醫(yī)院信息系統(tǒng)升級方案版

第一目概醫(yī)院簡1886粵北人民醫(yī)院編制床位2500張，開放床位3200張。2015年出院10.5萬人次，占韶關(guān)市直屬醫(yī)療機構(gòu)出院總量的50%以上。年手術(shù)量5.8萬人次。醫(yī)院現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員2494人，擁有導(dǎo)師12人，醫(yī)師等高級人員人，主治醫(yī)師等中級人員605人；有博士、356人51勢。其中心血管內(nèi)科以先進成心臟介入手術(shù)為?？铺厣?，年收治6000多人2000二家同時擁有國際先進水平的PET—CT、直線、中子刀、伽瑪?shù)兜仍\治設(shè)備的首臺PET/CT-64（GE）和腫瘤聚能刀治療儀、4臺1.5T核磁（德國西門子、GE、包括128層CT（GE）在內(nèi)的4臺CT、數(shù)字減影DSA(GE)、ECT等化（HIS系統(tǒng)，影像傳輸系統(tǒng)（PACS、檢驗管理系統(tǒng)（LIS）和辦公自動化（OA）的高效平穩(wěn)運行。醫(yī)院首家開通全流程就診平臺，通過可完成預(yù)預(yù)約，檢驗結(jié)果、網(wǎng)絡(luò)、近6億元建成現(xiàn)代化的的住院大樓和門醫(yī)技綜合大樓，提供安全、舒適、溫馨、發(fā)展動力，科研創(chuàng)新實力在省地市級醫(yī)院居領(lǐng)先水平。2003年以來，共1114項級立項的空白。另獲2項國家863計劃子課題，承擔(dān)、省科技攻關(guān)、省自然科學(xué)基金資助項目38項，省衛(wèi)生廳、省中局科研立項83項，市重點科技計劃項目311項。2003年以來，共獲132項省市科技進步獎，其中獲省科學(xué)技術(shù)進步獎2項，韶關(guān)市科學(xué)技術(shù)進步獎130項。獲獎質(zhì)量與數(shù)量自1992年來21次遙居全市各行業(yè)之首。2015年度全院198篇，其中SCI8篇，影響因子達22.27，SCI數(shù)量和影響因子創(chuàng)歷史新高研流動站、是首批省聯(lián)合培養(yǎng)示范，每年接納30多名來院A級教學(xué)醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)培養(yǎng)，有教授、人員112人，承擔(dān)600項目背華合創(chuàng)數(shù)碼科技）合作，于2005年3月23日簽署了《省韶關(guān)市粵北人從開始簽署合同至今，粵北人民醫(yī)院與東華軟件公司已經(jīng)合作了10多個年2008門診系統(tǒng)上線，實現(xiàn)了卡消費管理，優(yōu)化了門診看病流程，2009線，優(yōu)化了體檢的體檢流程，提高了工作效率，2013年完成了新門診叫號排隊系統(tǒng)，為門診看病提供了便捷指引，2014年門診自助機上線，為患者看病提供了便捷服務(wù)，2015年實現(xiàn)了系統(tǒng)，粵北人民醫(yī)院成為了首家實現(xiàn)就診全流程線了LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、病理系統(tǒng)、臨床路徑系統(tǒng)、OA系統(tǒng)、人力201610第二體方升級模 規(guī)1門2門3門456789LIS院內(nèi)管理系123OA4HR5服務(wù)器硬件實施升級流拆除兩臺IBMp570小型機服務(wù)器（1#和2#）之間的HACMPHACMP資源1#小將現(xiàn)在已經(jīng)完成的VIS雙活系統(tǒng)的HIS系統(tǒng)的鏡像分離，安裝在主機房的XIV與1#小型機，仍舊跑現(xiàn)有的HIS數(shù)據(jù)庫（后面稱舊HIS）。1#小HISSHADOW分離后，安裝在災(zāi)備機房的5500TV3與2#小型機將重新安裝HISSHADOWPOWER6570HIS（因為，新系統(tǒng)要部暑A(yù)IX7.1AIX5.32）。HISHACMP，HIS，HACMP5500TV3增加的用作新，舊兩套SHADOW庫使用。可以有兩種擴容方案現(xiàn)有上還有6個富余的NL-SAS7200轉(zhuǎn)的硬盤槽位可以擴充，可新購6個4T的硬盤用作擴容，基本能在緊急情況部分客戶端使用需求。