中東呼吸綜合征冠狀病毒

2/3/2023中東呼吸綜合征冠狀病毒冬季培訓(xùn)

2/3/2023新型冠狀病毒正式定名為

中東呼吸綜合征冠狀病毒國(guó)際病毒分類委員會(huì)冠狀病毒研究小組決定將新型冠狀病毒命名為“中東呼吸綜合征冠狀病毒并于2013年5月15日在《病毒學(xué)雜志》上發(fā)布了公告2013年5月23日，WHO在通報(bào)疫情時(shí)，開(kāi)始正式使用“中東呼吸綜合征冠狀病毒”這一名稱建議我國(guó)也采用此名稱病毒名稱為“中東呼吸綜合征冠狀病毒”英文全稱為“MiddleEastRespiratorySyndromeCoronavirus”，英文簡(jiǎn)稱為“MERS-CoV”；疾病名稱為“中東呼吸綜合征”,英文全稱為“MiddleEastRespiratorySyndrome”英文簡(jiǎn)稱為“MERS”2/3/2023電子顯微鏡下的中東呼吸系統(tǒng)綜合征冠狀病毒2/3/2023疫情概況病例年齡中位數(shù)為56歲（2-94歲）男性占79%大多數(shù)患有一種或多種基礎(chǔ)疾病存在無(wú)癥狀隱性感染者6月27日WHO宣布沙特阿拉伯6例隱性感染病例4例密切接觸者（Riyadh和東部地區(qū)）2例醫(yī)護(hù)人員（東部地區(qū)和Al-Ahsa

）2/3/2023疫情特點(diǎn)中東地區(qū)的沙特、約旦、卡塔爾和阿聯(lián)酋為本地感染病例意大利、突尼斯、法國(guó)和英國(guó)曾報(bào)告有中東旅行史的輸入性病例或少數(shù)續(xù)發(fā)病例病例傳播主要有三種模式：一為社區(qū)散發(fā)模式，目前，仍然不知道感染來(lái)源是什么二為家庭內(nèi)聚集性，出現(xiàn)人傳人的現(xiàn)象，但是在家庭內(nèi)密切接觸者中傳播是有限的三為醫(yī)療機(jī)構(gòu)聚集性，主要發(fā)生在法國(guó)、約旦和沙特阿拉伯，一般為病人住院而傳播給醫(yī)務(wù)人員或病友2/3/2023病毒特征對(duì)5株分離病毒（英國(guó)2株，沙特1株，約旦1株，阿聯(lián)酋1株）測(cè)序結(jié)果顯示，其基因高度同源研究表明MERS-CoV基因序列與既往在蝙蝠體內(nèi)分離的冠狀病毒相近但至今尚未在任何動(dòng)物標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)該新型冠狀病毒2/3/2023WHO更新的病例定義（2013.2.19）確診病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)感染了新型冠狀病毒的病人可能病例病人患有急性呼吸道感染*，存在臨床、放射或組織病理學(xué)方面的肺實(shí)質(zhì)疾病證據(jù)（如：肺炎或者急性呼吸窘迫綜合征（ARDS））；以及因無(wú)法找到病人或無(wú)法得到標(biāo)本，而不能對(duì)新型冠狀病毒作出實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)；以及與實(shí)驗(yàn)室確診病例有密切接觸**。

*這可能包括但并不局限于有發(fā)熱病史或者經(jīng)測(cè)量體溫存在發(fā)熱的病例。**密切接觸者包括：對(duì)病人提供過(guò)保健（包括衛(wèi)生保健工作者或家庭成員）或者曾有其它類似緊密身體接觸的任何人；當(dāng)可能或確診病例出現(xiàn)癥狀時(shí)，與其呆在同一地點(diǎn)（比如一起生活，拜訪）的任何人。2/3/2023世界衛(wèi)生組織5月21日評(píng)估結(jié)果公共衛(wèi)生影響嚴(yán)重該病毒感染病例臨床表現(xiàn)多嚴(yán)重，病死率高在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及密切接觸者中出現(xiàn)了人與人之間的傳播該疫情不同尋常新型冠狀病毒感染為新發(fā)傳染病，其可能感染來(lái)源、傳播途徑和暴露方式尚不明確預(yù)計(jì)中東國(guó)家以及從這些國(guó)家返回的旅行者中還會(huì)出現(xiàn)新的病例有國(guó)際傳播風(fēng)險(xiǎn)，但較低突尼斯、英國(guó)、法國(guó)疫情的首發(fā)病例病前均有中東國(guó)家旅行史對(duì)國(guó)際旅行和貿(mào)易的影響尚無(wú)法判定目前不建議針對(duì)新型冠狀病毒開(kāi)展入境口岸篩查，也不推薦采取任何旅行或貿(mào)易限制措施2/3/2023WHO要求（2013年6月17日）世衛(wèi)組織鼓勵(lì)所有會(huì)員國(guó)繼續(xù)監(jiān)測(cè)嚴(yán)重急性呼吸道感染并認(rèn)真審查任何異常情形應(yīng)檢查近期從中東歸來(lái)并出現(xiàn)嚴(yán)重急性呼吸道感染的旅客是否感染中東呼吸綜合征冠狀病毒采集患者下呼吸道標(biāo)本即使免疫功能低下的病人所表現(xiàn)出的癥狀和體征不夠典型，例如腹瀉病，也應(yīng)考慮到中東呼吸綜合征冠狀病毒感染。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染防控

