理理論及科學體系；4、在實踐中形成了一套較為規(guī)范的疾病護理常規(guī)機護理技術(shù)常規(guī)。代表人物：南丁格爾1859年提出“護理是讓病人處于接受自然作用的最佳環(huán)境”第二節(jié)護理學的概念及知識體系一、護理的概念（二）以病人為中心階段（20世紀40~70年代）開始重視社會心理因素及生活方式對健康與疾病的影響（單選題）特點：（簡答題）吸取其他學科理論，逐步形成護理學的知識體系作為專業(yè)的理論基礎(chǔ)；（區(qū)別）工作方法：實施護理程序?qū)嵤┱w護理；（區(qū)別）對象：住院病人；場所：醫(yī)院。（相同）代表人物：奧利維爾、克瑞特、約翰森、漢德森第二節(jié)護理學的概念及知識體系一、護理的概念（三）以人的健康為中心階段（20世紀70年代至今）生物-心理-社會醫(yī)學模式：1977年恩格爾提出。（單選題）；對象看為一個具有生理及社會心理需要的整體，而不只重視生理或病理反應。特點（簡答題）已發(fā)展為一門為人類健康服務的獨立的應用科學對象：所有年齡段的健康人及病人場所：為社區(qū)、家庭及各種機構(gòu)；代表人物：羅杰斯：對護理定義：護理服務的對象是整體的人，是協(xié)助人們達到最佳的健康潛能狀態(tài)。凡是有人的場所就有護理服務。第二節(jié)護理學的概念及知識體系二、護理學的概念護理學（國際護士會）是幫助健康的人或患病的人保持或恢復健康，預防疾病或平靜的死亡。護理學（美國護士會）是判斷和處理人類對已經(jīng)存在和現(xiàn)存的健康問題反映的科學。第二節(jié)護理學的概念及知識體系三、護理學的知識體系1、西方對護理知識體系的認識（多選題）（1）倫理學：護理職業(yè)道德及倫理（2）美學知識：護理藝術(shù)、技能、護理行為（3）直感知識：個人的直感獲得知識（4）科學知識：三、護理學的知識體系2、中國對護理學知識體系的認識（1）基礎(chǔ)知識：自然科學知識；醫(yī)學基礎(chǔ)知識；人文及社會科學知識；其他如計算機等等；（2）護理專業(yè)知識：護理學的基礎(chǔ)理論；臨床?？谱o理知識；預防保健及公共衛(wèi)生方面的知識；護理管理、教育及科研。第三節(jié)護理專業(yè)一、護理專業(yè)的認定（一）專業(yè)的特征1、以服務為目的，滿足社會需要2、有完善的教育體制3、有系統(tǒng)完整的理論基礎(chǔ)4、有良好的科研體系5、有專業(yè)自主性。專業(yè)組織制定一定的倫理、道德等專業(yè)規(guī)范來檢查及約束其從業(yè)人員的專業(yè)活動。（二）護理專業(yè)的特征（簡答題）1、以為人類服務為目的，不斷發(fā)展以滿足社會的需要2、有完善的教育體制3、有系統(tǒng)完整的理論基礎(chǔ)4、有良好的科研體系5、有專業(yè)自主性第三節(jié)護理專業(yè)二、護理專業(yè)的工作范疇（一）根據(jù)護理功能來劃分（多選題、單選題）1、獨立性的護理功能。專業(yè)知識及技能。例：病情觀察，合適臥位，健康教育2、合作性護理功能。合作完成。例：與醫(yī)師、營養(yǎng)師配合3、依賴性護理功能。依賴醫(yī)囑。例：遵醫(yī)囑給藥（二）根據(jù)工作的專業(yè)性質(zhì)來劃分1、專業(yè)性。依據(jù)專業(yè)的知識及能力，敏銳的觀察、分析及解決護理問題2、類專業(yè)性。簡單性、常規(guī)性護理工作，不要求護理人員的隨機應變能力3、非專業(yè)性。不需要學習或深思熟慮的工作，如為服務對象喂飯、剪指甲（三）根據(jù)工作場所不同來劃分（多選題）1、醫(yī)院護理2、社區(qū)護理：重點為社區(qū)衛(wèi)生、心理衛(wèi)生及預防保健有關(guān)的活動。3、護理教育、科研及管理第三節(jié)護理專業(yè)三、護理專業(yè)的發(fā)展趨勢1、護理教育2、護理實踐護理場所將從醫(yī)院向社區(qū)、家庭及社會團體為主轉(zhuǎn)化。護理對象也由對病人的護理向健康人的預防保健護理為主轉(zhuǎn)換。社區(qū)護理將成為我國護理的發(fā)展方向。3、護理管理西方國家采用護理質(zhì)量標準化管理護理管理全部采用微機化、標準化管理4、護理科研第四節(jié)專業(yè)護理人員的角色、資格及素質(zhì)要求一、專業(yè)護理人員的角色（簡答題）護理者、決策者、計劃者、溝通者、管理者及協(xié)調(diào)者、促進康復者、教育者及咨詢者、代言人及保護者、研究者及著作者、權(quán)威者二、專業(yè)護士的資歷要求及分類（一）國外護士的資歷要求及分類操作護士、注冊護士（二）中國護理人員的學歷要求高級職稱：主任及副主任護師中級職稱：主管護理師初級職稱：護理師護士第四節(jié)專業(yè)護理人員的角色、資格及素質(zhì)要求三、專業(yè)護理人員的素質(zhì)要求（一）總體素質(zhì)要求（簡答題）1、有端莊的儀表及表率作用2、有專業(yè)的責任心3、有解決問題的能力4、有敏銳的洞察能力5、有同情心及能設(shè)身處地為服務對象著想6、有扎實的理論知識及實際技能7、有良好的溝通、咨詢及教育能力8、有主動性及進取心9、有獨立學習的能力10、有自我反省及完善能力11、有科研能力第四節(jié)專業(yè)護理人員的角色、資格及素質(zhì)要求三、專業(yè)護理人員的素質(zhì)要求（二）心理素質(zhì)要求1、良好的人生觀及職業(yè)動機2、敏銳的觀察及感知能力3、精確的記憶力4、良好的分析及評判性思維能力5、穩(wěn)定的情緒狀態(tài)及積極的情感感染力6、堅強的意志力7、良好的個性心理素質(zhì)8、良好的溝通交流能力練習題一、單選題1、國際紅十字會正式確定頒發(fā)南丁格爾獎在（）A、1907年B、1909年C、1912年D、1920年