（優(yōu)新購1個支持SAS硬盤的磁盤擴展柜，同時12900GB10000SAS硬盤或者18600GB10000SAS硬盤，用作擴容，能達到緊急情況使用條件。（優(yōu)點：性能較7200轉(zhuǎn)硬盤好，缺點：花費較高，可能采購時間稍現(xiàn)有3臺RH5885V3服務(wù)器，已安裝有操作系統(tǒng)是64位windows2008R2新HIS上線以后，新、舊系統(tǒng)并行計劃2個月時間，確認舊系統(tǒng)可下線。則重裝主機房的1#服務(wù)器的AIX7.1操作系統(tǒng)，以及識別新的HIS數(shù)據(jù)庫（新的卷組和文件系統(tǒng)），HACMP（這個操作需要停業(yè)務(wù)的時間窗口）再重新通過VIS660將5500TV3上的邏輯盤與XIV上的邏輯盤重新組成復(fù)的XIV為主設(shè)備。（這個操作需要有停業(yè)務(wù)的時間窗口）停機計整個流程預(yù)計需要的停業(yè)務(wù)2次，涉及到HACMP群集配置和虛擬化引擎序操時1新的HIS數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)重新配置HACMP需要停業(yè)務(wù)后，1#服務(wù)器上識別新的卷組和文件系統(tǒng)，群集配置，302VIS的調(diào)整一致性組主從鏡像增加設(shè)備和支序準(zhǔn)備內(nèi)配用15706264GB內(nèi)存，2塊本地硬盤，22HBA分別用作保證新、HIS系統(tǒng)業(yè)務(wù)并行期間，服務(wù)器出現(xiàn)故障時，應(yīng)急業(yè)2 1現(xiàn)有上還有6個富余的SAS7200轉(zhuǎn)的硬盤槽位可以擴充，可64T的硬盤用作擴容，基本能在緊急情況部分客戶端使用需求（1SAS12900GB10000SAS18600GB10000SAS使用條件（優(yōu)點：性能較7200轉(zhuǎn)硬盤部暑新，舊系統(tǒng)SHADOW3RH588514個英特爾至強E7-4809v3(2.0GHz/8-DDR4RDIMM16GB-2Rank(1G*8bit)-1.2V-ECC8塊通用硬盤-900GB-SAS12Gb/s-10Krpm-及以上-2.5英寸(2.5英寸托架)；SAS/SATARAID卡支持-件)；2FCHBA8Gb(QLE2560端口-SFP+(1-DVD-RW-CD24X/DVD8X-SATA存放舊系統(tǒng)下線以后，供以后查詢的4實施工程師現(xiàn)場支3鏡像分離，重新組成一致性組同步鏡涉及 品的高危操作需要一、服務(wù)器切換方HISiMedical6.8Caché數(shù)據(jù)量大約1.5T左右。根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展及業(yè)務(wù)的需求，需要進行HIS系統(tǒng)升級改造，HISiMedical8.1Caché2016.2。目前HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫服務(wù)器使用2IBMp570小型機，配置為8C、32G內(nèi)存，操作系統(tǒng)為64aix5.3，兩臺服務(wù)器之HACMP，備機同時做為shadow服務(wù)器；后端對應(yīng)和IBMDS系列；應(yīng)用服務(wù)器若干臺（包括物理機和虛擬機操作系統(tǒng)為64位windows2003R2簡體中文企業(yè)版；客戶端通過負載均衡來HIS系統(tǒng)（兩臺RadwareHA，后端為應(yīng)用服務(wù)器。升級后的Caché2016.2數(shù)據(jù)庫對應(yīng)的數(shù)據(jù)庫服務(wù)器(IBM小型機)操作系統(tǒng)需要aix6.1aix7.1及以上版本、應(yīng)用服務(wù)器操作系統(tǒng)為64windows2008R2簡體中文企業(yè)版或64windows2012R2簡體中文數(shù)據(jù)中心版及以上版本。因此結(jié)合醫(yī)院目前服務(wù)器和等硬件的具體情況，提出以下需求方案。