2/3/2023WHO建議（6月27日）除了目前的聚集性疫情，沒(méi)有證據(jù)表明持續(xù)的人際傳播傳播模式不清（散發(fā)？人際傳播？）病毒來(lái)源不明強(qiáng)烈推薦采集病例下呼吸道標(biāo)本痰液氣管抽取物支氣管肺泡灌洗病例咽拭子標(biāo)本陰性，若高度懷疑MERS-CoV，應(yīng)采集下呼吸道標(biāo)本再做檢測(cè)要求長(zhǎng)期觀察病例密切接觸者大部分病例潛伏期大于7天小于14天2/3/2023中國(guó)CDC:提高防范意識(shí)，做好防控技術(shù)準(zhǔn)備

根據(jù)WHO風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，確認(rèn)MERS-CoV存在人與人之間傳播，并存在國(guó)際傳播風(fēng)險(xiǎn)建議各地認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生計(jì)生委（原衛(wèi)生部）2012年10月下發(fā)的《新型冠狀病毒感染疫情防控方案（試行）》《新型冠狀病毒感染病例診療方案（2012年第一版）》《防控新型冠狀病毒輸入性疫情應(yīng)急預(yù)案（試行）》做好疫情監(jiān)測(cè)和各項(xiàng)防控準(zhǔn)備工作中國(guó)疾病預(yù)防控制中心關(guān)于近期中東呼吸綜合征病毒感染疫情的情況通報(bào)（中疾控應(yīng)急發(fā)[2013]161號(hào)2/3/2023中國(guó)CDC:提高防范意識(shí)，做好防控技術(shù)準(zhǔn)備加強(qiáng)不明原因肺炎和急性重癥呼吸道感染（SARI）監(jiān)測(cè)，對(duì)于當(dāng)前及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的病例至關(guān)重要提高醫(yī)務(wù)人員的疫情防范和發(fā)現(xiàn)、報(bào)告意識(shí)各地要通過(guò)多種形式，使各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員及時(shí)了解本病的臨床、流行病學(xué)特征信息和病例定義、報(bào)告及感染防護(hù)要求醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎和SARI病例應(yīng)按照方案要求注意詢問(wèn)病例近期是否有中東國(guó)家旅行史并及時(shí)采集相關(guān)標(biāo)本送疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行H7N9、H5N1和MERS-CoV等的檢測(cè)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心關(guān)于近期中東呼吸綜合征病毒感染疫情的情況通報(bào)（中疾控應(yīng)急發(fā)[2013]161號(hào)2/3/2023中國(guó)CDC:提高防范意識(shí)，做好防控技術(shù)準(zhǔn)備加強(qiáng)公眾宣傳教育提醒我國(guó)在中東地區(qū)的務(wù)工或商務(wù)人員以及赴中東地區(qū)旅行的人員提高自我防范意識(shí)一旦在當(dāng)?shù)鼗驓w國(guó)前后出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道癥狀，特別是出現(xiàn)肺炎表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，并主動(dòng)告知醫(yī)務(wù)人員旅行史中國(guó)疾病預(yù)防控制中心關(guān)于近期中東呼吸綜合征病毒感染疫情的情況通報(bào)（中疾控應(yīng)急發(fā)[2013]161號(hào)2/3/2023中國(guó)CDC研判即存在一定的輸入風(fēng)險(xiǎn)，但引起國(guó)內(nèi)大規(guī)模暴發(fā)疫情的可能性較小摘自：全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及需關(guān)注的傳染病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估月度報(bào)告2013年第6期（總第24期）2/3/2023北京嚴(yán)防“中東呼吸綜合征”輸入北京市、區(qū)兩級(jí)疾控部門和各大醫(yī)院的55家網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室都已配備了用于檢測(cè)新型冠狀病毒的試劑，一旦發(fā)現(xiàn)疑似感染這種新型冠狀病毒的患者，將立即檢測(cè)據(jù)悉，該病毒6小時(shí)內(nèi)可確診截至6月26日，北京市疾控中心已針對(duì)38份樣本進(jìn)行新型冠狀病毒的檢測(cè)，結(jié)果均為陰性2/3/2023下一步的工作加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，高度重視新型冠狀病毒感染疫情的防控工作進(jìn)一步加強(qiáng)新型冠狀病毒感染病例的監(jiān)測(cè)全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在日常的診療活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)符合新型冠狀病毒感染病例定義的患者應(yīng)及時(shí)報(bào)告進(jìn)一步加強(qiáng)不明原因肺炎的監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員在不明原因肺炎監(jiān)測(cè)工作的基礎(chǔ)上，著重加強(qiáng)對(duì)病例流行病學(xué)史的詢問(wèn)，尤其注意了解有無(wú)沙特和卡塔爾等疫情發(fā)生地的旅行史和類似病例的接觸史2/3/2023下一步的工作進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)

對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員開(kāi)展病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)