答案：C2、首次全國護士執(zhí)業(yè)考試是何時舉行的（）A、1993年3月B、1995年6月C、1979年8月D、1995年10月答案：B3、在以疾病為中心階段，下列敘述哪項不對（）A、一切醫(yī)療活動都是以治療疾病為目的的B、護理的重點是協(xié)助醫(yī)師治療疾病C、護士按護理程序為病人實施整體護理D、護士的工作場所在醫(yī)院答案（C

）4、護理人員必須與醫(yī)療小組的其他人員密切配合及協(xié)作才能完成的護理功能是（）A、依賴性B、合作性C、獨立性D、專業(yè)性答案（B

）5、為服務對象喂飯、剪指甲屬于（）A、專業(yè)性護理工作B、類專業(yè)性護理工作C、非專業(yè)性護理工作D、合作性護理答案（C

）6、中國第一所西醫(yī)醫(yī)院于何時何地成立（）A、1835年，福州B、1835年，廣東C、1888年，北京D、1900年，南京答案（B

）7、于1899年在英國倫敦成立的世界各國自治的護士協(xié)會代表組織的國際護理人員群眾團體是（）A、CNAB、ANAC、WHOD、ICN

答案（D

）8、生物-心理-社會醫(yī)學模式是由誰提出的（）A、恩格爾B、漢德森C、馬斯洛D、懷森答案（A

）9、我國第一所護士學校于何時何地成立（）A、1835年，廣州B、1888年，江西C、1888年，福州D、1840年，上海答案（C）10、《中華人民共和國護理管理辦法》于哪一年公布（）A、1985年B、1990年C、1993年D、1995年答案（C）11、人們重視社會心理因素對健康與疾病的影響開始于（）A、以疾病為中心階段B、以人的健康為中心階段C、以病人為中心階段D、以護理理論為中心階段答案（C）12、以病人為中心階段的護理特點不包括下列哪項（）A、護理的工作方法是護理程序B、對病人實施整體護理C、服務的對象是整體的人D、工作場所是醫(yī)院答案（C）13、世界上第一所護士學校由誰在哪一年成立（）A、西奧多，1936年B、南丁格爾，1836年C、南丁格爾，1860年D、恩格爾，1840年答案（C）二、多選題1、以人的健康為中心階段護理