數(shù)據(jù)庫服務(wù)器：IBMp570（1#2#）HACMPHACMP1#小型機服務(wù)器給老系統(tǒng)使用，2#1#本Caché5.2.4）；文件系統(tǒng)劃分如下： 50G 300G，存放老系統(tǒng)生產(chǎn)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)journal文件，mountoptioncio 50G，wij 20G，csp/data2T+，存放老系統(tǒng)生產(chǎn)數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)文件（目前老系統(tǒng)數(shù)據(jù)量1.5T）/backup2T+，存放老系統(tǒng)生產(chǎn)數(shù)據(jù)庫備份文件（建議存放兩個數(shù)據(jù)shadowshcache（數(shù)據(jù)庫版本Caché5.2.4）；文件系統(tǒng)劃分如下： 50G，shadow 300G，shadowjournaloption 50G，shadowwij 20G，shadowcsp 2T+，shadow（目前老系統(tǒng)數(shù)1.5T 2T+，restorenfsmount/backup）2#aix6.1aix7.1，本Caché2016.2）；文件系統(tǒng)劃分如下： 50G 300G，存放新系統(tǒng)生產(chǎn)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)journal文件，mount 50G，wij 20Gcsp 2T+， 備份文件mirror（shadow）數(shù)據(jù)庫的文件系統(tǒng)，安裝數(shù)據(jù)庫實例shcache（Caché2016.2）；文件系統(tǒng)劃分如下： 50G，mirror（shadow） 300G，mirror（shadow）文件，mountoption 50G，mirror（shadow）wij 20G，mirror（shadow）csp 2T+，mirror（shadow） 2T+，nfsmount/backup）應(yīng)用服務(wù)器：64windows2008R2簡體中文企業(yè)版或64windows2012R2簡體中文負載均衡：HA（也可以使用老系統(tǒng)的負載均衡），后端為新系統(tǒng)的應(yīng)用服務(wù)器。配置兩套應(yīng)用，即端為1972的tcp應(yīng)用（C/S2）；80B/Shttp（B/S使用，建議超時時間為40分鐘，健康檢查要到HIS輸入用戶名和的界面（例如：13sIP網(wǎng)段的服務(wù)器能負載均衡對外服務(wù)地址；其他服務(wù)器：老系統(tǒng)目前對應(yīng)的集成平臺服務(wù)器、BI64windows2008R264windows2012R2第三章門系統(tǒng)切換方系統(tǒng)切換計□上線時間：2017年8月20日23:00開201782000:00系統(tǒng)切換實施流1上線保障小2硬件安裝檢上線前一周開始確認硬件安裝完畢，進行叫號、等測試情況：8193情況 4實施宣上線前由醫(yī)院完成實施宣傳，信息科進行協(xié)調(diào)指導(dǎo)情況 5情況：8196情況 7聯(lián)絡(luò)員動員情況 8工程師動員情況 9情況 新系統(tǒng)切情況 系統(tǒng)切換任務(wù)分工（人員：東華和醫(yī)院相關(guān)1上線總指協(xié)調(diào)支持項目上線工23現(xiàn)場總負4現(xiàn)場疏導(dǎo)引導(dǎo)患者完成就診現(xiàn)場就診秩5物價處理6藥品處理對發(fā)現(xiàn)的藥品異常數(shù)據(jù)進行修改維門診藥房聯(lián)系人，藥房聯(lián)系7的修改配8硬件及網(wǎng)對服務(wù)器及網(wǎng)絡(luò)進行并對出現(xiàn)9數(shù)據(jù)庫管對數(shù)據(jù)庫性能并對異常進行快N+N+系統(tǒng)切換步正式庫環(huán)境準(zhǔn)IP：（待定集成平臺IP：（待定數(shù)據(jù)遷10分鐘自動追加導(dǎo)入舊系統(tǒng)新增的基本信息子信息遷移到新系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心；8月20日1時再追加8月16日之后的門診就診、切換前數(shù)據(jù)導(dǎo)81918:008月19日財務(wù)科進行新系統(tǒng)購入和81920:008月19日20:00-22:00將舊系統(tǒng)卡余額導(dǎo)入到新系統(tǒng)額，并通過系統(tǒng)核對20個的賬戶余額是否一致。服務(wù)啟8月30日18:00醫(yī)院對接的所有異構(gòu)廠商服務(wù)檢查全部啟用藥品數(shù)（新系統(tǒng)實庫存819（這些藥品后續(xù)將人工直接發(fā)送給，藥房人員需要特別核對81920:00（盤點開始時間由藥房確認820草藥房、藥房（新系統(tǒng)虛庫存8月19日20:00前草藥房藥房完成盤（盤點開始時間由藥房確認生成盤點明細表將盤點明細表直接導(dǎo)入新系統(tǒng)草藥房藥房庫存中；8月20日起，草藥房、藥房從藥庫領(lǐng)取的藥品，老系統(tǒng)電子出庫單數(shù)8318月20日之前在舊系統(tǒng)發(fā)出的藥品建議醫(yī)院盡量不做退藥如醫(yī)院同意用藥，，8月19日20:00醫(yī)院所有卡消費功能停止使用；20:00之后所有必須到收8月19日23:00新來的使用新系統(tǒng)進行辦卡、充值，在新系統(tǒng)中完成就（；門8月20日7:30開始，所有窗口使用新系統(tǒng)建卡、、接診醫(yī)8月19日23:00之后，同時接收新舊系統(tǒng)的醫(yī)囑（需要配置新舊雙環(huán)境財a)員：8月20日早上下班后對老系統(tǒng)賬務(wù)進行結(jié)帳門診員：8月19日下午下班后對老系統(tǒng)賬務(wù)進行結(jié)帳相關(guān)部門切換說預(yù)17月30日凌晨，醫(yī)院推送8月6日至8月13日排班記2切換要點1、可預(yù)約時間為7天，各預(yù)約預(yù)約號源7月30日至8月19日為舊系統(tǒng)排班資源，8202、已預(yù)約號源，820建卡、充值、交1在大廳張貼宣傳材料，布置較多的分診人員介紹流程疏2所有建卡、充值、窗口都采用新系統(tǒng)進行保留N個舊系統(tǒng)人工窗口做舊系統(tǒng)和費用明細打印、查詢，3導(dǎo)4的問題占住窗口，影響后面排隊的切換要點1開單（819；3處1全部員使用新系統(tǒng)，員應(yīng)于7:30前開啟系23切換要點123臺，安撫，然后由應(yīng)急處理人員幫助分析處理問題。一定要避因個別的問題，影響后續(xù)的就診情緒切換要點1、新系統(tǒng)上線后，的所有的醫(yī)囑都需要在新系統(tǒng)中開出34檢驗采血1切換要點12（待確定3820放射科、超聲中心等檢查科1普放、CT（切換要點1門診藥1所有窗口用新系統(tǒng)發(fā)藥，預(yù)留一個窗口查詢舊系統(tǒng)處方（821）門診藥房以新系統(tǒng)庫存為準(zhǔn)，8203）8月20日之前在舊系統(tǒng)發(fā)出的藥品，建議醫(yī)院盡量不做退藥。如醫(yī)切換要點12、建議提前一周不再增加藥 和調(diào)價，藥庫開始核對藥 并批量調(diào)價輸液、注射、治1切換要點1、輸液、注射室、治療室等，注意區(qū)分新、老系統(tǒng)切換任時信息中東門診藥藥醫(yī)其8181812、東華DBA3、東華給出日常數(shù)據(jù)庫運行819新系統(tǒng)時信息中東門診藥藥醫(yī)其fee_detail8月 年月日 日1:00導(dǎo)入8月16日之20:30-時信息中東門診藥藥醫(yī)其820816查看820上線前檢查任東華任1、WEB檢各產(chǎn)品組的dthealth庫 是否只讀共享多臺web器的dthealth檢查second PageSize調(diào)排定期清理第任務(wù)列檢查大檢查子檢查日81918:0081918:00家檢查與門診系統(tǒng)對提前兩天安排現(xiàn)場支現(xiàn)場支持人員安通知科室的信（待確定門診核算聯(lián)取消，醫(yī)技科室不再接收的，通知所有醫(yī)技科室在舊系統(tǒng)已看診未繳費患者，如果8月20日之后來繳費，引導(dǎo)患者到對應(yīng)科室醫(yī)（在舊系統(tǒng)已繳費未領(lǐng)藥患者，8月19日門診結(jié)束后門診藥房需要將此類藥品舊系統(tǒng)患者如需要補交注射費、治療費，指引患者到就近各職能科室、科室、信息聯(lián)絡(luò)員要在一線院內(nèi)問題：如果遇到個別情況的問題，由專人引導(dǎo)，單獨解決不等在窗第四院系統(tǒng)切系統(tǒng)切換計方案二：老系統(tǒng)全切，通知科室上線前一周（20178日）準(zhǔn)備為老系統(tǒng)患者辦理離院準(zhǔn)備，上線前兩天(2017月16日開始辦理出院，8月18日全部進入新系統(tǒng))，此方案的優(yōu)點是對于不支持新老兩套接口的系統(tǒng)可以都在東華HIS上線時間：2017081823:59上線范1室，麻醉科，LIS，放射，B2系統(tǒng)切換實施流1上線保障小2硬件安裝檢上線前一周開始確認硬件安裝完畢，進行叫號、等測試情況：8183情況：8118154實施宣上線前由醫(yī)院完成實施宣傳，信息科進行協(xié)調(diào)指導(dǎo)情況：8175情況 6情況 7聯(lián)絡(luò)員動員情況 8工程師動員情況 9情況：816新系統(tǒng)切情況 系統(tǒng)切換任務(wù)分1上線總指協(xié)調(diào)支持項目上線工X23現(xiàn)場總負4現(xiàn)場疏導(dǎo)引導(dǎo)患者完成就診現(xiàn)場就診秩5物價處理6藥品處理對發(fā)現(xiàn)的藥品異常數(shù)據(jù)進行修改維7等數(shù)據(jù)的8硬件及網(wǎng)對服務(wù)器及網(wǎng)絡(luò)進行并對出現(xiàn)9數(shù)據(jù)庫管對數(shù)據(jù)庫性能并對異常進行快N+N+服務(wù)器部署時間3、ESXivCenter34155HIS4HIS系統(tǒng)切換步正式庫環(huán)境準(zhǔn)IP：（待定集成平臺IP：（待定數(shù)據(jù)遷8月4日已經(jīng)完成所有舊系統(tǒng)患者基本信息導(dǎo)入新系統(tǒng)；8月5日起，通過系統(tǒng)任務(wù)每10分鐘自動追加導(dǎo)入舊系統(tǒng)新增的基本信息；現(xiàn)在新系統(tǒng)中的基本信息患者有歷史的信息的患者服務(wù)器自動將此患者的歷史遷移到東華HIS中來。數(shù)據(jù)庫遷移時間安（小機數(shù)據(jù)庫+ecp3db，shadow，ecp，（2-3dbecp（2app停生產(chǎn)系統(tǒng)（ECP、shadow、集成平臺、接口服務(wù)器，生產(chǎn)數(shù)據(jù)庫datCACHE.DATbigendianECP、shadowIP，IP將新ECP服務(wù)器IP更改為原系統(tǒng)ECP服務(wù)器的IP，開放應(yīng)用系統(tǒng)，切換前數(shù)據(jù)導(dǎo)81718:00，8月17日財務(wù)科進行新系統(tǒng)購入和，81723:59服務(wù)8月17日18:00醫(yī)院對接的所有異構(gòu)廠商服務(wù)再次檢查全部啟用各主要部門切換操作方1211住院押金、費用查詢及打印功能，臨床護士做宣傳和引導(dǎo)23各個病區(qū)均會有東員及高級用戶巡視處理突發(fā)問題(特殊衣造成其他積壓1模板醫(yī)囑模板和模板以及醫(yī)囑套方便大夫快速準(zhǔn)2息、pacsXX6.新老系統(tǒng)可共用同一個電子1212 12操作要新入院在新系統(tǒng)中進行入院登記及醫(yī)保登記等操作老系統(tǒng)繼續(xù)在老系統(tǒng)中辦理出院及中途結(jié)算等操作醫(yī)?？埔?月15號完成所有醫(yī)保類型的 3序號12操作要接口系切換后變東華系 1新老系統(tǒng)都采用虛擬庫存，分別對新老系統(tǒng)進行發(fā)藥領(lǐng)藥操2切換任時信息中東藥藥醫(yī)其8881312、東華DBA3、東華給出日常數(shù)據(jù)庫運行818新系統(tǒng)時信息中東藥藥醫(yī)其818818上線前檢查任東華任1、WEB檢各產(chǎn)品組的dthealth庫 是否只讀共享多臺web器的dthealth檢查second PageSize調(diào)排定期清理第任務(wù)列檢查大檢查子檢查日81718:00家檢查與東華系統(tǒng)對提前兩天安排現(xiàn)場支現(xiàn)場支持人員安通知科室的信第五院系統(tǒng)切病理系統(tǒng)實施方病理系統(tǒng)簡V2.02009要包括常規(guī)活檢、細胞學(xué)、婦科液基細胞學(xué)和外院會診等；病理用設(shè)備最近有TWAINHTML新老系統(tǒng)并借此次項目升級，建議在新HIS上部署的病理申請單和客戶端程序，并V2.0來越多，建議逐步增加病理科新版本工作站，同時減少老版